Un asimiento es un fenómeno electro-physiologic anormal temporal del cerebro, dando por resultado la sincronización anormal de la actividad neuronal eléctrico . Puede manifestar como alteración en el estado mental, el tónico o los movimientos clónicos, las convulsiones, y los otros síntomas psíquicos (tales como Déjà vu o Jamais vu ). Es causado por una actividad eléctrica anormal temporal de un grupo de células cerebral . El síndrome médico de asimientos recurrentes, no provocados se llama la epilepsia, pero algunos asimientos pueden ocurrir en la gente que no tiene epilepsia.
El tratamiento de la epilepsia es un subspecialty de la neurología ; el estudio de asimientos es parte de la neurología .
Muestras y síntomas
Los asimientos pueden causar cambios involuntarios en el movimiento o función del cuerpo, sensación, conocimiento, o comportamiento. Un asimiento puede durar a partir de algunos segundos al epilepticus, un asimiento continuo del estado que no pare sin la intervención. El asimiento se asocia a menudo a una contracción repentina e involuntaria de un grupo de músculos. Sin embargo, un asimiento puede también ser tan sutil como entumecimiento que marcha de una parte del cuerpo, una breve pérdida de la memoria, el chispear o flashes, detectando un olor desagradable, una sensación epigástrica extraño o una sensación del miedo. Por lo tanto los asimientos se clasifican típicamente como el motor, el sensorial, el autonómico, el emocional o cognoscitivo.En algunos casos, el inicio completo de un acontecimiento del asimiento es precedido por algunas de las sensaciones descritas arriba. Estas sensaciones pueden servir como advertencia a la víctima que un asimiento tónico-clónico completo es alrededor ocurrir. Este " sensations" amonestador; acumulativo se llaman una aureola del .
Los síntomas experimentados por una persona durante un asimiento dependen de donde en el cerebro el disturbio en actividad eléctrica ocurre. Los estudios recientes demuestran que los asimientos suceden en sueño más a menudo que el pensamiento. Una persona que tiene un asimiento tónico-clónico puede gritar, perder el sentido y caerse a la tierra, y convulse, a menudo violentamente. Una persona que tiene un asimiento parcial complejo puede aparecer confusa o deslumbrada y no podrá responder a las preguntas o a la dirección. Alguna gente tiene asimientos que no sean sensibles a otros. A veces, la única pista que una persona está teniendo un asimiento de la ausencia es rapid que centella o algunos segundos de mirar fijamente en espacio.
Se piensa comúnmente entre proveedores de asistencia sanitaria que muchos asimientos, especialmente en niños, son precedidos por la taquicardia que persiste con frecuencia a través del asimiento. Esto aumento temprano en ritmo cardíaco puede complementar una aureola como señal de peligro fisiológica de un asimiento inminente.
Tipos
considera también: El asimiento mecanografía el
Se organizan los tipos del asimiento según si la fuente del asimiento dentro del cerebro está localizada (el los asimientos focales parciales del inicio de o del ) o distribuida (los asimientos generalizados de ). Los asimientos parciales se dividen más a fondo en el grado a el cual el sentido es afectado (los asimientos parciales simples y los asimientos parciales complejos ). Si es inafectado, después es un asimiento parcial simple del ; si no es un asimiento parcial complejo del . Un asimiento parcial puede separarse dentro del cerebro - un proceso conocido como generalización secundaria del . Los asimientos generalizados se dividen según el efecto sobre el cuerpo pero todos implican la pérdida de sentido. Éstos incluyen la ausencia, el mioclónico, el clónico, el tónico, el tónico-clónico, y asimientos atónicos .
La oferta de siguiente de la estandardización publicó en 1970, términos anticuados tales como " mal" pequeno;, " mal" magnífico;, " Jacksonian", " psychomotor", y " seizure" del temporal-lóbulo; han caído en dejar de usar.
Diagnosis
Puede ser difícil distinguir un asimiento de otras condiciones que causan collaps, los movimientos anormales u otras manifestaciones del asimiento. 2007 una revisión evidencia-basada el de la academia americana de la neurología y de la sociedad americana de la epilepsia recomienda un electroencefalograma (EEG, actividad de la onda cerebral) y proyección de imagen de cerebro con la exploración del CT o la exploración MRI en el work-up de los adultos que presentan con un primer asimiento al parecer no provocado. Los análisis de sangre, la puntura lumbar o la investigación de la toxicología pueden ser provechosos en las circunstancias específicas sugestivas de una causa subyacente como la meningitis o la sobredosis de droga, pero hay prueba insuficiente para apoyar su uso rutinario en el work-up de un adulto con un primer asimiento al parecer no provocado.
Determinando si ocurrió un asimiento
El distinción de un asimiento de otras condiciones tales como síncope puede ser difícil. Además, el 5% de pacientes con una prueba positiva de la tabla de la inclinación pueden tener asimiento-como la actividad que parece ser debido a la hipoxia cerebral .
Examinación física
Un pequeño estudio encontró que eso encontrar una mordedura al lado de la lengüeta era muy provechoso cuando present"sensibilidad de el 24%
especificidad de el 99%
Nivel de la prolactina del suero
Dos meta-análisis han cuantificado el papel de una prolactina elevated del suero. El primer meta-análisis encontró eso: " Si una concentración de la prolactina del suero es mayor de tres veces la línea de fondo cuando está tomada en el plazo de una hora de síncope, entonces en la ausencia de " de la prueba; modifiers": el paciente es nueve veces más probable haber sufrido un GTCS con respecto a un pseudoseizure positivo LR = 8.98))El segundo meta-análisis encontrado: " El análisis Elevated de la prolactina del suero, cuando está medido en el ajuste clínico apropiado en 10 a 20 minutos después de un acontecimiento sospechoso, es un adjunto útil para la diferenciación del asimiento parcial tónico-clónico o complejo generalizado del asimiento nonepileptic psicógeno entre los adultos y más viejos niños (nivel B)."
El nivel de la prolactina del suero es menos sensible para detectar asimientos parciales.
EEG
Una actividad eléctrica anormal aislada registrada por una examinación de la electroencefalografía sin una presentación clínica se llama asimiento subclínico. Pueden identificar actividad epileptogénica del fondo, tan bien como ayudan a identificar causas particulares de asimientos.
Investigación de la causa subyacente
Los métodos de diagnóstico adicionales incluyen la exploración del CT y proyección de imagen o angiografía MRI . Éstos pueden demostrar a lesiones estructurales dentro del cerebro, pero a la mayoría de ésos con la demostración de la epilepsia nada inusual.Pues los asimientos tienen una diagnosis diferenciada, es común para que los pacientes sean investigados simultáneamente para las causas cardiacas y de la endocrina. La comprobación de niveles de la glucosa, por ejemplo, es una acción obligatoria en la gerencia de asimientos pues la hipoglucemia puede causar asimientos, y la falta de administrar la glucosa sería dañosa al paciente. Otras causas consideradas típicamente son el síncope y las arritmias cardiacas y de vez en cuando los ataques de pánico y Cataplexy . Para más información, ver los asimientos No-epilépticos .
Gerencia
Los primeros auxilios para un asimiento dependen del tipo de ocurrencia del asimiento. Los asimientos generalizados harán a persona caerse, que puede dar lugar a lesión. Un asimiento tónico-clónico da lugar a los movimientos violentos que no pueden y no deben ser suprimidos. La persona debe nunca ser refrenada, ni debe haber cualquier tentativa de poner algo en la boca. Los objetos potencialmente agudos o peligrosos se deben también mover desde la vecindad, para no lastimar el individuo. Después del asimiento si la persona no está completamente consciente y alerta, deben ser colocados en la posición de la recuperación.
No es necesario llamar una ambulancia si conocen a la persona para tener epilepsia, si el asimiento es más corto de cinco minutos y es típico para ellos, si no es seguido inmediatamente por otro asimiento, y si la persona es ilesa. Si no, o si en cualquier duda, la ayuda médica debe ser buscada.
Un asimiento de cinco minutos es más de largo una emergencia médica. Parientes y otros cuidadores de ésos sabidos para hacer que la epilepsia a menudo lleve la medicina tal como diazepan rectal o bucal Midazolam para terminar rápido el asimiento.
Seguridad
Una caída repentina puede llevar a los huesos quebrados y a otras lesiones. Los niños que son afectados por asimientos frecuentes de la gota pueden usar cascos para proteger la cabeza durante una caída.
El comportamiento inusual que resulta de la actividad caótica del cerebro de un asimiento se puede malinterpretar como acto agresivo. Esto puede invocar una implicación hostil de la respuesta o de la policía, donde no había intención de causar daño o apuro. Durante un asimiento prolongado, la persona es indefensa y puede hacer una víctima del hurto.
Un perro de la respuesta del asimiento puede ser entrenado para convocar a ayuda o para asegurar seguridad personal cuando ocurre un asimiento. Éstos no son convenientes para todos. Raramente, un perro puede desarrollar la capacidad de detectar un asimiento antes de que ocurra.
Asimientos sin epilepsia
Los asimientos no provocados se asocian a menudo a la epilepsia y a los desordenes de asimiento relacionados
Las causas de los asimientos provocados de incluyen:
Lesión en la cabeza
Intoxicación con las drogas
toxicidad de la droga, por ejemplo aminofilina o anestésicos locales
dosis normales de ciertas drogas que bajan el umbral del asimiento, tal como antidepresivos tricíclicos * infección, tal como encefalitis o meningitis
Fiebre que lleva a las convulsiones febriles (pero ver arriba)
disturbios metabólicos, tales como hipoglucemia, Hyponatremia o hipoxia
Retiro de las drogas (anticonvulsivos y sedativos tal como alcohol, barbitúricos, y benzodiacepinas )
lesiones space-occupying en el cerebro (tumores de los abscesos
los asimientos durante (o poco después) embarazo pueden ser una muestra del Eclampsia .
el arrastre biauricular de la onda cerebral del golpe puede accionar asimientos en epileptics y non-epileptics
El movimiento puede causar asimientos, con los movimientos embolic más probablemente al presente con asimientos; La trombosis cerebral, un tipo raro del sino venoso de movimiento, es más probable ser acompañada por asimientos que otros tipos de movimiento
Las víctimas de la esclerosis múltiple pueden experimentar raramente asimientos
Algunas medicaciones producen un riesgo creciente de asimientos y la terapia de Electroconvulsive (ECT) precisó deliberadamente para inducir un asimiento para el tratamiento de la depresión importante. Muchos asimientos tienen causas desconocidas.
Los asimientos se provocan que no se asocian a epilepsia, y a la gente que experimenta tales asimientos no se diagnostican normalmente con epilepsia. Sin embargo, los asimientos descritos arriba se asemejan a ésos de la epilepsia ambas exterior, y en la prueba EEG .
Los asimientos pueden ocurrir después de testigos de un tema un acontecimiento traumático. Este tipo de asimiento se conoce como asimiento no-epiléptico psicógeno y se relaciona con el desorden de tensión posttraumatic.
Ver también
epilepsia
Epilepsia fotosensible
Asimientos no-epilépticos psicógenos
EPUNA
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