El que ahoga es la muerte según lo causado por la asfixia cuando un líquido causa la interrupción de la absorción del cuerpo del oxígeno del aire que lleva a la asfixia . La causa de la muerte primaria es la hipoxia y la acidosis que lleva al fallo cardiaco .

El de ahogamiento cercano es la supervivencia de un acontecimiento de ahogamiento que implica inconsciencia o la inhalación del agua y puede llevar a las complicaciones secundarias serias, incluyendo muerte, después del acontecimiento. Los casos del ahogamiento cercano son prestados a menudo atención por los profesionales médicos .

El de ahogamiento secundario es muerte debido a los cambios químicos o biológicos en los pulmones después de un incidente de ahogamiento cercano.

En muchos países, el ahogamiento es una de las causas de la muerte principales para los niños bajo 14 años. Los niños se han ahogado en piscinas que vadeaban e incluso tinas de baño. El índice de ahogamiento en poblaciones en todo el mundo varía extensamente según su acceso al agua, el clima y la cultura nacional de la natación. Por ejemplo, el Reino Unido sufre típicamente 450 drownings per annum o 1 por 150.000 de población mientras que los Estados Unidos sufren 6.500 drownings o alrededor 1 por 50. Ahogándose lesiones relacionadas son la causa más probable del quinto de la muerte accidental en los E. En algunas regiones, el ahogamiento es la segunda causa probable de lesión y de la muerte para los niños después de accidentes de tráfico. El índice de incidentes de ahogamiento cercanos es desconocido. Las víctimas son más probables ser varón, jóvenes o adolescente. Los exámenes indican que los 10% de niños debajo de 5 han experimentado una situación con un de riesgo elevado del ahogamiento. Las causas de ahogar casos en los E. son como sigue:
el

el 44% se relaciona con la natación
los 17% se relacionan con el canotaje
los 14% unattributed
el 10% relacionado con el buceo con escafandra
el 7% relacionado con los accidentes de tráfico

Ahogamiento de situaciones del riesgo

La mayoría de los drownings ocurren en el agua, el 90% en (los ríos, los lagos y las piscinas ) el 10% de agua dulce en el agua de mar, los drownings en otros líquidos son accidentes raros y a menudo de trabajo.

Las condiciones y los factores de riesgo comunes que pueden llevar al ahogamiento incluyen pero no se limitan:
Los varones son más probables ahogarse que hembras, especialmente en la categoría de edad 18-24.
El no poder usar un PFD cuando canotaje.
Carencia de la supervisión de los niños jovenes (menos de 5 años).
Las condiciones del agua exceden el agua turbulenta o rápida de la capacidad del nadador -, agua fuera de la profundidad, bajando con el hielo, los undertows de las corrientes de rasgón, las corrientes, las ondas y los remolinos .
Colocación de trampas - físicamente incapaz de salir de la situación debido a una carencia de una ruta de escape, allanado o por el obstáculo por el vestir o el equipo.
Juicio deteriorado e incapacitación física que se presentan del uso de drogas, principalmente alcohol.
Incapacitación que se presenta de las condiciones - frío (hipotermia ), choque, lesión o agotamiento .
Incapacitación que se presenta de enfermedad aguda mientras que nada - ataque del corazón al, asimiento o movimiento .
Submisión fuerte de otra persona - asesinato o juego de niños equivocado.
Snowmobiling después de obscuridad.
Apagón subacuático después de respirar rápida para ampliar breath-hold una zambullida - apagón del agua poco profunda.
Apagón en subida breath-hold de una zambullida profunda debido a la hipoxia latente - apagón del agua profunda.

La gente ha ahogado adentro tan poco como 30 milímetros de la cara de mentira del agua abajo, en un caso en una rodera de la rueda. Los niños se han ahogado en baños, cubos y tocadores; los borrachos o ésos bajo influencia de drogas han muerto en charcos. Para una lista más detallada de causas ver la natación .

La patofisiología del ahogamiento

La reacción del cuerpo a la submisión

Sumergir la cara en agua acciona el reflejo de salto mamífero . Esto se encuentra en todos los mamíferos y especialmente en los mamíferos marinos tal como ballenas y sellos . Este reflejo es diseñado para proteger el cuerpo poniéndolo en modo ahorro de energía del para maximizar el tiempo que puede permanecer debajo del agua. El efecto de este reflejo es mayor en agua fría que en agua caliente y tiene tres efectos principales:
bradicardia, una reducción del ritmo cardíaco de el hasta 50% en seres humanos.
Vasoconstricción periférica, la restricción del flujo de sangre a las extremidades para aumentar la sangre y el suministro de oxígeno a los órganos vitales, especialmente el cerebro .
Cambio de la sangre del, el desplazamiento de la sangre a la cavidad torácica, la región del pecho entre el diafragma y el cuello, evitar el derrumbamiento de los pulmones bajo presión más alta durante zambullidas más profundas. La acción refleja es automática y permite que una persona consciente e inconsciente sobreviva más de largo sin oxígeno debajo del agua que en una situación comparable en tierra seca.

La reacción a la privación del oxígeno

Una víctima consciente contendrá su respiración (véase el Apnea ) e intentará tener acceso al aire, a menudo dando por resultado el pánico, incluyendo el movimiento rápido del cuerpo. Esto utiliza encima de más oxígeno en la corriente de la sangre y reduce el tiempo a la inconsciencia. La víctima puede contener voluntariamente su respiración por algún tiempo, pero el reflejo de respiración aumentará hasta la víctima intentará respirar, incluso cuando está sumergido.

El reflejo de respiración en el cuerpo humano se relaciona débil con la cantidad del oxígeno en la sangre pero se relaciona fuerte con la cantidad del dióxido de carbono . Durante apnea, el oxígeno en el cuerpo es utilizado por las células, y excretado como dióxido de carbono. Así, el nivel de oxígeno en las disminuciones de la sangre, y el nivel de dióxido de carbono aumenta. Los niveles cada vez mayores del dióxido de carbono llevan a un reflejo de respiración más fuerte y más fuerte, hasta el punto de desempate del breath-hold, en el cual la víctima puede contener no más voluntariamente su respiración. Esto ocurre típicamente en una presión parcial arterial del dióxido de carbono de 55 milímetros hectogramo, pero puede diferenciar perceptiblemente de individual al individuo y se puede aumentar con el entrenamiento.

Breath-hold el punto de desempate se puede suprimir o retrasó intencionalmente o inintencionalmente. La hiperventilación antes de que se zambulla cualquiera, profundamente o bajo, enjuaga el dióxido de carbono en la sangre dando por resultado una zambullida que comienza con un nivel anormalmente con poco carbono del dióxido; una condición potencialmente peligrosa conocida como hipocapnia . El nivel de dióxido de carbono en la sangre después de que la hiperventilación pueda entonces ser escasa para accionar el reflejo de respiración más adelante en la zambullida y un apagón puede ocurrir sin la advertencia y antes de que el zambullidor sienta cualquier necesidad urgente de respirar. Esto puede ocurrir en cualquier profundidad y es común en zambullidores de la distancia breath-hold en piscinas, refiere al apagón del agua poco profunda para más detalle. La hiperventilación es de uso frecuente por profundamente y los libre-zambullidores de la distancia enjuagar el dióxido de carbono de los pulmones para suprimir el reflejo de respiración para más de largo. Es importante no confundir esto desde una tentativa de aumentar el almacén del oxígeno del cuerpo. El cuerpo en descanso es oxigenado completamente por el normal que respira y no puede tomar encendido más. La apnea en agua se debe supervisar siempre por una segunda persona, como en hyperventilating, una aumenta el riesgo de apagón del agua poco profunda porque los niveles escasos del dióxido de carbono en la sangre no pueden accionar el reflejo de respiración.

La reacción para regar la inhalación

Si el agua entra en las vías aéreas de una víctima consciente la víctima intentará toser para arriba el agua o tragarla que inhala así más agua involuntario. Sobre el agua que entra las vías aéreas, conscientes y las víctimas inconscientes experimentan el Laryngospasm, que es la laringe o las cuerdas vocales en la garganta constrict y sellan el conducto de aire . Esto evita que el agua entre en los pulmones debido a este laryngospasm, el agua inscribe el estómago en la fase inicial de ahogamiento y el agua muy pequeña entra en los pulmones. Desafortunadamente, esto puede interferir con el aire que entra en los pulmones, también. En la mayoría de las víctimas, el laryngospasm relaja una cierta hora después de que la inconsciencia y el agua puedan entrar en los pulmones que causan un " drowning" mojado;. Sin embargo, cerca de 10-15% de víctimas mantiene este sello hasta el fallo cardiaco, éste se llama " " de ahogamiento seco ; pues ninguna agua entra en los pulmones. En la patología forense el agua en los pulmones indica que la víctima era todavía viva actualmente la submisión; la ausencia de agua en los pulmones puede ser un ahogamiento seco o indica una muerte antes de la submisión.

Inconsciencia

Una carencia continua del oxígeno en el cerebro, hipoxia, rápidamente hará a víctima inconsciente generalmente alrededor de una presión parcial de la sangre del oxígeno de 25-30mmHg. Una víctima inconsciente rescatada con una vía aérea todavía sellada de laryngospasm tiene una buena posibilidad de una recuperación completa. La respiración artificial es también mucho más eficaz sin el agua en los pulmones. A este punto la víctima tiene una buena posibilidad de la recuperación si está atendida dentro de los minutos. En la mayoría de las víctimas el laryngospasm relaja una cierta hora después de que la inconsciencia y el agua llene los pulmones dando por resultado un ahogamiento mojado. La hipoxia latente es una condición especial que lleva a la inconsciencia donde libre-se zambulle la presión parcial del oxígeno en los pulmones bajo presión en la parte inferior de un profundo es adecuada apoyar el sentido pero las gotas debajo del umbral del apagón como las disminuciones de la presión de agua en la subida, cerca de la superficie como la presión se acercan generalmente a la presión atmosférica normal. Un apagón en subida como esto se llama un apagón del agua profunda.

Fallo cardiaco y muerte

El cerebro no puede sobrevivir de largo sin oxígeno y la carencia continua del oxígeno en la sangre combinada con el fallo cardiaco llevará a la deterioración de las neuronas que causan el primer daño de cerebro y eventual la muerte de cerebro de los cuales la recuperación generalmente se considera imposible. Una carencia del oxígeno o de los cambios químicos en los pulmones puede hacer el corazón parar el batir; este fallo cardiaco corta el flujo de sangre y para así el transporte del oxígeno al cerebro. El fallo cardiaco era el punto tradicional de la muerte pero a este punto todavía hay una ocasión de la recuperación. El cerebro morirá después de que aproximadamente seis minutos sin oxígeno pero las condiciones especiales puedan prolongar esto (véase la “agua fría el ahogarse” abajo). De agua dulce contiene menos sal que sangre y por lo tanto será absorbido en la corriente de la sangre por la ósmosis . En experiencias con animales esto fue demostrada para cambiar la química de sangre y llevada al fallo cardiaco en 2 a 3 minutos. La agua de mar es mucho más salada que sangre. Con ósmosis el agua dejará la corriente de la sangre y entrará en los pulmones que espesan la sangre. En experiencias con animales la sangre más gruesa requiere más trabajo del corazón que lleva al fallo cardiaco en 8 a 10 minutos. Sin embargo, las autopsias en el ser humano que ahoga a víctimas demuestran que ninguna indicación de estos efectos y aparece ser poca diferencia entre los drownings en agua salada y agua dulce. Después de que la rigidez cadavérica de la muerte fije adentro y los restos por cerca de dos días, dependiendo de muchos factores incluyendo temperatura del agua.

Ahogamiento secundario

El agua, sin importar su contenido en sal, dañará la superficie interior del pulmón, se derrumbará los alvéolos y causará el edema en los pulmones con una capacidad reducida de intercambiar el aire. Esto puede causar a muerte hasta 72 horas después de un incidente de ahogamiento cercano. Esto se llama el de ahogamiento secundario. La inhalación de los ciertos vapores o gases venenosos tendrá un efecto similar.

Rescate y tratamiento

Muchas piscinas y zonas de baño señaladas tienen los salvavidas, un sistema de la cámara de la seguridad de la piscina para el control local o remoto, o detección de ahogamiento automatizada. Sin embargo, las personas presentes desempeñan un papel importante en el ahogamiento de la detección e intervención o la notificación de autoridades por el teléfono o la alarma. Ninguna persona debe intentar un rescate que esté más allá de su capacidad o nivel de entrenamiento.

Si ocurre un ahogamiento o un nadador hace perdido, las personas presentes deben pedir inmediatamente ayuda. El salvavidas debe ser llamado si presente. Si no, los servicios médicos Emergency y los paramédicos se deben entrar en contacto con cuanto antes.

El primer paso en el rescate de una víctima de ahogamiento es asegurar su propia seguridad. Entonces traer la boca y la nariz de la víctima sobre la superficie del agua. Que el tratamiento adicional es recomendable quite a la víctima del agua. Las víctimas conscientes pueden el pánico y obstaculizar así esfuerzos del rescate. A menudo, una víctima se aferrará en el salvador y el intento para sacarse el agua, sumergiendo al salvador en el proceso. Para evitar esto, se recomienda que el acercamiento del salvador la víctima panicking con un objeto boyante, o de detrás, torciendo el brazo de la víctima en de nuevo a restringe el movimiento. Si la víctima empuja a salvador debajo del agua, el salvador debe zambullirse hacia abajo para escapar a la víctima.

Activamente ahogándose las víctimas no dicen en voz alta generalmente para la ayuda simplemente porque carecen el aire para hacer tan. Es necesario respirar para gritar. La fisiología humana no permite que el cuerpo pierda ningún aire al morir de hambre para ella. Levantan raramente su reparten del agua. Utilizan la superficie del agua para empujarse hacia arriba en un intento por salir sus bocas del agua. La elevación de los brazos del agua empuja siempre la cabeza hacia abajo. La cabeza baja en el agua, meneándose de vez en cuando hacia arriba y hacia abajo es otra muestra común del ahogamiento activo.

Allí puede salpicar implicó durante el ahogamiento, generalmente una mariposa como el movimiento adonde emergen las manos apenas claras las aguas, y las víctimas pueden mirar a veces como están subiendo una escala invisible en el agua.

Mitigando descompone en factores por ejemplo los niveles crecientes de tensión, lesiones secundarias, y los factores ambientales pueden aumentar la probabilidad de la señal de socorro y/o del ahogamiento en las personas que terminan para arriba al agua. Es importante que usted reconoce los comportamientos asociados a señal de socorro acuática y al ahogamiento, así que usted puede tomar decisiones informadas durante emergencias.

Las muestras o los comportamientos se asociaron al ahogamiento o al cercano-ahogamiento:
Punto bajo principal en el agua, boca del

en el nivel del agua
La cabeza inclinó detrás con la boca abierta
Ojos vidriosos y vacíos, incapaz de enfocarse
Los ojos se abren, con el miedo evidente en la cara
Pelo sobre la frente u ojos
El Hyperventilating o jadeo
El intentar nadar en una dirección particular pero fabricación de progreso
El intentar rodar encima en de nuevo al flotador
Movimiento incontrolable de brazos y de piernas, raramente fuera del agua.

Después con éxito de acercarse a la víctima, los objetos negativamente boyantes tales como una correa de peso se quitan. La prioridad es entonces transportar a la víctima al borde del agua con objeto de retiro del agua. Dan vuelta a la víctima en su parte posterior. Un apretón seguro se utiliza para remolcar a las víctimas panicking de detrás, con el salvador y la víctima poniendo en su parte posterior, y al salvador que nada un retroceso de la braza . Una víctima cooperativa puede ser remolcada en una manera similar llevada a cabo en los axilas, y la víctima puede asistir con un retroceso de la braza. Una víctima inconsciente puede ser tirada adentro una manera similar llevada a cabo en la barbilla y las mejillas, asegurándose de que la boca y la nariz está bien sobre el agua.

Hay también la opción de empujar a una víctima cooperativa que miente en su parte posterior con la natación del salvador en su vientre y que empuja a los pies de la víctima, o víctima y salvador que miente en el vientre, con la víctima colgando de los hombros de los salvadores. Esto tiene la ventaja que el salvador puede utilizar los brazos y las piernas para nadar braza, pero si la víctima empuja su cabeza sobre el agua, el salvador puede conseguir empujado hacia abajo. Este método es de uso frecuente recuperar a nadadores cansados. Si la víctima usa el chaleco salvavidas, el compensador de la flotabilidad, o el otro dispositivo de flotación que estabiliza su posición con el cara arriba, sólo una mano del salvador es necesaria tirar de la víctima, y la otra mano puede proporcionar la carrera útil o puede ayudar en el rescate que respira mientras que nada, con por ejemplo un tubo respirador.

El cuidado especial tiene que ser tomado para las víctimas con lesiones espinales sospechosas, y un tablero trasero (tablero espinal) puede ser necesario para el rescate. En agua, el CPR es ineficaz, y la meta debe ser traer a la víctima a una tierra estable rápidamente y después comenzar el CPR.

Si el acercamiento a una tierra estable incluye el borde de una piscina sin pasos o el borde de un barco, las técnicas especiales se han desarrollado para mover a la víctima sobre el obstáculo. Para las piscinas, los soportes del salvador afuera, detienen a víctima al lado de sus manos, con la víctima de nuevo al borde. El salvador entonces sumerge a víctima en el agua rápidamente para alcanzar una velocidad ascendente del cuerpo, ayudando con la elevación del cuerpo sobre el borde. La elevación de una víctima sobre el lado de un barco puede requerir a más de una persona. Las técnicas especiales también son utilizadas por el guardacostas y los militares para los rescates por helicóptero.

Después de alcanzar la tierra seca, todas las víctimas deben ser ayuda médica referida, especialmente si es inconsciente o si incluso las pequeñas cantidades de agua han entrado en los pulmones. Una víctima inconsciente puede necesitar la respiración artificial o CPR.

La maniobra de Heimlich no se recomienda; la técnica puede tener importancia en las situaciones donde las vías aéreas son obstruidas por los sólidos pero no los líquidos. La ejecución de la maniobra en el ahogamiento de la ventilación de los retardos de las víctimas no sólo pero puede inducir vomitar, que si está aspirado colocará a paciente en una situación lejos peor. Por otra parte, el uso de la maniobra de Heimlich en cualquier situación choking, implicando los sólidos o los líquidos, ha llegado a ser polémico y generalmente se enseña no más. Para más información sobre este discusión referir al Henry Heimlich del artículo.

el oxígeno 100% está alto - recomendado, incluyendo la intubación en caso de necesidad. El tratamiento para la hipotermia puede también ser necesario. El agua en el estómago no necesita ser quitada, a menos que en el caso de drownings pediátricos como distención gástrica pueda limitar el movimiento de los pulmones. Otras lesiones deben también ser tratadas (véase los primeros auxilios del ). Las víctimas que están alertas, despiertas, e intacto tienen casi una tarifa 100% de supervivencia.

El ahogamiento de víctimas debe ser tratado incluso si las han sumergido durante mucho tiempo. El " de la regla; ningún paciente debe ser pronunciado muerto hasta caliente y dead" se aplica. Los niños particularmente tienen una buena ocasión de la supervivencia en agua hasta 3 minutos, o 10 minutos en la agua fría (10 a el °F) 15 el °C o 50 a 60. La submisión en agua fría puede retardar el metabolismo drástico. Hay casos raros pero documentados de la submisión survivable para las longitudes del tiempo extremas. En un caso un niño nombró el canguelo de Micaela sobrevivido ahogamiento después de ser sumergido en la agua fría por 70 minutos. En otros, un hombre de 18 años sobrevivió 38 minutos debajo del agua. Esto se conoce como agua fría del que ahoga .

Prevención

La reducción del ahogamiento con la educación y la prevención básica camina, se ha convertido en una necesidad. La información del entrenamiento se puede encontrar a través de los pescados siguientes Aquatics, Jeff Ellis y asociados de la estrella de las organizaciones, con el capítulo local de la Cruz Roja entonces americana y de muchas otras organizaciones locales.

El entrenamiento del acentúa para ayudar a evitar el ahogamiento: Aprender a la nadada
Rescate básico del agua.
Vigilar hacia fuera para otros.
Nadar en áreas donde está actual IE la supervisión adecuada un salvavidas entrenado y certificado.

Sentido común del alrededor del agua de ayudar a evitar ahogamiento: Asegurarse de que los barcos sean confiables, cargado correctamente y de que el equipo emergency funcional es a bordo.
Usar un chaleco salvavidas correctamente que cabe mientras que disfruta de deportes de agua tales como navegación, que practica surf o Canoeing.
Prestar la atención al tiempo, a las mareas y a las condiciones del agua, especialmente corrientes. ¡Las corrientes parecen siempre más débiles del exterior!
Tener una cerca bloqueada alrededor de las piscinas.
Considerar el entrenamiento de la frío-aclimatación para nadar en agua muy fría.

El énfasis del se puede necesitar en estas áreas para ayudar a evitar el ahogamiento: Guardar a niños debajo de un ojo vigilante
El zambullirse en una profundidad desconocida y o área inferior del countour
El nadar solamente
El nadar en la noche
El nadar mientras que bajo influencia de drogas y o alcohol.
Usar la hiperventilación para ampliar breath-hold una zambullida, ver el el apagón profundo del agua poco profunda de y
Confianza en ayudas de la natación como pueden fallar.
Jugando los juegos que pondrán su vida, u others', a riesgo.
El zambullirse en el agua donde la parte inferior no puede ser considerada o profundidad ser determinada claramente.
El caminar en el hielo a menos que se sepa absolutamente que el hielo está densamente bastante sobre la ruta entera.
Ser consciente de sus límites personales.
Nadando en agua fría a menos que primer, completamente frío-aclimatado y experimentado nadador del invierno.

IMPORTANTE: Recordar que nadie es inmune a ahogar incluso a los mejores nadadores puede sufrir de los problemas que pueden llevar al ahogamiento, pero tomar algunas precauciones simples puede evitar el ahogamiento y ahorrar vidas.

Ver también

Lista de ahogar a las víctimas
Emergencia médica
Respiración artificial
CPR
Apagón del agua poco profunda
Apagón del agua profunda
Rescate del zambullidor
de ahogamiento seco
Cerca de la piscina

.

Zenithic

Charles A. Kraus

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