El alcoholismo es un término con múltiplo y definiciones a veces que están en conflicto. En uso común e histórico, el alcoholismo refiere a cualquier condición que los resultados en la consumición continua de las bebidas alcohólicas a pesar de los problemas y las consecuencias sociales negativas de salud él causen. Las definiciones médicas describen alcoholismo como enfermedad que dé lugar a un uso persistente del alcohol a pesar de consecuencias negativas. El alcoholismo puede también referir a una preocupación con o a una obligación hacia la consumición del alcohol y/o a una capacidad deteriorada de reconocer los efectos negativos de la consumición excesiva del alcohol. Aunque no todas estas definiciones especifiquen el uso actual y en curso del alcohol como calificador, algunas hacen, así como la observación en los efectos de largo plazo del uso constante, pesado del alcohol, incluyendo la dependencia y los síntomas del retiro .
Mientras que la ingestión del alcohol es, por definición, necesaria desarrollar alcoholismo, el uso del alcohol no predice el desarrollo del alcoholismo. La cantidad, la frecuencia y la regularidad de la consumición del alcohol requeridas para desarrollar alcoholismo varía grandemente de personal. Además, aunque los mecanismos biológicos que sostienen alcoholismo sean inciertos, algunos factores de riesgo, incluyendo el ambiente social, la salud emocional y la predisposición genética, se han identificado.
Definiciones y terminología
Las definiciones del alcoholismo y de la terminología relacionada varían perceptiblemente entre la comunidad médica, los programas del tratamiento, y el público en general.
Definiciones médicas
El diario de American Medical Association define alcoholismo como " una enfermedad primaria, crónica caracterizada por control deteriorado sobre la consumición, preocupación con el alcohol de la droga, uso del alcohol a pesar de consecuencias adversas, y distorsiones en thinking."El DSM-IV (el estándar para la diagnosis en psiquiatría y psicología) define el abuso de alcohol como uso repetido a pesar de consecuencias adversas recurrentes. ; la dependencia de definición adicional del alcohol como abuso de alcohol del combinó con la tolerancia, el retiro, y una impulsión incontrolable para beber. En el Reino Unido, el número de “bebedores dependientes” era calculado como sobre 2. La Organización Mundial de la Salud estima que cerca de 140 millones de personas de en el mundo entero sufren de dependencia del alcohol.
Dentro de la comunidad médica, hay consenso amplio con respecto a alcoholismo como estado de la enfermedad. Fuera de la comunidad médica, hay considerable discusión con respecto a la teoría de la enfermedad del alcoholismo . Los autores sostienen que cualquier desorden estructural o funcional que tiene un curso fiable, o progresión, se debe clasificar como enfermedad. Los opositores citan la inhabilidad de precisar las ediciones del comportamiento a una causa física como razón de evitar la clasificación.
Un estudio 2002 del instituto nacional en el abuso de alcohol y el alcoholismo examinó a grupo de 4.422 alcohólicos adultos y encontró que después de un año algunos eran no más alcohólicos, con la avería como sigue:
dependiente inmóvil del 25%
27.3% en la remisión parcial (algunos síntomas persisten)
11.8% bebedores asintomáticos (la consumición aumenta ocasiones de la recaída)
35.9% recuperados completamente - compuesto de 17.7% bebedores poco arriesgados más 18.
Identificación y diagnosis
Las herramientas múltiples están disponibles para ésas que desean conducir la investigación para el alcoholismo. La identificación del alcoholismo puede ser difícil porque no hay diferencia fisiológica perceptible entre una persona que beba con frecuencia y una persona con la condición. La identificación implica un gravamen objetivo con respecto al daño que el alcohol imbibing hace al bebedor la vida comparada a las ventajas subjetivas que el bebedor percibe del alcohol consumidor. Mientras que hay muchos casos donde ha estado perceptiblemente y ha dañado obviamente la vida de un alcohólico, hay siempre los casos borderline que pueden ser difíciles de clasificar.
Los especialistas de la medicina del apego del tienen entrenamiento extenso con respecto a diagnosticar y a tratar a pacientes con alcoholismo.
Investigación
Varias herramientas se pueden utilizar para detectar una pérdida de control del uso del alcohol. Estas herramientas son sobre todo los informes del uno mismo en forma del cuestionario. Otro tema común es una cuenta o una cuenta que resumen la severidad general del uso del alcohol.el cuestionario de la JAULA, nombrado para sus cuatro preguntas, es un tal ejemplo que se puede utilizar para defender a pacientes rápidamente en la oficina de un doctor.
" dos; yes" las respuestas indican que el respondedor debe ser investigado más lejos.
El cuestionario hace las preguntas siguientes: ¿Usted le ha sentido nunca necesitó el ut del C abajo en su consumición?
l el cuestionario de la JAULA, entre otros, se ha validado extensivamente para el uso en la identificación de alcoholismo. Es inválido para la diagnosis de otros desordenes del uso de la sustancia, aunque las versiones algo modificadas de la JAULA se ejecuten con frecuencia para tal propósito.
el cuestionario de los datos de la dependencia del alcohol es una prueba de diagnóstico más sensible que la prueba de la JAULA. Ayuda a distinguir una diagnosis de la dependencia del alcohol a partir de la una de uso pesado del alcohol.
la prueba de cribado del alcohol de Michigan (MÁSTIL) es una herramienta de la investigación para el alcoholismo ampliamente utilizado por las cortes para determinar condenar apropiado para la gente condenada por ofensas alcohol-relacionadas, conducir bajo los efectos que es el más común.
la prueba (INTERVENCIÓN) de la identificación de los desordenes del uso del alcohol es un cuestionario de la investigación desarrollado por la Organización Mundial de la Salud . Esta prueba es única en que se ha validado en seis países y se utiliza internacionalmente. Como el cuestionario de la JAULA, utiliza un sistema simple de preguntas - una alta cuenta que gana una investigación más profunda.
la prueba de alcohol de Paddington (PALMADITA) fue diseñado para defender para los problemas relacionados alcohol entre ésos que atendían a los departamentos del accidente y de la emergencia que concuerda bien con el cuestionario de la INTERVENCIÓN pero que se administra en un quinto del tiempo.
Prueba genética de la predisposición
Los genetistas psiquiátricos Juan I., y Laura Jean Bierut indican que el alcoholismo no tiene un solo causar-incluyendo genético-pero que los genes juegan un " importante del papel; afectando a procesos en el cuerpo y el cerebro que interactivo con uno otro y con las experiencias de la vida de un individuo para producir la protección o susceptibility." También divulgan que menos que los genes alcoholismo-relacionados una docena se han identificado, pero que aguardar más probablemente el descubrimiento.Por lo menos una prueba genética existe para un alelo que se correlacione al alcoholismo y al apego del nacrótico. Los genes humanos del receptor de la dopamina tienen una variación perceptible designada el polimorfismo de DRD2 TaqI. Los que poseen el alelo (variación) A1 de este polimorfismo tienen una tendencia pequeña pero significativa hacia el apego a los nacróticos y al endorphin que lanzan las drogas como el alcohol. Aunque este alelo sea levemente más común en alcohólicos y adictos al nacrótico, no es por sí mismo un calculador adecuado del alcoholismo, y algunos investigadores sostienen que la evidencia de DRD2 es contradictoria.
Diagnosis de DSM
La diagnosis DSM-IV de la dependencia del alcohol representa un acercamiento a la definición del alcoholismo. A parte éste es asistir al desarrollo de los protocolos de la investigación en los cuales los resultados se pueden comparar el uno con el otro. Según el DSM-IV, una diagnosis de la dependencia del alcohol está: … uso maladaptive del alcohol con la debilitación clínico significativa según lo manifestado por por lo menos tres del siguiente dentro de cualquie período anual: tolerancia; retiro; mayores cantidades admitidas o sobre curso de un tiempo más largo que previsto; deseo o tentativas fracasadas de reducir o de controlar uso; gran reparto de la obtención pasada tiempo, de usar, o de la recuperación de uso; actividades sociales, ocupacionales, o recreacionales dadas para arriba o reducidas; uso continuo a pesar de el conocimiento de las secuelas físicas o psicologicas
Orina y análisis de sangre
Hay pruebas confiables para el uso real del alcohol, una prueba común que es el del contenido en alcohol (CCB) de sangre. Estas pruebas no distinguen a alcohólicos de no-alcohólicos; sin embargo, la consumición pesada de largo plazo tiene algunos efectos reconocibles en el cuerpo, incluyendo:Macrocytosis ( agrandado MCV ) 1
Elevated GGT ²
Elevación moderada AST y ALT y un AST: Cociente del ALT de 2: 1.
Transferrina deficiente (CDT) del alto carbohidrato
Efectos
considera también: Consumición del alcohol y
health#Heavy de la consumición El efecto primario del alcoholismo es animar a la víctima a beber ocasionalmente y en las cantidades que son perjudiciales. El daño secundario causó por una inhabilidad de controlar su consumición manifiesta en gran medida.
Es común para una persona que sufre de alcoholismo para beber bien después de que los efectos sobre la salud físicos comiencen a manifestar. Los efectos sobre la salud físicos se asociaron a la consumición del alcohol pueden incluir la cirrosis del hígado, de la pancreatitis, de la epilepsia, de la polineuropatía, de la demencia alcohólica, de la enfermedad cardíaca, de la ocasión creciente del cáncer, de las deficiencias alimenticias, de la disfunción sexual, y de la muerte de muchas fuentes.
Efectos sociales
Los problemas sociales que se presentan de alcoholismo pueden ser significativos. Siendo bebido o colgado encima durante horas del trabajo puede dar lugar a la pérdida del empleo, que puede llevar a los problemas financieros incluyendo la pérdida de cuartos vivos. Bebiendo en las horas inadecuadas, y el comportamiento causado por el juicio reducido, puede llevar a las consecuencias legales, tales como cargos criminales para el bebido conduciendo o desorden público, o a las penas civiles para el comportamiento torticero . Comportamiento y debilitación mental de un alcohólico mientras que familia circundante y amigos de la poder del impacto borracho profundo, llevando posiblemente al conflicto marital y al divorcio, o contribuyendo a la violencia en el hogar . Esto puede contribuir al daño duradero al desarrollo emocional de los niños del alcohólico, incluso después alcanzan edad adulta. El alcohólico podría sufrir de la pérdida de respecto de otros que pueden ver el problema mientras que infligido a sí mismo y evitado fácilmente.
Retiro del alcohol
El retiro del alcohol diferencia perceptiblemente de la mayoría de las otras drogas porque puede ser directo fatal. Mientras que es posible para los adictos a la heroína, por ejemplo, morir de otros problemas de salud hechos peores por la tensión del retiro, un alcohólico de otra manera sano puede morir de los efectos directos del retiro si no se maneja correctamente. La consumición pesada del alcohol reduce la producción de GABA, que es un Neuroinhibitor . Una parada precipitada de la consumición del alcohol puede inducir una condición donde ni el alcohol ni GABA existe en el sistema en cantidades adecuadas, causando la leña incontrolada de las sinapsis. Esto manifiesta como las alucinaciones, las sacudidas, las convulsiones, los asimientos, y paro cardíaco posible, que se refieren colectivamente como tremens del delirio. Todas estas ediciones del retiro se pueden controlar con seguridad con un detox médicamente supervisado.
Tratamientos
Los tratamientos para el alcoholismo son absolutamente variados porque hay las perspectivas múltiples para la condición sí mismo. Los que se acercan a alcoholismo mientras que una dolencia o una enfermedad recomienda tratamientos de diferenciación que, por ejemplo, los que se acercan a la condición como una de la opción social.La mayoría de los tratamientos se centran en gente de ayuda continúan su producto del alcohol, seguido con el entrenamiento de la vida y/o la ayuda social para ayudarles para resistir una vuelta al uso del alcohol. Puesto que el alcoholismo implica los factores múltiples que animan a persona a continuar bebiendo, deben todos ser tratados para prevenir con éxito una recaída. Un ejemplo de esta clase de tratamiento es desintoxicación seguida por una combinación de terapia de apoyo, la atención en los grupos del esfuerzo personal, y el desarrollo en curso de mecanismos que hacen frente. La comunidad del tratamiento para el alcoholismo apoya típicamente un acercamiento abstinencia-basado de la tolerancia cero ; sin embargo, hay algo que promueven un acercamiento de la daño-reducción también. Un año después de terminar un programa de rehabilitación, alrededor de un tercero de alcohólicos es sobrio, un 40 por ciento adicional se mejora pero todavía bebe substancialmente pesadamente en la ocasión, y un cuarto ha recaído totalmente.
Desintoxicación
considera también:
la desintoxicación del alcohol La desintoxicación del alcohol o el “detox” para los alcohólicos es una parada precipitada del alcohol que bebe juntada con la substitución de las drogas que tienen efectos similares para prevenir el retiro del alcohol.
La desintoxicación trata los efectos físicos del uso prolongado del alcohol, pero no trata realmente alcoholismo. Después de que el detox sea completo, la recaída es probable sin el tratamiento adicional. Estas rehabilitaciones (o los “rehabs ") pueden ocurrir en un ajuste el hospitalizado o del paciente no internado .
Terapia y sicoterapia del grupo
Después de la desintoxicación, las varias formas de la terapia del grupo o la sicoterapia se pueden utilizar para ocuparse de ser la base de las ediciones psicologicas que se relacionan con el apego de alcohol, tan bien como proporcionan habilidades de la prevención de la recaída.Mutuo-ayudar al acercamiento de grupo-asesoramiento es una de las maneras mas comunes de ayudar a alcohólicos mantienen sobriedad. Muchas organizaciones se han formado para proporcionar este servicio, incluyendo los alcohólicos anónimo, la recuperación secular de LifeRing, la recuperación racional, la recuperación ELEGANTE, el Al-Anon/Alateen, y las mujeres para la sobriedad .
El racionar y moderación
Los programas el racionar y de la moderación tales como gerencia de la moderación y la red de la reducción del daño de los JAMONES no asignan abstinencia por mandato completa. Mientras que la mayoría de los alcohólicos no pueden limitar su consumición de esta manera, una cierta vuelta a la consumición moderada. Un estudio de los 2002 E. del instituto nacional en el abuso de alcohol y el alcoholismo (NIAAA) demostró que 17.7% de individuos diagnosticados como dependiente del alcohol más de un anterior del año vuelto a la consumición poco arriesgada. Sin embargo, este grupo demostró pocos síntomas iniciales de la dependencia. Piracetam aparece reducir niveles Lipofuscin en el cerebro de la rata. (La acumulación de Lipofuscin es síntoma común del envejecimiento y del alcoholismo).el Acamprosate del
(también conocido como Campral ) se piensa para estabilizar el equilibrio químico del cerebro que sería interrumpido de otra manera por el alcoholismo. La Agencia de Medicamentos y Alimentos (FDA) aprobó esta droga en 2004, decir el " Mientras que su mecanismo de la acción no se entiende completamente, Campral se piensa para actuar en los caminos del cerebro relacionados con el superior probado Campral del abuso de alcohol… al placebo en la abstinencia que mantiene para un " del corto período de tiempo…; Mientras que es eficaz solo, se aparea a menudo con otros tratamientos de la medicación como naltrexone con gran éxito. Acamprosate reduce el lanzamiento del glutamato. El estudio de la COSECHADORA no podía determinar la presencia de eficacia para Acamprosate.
el Topiramate (marca Topamax), un derivado del
la D-fructosa natural del monosacárido del azúcar, se ha encontrado eficaz en los alcohólicos de ayuda parados o recortó en la cantidad que beben. En un estudio los bebedores pesados eran seis veces más probables seguir siendo abstinentes por un mes si tomaron la medicación, incluso en pequeñas dosis. En otro estudio, los que recibieron el topiramate tenían pocos días de consumición pesados, pocas bebidas por día y más días de abstinencia continua que los que recibieron el placebo. Topiramate trabaja reduciendo la dopamina de modo que los bebedores consigan no más cualquier placer del alcohol consumidor y es la única medicación demostrada para ser eficaz para las personas que todavía están bebiendo.
el oxybate del sodio
es la sal del sodio del ácido Gamma-hidroxibutírico (GHB). Se utiliza para el retiro agudo del alcohol y la desintoxicación a medio y largo plazo. Esta droga realza la neurotransmisión de GABA y reduce niveles del glutamato. Se utiliza en el Italia en pequeñas cantidades bajo Alcover del nombre comercial.
el Baclofen del
se ha demostrado en los estudios animales y en pequeños estudios humanos para realzar la desintoxicación. Esta droga actúa mientras que un agonista y esto del receptor de GABA B pueden ser beneficiosos.
Extinción farmacológica
considera también:
l método de Sinclair La extinción farmacológica es el uso de los antagonistas del opiáceo como el Naltrexone combinado con hábitos de consumición del normal para eliminar el craving para el alcohol. La descripción simple es que el uso de los antagonistas del opiáceo invierte el efecto que la consumición del alcohol tiene en el apego de alcohol. Pennsylvania, y la Florida, y se refiere a veces como el método de Sinclair.
Mientras que el tratamiento estándar del naltrexone utiliza la droga para contener anhelar y para hacer cumplir abstinencia, la extinción farmacológica apunta el condicionamiento neurológico endorphin-basado. Nuestros comportamientos se condicionan cuando nuestras neuronas se bañan en los endorphins que siguen esa acción. Inversamente, recibimos el refuerzo negativo cuando nos realizamos que la acción pero no consigue nuestros endorphins. Teniendo el alcohólico van alrededor sus hábitos de consumición del normal (limitados solamente por preocupaciones de la seguridad), y mientras que evita que los endorphins sean lanzados por el alcohol, el tirón a beber se elimina durante cerca de tres meses. Esto permite que un alcohólico dé para arriba la consumición como siendo sensible unbeneficial. Los efectos persisten después de que se continúe la droga, pero el apego puede volver si la persona bebe sin primero tomar la droga. Este tratamiento es también alto inusual en que trabaja mejor si el paciente no pasa con la desintoxicación antes de comenzarla. Los estudios clínicos han demostrado este tratamiento para permitir 78-87% de inductees reduzca su consumición debajo de los niveles peligrosos a la salud, y permiten que el 25% de inductees alcancen abstinencia completa. Los estudios complementarios indican una tarifa total de la recaída del 50% durante cinco años, y la tarifa de la recaída del 2% para los que continúen tomando naltrexone antes de beber.
Hay mucha resistencia profesional a este tratamiento por dos razones. Los estudios han demostrado que la consumición controlada para los alcohólicos no era una técnica útil del tratamiento. Otros estudios también han demostrado naltrexone para estar de valor cuestionable en abstinencia favorable solamente. La falta individual de estos dos tratamientos separados se presume inadecuado para indicar que su uso en la combinación es igualmente ineficaz.
Terapia alimenticia
El tratamiento preventivo de las complicaciones del alcohol incluye uso de largo plazo de un multivitamin tan bien como las vitaminas específicas tales como B12 y el folato.Mientras que la terapia alimenticia no es un tratamiento del alcoholismo sí mismo, trata las dificultades que pueden presentarse después de años de uso pesado del alcohol. Muchos dependientes del alcohol tienen síndrome, un desorden metabólico de la resistencia de insulina donde la dificultad del cuerpo en el proceso azucara causas de una fuente inestable a la corriente de la sangre. Mientras que el desorden se puede disminuir por una dieta hipoglicémica, éste puede afectar al comportamiento y a las emociones, efectos secundarios vistos a menudo entre dependientes del alcohol en el tratamiento. Los aspectos metabólicos de tal dependencia se pasan por alto a menudo, causando resultados pobres del tratamiento.
Impacto social
Los varios problemas de salud se asociaron a la consumición de largo plazo del alcohol se perciben generalmente como perjudicial a la sociedad, por ejemplo, a dinero debido a las trabajar-horas perdidas, a los costes médicos, y a los costes del tratamiento secundario. El uso del alcohol es un factor que contribuye importante para las lesiones en la cabeza, la violencia de los accidentes de vehículo de motor, y los asaltos. Más allá del dinero, hay también el dolor y los sufridores de todos los individuos además del alcohólico afectado. Por ejemplo, la consumición del alcohol de una mujer embarazada puede llevar al síndrome de alcohol fetal, a una condición incurable y perjudicial.
Las estimaciones de los costes económicos de abuso de alcohol, recogidos por la Organización Mundial de la Salud, varían a partir el un a seis por ciento del GDP de un país. Una estimación australiana enclavijó los costes sociales del alcohol en el 24 por ciento de todos los costes de la tenencia ilícita de drogas; un estudio canadiense similar concluyó la parte del alcohol era 41 por ciento.
Un estudio cuantificó el coste al Reino Unido del todas las formas de de uso erróneo del alcohol como £18.5-20 mil millones anualmente (2001 figuras). En tiempos modernos, el movimiento de la recuperación ha llevado a pinturas más realistas de los problemas que provienen uso pesado del alcohol. Los autores tales como Charles R. Jackson y Charles Bukowski describen su propio apego de alcohol en sus escrituras. Las películas tienen gusto de días del vino y de las rosas, que mi nombre es Bill W., Arturo, del del que sale de Las Vegas, y el el fin de semana perdido, crónica historias similares del alcoholismo.
Política y salud pública
considera también: La recuperación del apego agrupa el
Porque los desordenes del uso del alcohol se perciben como sociedad de afectación en conjunto, los gobiernos y los parlamentos han formado políticas del alcohol para reducir el daño del alcoholismo. La Organización Mundial de la Salud, la unión europea y otros cuerpos regionales están trabajando en planes de actuación y programas del alcohol.
Ver también
niños adultos los alcohólicos
Consumición y salud del alcohol
el tráfico Alcohol-relacionado estrella
Tolerancia del alcohol
Embriaguez
Discusión bioquímica del metabolismo del etanol del metabolismo del alcohol
Lista de muertes a través del alcohol
Lista de los bebedores icónicos
Abuso de sustancia
Síndrome de Wernicke-Korsakoff
Diagnósticos médicos a probar para el uso del alcohol Contenido en alcohol de sangre
Cuenta de sangre completa
Pruebas de función hepática
.
| Random links: | Filosofía contemporánea | Andrei Semenov | Astara, Irán | Pasighat | PBCore |