El término “apego” fue utilizado para describir una dedicación, un accesorio, un esmero, una inclinación, un etc. hoy en día, sin embargo, el apego del término es utilizado para describir una obligación que se repite por un individuo para enganchar a una cierta actividad específica, a pesar de consecuencias dañosas a la salud del individuo, al estado mental o a la vida social. El término es a menudo reservado para las drogadicciones pero se aplica a veces a otras obligaciones, tales como problema que juega, y a comer excesivamente obligatorio . Los factores que se han sugerido como causas del apego incluyen el genético, el biológico/ farmacológico y factores sociales .
La dependencia física, el abuso de, y el retiro de las drogas y de otras sustancias misceláneas se contornea en el manual de diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV TR). La terminología ha llegado a ser absolutamente complicada en el campo. Al ingenio, los farmacólogos continúan hablando del apego de un punto de vista fisiológico (una cierta llamada esto una dependencia física); los siquiatras refieren al estado de la enfermedad como dependencia; la mayoría de los otros médicos refieren a la enfermedad como apego. El campo de la psiquiatría ahora es consideración, como se trasladan desde DSM-IV A DSM-V, transitioning de " dependence" al " addiction" como terminología para el estado de la enfermedad.
La comunidad médica ahora hace una distinción teórica cuidadosa entre la dependencia física del (caracterizado por síntomas del retiro ) y la dependencia psicologica del (o simplemente el apego del ). El apego ahora se define estrecho como " use" incontrolado, obligatorio; ; si no hay daño que es sufrido cerca, o daño hecho a, el paciente u otro partido, después clínico puede ser considerado compulsive, pero a la definición de alguno no se categoriza como " addiction". En la práctica, las dos clases de apego no son siempre fáciles de distinguir. Los apegos tienen a menudo componentes físicos y psicologicos.
Hay también una situación menos conocida llamada el Pseudo-apego . (Weissman y Haddox, 1989) el paciente de A exhibirá el comportamiento droga-que busca evocador del apego psicologico, pero tienden a tener dolor genuino u otros síntomas que undertreated. Desemejante del apego psicologico verdadero, estos comportamientos tienden a parar cuando el dolor se trata adecuado.
El apego físico del obsoleto del término se desaprueba, debido a sus connotaciones. En dolor moderno la gerencia con dependencia física de los opiáceos es casi universal. Mientras que los nacróticos son esenciales en el tratamiento del dolor agudo, la ventaja de esta clase de medicación en el dolor crónico no está bien probado. Claramente, hay los que no funcionarían bien sin el tratamiento del nacrótico; por una parte, muchos estados están observando aumentos significativos en las muertes no-intencionales relacionadas con el uso del nacrótico. Los estudios de alta calidad, de largo plazo son necesarios delinear mejor los riesgos y las ventajas del uso crónico del nacrótico.
No todos los doctores están de acuerdo con es qué apego o dependencia. Tradicionalmente, el apego se ha definido como siendo posible solamente a una sustancia psicoactiva (por ejemplo alcohol, al tabaco y a otras drogas ) que injirió la cruz la barrera Blood-brain, alterando el comportamiento químico natural del cerebro temporalmente. Sin embargo, " Los estudios en la fenomenología, los antecedentes familiares, y respuesta al tratamiento sugieren que el desorden explosivo intermitente, la cleptomanía, el de juego patológico, el Pyromania, y el Trichotillomania se puedan relacionar con los desordenes de humor, el alcohol y el abuso de sustancia psicoactivo, y los desordenes de ansiedad (especialmente desorden obsesivo ).
Está generalmente aceptado que el apego es una enfermedad, un estado de la dependencia fisiológica o psicologica o dedicación algo que manifiesta pues una condición en la cual los síntomas médicamente significativos obligados tener un efecto perjudicial estén presentes.
Mucha gente, los profesionales de la psicología y los laypersons, ahora siente que debe haber comodidad hecha para incluir dependencia psicologica en las cosas tales que el que juega, el alimento, el sexo, la pornografía, las computadoras, el trabajo, el ejercicio, el corte, las compras, y la religión [HTTP //www.com/content/9ner79ge7kntx3hp/] estos comportamientos cuentan tan como enfermedades también y no causa la culpabilidad, la vergüenza, el miedo, la desesperación, la falta, el rechazamiento, la ansiedad, o los síntomas de la humillación asociados a, entre otras dolencias, la depresión [¿HTTP //www.html], epilepsia, y Hyperreligiosity [HTTP //64.104/search? q=cache: 4dv9-Kc3a6oJ: www.com/medstudents/Psychiatryic%2520Disorder%2520Due%2520to%2520General%2520Medical%2520Conditions-Outline.pdf+depression+hyperreligiosity+psychiatry&hl=en&ct=clnk&cd=8&gl=us] en la depresión relacionada con el " religioso del apego; Las búsquedas religiosas del adicto para evitar dolor y para superar vergüenza participación en un sistema de la creencia que ofrece seguridad con su rigidez y su values." absoluto; Mientras que la religión y la espiritualidad pueden desempeñar un papel dominante en ayuda y la recuperación sicoterapias, puede también ser una fuente de dolor, de culpabilidad y de exclusión, y los temas religiosos pueden también desempeñar un papel negativo en psicopatología. Aunque, el antedichos sean las cosas o las tareas que, cuando están utilizadas o realizadas, no caben en la vista tradicional del apego y se pueden definir mejor como desorden obsesivo, los síntomas del retiro pueden ocurrir con la disminución de tales comportamientos. Es dicha por las que se adhieran a una visión tradicionalista que éstos retiro-como síntomas no son terminantemente reflexivos de un apego, pero algo de un desorden del comportamiento. Sin embargo, la comprensión de la ciencia de los nervios, el cerebro, el sistema nervioso, la conducta humana, y los desordenes afectivos ha revelado el " el impacto de la biología molecular en los mecanismos que son la base de procesos de desarrollo y en la patogenesia del disease". El uso de las hormonas de tiroides como tratamiento eficaz del adjunto para los desordenes afectivos se ha estudiado durante las últimas tres décadas y se ha confirmado en varias ocasiones. A pesar de protestas y de advertencias tradicionalistas que el overextension de definiciones puede hacer el tratamiento incorrecto ser utilizado (así fallando a la persona con el problema del comportamiento), los medios populares, y algunos miembros del campo, representan los ejemplos del comportamiento ya mencionados como apegos.
Recientemente, algunos han modelado el apego usar las herramientas de la economía, por ejemplo, calculando la elasticidad de mercancías adictivas y determinando en qué medida la actual renta y la consumición tiene en la consumición futura.
Algunas sustancias inducen la tolerancia fisiológica física de la dependencia o - pero no el apego - por ejemplo muchos laxantes que no sean psicoactivos; Decongestants nasales, que pueden causar la congestión del rebote si están utilizados para más que algunos días en una fila; y algunos antidepresivos, especialmente Venlafaxine, Paroxetine y Sertraline, pues tienen períodos absolutamente cortos, así que detención de ellos causan precipitadamente un cambio más rápido en el equilibrio del neurotransmisor en el cerebro que muchos otros antidepresivos. Muchos medicamentos de venta con receta no adictivos no deben ser parados repentinamente, así que un doctor debe ser consultado antes precipitadamente de continuarlos.
La velocidad con la cual un individuo dado hace adicto a las varias sustancias varía con la sustancia, la frecuencia del uso, los medios de la ingestión, la intensidad del placer o de la euforia, y la susceptibilidad genética y psicologica del individuo. Alguna gente puede exhibir tendencias alcohólicas a partir del momento de primera intoxicación, mientras que la mayoría de la gente puede beber social sin nunca vicio. Los individuos dependientes del opiáceo tienen diversas respuestas incluso a las dosis bajas de opiáceos que la mayoría de gente, aunque esto pueda ser debido a una variedad de otros factores, pues el uso del opiáceo estimula pesadamente la placer-inducción de los neurotransmisores en el cerebro. No obstante, debido a estas variaciones, además de la adopción y los estudios del gemelo que se han replegado bien, mucha de la comunidad médica es satisfied que el apego está en la parte genético moderada. Es decir, su maquillaje genético puede regular cómo el susceptible está a una sustancia y cómo una puede fácilmente atarse psicologicamente a una rutina agradable.
Los desordenes de consumición son enfermedades mentales patológicas complicadas y no son así iguales que los apegos descritos en este artículo. Los desordenes están comiendo, que algunos discuten no son apegos en absoluto, son conducidos por una multiplicidad de los factores, la mayoría cuyo alto diferente que los factores detrás de los apegos descritos en este artículo.
Se considera posible ser psicologicamente y físicamente dependiente al mismo tiempo. Algunos doctores hacen poca distinción entre los dos tipos de apego, desde el resultado, el abuso de sustancia, son iguales. Sin embargo, la causa y las características de cada uno de los dos tipos de apego es absolutamente diferentes, al igual que el tipo de tratamiento preferred.
La dependencia psicologica no tiene que ser limitada solamente a las sustancias; incluso las actividades y los patrones del comportamiento se pueden considerar los apegos, si llegan a ser incontrolables, e. que juega, el apego del Internet, el apego de la computadora, el apego sexual /el apego de la pornografía, la consumición, el Uno mismo-daño, el vandalismo o el apego del trabajo.
Generalmente, sin embargo, la clasificación de la droga bajo tal legislación no se relaciona simplemente con la dependencia. Las sustancias cubiertas a menudo tienen características adictivas muy diversas. Algo es dependencia física de la causa alto propensa, mientras que otras raramente causan a cualquier forma de necesidad obligatoria cualesquiera. La nicotina (bajo la forma de tabaco) se regula típicamente extremadamente libremente, si en absoluto, aunque sea bien sabido como una de las sustancias más adictivas descubiertas nunca.
También, aunque la legislación pueda ser justificable en las bases morales a alguno, puede hacer el apego o la dependencia mucho más asuntos importantes para el individuo. Las fuentes confiables de una droga llegan a ser difíciles de asegurar mientras que las sustancias ilegal producidas pueden tener contaminantes. El retiro de las sustancias o de los contaminantes asociados puede causar ediciones de salud adicionales y el individuo hace vulnerable al abuso criminal y al castigo legal. Los elementos criminales que se pueden implicar en el comercio provechoso de tales sustancias pueden también causar daño físico a los usuarios.
Algunos sistemas médicos, incluyendo los por lo menos de 15 estados de los Estados Unidos, refieren a un índice de la severidad del apego para determinar la severidad de los problemas relacionados con el uso de la sustancia. El índice determina problemas en seis áreas: médico, el empleo/la ayuda, el alcohol y el otro uso de la droga, legal, familia/social, y psiquiátrico.
Mientras que el apego o la dependencia se relaciona con los impulsos aparentemente incontrolables, y discutible podría tener raíces en predisposiciones genéticas, el tratamiento de la dependencia es conducido por una amplia gama de profesionales médicos y aliados, incluyendo especialistas de la medicina del apego, siquiatras, y enfermeras apropiadamente entrenadas, asistentes sociales, y consejeros. El tratamiento temprano del retiro agudo incluye a menudo la desintoxicación médica, que puede incluir dosis de los anxiolíticos o del narcótico para reducir síntomas del retiro. Una droga experimental, Ibogaine, también se propone para tratar retiro y anhelar. Las alternativas a la desintoxicación médica incluyen la desintoxicación de la acupuntura. En el apego crónico del nacrótico, una droga sustituta tal como metadona se ofrece a veces como forma de la terapia del reemplazo del nacrótico. Pero el tratamiento se acerca al foco universal en la última opción del individuo para perseguir una línea de conducta alterna.
Los terapeutas clasifican a menudo a pacientes con dependencias químicas según lo interesadas o no interesadas en el cambio. Los tratamientos implican generalmente el planear para las maneras específicas de evitar el estímulo adictivo, y las intervenciones terapéuticas previstas para ayudar a un cliente a aprender maneras más sanas de encontrar la satisfacción. Los líderes clínicos han intentado estos últimos años adaptar acercamientos de la intervención a las influencias específicas que afectan a comportamiento adictivo, usar entrevistas terapéuticas en un esfuerzo para descubrir que los factores eso llevaron a persona a abrazar fuentes malsanas, adictivas de placer o la relevación del dolor.
el modelo de la enfermedad del apego sostiene que el apego es una enfermedad, ocurriendo como resultado de la debilitación del neurochemical o de los procesos del comportamiento, o de una cierta combinación de los dos. Dentro de esta enfermedad modelo, adictiva es tratado por los especialistas en la medicina del apego. Dentro del campo de la medicina, el American Medical Association, la asociación nacional de asistentes sociales, y la asociación psicologica americana todo tienen políticas que se afirmen en la teoría que los procesos adictivos representan un estado de la enfermedad. La mayoría del tratamiento se acerca, también, se basa en la idea que las dependencias son disfunciones del comportamiento, y, por lo tanto, contienen, por lo menos hasta cierto punto, elementos de la enfermedad física o mental. Las organizaciones tales como la sociedad americana de la medicina del apego creen la evidencia investigación-basada del estado del apego pues una enfermedad es de forma aplastante.
el genético modelo del postula una predisposición genética a ciertos comportamientos. Se observa con frecuencia que cierto " de los apegos; funcionar en la familia, " y mientras que los investigadores continúan explorando el grado de la influencia genética, muchos investigadores sostienen que hay prueba evidente que la predisposición genética es a menudo un factor en dependencia.
el experimental modelo del ideado por el Stanton Peele sostiene que los apegos ocurren con respecto a las experiencias generadas por varias implicaciones, droga-está inducido o no. Este modelo está en la oposición a la enfermedad, genética, y a los acercamientos neurobiological. Entre otras cosas, propone que apego sea ambos más temporales o circunstanciales que las demandas del modelo de la enfermedad, y se pasa a menudo con procesos naturales.
el Opositor-proceso que modelo generado por Richard Soloman indica que para cada acontecimiento psicologico A será seguida por su acontecimiento psicologico opuesto B. por ejemplo, el placer uno experimenta de la heroína es seguido por un proceso opuesto del retiro, o el terror de saltar de un aeroplano se recompensa con placer intenso cuando el paracaídas se abre. Este modelo se relaciona con la teoría opuesta del color de proceso. Si usted mira el rojo del color entonces rápidamente mirar un área gris que usted verá verde. Hay muchos ejemplos de procesos opuestos en el sistema nervioso incluyendo gusto, el movimiento de motor, el tacto, la visión, y la audiencia. los Opositor-procesos que ocurren en el nivel sensorial pueden traducir el " down-stream" en comportamiento adictivo o habit-forming.
el Allostatic (estabilidad a través del cambio) modelo del generado por el George Koob y Miguel LeMoal es una modificación de la teoría de proceso opuesta donde el uso continuo de una droga lleva a torcer en espiral del uso incontrolado, los estados emocionales y retiro negativo y un cambio en uso al nuevo punto de ajuste allostatic que es más bajo que lo mantenida antes de usar de la droga (Koob y LeMoal, 2001; Koob y LeMoal, 2006).
el cultural modelo del reconoce que la influencia de la cultura es un determinante fuerte de independientemente de si presa de la caída de los individuos a ciertos apegos. Por ejemplo, está raro el alcoholismo entre el Sauditas donde obteniendo el alcohol es difícil y se prohíbe usar el alcohol. En Norteamérica, por una parte, la incidencia que jugaba apegos de se elevó en las dos décadas pasadas del vigésimo siglo, reflejando el crecimiento de la industria del juego. La mitad de todos los pacientes diagnosticados como alcohólico nace en las familias donde el alcohol se utiliza pesadamente, sugiriendo que familiar influenciar, los factores genéticos, o más probable ambos, desempeñan un papel en el desarrollo del apego. Qué también necesita ser observada es que cuando la gente no gana un sentido de la moderación con su desarrollo ella puede estar apenas como probablemente, si no más, abusar de sustancias que la gente llevada en las familias alcohólicas.
el moral modelo del indica que los apegos son el resultado de la debilidad humana, y es defectos del carácter . Los que avanzan este modelo no aceptan que hay cualquier base biológica para el apego. Tienen a menudo condolencia escasa para la gente con apegos serios, creyendo cualquiera que una persona con mayor fuerza moral podría tener la fuerza de la voluntad para romper un apego, o que el adicto demostró una gran falta moral en el primer lugar comenzando el apego. El modelo moral se aplica extensamente a la dependencia en sustancias ilegales, quizás puramente por razones sociales o políticas, pero se considera no más extensamente para tener cualquier valor terapéutico. Los elementos del modelo moral, especialmente un foco en opciones individuales, han encontrado aguantar papeles en otros acercamientos al tratamiento de dependencias.
el hábito modelo propuesto por el Thomas Szasz pregunta el mismo concepto de " addiction." Él sostiene que el apego es una metáfora, y que la única razón para hacer la distinción entre el hábito y el " del apego; es perseguir somebody. Cf también el modelo del Vida-proceso del apego .
finalmente, el mezcló las tentativas modelo de de considerar los elementos de el resto de los modelos en desarrollar un acercamiento terapéutico a la dependencia. Sostiene que el mecanismo de la dependencia es diferente para diversos individuos, y que cada caso se debe considerar en sus propios méritos.
Una porción específica del circuito límbico conocido como el sistema dopaminérgico mesolimbic se presume para desempeñar un papel importante en la traducción de motivación para viajar en automóvili el aprendizaje del comportamiento y recompensa-relacionado particularmente. Se define típicamente como el área tegmental ventral (VTA), los accumbens del núcleo, y el paquete de la dopamina - conteniendo las fibras que las están conectando. Este sistema se implica comúnmente en la entrebúsqueda y la consumición de estímulos o de acontecimientos rewarding, tales como alimentos azucarados o interacción sexual. Sin embargo, su importancia para la investigación del apego va más allá de su papel en " natural" motivación: mientras que el sitio o el mecanismo específico de la acción puede diferenciar, todas las drogas del abuso sabidas tienen el efecto común en que elevan el nivel de dopamina en los accumbens del núcleo. Esto puede suceder directo, por ejemplo el bloqueo directo del mecanismo del re-uptake de la dopamina (véase la cocaína ). Puede también suceder indirectamente, por ejemplo el estímulo directo de las neuronas dopamina-que contienen del VTA que sinapsis sobre las neuronas en los accumbens (véase los nacróticos ). Los efectos eufóricos de drogas del abuso son probablemente un resultado directo del aumento agudo en dopamina accumbal.
El cuerpo humano tiene una tendencia natural a mantener el Homeostasis, y el sistema nervioso central no es ninguna excepción. La elevación crónica de la dopamina dará lugar a una disminución del número de los receptores de la dopamina disponibles en un proceso conocido como Downregulation . El número disminuido de receptores cambia la permeabilidad del poste-synaptically localizado de la membrana celular, tal que la neurona postsináptica es menos excitable es decir: menos capaz de responder a la señalización química con un impulso eléctrico, o al potencial de acción . Se presume que este entorpecimiento de la sensibilidad de los caminos de la recompensa del cerebro contribuye a la inhabilidad de sentir el placer, conocido como Anhedonia, observado a menudo en adictos. El requisito creciente para que la dopamina mantenga la misma actividad eléctrica es la base de la tolerancia fisiológica y del retiro asociado al apego.
Downregulation puede clásico ser condicionado. Si un comportamiento ocurre constantemente en el mismo ambiente o contingente con una señal particular, el cerebro ajustará a la presencia de las señales condicionadas disminuyendo el número de receptores disponibles en la ausencia del comportamiento. Se piensa que muchas sobredosis de droga no son el resultado de un usuario que toma una dosis más alta que típico, pero algo que el usuario está administrando la misma dosis en un nuevo ambiente.
En casos de la dependencia física en los deprimentes del sistema nervioso central tal como opiáceos, barbitúricos o alcohol, la ausencia de la sustancia puede llevar a los síntomas del malestar físico severo. El retiro del alcohol o de los sedativos tales como barbitúricos o benzodiacepinas (valium-familia) puede dar lugar a asimientos e incluso a muerte. Por el contrario, el retiro de los opiáceos, que pueden ser extremadamente incómodos, es raramente si siempre es peligroso para la vida. En casos de la dependencia y del retiro, el cuerpo ha llegado a ser tan dependiente en altas concentraciones del producto químico particular que ha parado el producir de sus propias versiones naturales (ligands endógenos) y en lugar de otro produce los productos químicos de oposición. Cuando se retira la sustancia adictiva, los efectos de los productos químicos de oposición pueden llegar a ser de forma aplastante. Por ejemplo, el uso crónico de los sedativos (alcohol, barbitúricos o benzodiacepinas) da lugar a niveles crónicos más altos de los neurotransmisores estimulantes tal como glutamato. Mismo los niveles del glutamato matan las células nerviosas, un fenómeno llamado neurotoxicidad excitadora.
Una forma más fuerte de críticas viene Thomas Szasz, que niega que el apego es un problema psiquiátrico. En muchos de sus trabajos, él sostiene que el apego es una opción, y que un drogadicto es uno quién prefiere simplemente una sustancia social taboo algo que, por ejemplo, una forma de vida poco arriesgada. En la nuestra derecha a las drogas, Szasz cita la biografía Malcolm X para corroborar sus opiniones económicas hacia el apego: Malcolm demandó eso que paraba los cigarrillos era más duro que sacudiendo su apego de la heroína . Szasz postula que los seres humanos tienen siempre una opción, y es absurda llamar a alguien un “adicto” apenas porque prefieren una euforia inducida de la droga a una forma de vida más popular y social más agradable. Por lo tanto, el ser “adicto” a una sustancia no es ninguÌn diferente de ser “adicto” a un trabajo en el cual usted trabaje diario.
Szasz y Bryant no son solos en preguntar la vista estándar del apego. Profesor Juan Booth Davies en la universidad de Strathclyde ha discutido en su del libro el mito del apego que la “gente toma a drogas porque ella quiere a y porque tiene sentido para que hagan dado tan las opciones disponibles” en comparación con la visión que “le obligan por a la farmacología de las drogas ella toma”. Él utiliza una adaptación de la teoría (qué de la atribución él llama la teoría de atribuciones funcionales) para sostener que la declaración “que me envician a las drogas” es funcional, algo que verídica. El Stanton Peele ha propuesto visiónes similares.
Experimental, Bruce K. Alexander utilizó el experimento clásico del parque de la rata para demostrar que “envició” comportamiento en ratas ocurrió solamente cuando las ratas no tenían ninguna otra opción cuando otras opciones y oportunidades del comportamiento fueron puestas en el lugar, los comportamientos lejos más complejos pronto demostrados de las ratas.
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