La anafilasis es un agudo sistémico (multisistema) y el tipo severo reacción alérgica de la hipersensibilidad de I en seres humanos y otros mamíferos el término viene de la anecdotario ανα de las palabras del Griego (contra) y los phylaxis (protección) del de φύλαξις. La anafilasis ocurre cuando exponen a una persona o un animal a una sustancia del disparador, llamada un alergénico, a a los cuales ya se han sensibilizado. Las cantidades minuciosas de alergénicos pueden causar una reacción anafiláctica peligrosa para la vida. La anafilasis puede ocurrir después de la ingestión, del contacto de piel, de la inyección de un alergénico o, en casos raros, de la inhalación.

El choque anafiláctico, el tipo más severo del de anafilasis, ocurre cuando una respuesta alérgica acciona un lanzamiento rápido de las células de mástil de granes cantidades de mediadores inmunológicos ( Leukotrienes que lleva a la vasodilatación sistémica (asociado a una gota repentina en la presión arterial) y edema de las prostaglandinas de las histaminas de la mucosa bronquial (dando por resultado la broncoconstricción y la dificultad que respira). El choque anafiláctico puede llevar a la muerte en cuestión de minutos si está ido no tratado.8% de la población Estados Unidos se considera " " en peligro; para tener una reacción anafiláctica si se exponen a uno o más picaduras de los alergénicos, especialmente de la penicilina y de insecto. La mayor parte de esta gente evita con éxito sus alergénicos y nunca experimentará anafilasis. De esa gente que experimente realmente anafilasis, el hasta 1% pueden morir consecuentemente. La anafilasis da lugar a menos de 1.000 muertes por año en los E.4 millones de muertes de todas las causas cada año en los E. La presentación más común incluye el derrumbamiento cardiovascular repentino (el 88% de casos divulgados de la anafilasis severa).

Los investigadores distinguen típicamente entre el " " verdadero de la anafilasis ; y " pseudo-anafilasis o una reacción anafilactoide . " Los síntomas, el tratamiento, y el riesgo de muerte son idénticos, pero " true" la anafilasis es causada siempre directo por el Degranulation de las células de mástil o de los basófilos que es mediado por la inmunoglobulina E (IgE), y la pseudo-anafilasis ocurre debido a el resto de las causas. La distinción es hecha sobre todo por ésas que estudian los mecanismos de reacciones alérgicas.

Síntomas

Los síntomas de la anafilasis se relacionan con la acción de ( IgE ) y otras anafilotoxinas que actúan para lanzar la histamina y otras sustancias del mediador de las células de mástil (degranulation). Además de otros efectos, la histamina induce la vasodilatación de las arteriolas y la constricción de los bronquiolos en los pulmones, también conocida como Bronchospasm (constricción de las vías aéreas).

Los síntomas pueden incluir el siguiente:
Polyuria
Señal de socorro respiratoria
Hipotensión (tensión arterial baja)
Encefalitis
de desfallecimiento
Inconsciencia
Urticaria (colmenas)
El limpió el aspecto con un chorro de agua
Angioedema (hinchazón de los labios, de la cara, del cuello y de la garganta)
El rasga (debido al Angioedema y a la tensión)
que vomita
que pica * diarrea
Dolor abdominal
Ansiedad

El tiempo entre la ingestión del alergénico y los síntomas de la anafilasis puede variar para algunos pacientes dependiendo de la cantidad de alergénico consumida y de su tiempo de reacción. Los síntomas pueden aparecer inmediatamente, o se pueden retrasar por media hora a varias horas después de la ingestión. Sin embargo, los síntomas de la anafilasis aparecen generalmente muy rápidamente una vez que comienzan.

Causas

La anafilasis es una reacción alérgica severa, whole-body. Después de una exposición inicial a una sustancia tener gusto de la toxina de la picadura de abeja, el sistema inmune de la persona se sensibiliza a esa dosis impactante del alergénico. En una exposición subsecuente, una reacción alérgica ocurre. Esta reacción es repentina, severa, e implica el cuerpo entero.

Los tejidos en diversas partes del cuerpo lanzan la histamina y otras sustancias. Esto causa la constricción de las vías aéreas, dando por resultado el Wheezing, la dificultad que respira, y síntomas gastrointestinales tales como dolor abdominal, calambres, que vomita, y diarrea . La histamina causa los vasos sanguíneos al dilata (que baje la presión arterial) y líquido para escaparse de la circulación sanguínea en los tejidos (que baja el volumen de la sangre). Estos efectos dan lugar a choque. El líquido puede escaparse en los alvéolos (sacos de aire) de los pulmones, causando a el edema pulmonar .

Las colmenas y el Angioedema (colmenas en los labios, los párpados, la garganta, y/o la lengüeta) ocurren a menudo. Angioedema puede ser bastante severo bloquear la vía aérea. La anafilasis prolongada puede causar arritmias del corazón.

Algunas drogas (polimixina, morfina, tinte de la radiografía, y otros) pueden causar un " anaphylactoid" reacción (anafiláctico-como la reacción) en la primera exposición del . Esto es generalmente debido a una reacción tóxica, algo que el mecanismo del sistema inmune que ocurre con el " true" anafilasis. Los síntomas, el riesgo para las complicaciones sin el tratamiento, y el tratamiento son iguales, sin embargo, para ambos tipos de reacciones.

La anafilasis puede ocurrir en respuesta a cualquier alergénico. Las causas comunes incluyen las picaduras de las mordeduras de insecto, suero del caballo (usado en algunas vacunas, las alergias alimentarias, y las alergias de la droga. El Pollens y otro inhaló los alergénicos causa raramente anafilasis. En el Opthamology, la fluoresceína del tinte usada en algunos exámenes del ojo es un disparador bien conocido. Alguna gente tiene una reacción anafiláctica sin causa identificable.

La anafilasis ocurre infrecuentemente. Sin embargo, es peligrosa para la vida y puede ocurrir en cualquier momento. Los riesgos incluyen historia anterior de cualquier tipo de reacción alérgica.

Tratamiento

Tratamiento Emergency

La anafilasis es una emergencia médica peligroso para la vida debido a la constricción rápida de la vía aérea, a menudo dentro de los minutos del inicio, que pueden llevar a la falta respiratoria y a la detención respiratoria . El daño del cerebro y del órgano ocurre rápido si el paciente no puede respirar. Debido a la naturaleza severa de la emergencia, pacientes que experimentan o experimentar alrededor anafilasis requerir la ayuda de personales médicos avanzados. Las medidas de los primeros auxilios para la anafilasis incluyen el rescate que respira (parte de CPR ). El rescate que respira se puede obstaculizar por las vías aéreas estrechas, pero si la víctima para el respirar en sus los propios, es la única manera conseguirle el oxígeno hasta que la ayuda profesional esté disponible.

Otro tratamiento para la anafilasis es la administración de la epinefrina (adrenalina). La epinefrina previene el empeoramiento de la constricción de la vía aérea, estimula el corazón para continuar batiendo, y puede ser salvavidas. La epinefrina actúa en los receptores adrenérgicos Beta-2 en el pulmón como broncodilatador de gran alcance (es decir abre las vías aéreas), alivio alérgico o histamina - ataque asmático inducido o anafilasis agudo . Si han diagnosticado al paciente previamente con anafilasis, él o ella puede llevar un EpiPen (o TWINJECT TM) para la administración inmediata de la epinefrina. Sin embargo, el uso de un EpiPen o de un dispositivo similar proporciona solamente la relevación temporal y limitada de síntomas.

La taquicardia (latido del corazón rápido) resulta del estímulo de los receptores adrenérgicos Beta-1 de la contractilidad cada vez mayor del corazón (efecto inotrópico positivo) y frecuencia (efecto cronotrópico) y así volumen cardiaco. La administración repetidor de la epinefrina puede causar taquicardia y de vez en cuando el la taquicardia ventricular con los ritmos cardíacos potencialmente que alcanzan 240 golpes por el minuto, que sí mismo puede ser fatal. Las dosis adicionales de la epinefrina pueden a veces causar a el fallo cardiaco . Esta es la razón por la cual algunos protocolos aconsejan la inyección intramuscular del solamente de 0.5mL de una dilusión del 1:1,000.

Algunos pacientes con alergias severas llevan rutinario las jeringuillas cargadas que contienen epinefrina, el Diphenhydramine (Benadryl), y el Dexamethasone (Decadron) siempre que vayan a un ambiente desconocido o incontrolado.

Cuidado clínico

El tratamiento del paramédico en el campo incluye la administración IM de la epinefrina, de los antihistamínicos IM (e. Chlorphenamine, Diphenhydramine ), de los esteroides tales como hidrocortisona, IV la administración del líquido y en los casos severos, los agentes pressor (que hacen el corazón aumentar su fuerza de la contracción) por ejemplo la dopamina para la hipotensión, la administración del oxígeno, y la intubación durante transporte a la asistencia médica avanzada.

En situaciones severas con el edema laríngeo profuso (hinchazón de la vía aérea), el Cricothyrotomy o la traqueotomía se puede requerir mantener la oxigenación. En estos procedimientos, una incisión se hace a través de la porción anterior del cuello, sobre la membrana cricoid, y un tubo endotraqueal se inserta para permitir la ventilación mecánica de la víctima.

El tratamiento clínico de la anafilasis de un doctor y en el ajuste del hospital apunta tratar la reacción celular de la hipersensibilidad así como los síntomas. El antihistamínico narcotiza por ejemplo el Diphenhydramine o el Chlorphenamine (que inhiben los efectos de la histamina en los receptores de la histamina) se continúa pero no es generalmente suficiente en anafilasis, y las altas dosis de los corticoesteroides intravenosos tal como Dexamethasone o hidrocortisona se requieren a menudo. La hipotensión se trata con los líquidos intravenosos y las drogas a veces vasopresores. Para el bronchospasm, se utilizan las drogas del broncodilatador (e. Salbutamol, conocido como Albuterol en los Estados Unidos). En casos severos, el tratamiento inmediato con epinefrina puede ser salvavidas. El cuidado de apoyo con la ventilación mecánica puede ser requerido.

Es también posible experimentar una segunda reacción antes de la atención médica o de usar un Epipen. Se sugiere para buscar un a dos días de asistencia médica.

La posibilidad de las reacciones bifásicas (repetición de la anafilasis) requiere que supervisen a los pacientes por cuatro horas después de ser transportado a la asistencia médica para la anafilasis.

Planificación para el tratamiento emergency

La fundación del asma y de la alergia de América aconseja anafilasis propensa de los pacientes para tener un " plan" de la acción de la alergia; en archivo en la escuela, el hogar, o en su oficina para ayudar a otras en caso de una emergencia anafiláctica, y proporciona un libre " plan" forma. Los planes de actuación se consideran esenciales para el cuidado emergency de la calidad. Muchas autoridades abogan inmunoterapia para prevenir los episodios futuros de la anafilasis.

Los betabloqueadores pueden agravar reacciones anafilácticas e interferir con el tratamiento.

Prevención

La inmunoterapia con venenos de los himenópteros es especialmente eficaz y ampliamente utilizada en el mundo entero y se acepta como tratamiento eficaz para la mayoría de los pacientes con alergia a las abejas, a las avispas, a los avispones, a las chaquetas amarillas, a los avispones hechos frente blancos, y a las hormigas de fuego.

El éxito más grande con la prevención de la anafilasis ha sido el uso de las inyecciones de la alergia de prevenir la repetición de la alergia de la picadura. El riesgo a un individuo de una especie particular de insecto depende de interacciones complejas entre la probabilidad del contacto humano, la agresión del insecto, la eficacia del aparato de la entrega del veneno, y la alergenicidad del veneno. Según la mayoría de las autoridades, la inmunoterapia del veneno se ha demostrado para reducir el riesgo de reacciones sistémicas debajo del 1% a el 3%. Un método simple de extracción del veneno ha sido estímulo eléctrico para obtener veneno, en vez de disecar el saco del veneno. Un allergist entonces proporcionará la inmunoterapia del veneno que es alto eficaz en la prevención de los episodios futuros de la anafilasis.

Zenithic

Jack Scheible

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