El anquilostoma es un gusano parásito del nematodo que vive en el pequeño intestino de su anfitrión, que puede ser un mamífero tal como un perro, el gato, o el humano. Dos especies de anquilostomas infectan comúnmente seres humanos, el duodenale de Ancylostoma del y el Necator americanus. El Necator americanus predomina en las Américas, la África subsahariana, Asia Sur-Oriental, China y Indonesia, mientras que el duodenale del A. predomina en el Medio Oriente, África del Norte, la India y (antes) en el meridional Europa . Los anquilostomas se piensan para infectar a 800 millones de personas de por todo el mundo. del y las especies del tubaeforme A. del infectan gatos, mientras que el caninum A. el stenocephala de Uncinaria infecta perros y gatos.
Los anquilostomas son mucho más pequeños que el ascáride grande, los lumbricoides del ascaris, y las complicaciones de la migración del tejido y de la obstrucción mecánica observadas tan con frecuencia con la infestación del ascáride son menos frecuentes en la infestación del anquilostoma. El riesgo más significativo de infección del anquilostoma es la anemia, secundaria a la pérdida de hierro (y de la proteína ) en la tripa. Los gusanos aspiran sangre voraz y dañan la mucosa . Sin embargo, la pérdida de sangre en los taburetes es la pérdida de sangre oculta (no visiblemente evidente).
Ankylostomiasis, anchylostomiasis alternativo deletreado y helmintiasis también llamada, " del ; " de la anemia de los mineros del ;, " " de la enfermedad del túnel del ;, " anaemia" de los brickmaker del ;, " " egipcio de la clorosis ; y es la enfermedad causada por los anquilostomas. Se causa cuando los anquilostomas, presente en grandes números, producen una anemia de deficiencia de hierro por sangre voraz que aspira de las paredes intestinales del anfitrión. El nombre se deriva del " griego del ancylo; torcido, bent" y " del estoma; mouth."
El anquilostoma es una causa principal de la morbosidad maternal y del niño en los países en vías de desarrollo de las zonas tropicales y del subtropics. En niños susceptibles los anquilostomas causan el retraso intelectual, cognoscitivo y de crecimiento, el retraso de crecimiento intrauterino, la precocidad, y el peso de nacimiento bajo entre los recién nacidos llevados a las madres infectadas. La infección del anquilostoma es raramente fatal, pero la anemia puede ser significativa en el individuo pesadamente infectado.
Historia
Los síntomas ahora atribuidos al anquilostoma aparecen en los papeles del papiro antiguo Egipto ( 1600 A.), descritos como derangement caracterizado por anemia. El Avicenna, médico persa del siglo XI, descubrió el gusano en varios de sus pacientes y se relacionó lo con su enfermedad. En épocas posteriores, la condición era perceptiblemente frecuente en la minería en el Inglaterra, Francia, Alemania, Bélgica, Queensland del norte y a otra parte.El italiano Ángel Dubini del médico era el descubridor del moderno-día del gusano en el 1838 después de una autopsia de una mujer campesina. Dubini publicó los detalles en el 1843 e identificó la especie como duodenale del A. Trabajando en el sistema médico egipcio en el alemán Theodor Bilharz del médico 1852, dibujando sobre el trabajo Wilhelm Griesinger del colega, encontró estos gusanos durante autopsias y fue un paso más lejos en el lazo de ellas a las ocurrencias endémicas locales de la clorosis, que probablemente serían llamadas la anemia de deficiencia de hierro hoy.
Una brecha vino 25 años más adelante que seguían una diarrea y la epidemia de la anemia que ocurrió entre trabajadores italianos empleó en el túnel ferroviario de Gotthard . En un 1880 empapelan, Camillo Bozzolo, Eduardo Perroncito de los médicos, y el Luis Pagliani presumió correctamente que el anquilostoma fue ligado al hecho de que los trabajadores tuvieron que defecar dentro del 15 el túnel del kilómetro, y ése muchos usaron los zapatos gastados. En el 1897, fue establecido que la piel era la avenida principal de la infección y el ciclo vital biológico del anquilostoma fue aclarado. En el 1899, los montantes americanos de Charles Wardell del zoologista trajeron esta evidencia para referir ediciones de salud en los Estados Unidos surorientales, identificando el " anemia" pernicioso progresivo; visto en los Estados Unidos meridionales fue causado por el duodenale del A. y él también identificó la otra especie importante del anquilostoma: U. La prueba en los 1900s reveló infestaciones muy pesadas en los niños schoolage.
El 26 de octubre, el 1909 la Comisión sanitaria de Rockefeller para la extirpación de la enfermedad de anquilostoma fue organizado como resultado de un regalo de US$1 millón Juan D. Rockefeller, senior. Aunque se citan las razones humanitarias, algunas especulan que el motivo estaba a los mercados libres en la región apalache creando ingresos más disponibles. Sin embargo el programa de cinco años era un éxito notable y una gran contribución a la salud pública de Estados Unidos, inculcando la enseñanza pública, la medicación, el trabajo en el terreno y departamentos modernos de la salud del gobierno en once estado sureño. El objeto expuesto del anquilostoma era una parte prominente del estado 1910 Mississippi justo. El programa suprimió casi el anquilostoma. El programa prosperaría luego con la nueva financiación como la división internacional de la salud de la fundación de Rockefeller.
En los años 20, la extirpación del anquilostoma alcanzó la América del Caribe y latina, en donde la gran mortalidad fue divulgada entre negros en el las Antillas hacia el final del siglo XVIII, tan bien como con las descripciones enviadas el Brasil y de las otras regiones tropicales y subtropicales.
El tratamiento temprano estaba con el Thymol para matar los gusanos, seguidos por la sal de Epsom para despejar el cuerpo de los gusanos. Después, el tetracloroetileno era el método principal. No estaba hasta posterior adentro el siglo de mid-20th en que los nuevos compuestos orgánicos de la droga fueron desarrollados.
Patología
La mayoría de los individuos con la infección del anquilostoma son asintomáticos (sin síntomas). Generalmente, las cargas muy altas del parásito juntado con la nutrición pobre (producto inadecuado de la proteína y del hierro) llevan eventual a la anemia.La enfermedad fue ligada a los gusanos del nematodo (duodenalis de Ankylostoma del ) a partir de la una mitad a la mitad de la pulgada larga en el intestino principalmente a través de los trabajos Theodor Bilharz y Griesinger en Egipto (1854).
Los síntomas se pueden ligar a la inflamación en la tripa estimulada alimentando anquilostomas, tales como náusea, dolor abdominal y diarrea intermitente, y a la anemia progresiva en enfermedad prolongada: apetito caprichoso, pica (o suciedad-consumición), estreñimiento obstinado seguido por la diarrea, palpitaciones, pulso thready, frialdad de la piel, palidez de las membranas mucosas, fatiga y debilidad, brevedad de la respiración y en los casos que funcionan con un curso fatal, disentería, hemorragias y edema .
Los análisis de sangre en la infección temprana demuestran a menudo una subida en números de eosin3ofilos, un tipo de glóbulo blanco que sea estimulado preferencial por infecciones del gusano en tejidos (una gran cantidad de eosin3ofilos están también presentes en la respuesta inflamatoria local). Los niveles de la hemoglobina de la sangre que caen serán considerados en casos de la infección prolongada con anemia.
En contraste con la mayoría intestinal Helminthiases, donde las cargas parásitas más pesadas tienden a ocurrir en niños, el predominio del anquilostoma y la intensidad puede ser más alto entre varones adultos. La explicación para esto es que la infección del anquilostoma tiende a ser ocupacional, de modo que los trabajadores de la plantación, los mineros de carbón y otros grupos mantengan un alto predominio de la infección entre sí mismos contaminando su ambiente del trabajo. Sin embargo, en la mayoría de las áreas endémicas, las mujeres adultas son las lo más seriamente posible afectadas por anemia, principalmente porque tienen necesidades fisiológicas mucho más altas del hierro (menstruación, embarazo repetido), pero también porque tienen acostumbradamente acceso a un alimento mucho más pobre que los hombres. En algunas comunidades, es también estas mujeres que se exponen lo más pesadamente posible ocupacional al anquilostoma, e. en las plantaciones de goma, en donde las mujeres hacen látex-golpear ligeramente, trabajando descalzo, y sin los retretes.
Una consecuencia interesante de esto en el caso de la infección del duodenale de Ancylostoma del es transmisión del translactational de la infección: las larvas piel-invasores de esta especie todos no pasan inmediatamente a través de los pulmones y encendido en la tripa, sino separado alrededor del cuerpo vía la circulación, para convertirse en fibras de músculo interiores inactivas. En una mujer embarazada, después de que el parto algunas o todo estas larvas se estimule para entrar la circulación de nuevo (probablemente por los cambios hormonales repentinos), después al paso en las glándulas mamarias, de modo que el bebé recién nacido pueda recibir una dosis grande de larvas contagiosas a través de su leche de madre. Esto explica las cajas de otra manera inexplicables muy pesado, incluso fatal, de infecciones del anquilostoma en niños al mes o tan de edad, en lugares tales como China, India y Australia norteña. (Un fenómeno idéntico está mucho más comúnmente - considerado con infecciones del caninum de Ancylostoma del en los perros, donde los perritos recién nacidos pueden incluso morir de hemorrhaging de sus intestinos causados por números masivos de anquilostomas de alimentación. Esto también refleja el acoplamiento evolutivo cercano entre los parásitos humanos y caninos, de los cuales tener probablemente un antepasado común el datar cuando la vida primero comenzada de los seres humanos y de los perros de cerca junta.)
Anquilostoma en terapia
considera también:
helmíntico de la terapia Las infecciones moderadas del anquilostoma se han demostrado para tener efectos beneficiosos en los anfitriones que sufrían de las enfermedades ligadas a los sistemas inmunes activos. Esto es explicada posiblemente por la hipótesis de la higiene. La investigación en la universidad de Nottingham conducida en Etiopía ha demostrado que la gente con infecciones del anquilostoma es media como probablemente experimentar el asma o la fiebre de heno . Puede también ayudar a víctimas de la esclerosis múltiple, de la enfermedad de Crohn y de la diabetes .
La terapia del anquilostoma para tratar un número de estas enfermedades está en la etapa de ensayo en el University.There es actual incluso un grupo de ayuda en Yahoo para la gente que usa este acercamiento para tratar enfermedad.
Ciclo vital
Ver la imagen para el ciclo vital biológico de los anquilostomas donde prospera en tierra caliente donde están las temperaturas sobre 18°C. Existen sobre todo en suelo margoso Sandy o y no pueden vivir en la arcilla o la suciedad. Los promedios de la precipitación deben ser más el de 1000 milímetro (40 pulgadas por año. Solamente si existen pueden estas condiciones el de los huevos hatch. Las larvas contagiosas del Necator americanus pueden sobrevivir en temperaturas más altas, mientras que los del duodenale de Ancylostoma del se adaptan mejor a climas más frescos. Generalmente, viven por solamente algunas semanas a lo más bajo condiciones naturales, y mueren casi inmediatamente en contacto con luz del sol directa o la desecación. Una vez en la tripa del anfitrión, el Necator tiende a causar una infección prolongada, pues algunos gusanos adultos se han registrado para vivir por 15 años o más. Por una parte, los adultos de Ancylostoma del son de breve duración, sobreviviendo en el promedio por solamente cerca de 6 meses. Sin embargo, la infección puede ser prolongada porque las larvas inactivas pueden ser " recruited" secuencialmente de " del tejido; stores" (véase la patología, arriba) durante muchos años, substituir gusanos adultos expired. Esto puede dar lugar a fluctuaciones estacionales en predominio e intensidad de la infección (aparte de variaciones estacionales normales en la transmisión).Porque tarda 5-7 semanas para que los gusanos adultos se maduren, se acoplen y produzcan los huevos, en los primeros tiempos de la infección muy pesada, los síntomas agudos pudieron ocurrir sin ningunos huevos que eran detectados en las heces del paciente. Esto puede hacer diagnosis muy difícil.
Prevención
Las larvas contagiosas se convierten y sobreviven en un ambiente de la suciedad húmeda, del suelo particularmente arenoso y margoso. No pueden sobrevivir en arcilla o suciedad. Las líneas principales de precaución son ésas dictada por ciencia sanitaria:Prevenir el contacto de la piel/del suelo: no camina el descalzo
El no defeca fuera de los retretes, de los tocadores etc.
No utilizar el excremento humano o las aguas residuales crudas como el abono/fertilizante en agricultura
Perros de animal doméstico del gusano - caninos y los anquilostomas felinos convertirse raramente a la edad adulta en seres humanos (el caninum, el anquilostoma común de Ancylostoma del del perro, se convierte de vez en cuando en un adulto para causar a la enteritis eosinófila en gente), pero sus larvas invasores pueden causar una erupción que pica llamada los migrans cutáneos de la larva.
Moxidectin se ha lanzado en los Estados Unidos como parte de la solución tópica de Multi™ de la ventaja (imidacloprid + moxidectin) para los perros y los gatos. Utiliza el moxidectin para el control y la prevención de ascárides, de anquilostomas, de heartworms, y de whipworms.
En los últimos 1800s y los 1900s tempranos, los anquilostomas plagaron a muchos Mississippians . No tenían la plomería de interior o instalaciones de saneamiento apropiadas. Consecuentemente, los anquilostomas, extensión por la contaminación fecal del ambiente, eran muy frecuentes (así como otras enfermedades causadas por la carencia del saneamiento).
Síntomas
No hay síntomas o muestras específicos de la infección del anquilostoma. Según lo mencionado anteriormente, se presentan de una combinación de inflamación intestinal y de anemia progresiva del hierro/de la proteína-deficiencia. La invasión larval de la piel pudo dar lugar a picar intenso, local, generalmente en el pie o bajar la pierna, que se puede seguir por las lesiones que parecen mordeduras de insecto, puede ampollar (" itch" de tierra;), y durar para una semana o más. El toser, el dolor de pecho, wheezing, y fiebre serán experimentados a veces por la gente que se ha expuesto muy a una gran cantidad de larvas. Los dolores epigástricos, la indigestión, el de la náusea vomitando, el estreñimiento, y la diarrea pueden ocurrir temprano o en estado avanzado también, aunque los síntomas del gastrointestional tiendan a mejorar con tiempo. Las muestras de la infección severa avanzada son las de la anemia y de la carencia de proteínas, incluyendo la demacración, la falta cardiaca y la distención abdominal con ascitis.
Diagnosis
La diagnosis depende de encontrar los huevos característicos del gusano en la examinación microscópica de los taburetes, aunque esto no sea posible en la infección temprana. Como los huevos del Ancylostoma y Necator (y la mayoría de la otra especie del anquilostoma) son indistinguibles, identificar el género, deben ser cultivados en el laboratorio para permitir que las larvas tramen hacia fuera. Si la muestra fecal se deja para un día o más bajo condiciones tropicales, las larvas habrán tramado hacia fuera, así que los huevos pudieron no más ser evidentes. En tal caso, es esencial distinguir anquilostomas de las larvas de Strongyloides, pues la infección con estes 3ultimo tiene implicaciones más serias y requiere a diversa gerencia. Las larvas del anquilostoma dos que la especie se puede también distinguir microscópico, aunque esto no fuera hecha rutinario, pero para la investigación que purposes generalmente. Los gusanos adultos se ven raramente (excepto vía la endoscopia, la cirugía o la autopsia), pero si están encontrados, permitirían la identificación definitiva de la especie.
Tratamiento
El anquilostoma puede ser tratado con el local Cryotherapy cuando todavía está en la piel.El Albendazole es eficaz en la etapa intestinal y durante la etapa el parásito todavía está emigrando debajo de la piel.
En caso de anemia, la suplementación del hierro puede causar síntomas de la relevación de la anemia de deficiencia de hierro . Sin embargo, como se restauran los niveles rojos del glóbulo, la escasez del otro esencial tal como ácido fólico o vitamina B12 puede convertirse, así que esto pudo también ser complementada.
Hechos rápidos
Ver también
Migrans cutáneos (erupción de la larva del arrastramiento).
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