Una autopsia, también conocida como autopsia del, la autopsia del, o el obduction del, es un procedimiento médico que consiste en una examinación cuidadosa de un cadáver para determinar la causa y la manera de la muerte y para evaluar cualquier enfermedad o lesión que puedan estar presentes. Es realizada generalmente por un médico especializado llamado un patólogo .

Las autopsias se realizan para los propósitos legales o médicos. Se realiza una autopsia forense cuando la causa de la muerte puede ser una cuestión criminal, mientras que una autopsia clínica o académica se realiza para encontrar la causa de la muerte médica y se utiliza en casos de la muerte desconocida o incierta, o para los propósitos de la investigación. Las autopsias se pueden clasificar más a fondo en los casos donde la examinación externa es suficiente, y se conduce ésos donde se diseca el cuerpo y una examinación interna. El permiso de siguiente de los parentescos se puede requerir para la autopsia interna en algunos casos. Una vez que una autopsia interna es completa el cuerpo es reconstituido cosiéndola detrás junto.

El prefijo “automóvil” significa a “uno mismo”, y así que la autopsia significa “ver por uno mismo”; se utiliza más amplio de la examinación personal de un objeto, así como su uso específico para la autopsia de un cadáver humano.

Valor de la autopsia en medicina

Las autopsias son importantes en medicina clínica pues vierten la luz en el error médico y pueden a menudo ser utilizadas para ayudar a la mejora continua de la guía.

Un estudio que se centró en el infarto del miocardio (ataque del corazón) pues una causa de la muerte encontró errores significativos de omisión y de comisión, es decir casos importantes de un número atribuidos a los infartos del miocardio (MIs) no era MIs y un número significativo de no-MIs era realmente MIs.

Una revisión sistemática de los estudios de la autopsia calculaba que en el cerca de 25% de autopsias un error de diagnóstico importante será revelado. Sin embargo, esta tarifa ha disminuido en un cierto plazo y el estudio proyecta eso en una institución contemporánea de los E.4% de autopsias detectará errores de diagnóstico importantes.

Un meta-análisis grande sugirió que aproximadamente una mitad de las partidas de defunción sea incorrecto y que la mitad de las autopsias se realizó produjo los resultados que no fueron sospechados antes de que la persona muriera. También, es pensado que sobre un quinto de resultados inesperados puede solamente estar el diagnosticado histológico, es decir por la biopsia o la autopsia, y que aproximadamente un cuarto de resultados inesperados, o los 5% de todos los resultados, es comandante y se puede diagnosticar semejantemente solamente de tejido.

Valor de la autopsia en la Unidad de Cuidados Intensivos

Un estudio encontró errores de diagnóstico importantes del 32% (la clase I y la clase II) con llevar faltaron las diagnosis que eran " Las autopsias revelaron 171 diagnosis faltadas, incluyendo 21 cánceres, 12 movimientos, 11 infartos del miocardio, 10 émbolos pulmonares, y 9 la endocarditis, entre otros ".

Los pacientes intubated de concentración, un estudio encontraron el " condiciones patológicas abdominales--abscesos, perforaciones del intestino, o infarto--eran tan frecuente como émbolos pulmonares como causa de los errores de la clase I. Mientras que los pacientes con condiciones patológicas abdominales se quejaron generalmente de dolor abdominal, los resultados de la examinación del abdomen eran considerados poco destacables en la mayoría de los pacientes, y el síntoma no era pursued".

Información de carácter general

El " del término; autopsy" deriva griego para el " para ver para el oneself". " Necropsy" es del Griego para el " ver un body" muerto;.

Hay tres tipos principales de autopsias:
forense: Esto se hace para los propósitos médico-legales, y es el que se ve normalmente en la televisión o en las noticias . Este tipo representa una metodología extensa y tiende a ser completo y comprensivo. No se requiere ningún permiso de la familia para terminar este tipo de autopsia.
clínico/académico del : Esto se realiza generalmente en los hospitales para la investigación y los propósitos del estudio. Antes del comienzo, de una autopsia clínica, una causa de la muerte debe haber sido establecida ya, y una partida de defunción haber sido terminada. Esto es generalmente tan comprensivo como necesita ser adecuado. Para terminar este tipo de autopsia, el permiso del siguiente legal de parentescos del difunto se requiere.
del forense del : En Gran Bretaña este tipo de autopsia abarca casos donde no hay fácilmente disponible causa de la muerte médica. La causa, la manera y el mecanismo de la muerte están en la pregunta. Eventual, los prosectors identificarán si los casos merecen autopsia forense comprensiva o una rutina post mortem. En los Estados Unidos, cada estado tiene un sistema de pautas que definen un " case" del forense; para la autopsia, por ejemplo: muertes del hospital que ocurren en el plazo de 24 horas de admisión o en el plazo de 24 horas de un procedimiento quirúrgico importante, con cualquie historia (actual o alejada) del abuso de la droga ilegal o de alcohol por el difunto, pacientes con ciertas enfermedades contagiosas (VIH, virus de la hepatitis C, etc.), pacientes con cualquie historia anterior de lesión violenta (e., herida de bala muchos años antes de la muerte). Estos casos mayo o mayo también no ser considerado " forensic" en naturaleza. Pueden ser hechos por el patólogo del hospital con el permiso legal del forense o del examinador médico para ese condado/parroquia y no requieren el permiso del siguiente legal de parentescos del difunto.

Mientras que la disección de los restos humanos por razones médicas se ha practicado irregular por casi un milenio desde el Avenzoar y el al-Nafis de Ibn, el proceso moderno de la autopsia deriva de los anatomistas del renacimiento . médico Rudolf Virchow de dos el gran investigadores del diecinueveavo-siglo y Carl von Rokitansky empleado la herencia del renacimiento para derivar las dos técnicas distintas de la autopsia que todavía llevan sus nombres. Su demostración de correspondencias entre las condiciones patológicas en los cadáveres y los síntomas y las enfermedades en la vida abrió la manera para una manera diferente de pensamiento de la enfermedad y de su tratamiento. En el China, la oficina del forense y la autopsia forense tener una historia casi dos mil años.

Autopsia forense

Una autopsia forense se utiliza para determinar la causa de la muerte. La ciencia forense implica el uso de las ciencias para contestar a cuestiones del interés al sistema legislativo. En la ley de Estados Unidos, las muertes se ponen en una de cinco maneras:
natural del

Accidente
Homicidio
Suicidio
Indeterminado

En algunas jurisdicciones, la categoría indeterminada puede incluir las muertes in absentia, tal como muertes en el mar y los desaparecidos declarados absolutamente en un tribunal de justicia; en otras, tales muertes se clasifican bajo " Other".

Después de una examinación profundizada de toda la evidencia, un examinador médico o un forense asignará una manera de la muerte como uno de los cinco enumerados arriba; y detallar la evidencia en el mecanismo de la muerte.

Autopsia clínica

Propósitos importantes del servicio dos clínicos de las autopsias. Los realizan para ganar más penetración en procesos patológicos y para determinar qué descompone en factores contribuido a la muerte de un paciente. Más importantemente, las autopsias se realizan para asegurar el estándar del cuidado en los hospitales. Las autopsias pueden rendir la penetración en cómo las muertes pacientes se pueden prevenir en el futuro.

Dentro del Reino Unido, las autopsias clínicas se pueden realizar solamente con el consentimiento de la familia de la persona difunta en comparación con una autopsia médico-legal instruida por un forense (Inglaterra y País de Gales) o el procurador fiscal (Escocia) a la cual la familia no puede oponerse.

El proceso

El cuerpo se recibe en una oficina o un hospital del examinador médico en una bolsa para transportar cadáveres u hoja de la evidencia. Una bolsa para transportar cadáveres a estrenar se utiliza para que cada cuerpo se asegure que esa solamente evidencia de ese cuerpo está contenido dentro del bolso. Las hojas de la evidencia son una manera alterna de transportar el cuerpo. Una hoja de la evidencia es una hoja estéril que el cuerpo está cubierto en cuando se mueve. Si se cree que puede haber cualquier residuo significativo en las manos, por ejemplo la pólvora, un saco de papel separado se pone alrededor de cada mano y se graba cerrado alrededor de la muñeca.

Hay dos porciones a la examinación física del cuerpo: la examinación externa e interna. La toxicología, las pruebas bioquímicas y/o las pruebas genéticas complementan a menudo éstos y asisten con frecuencia al patólogo en la asignación de la causa o de las causas de la muerte.

Examinación externa

Llaman la persona responsable de manejar, de limpiar y de mover el cuerpo a menudo un diener, la palabra alemana del para el criado del . En el Reino Unido este papel es realizado por un tecnólogo anatómico de la patología que también asista al patólogo en la destripación del difunto y de la reconstrucción después de la autopsia. Después de que se reciba el cuerpo, es fotografiado primer . El examinador entonces observa la clase de ropa y de su posición respecto al cuerpo antes de que se quiten. Después, la cualquier evidencia tal como residuo, las escamas de la pintura o el otro material se recoge de las superficies externas del cuerpo. La luz ultravioleta se puede también utilizar para buscar las superficies del cuerpo para cualquier evidencia no fácilmente visible al ojo desnudo. Las muestras del pelo, clavos y similares se recogen, y el cuerpo puede también ser el radiográfico reflejado.

Una vez que se recoge la evidencia externa, el cuerpo se quita del bolso, desnudado y se examina cualquier presente de las heridas . El cuerpo después se limpia, se pesa y se mide con objeto de la examinación interna. La escala usada para pesar el cuerpo se diseña a menudo para acomodar el carro que el cuerpo está transportado encendido; su peso entonces se deduce del peso total demostrado para dar al peso del cuerpo.

Si no ya dentro de un cuarto de la autopsia, el cuerpo se transporta a uno y se pone en una tabla. Una descripción general del cuerpo en lo que concierne a la raza, al sexo, a la edad, al color del pelo y a la longitud, al color del ojo y a otras características de distinción (tejido viejo de la cicatriz de los lunares, topos etc) entonces se hace. Una grabadora de voz handheld o una forma estándar de la examinación se utiliza normalmente para registrar esta información. En algunos países e. Francia, Alemania y Canadá a nombrar pero algunos, una autopsia puede abarcar una examinación externa solamente. Este concepto a veces se llama un " visión y grant". Los principios detrás de este ser que los informes médicos, la historia del difunto y las circunstancias de la muerte todas han indicado en cuanto a la causa y la manera de la muerte sin la necesidad de una examinación interna.

Examinación interna

Si no ya en el lugar, un ladrillo plástico o de goma llamado un " block" del cuerpo; se coloca bajo parte posterior del cuerpo, haciendo los brazos y el cuello caer al revés mientras que estira y empuja el pecho hacia arriba para hacerlo más fácil cortar abierto. Esto da a prosector, un patólogo o el ayudante, exposición máxima al tronco . Después de que se haga esto, la examinación interna comienza. La examinación interna consiste en el examinar de los órganos internos del cuerpo para la evidencia del trauma o de otras indicaciones de la causa de la muerte. Para la examinación interna hay un número de diversos acercamientos disponibles:
el

una incisión en forma de Y grande y profunda se puede hacer de detrás cada oído y funcionamiento abajo de los lados del cuello, encontrándose en el esternón . Éste es el acercamiento más de uso frecuente de autopsias forenses para permitir la exposición máxima de las estructuras del cuello para la examinación detallada posterior. Esto podía probar esencial en casos de la estrangulación sospechosa
una incisión T-shaped hecha de las extremidades de ambos hombro, en una linea horizontal a través de la región de los huesos de collar a encontrarse en el esternón (esternón) en el centro. Este corte inicial se utiliza más a menudo para producir un final más estético al cuerpo cuando se reconstituye pues las marcas de costura no serán tan evidentes como con una incisión en forma de Y
un solo corte de la vertical se hace del centro del cuello (en la región de la “nuez de Adán” en un cuerpo masculino)

En todos los casos antedichos el corte entonces extiende hasta el final abajo al hueso púbico (que hace una desviación al lado izquierdo del ombligo).

La sangría de los cortes es mínima, o no existente, debido al hecho de que el tirón de la gravedad está produciendo la presión arterial del único a este punto, relacionado directo con la carencia completa de la funcionalidad cardiaca. Sin embargo, en ciertos casos hay prueba anecdótica para probar que la sangría puede ser absolutamente profusa, especialmente en casos del ahogamiento.

Un eléctrico consideró que dobló un " Saw" de Stryker; después de un fabricante común de la herramienta, es el más de uso frecuente abrir la cavidad de pecho . Sin embargo, debido a la gran cantidad de polvo creó en algunos casos cuando el hueso es cortado por la sierra, los esquileos se utilizan para abrir la cavidad de pecho. Es también posible utilizar una lámina simple del escalpelo. Las aplicaciones prosectoras la herramienta consideraron a través las costillas en los lados laterales de la cavidad de pecho para permitir el esternón y ataron las costillas que se levantarán como una placa del pecho; se hace esto de modo que el corazón y los pulmones puedan ser el considerado in situ y que el corazón, particularmente el que el saco pericardial no se daña ni que se disturba de la abertura. Un escalpelo se utiliza para quitar cualquier tejido suave que todavía se ate al lado posterior de la placa del pecho. Ahora se exponen los pulmones y el corazón. La placa del pecho se pone a un lado y será substituida eventual en el final de la autopsia.

Los órganos se exponen en esta etapa. Generalmente, los órganos se quitan en una manera sistemática. Tomar una decisión en cuanto a qué orden deben los órganos ser quitados dependerá alto del caso en la pregunta. Los órganos se pueden quitar de varias maneras: El primer es en masa la técnica del letulle por el que todos los órganos se quiten como un Massachusetts grande. El segundo es el método del bloque del en de Ghon. El más popular del Reino Unido es una versión modificada de este método que se divida en cuatro grupos de órganos. Aunque sean éstos las dos técnicas predominantes de la destripación en las variaciones BRITÁNICAS en éstos son extensas.

Un método se describe aquí: El saco pericardial se abre para ver el corazón. La sangre para el análisis químico se puede quitar de la vena cava inferior o de las venas pulmonares. Antes de quitar el corazón, la arteria pulmonar se abre para buscar para un coágulo de sangre. El corazón puede entonces ser quitado cortando la vena cava inferior, las venas pulmonares, la aorta y la arteria pulmonar, y la vena cava superior. Este método sale del arco aórtico intacto, que hará cosas más fáciles para el embalmer. El pulmón izquierdo es entonces fácilmente accesible y puede ser quitado cortando el bronquio, la arteria, y la vena en el hilum. El pulmón derecho puede entonces ser quitado semejantemente. Los órganos abdominales pueden ser quitados uno por uno después primero de examinar sus relaciones y recipientes.

Algunos patólogos, sin embargo, prefieren quitar los órganos todos en un " block". Entonces una serie de cortes, a lo largo de la columna vertebral, se hace de modo que los órganos puedan ser separados y se saca en la una sola pieza para la inspección y el muestreo adicionales. Durante autopsias de niños, este método se utiliza casi toda la hora. Se examinan los varios órganos, pesado y las muestras de tejido bajo la forma de rebanadas se recogen. Incluso los vasos sanguíneos importantes están abiertos cortado y examinado en esta etapa. Después se examinan y se pesan el estómago y el contenido intestinal. Esto podía ser útil para encontrar la causa y la época de la muerte, debido al paso natural del alimento a través del intestino durante la digestión. Más área vacía, más de largo los difuntos habían ido sin una comida antes de muerte.

El bloque del cuerpo que fue utilizado anterior para elevar la cavidad de pecho ahora se utiliza para elevar la cabeza. Para examinar el cerebro, un corte se hace de detrás el un oído, sobre la corona de la cabeza, a un punto detrás del otro oído. Cuando se termina la autopsia, la incisión se puede coser cuidadosamente para arriba y no se nota cuando la cabeza se está basando sobre una almohadilla en un entierro abierto del ataúd. El cuero cabelludo se tira lejos del cráneo en dos aletas con la aleta delantera que pasa la cara y la aleta posterior sobre la parte posterior del cuello. El cráneo entonces se corta con un eléctrico vio para crear un " cap" eso se puede quitar, exponiendo el cerebro. El cerebro entonces se observa in situ. Entonces la conexión del cerebro a la médula espinal se separa, y el cerebro entonces se levanta del cráneo para la examinación adicional. Si el cerebro necesita ser preservado antes de ser examinada, se contiene en un envase grande del formalina (solución de gas del formaldehído en el agua protegida ) por lo menos dos del 15 por ciento solamente preferiblemente cuatro semanas. Esto no sólo preserva el cerebro, pero también le hace una dirección más fácil que permite más firme sin la corrupción del tejido.

Reconstitución del cuerpo

Un componente importante de la autopsia es la reconstitución del cuerpo tales que puede ser visto, si es deseado, por los parientes del difunto después del procedimiento. Después de la examinación, el cuerpo tiene un abierto y la cavidad de pecho vacía con las aletas del pecho se abre en ambos lados, la tapa del cráneo falta, y las aletas del cráneo se tiran sobre la cara y el cuello. Es inusual examinar la cara, los brazos, las manos o las piernas interno. En el BRITÁNICO, siguiendo el tejido humano actuar 2004 todos los órganos y el tejido se debe volver al cuerpo a menos que el permiso sea dado por la familia para conservar cualquier tejido para la posterior investigación. La cavidad de cuerpo interna se alinea normalmente con algodón o un material apropiado, los órganos después se pone en una bolsa de plástico para prevenir salida y se vuelve a la cavidad de cuerpo. Las aletas del pecho entonces se cierran y cosido detrás junto y el casquillo del cráneo se cose detrás en el lugar. Entonces el cuerpo se puede envolver en una cubierta y es común para los parientes del difunto no poder decir el procedimiento se ha hecho cuando ven al difunto en una sala fúnebre después de que embalsama .

La otra información

La puntería principal de una autopsia es determinar la causa de la muerte, el estado de la salud de la persona antes de que él o ella muriera, y si cualquier diagnosis médica y el tratamiento antes de la muerte eran apropiados.

En la mayoría de los países occidentales que el número de autopsias se realizó en hospitales ha estado disminuyendo cada año desde 1955. Los críticos, incluyendo el patólogo y el anterior George Lundberg del redactor del JAMA, han cargado que la reducción en autopsias está afectando negativamente al cuidado entregado en hospitales, porque cuando los errores dan lugar a muerte, los no investigan a menudo y las lecciones doctas.

Cuando una persona ha dado el permiso antes de su muerte, las autopsias se pueden también realizar para los propósitos de la enseñanza o de la investigación médica.

Una autopsia se realiza con frecuencia en casos de la muerte súbita, donde no está capaz un doctor de escribir una partida de defunción, o cuando la muerte se cree para ser debido a una causa artificial. Estas examinaciones se realizan bajo autoridad legal (examinador médico o el forense o procurador fiscal) y no requieren el consentimiento de los parientes del difunto. El ejemplo más extremo es la examinación de las víctimas del asesinato, especialmente cuando los examinadores médicos están buscando muestras de la muerte o el método del asesinato, tal como heridas de la bala y los puntos de salida, las muestras de la estrangulación, o los rastros del veneno .

Ver también

Ciencia forense
Disposición de los cadáveres humanos
Patología
Centro de Juan Tonge
Gunther von Hagens

.

Zenithic

Autopsia

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