Agranulocitosis (que significa literalmente un aumento Agranulocytes o más comunmente, una carencia de los Granulocytes es una condición aguda que implica una leucopenia severa y peligrosa (reducción en el número de los glóbulos blancos en el cuerpo. Las concentraciones de granulocytes (una clase que incluye los neutrófilos, los basófilos y los eosin3ofilos ) pueden caer a menudo al ³ below de 500 cells/mm de la sangre), menos que un sexto del valor de referencia del ³ de 3-10 x 10³ cells/mm.

Muestras y síntomas

La agranulocitosis puede ser asintomática, pero puede presentar clínico con fiebre repentina, rigores y la garganta dolorida. La infección de cualquier órgano puede ser rápido progresista (e. pulmonía, la infección de zona urinaria ). La septicemia puede también progresar rápido.

Una gran cantidad de drogas se han asociado a agranulocitosis, incluyendo las drogas del antitiroideo de Antiepileptics ( Carbimazole y Methimazole ), el Metamizole, los antibióticos (penicilina, cloranfenicol y Co-trimoxazole ), las drogas citotóxicas, el oro, NSAIDs (indometacina, Naproxen, Phenylbutazone ) algunos antipsicóticos (el antipsicótico anormal Clozapine ), cuyos usuarios deben nacionalmente ser colocados para la supervisión de WBC bajo y de las cuentas absolutas del neutrófilo (ANC), y el Mirtazapine (Remeron) del antidepresivo. Aunque la reacción sea generalmente idiosincrásica algo que proporcional, los expertos recomiendan que hablen los pacientes de los síntomas de la agranulocitosis (generalmente comenzando con una garganta dolorida y una fiebre).

La neutropenia y la agranulocitosis se asocian a enfermedad de goma.

Diagnosis

La diagnosis se hace en una cuenta de sangre completa, un análisis de sangre rutinario realizado con frecuencia en práctica general y especialmente en el ajuste del hospital.

La cuenta del neutrófilo está debajo de 500 y puede alcanzar 0 cells/mm3. Otras series se ahorran generalmente. El myelogram (muestra de la médula ) demuestra tuétano normocellular de la sangre con la detención de la maduración de los promyelocyte. Para diagnosticar formalmente agranulocitosis, otras patologías con una presentación similar se deben excluir, por ejemplo la anemia aplástica, el hemoglobinuria nocturno paroxismal, el Myelodysplasia y la leucemia aguda ; esto requiere generalmente una examinación de médula.

Clasificación

El " de los términos; agranulocytosis", la granulocitopenia, y la neutropenia son de uso frecuente alternativamente, aunque " agranulocytosis" implica una deficiencia más severa que " granulocytopenia", y " neutropenia" implica una deficiencia de los neutrófilos solamente. Para ser exacta, la neutropenia es el término usado para describir las cuentas absolutas <500 (ANC) del neutrófilo por microlitre. Considerando que, la agranulocitosis es reservada para los casos con ANC <100 por microlitre. Los términos siguientes se pueden utilizar para especificar el tipo del Granulocyte referido:
Neutrófilo -- Neutropenia
Eosinophil -- Eosinopenia - no de uso general
Basófilo -- Basopenia - usado muy raramente

Tratamiento

En los pacientes que no tienen ningún síntoma contagioso, la gerencia consiste en cerca el moniting con sangre serial cuenta, retiro del agente que ofende (e. medicación) y consejo general sobre la significación de la fiebre.

La infección en pacientes con las cuentas blancas del glóbulo bajo se trata generalmente urgente, e incluye generalmente una penicilina del amplio-espectro o una cefalosporina ( Piperacillin-tazobactam, Ceftazidime o clavulanate de Ticarcillin) o un Meropenem conjuntamente con el Gentamycin o la amicacina .

Si el paciente sigue siendo febril después de 4-5 días y no se ha identificado ningún organismo causativo para la infección, los antibióticos se cambian generalmente a un glicopéptido (e. vancomicina ), y un agente antihongos (e. Amphothericin B ) se agrega posteriormente al régimen. En agranulocitosis, el uso de G-CSF recombinante ( Filgrastim ) da lugar a menudo a la recuperación hematológica.

Ver también

Cuenta de sangre completa
Granulocytosis

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Zenithic

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