La anemia megaloblástica es una anemia (de la clasificación macrocytic ) que resulta de la inhibición de la síntesis de la DNA en la producción roja del glóbulo. Es a menudo debido a la deficiencia de la vitamina B12 y/o del ácido fólico . Puede ser el resultado de una carencia del factor intrínseco (que la carencia interfiera con la absorción B12), causando a la anemia perniciosa, o con otros antimetabolitas que envenenen la producción de la DNA, tal como agentes quimioterapéuticos.

Es caracterizado por muchos glóbulos rojos no maduros y disfuncionales grandes ( Megaloblasts ) en la médula, y también por el Hypersegmented o los neutrófilos de Multisegmented

Causas

defectos alimenticios (ácido fólico o vitamina B12 que son principalmente de las fuentes animales; Los veganos pueden requerir la suplementación)
enfermedades del higado crónicas
alcoholismo
embarazo
producción disminuida del factor intrínseco (esta entidad de la enfermedad se llama la anemia perniciosa )
mala absorción intestinal (debido a una enteritis, a una enfermedad celiaca o a una otra causas).
infestación de la solitaria de los pescados (latum de Diphyllobothrium )
falta de replegar los cromosomas debido a la carencia de la timidina .
Síndrome de Lesch-Nyhan
drogas citotóxicas que interfieren con síntesis de la DNA
interrupción intestinal de la flora debido al uso antibiótico

Resultados hematológicos

La película de sangre puede señalar hacia deficiencia de la vitamina:
Niveles rojos disminuidos de la hemoglobina de la cuenta y del glóbulo (RBC)
Volumen corpuscular creciente (MCV, >95 la Florida) del medio y hemoglobina corpuscular mala (MCH)
La cuenta de Reticulocyte es normal
La cuenta de la plaqueta puede ser reducida.
Los granulocytes del neutrófilo pueden demostrar los núcleos de Multisegmented (" neutrophil" senil;). Esto es probablemente debido a la producción disminuida y a una vida útil prolongada compensatoria para los neutrófilos de circulación.
Anisocytosis (variación creciente de tamaño de RBC) y Poikilocytosis (RBCs anormalmente shaped).
Los macrocitos (más grande del RBCs normal) están presentes.
Ovalocytes (RBCs shaped oval) está presente.
La médula (no normalmente llegado un paciente sospechoso de anemia megaloblástica) demuestra la hiperplasia megaloblástica .
Los cuerpos Howell-Alegres (remanente cromosómico) también presentan.
Las químicas de sangre también demostrarán:
Homocisteina creciente y ácido methylmalonic en la deficiencia B12
Homocisteina creciente en defiency folate

Análisis

La prueba del chelín fue realizada en el pasado para determinar la naturaleza de la deficiencia de la vitamina B12, pero debido a la carencia de B12 radiactivo disponible, ahora es en gran parte un artefacto histórico. La vitamina B es un grupo prostético necesario al mutase de la Methylmalonyl-coenzima A de la enzima. La deficiencia de B lleva a la disfunción de esta enzima y de una acumulación de su substrato, ácido, el nivel elevated de Methylmalonic cuyo puede ser detectado en la orina y la sangre. Puesto que el nivel de ácido methylmalonic no se eleva en deficiencia del ácido fólico, esta prueba proporciona una una herramienta en el distinción de los dos. Sin embargo, puesto que la prueba para el ácido methylmalonic elevated no es bastante específica, el patrón oro para la diagnosis de la deficiencia B12 es un nivel de sangre bajo de B12. Desemejante de la prueba del chelín, que B12 a menudo incluido con factor intrínseco, un bajo de la sangre B12 da a ninguna pista en cuanto a la etiología del B12 bajo, que puede de varias causas.

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