La bilirrubina es un producto amarillo de la avería del catabolismo normal del Heme . Sus niveles se elevan en ciertas enfermedades y es responsable del color amarillo de las contusiones y del color marrón de las heces . La reducción de la bilirrubina en la tripa lleva a un producto llamado el Urobilinogen, que se excreta en orina.
Química
La bilirrubina consiste en una cadena abierta del pirrol de cuatro - como los anillos (tetrapyrrole del ). En el Heme, por el contrario, estos cuatro anillos están conectados en un anillo más grande, llamado una porfirina .La bilirrubina es muy similar al Phycobilin del pigmento usado por ciertas algas para capturar energía ligera, y al fitocromo del pigmento usado por las plantas a la luz de sentido. Todos los éstos contienen una cadena abierta de cuatro anillos pyrrolic.
Como estos otros pigmentos, la bilirrubina cambia su conformación cuando está expuesta a la luz. Esto se utiliza en el Phototherapy de recién nacidos ictéricos: el isómero de la bilirrubina formó sobre la exposición luminosa es más soluble que el isómero unilluminated.
Varios libros de textos y artículos de la investigación demuestran las estructuras químicas incorrectas para dos el Isoforms de la bilirrubina.
Función
La bilirrubina es creada por la actividad de la reductasa de Biliverdin en el Biliverdin . La bilirrubina, cuando está oxidada, invierte para convertirse en biliverdin de nuevo. Este ciclo, además de la demostración de la actividad antioxidante potente de la bilirrubina, ha llevado a la hipótesis que el papel fisiológico principal de la bilirrubina está como antioxidante celular.
Metabolismo
Los eritrocitos (glóbulos rojos) generados en la médula se destruyen en el bazo cuando consiguen viejos o se dañan. Esto lanza la hemoglobina, que se analiza al Heme, pues las piezas de la globina se dan vuelta en los aminoácidos . El heme entonces se da vuelta en la bilirrubina sin conjugar en los macrófagos del bazo. Después está limitado a la albúmina y enviado al hígado .En el hígado se conjuga con el ácido glucurónico, haciéndolo soluble en agua. Mucho de él entra en la bilis y así hacia fuera el pequeño intestino. Algo de la bilirrubina conjugada permanece en el intestino grande y es metabolizada por las bacterias colónicas al Stercobilinogen y después oxidada al Stercobilin .
Algo se reabsorba, y se excreta en la orina como Urobilinogen y la forma oxidada, Urobilin . Si se deteriora la función hepática, o cuando hay una anemia hemolítica (destrucción creciente de glóbulos rojos), o drenaje biliar bloqueado, algo de la bilirrubina conjugada aparece en la orina, dándole vuelta ámbar oscuro.
Toxicidad
El hyperbilirubinaemia sin conjugar en el recién nacido puede llevar a la acumulación de bilirrubina en ciertas regiones del cerebro, un fenómeno conocido como Kernicterus, con daño irreversible consiguiente a estas áreas que manifiestan como varios déficits neurológicos, los reflejos anormales de los asimientos y movimientos de ojo. Aparte de las dolencias crónicas específicas que pueden llevar al Hyperbilirubinaemia, los recién nacidos en general están en el riesgo creciente puesto que carecen las bacterias intestinales que facilitan la avería y la excreción de la bilirrubina conjugada en las heces (esto es en gran parte porqué las heces de un recién nacido son más pálidas que las de un adulto). En lugar la bilirrubina conjugada es convertida nuevamente dentro de la forma sin conjugar por el B-glucoronidase de la enzima y una proporción grande se reabsorba con la circulación enterohepática .
Ventajas
Los niveles razonables de bilirrubina pueden ser beneficiosos al organismo. La evidencia está acumulando que sugiere que la bilirrubina pueda proteger tejidos contra el daño oxidativo causado por los radicales libres y la otra especie reactiva del oxígeno. El análisis estadístico de la gente con alto normal o de niveles levemente elevated de la bilirrubina en sangre demuestra que tienen un riesgo más bajo de desarrollar enfermedades cardiovasculares.
Análisis de sangre
La bilirrubina está en una de dos formas:
Interpretación
Diversas fuentes proporcionan las gamas de referencia que son similares pero no idénticas. Algunos ejemplos para los adultos se proporcionan abajo (diversas gamas de referencia son de uso frecuente para los recién nacidos):
Ictericia
La ictericia puede ser sensible en el Sclera (blanco) de los ojos en los niveles de cerca de 30-50 μmol/l, y en la piel en niveles más altos. La ictericia se clasifica dependiendo de si la bilirrubina está libre o se conjuga al ácido glucurónico en:Ictericia conjugada
Ictericia sin conjugar
Ver también
Colangitis esclerótica primariaCirrosis biliar primaria
El síndrome, un desorden genético de Gilbert del metabolismo de la bilirrubina que puede dar lugar a ictericia suave, encontró en el cerca de 5% de la población.
Síndrome de Crigler-Najjar
Atresia biliar
Diglucuronide de la bilirrubina
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