Ainhum es una constricción dolorosa de la base del quinto dedo del pie seguido con frecuencia por la amputación espontánea bilateral (amputación auto ) algunos años más tarde. La enfermedad ocurre predominante en africanos negros y sus descendientes. La etiología exacta es todavía confusa.

Historia

Ainhum primero fue divulgado como enfermedad distinta y descrito detalladamente por el Silva Lima del J. Él reconoció una enfermedad del quinto dedo del pie sufrido por la tribu de Nagos de Bahía, el Brasil. Esta enfermedad fue llamada “ainhum” por el Nagos y significa que “vio”, caracterizando la pérdida dolorosa del quinto dedo del pie. El origen de éstos llama era probablemente africano. Debido al comercio auxiliar, el Nagos fue relacionado con una tribu nativa en Nigeria.

Epidemiología

Ainhum afecta predominante a las personas negras, viviendo en las Áfricas occidentales, Suramérica y la India. En el Nigeria es una enfermedad común con una incidencia de 2. Daccarett registró retrospectivo un índice de 1.7% en principalmente una población del afroamericano en Chicago. Hasta ahora solamente algunos casos habían sido divulgados en Europa. Ainhum afecta generalmente a gente entre 20 y 50 años. La edad media es cerca de treinta y ocho. El paciente registrado más joven era siete años. No hay cociente predominante del género.

Etiología y patogenesia

La causa verdadera del ainhum sigue siendo confusa. No es debido a la infección por los parásitos, los hongos, las bacterias o el virus, y no se relaciona con lesión. El caminar descalzo en niñez había sido ligado a esta enfermedad, pero el ainhum también ocurre en los pacientes que nunca han ido descalzo. La raza parece ser una de predisponer factores y puede tiene un componente genético, puesto que se ha divulgado para ocurrir dentro de las familias. La abolladura y otros discutió una anormalidad genético causada de la fuente de sangre al pie. La angiografía periférica del miembro en cinco miembros con ainhum demostró que la arteria tibial posterior se atenuó en el tobillo, y el arco plantar y sus ramas eran ausentes. La arteria dorsal de los pedis constituía la única fuente a la pata delantera y a poco dedo del pie.

Resultados clínicos

El surco comienza por el lado más bajo e interno de la base del quinto dedo del pie, generalmente según el doblez plantar-digital. El surco llega a ser gradualmente más profundo y más circular. El índice de extensión es variable, y la enfermedad puede progresar a un círculo completo en algunos meses, o todavía sea incompleta después de años. En el cerca de 75 por ciento ambos pies son afectados, aunque no generalmente al mismo grado. No hay caso divulgado donde comienza en cualquier otro dedo del pie que el quinto, mientras que hay de vez en cuando un surco en el cuarto o tercer dedo del pie. La pieza distal del dedo del pie se hincha y aparece como una pequeña “patata”. La hinchazón es debido al edema linfático distal a la constricción. Después de que una época forme una costra pueda aparecer en el surco que se puede infectar con el estafilococo . Mientras que el surco llega a ser más profundo, la compresión de tendones, de recipientes y de nervios ocurre. El hueso es absorbido por la presión, sin ninguna evidencia de la infección. Después de cierto rato todas las estructuras distales la restricción se reducen a una cuerda avascular. La conexión del dedo del pie al pie llega a ser cada vez más delgada, y si no se amputa, cae espontáneo apagado sin ninguna sangría. Tarda normalmente cerca de cinco años para que un autoamputation ocurra. El col describe cuatro etapas de ainhum:

• Grado I: surco

• Grado II: el piso del surco es ulcerado

• Grado III: implicación del hueso

• Grado IV: el autoamputation ha ocurrido

Síntomas

El dolor está presente en el cerca de 78% de casos. El dolor leve está presente en el primero tiempo del ainhum, causado por la presión sobre los nervios subyacentes. La fractura del falange o de la sepsia crónica se acompaña con dolor severo.

Histología

La histología demuestra un cambio en la capa de la célula de prickle, y ésta es responsable de la fijación de la queratina condensada que causa el surco. El tejido junctional se reduce a un hilo de rosca fibroso delgado, casi avascular, y todos los tejidos más allá de la venda constricting son reprimidos por una masa fibro-grasa cubierta por el integumento hyperkeratotic.

Proyección de imagen

La constricción suave del tejido en el aspecto intermedio del quinto dedo del pie es lo más frecuentemente la actual radiológica firma adentro los primeros tiempos. La hinchazón distal del dedo del pie se considera ser una característica de la enfermedad. En Osteolysis de las lesiones del grado III se ve en la región del empalme interphalangeal próximo con un efecto de ahusamiento característico. La dispersión de la cabeza del falange próximo se considera con frecuencia. Finalmente, después del autoamputation, sigue habiendo la base del falange próximo. La examinación radiológica permite diagnosis temprana y el estacionamiento del ainhum. La diagnosis temprana es crucial prevenir la amputación.

Diagnosis diferenciada

Ainhum es una condición adquirida y progresiva, y diferencia así de constricciones anulares congénitas. Ainhum se ha confundido mucho con otras enfermedades tales como lepra, gangrena diabética, Syringomyelia, escleroderma o síndrome de Vohwinkel.

Tratamiento

Las incisiones a través del surco resultaron ser ineficaces. La supresión del surco seguido por z-plasty podía relevar dolor y prevenir el autoamputation en lesiones del grado I y del grado II. Las lesiones del grado III se tratan con disarticulating el empalme metatarsophalangeal. Esto también releva dolor, y todos los pacientes tienen un pie útil y estable.

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Ainhum

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