Botulismo ( latino, botulus, " del del ; sausage") es una enfermedad paralítica raro, pero serio causada por una toxina, el Botulin del nervio, que es producido por el clostridium botulinum de la bacteria. La toxina botulínica es una de las toxinas sabidas más de gran alcance: cerca de un micrograma es mortal a los seres humanos. Actúa bloqueando la función del nervio y lleva al la parálisis musculoesquelética respiratoria del y .

Hay tres clases principales de botulismo:
El botulismo producido por los alimentos es causado comiendo los alimentos que contienen la toxina Botulinum .
El botulismo infantil es causado consumiendo las esporas de las bacterias botulinum, que después crecen en los intestinos y lanzan la toxina.
El botulismo de la herida del es causado por la toxina producida de una herida infectada con el clostridium botulinum del . Éste es el tipo más raro de botulismo.

Todas las formas de botulismo pueden ser fatales y se consideran las emergencias médicas. El botulismo producido por los alimentos puede ser especialmente peligroso como problema de la salud pública porque mucha gente puede ser envenenada de una sola fuente contaminada del alimento.

En el Estados Unidos al promedio de 110 casos de botulismo se divulgan cada año. De éstos, los aproximadamente 25% son producidos por los alimentos, el 72% es botulismo infantil, y los 3% son botulismo herido. Brotes de botulismo producido por los alimentos que implican a dos o más personas ocurrir durante la mayoría de los años y son causados generalmente comiendo los alimentos hogar-conservados contaminados. El número de casos del botulismo producido por los alimentos e infantil ha cambiado poco estos últimos años, pero el botulismo herido ha aumentado debido a el uso de la heroína del alquitrán del negro, especialmente en el California . En julio de 2007, memoria extensa era iniciado debido a la contaminación del botulismo del alimento manufacturada por Food Company de Castleberry. Poco después del en agosto de 2007, el FDA publicó una advertencia del riesgo del botulismo de las habas verdes conservadas del corte del francés manufacturado por Lakeside Foods Inc, de Manitowoc, Wisconsin.

Síntomas

Botulismo producido por los alimentos y herido

Los síntomas clásicos del botulismo producido por los alimentos ocurren generalmente entre 12-36 horas después de consumir la toxina Botulinum . Sin embargo, pueden ocurrir desde 6 horas o tan tarde como 10 días después.
El botulismo de la herida tiene un período de incubación más largo, generalmente entre 4-14 días.

Los síntomas comunes de cualquier forma incluyen generalmente la boca seca, dificultad que traga, discurso slurred, los párpados de inclinación, debilidad de músculo, doble y/o visión, el vomitar, vejiga y a veces diarrea borrosos. Estos síntomas pueden progresar para causar el íleo paralítico con el estreñimiento severo, y eventual la parálisis del cuerpo. Los músculos respiratorios se afectan también, que pueden causar la muerte debido a la falta respiratoria. Éstos son todos los síntomas de la parálisis del músculo causada por la toxina bacteriana.

En todos los casos la enfermedad es causada por la toxina hecha por el C botulinum, no por la bacteria sí mismo. El patrón del daño ocurre porque la toxina afecta a los nervios que están encendiendo más a menudo.

Botulismo infantil

El botulismo infantil (primero reconocido en 1976) es la forma más común de la dolencia en los Estados Unidos, pero se diagnostica raramente en otros países. Afecta a cerca de 100 niños por año en los Estados Unidos, con la mayoría en el estado de California (50– el 60%). Los niños menos de 12 meses de la edad son susceptibles, con el 95% de casos que ocurren entre las edades de 3 semanas y 6 meses de la edad en la presentación. El modo de acción de esta forma está con la colonización por el que germina las esporas del en la tripa de un niño. El primer síntoma es generalmente estreñimiento, seguido la debilidad generalizada, la pérdida de control de la cabeza y alimentando de la dificultad. Como las otras formas de botulismo, los síntomas son causados por la absorción de la toxina botulinum, y progresan típicamente a una parálisis flácida descendente simétrica. La muerte es a menudo el resultado eventual a menos que el niño reciba la ventilación artificial .

La miel, el jarabe de maíz, y otros dulcificantes son potencialmente peligrosos para los niños. Esto está en parte porque los jugos digestivos de un niño son menos ácidos que más viejos niños y adultos, y puede ser menos probable destruir las esporas injeridas. Además, los niños jovenes todavía no tienen suficientes números residente Microbiota en sus intestinos competitivo para excluir el C botulinum. Sin oposición en el pequeño intestino, la temperatura del cuerpo caliente combinada con un ambiente anaerobio crea un medio para que las esporas botulinum germinen, dividan y produzcan la toxina. Así, el C botulinum puede colonizar la tripa de un niño con facilidad relativa, mientras que más viejos niños y adultos no son típicamente susceptibles a las esporas injeridas. Las esporas botulinum del C están extensamente presentes en el ambiente, incluyendo la miel. Por esta razón, se aconseja que ni la miel, ni cualquier otro dulcificante, esté dada a los niños hasta después de 12 meses. Sin embargo, la mayoría de niños con botulismo no tiene ninguna historia de la ingestión de la miel, y la fuente exacta de las esporas que ofenden es el cerca de 85% confuso del tiempo. Las esporas presentes en el suelo son un candidato principal a la mayoría de los casos, y una historia de la construcción cerca del hogar de un niño afectado puede ser obtenida a menudo.

Toxina Botulinum

La toxina Botulinum bloquea el lanzamiento de la acetilcolina de las terminaciones nerviosas que arrestan así su función. La bacteria botulinum de clostridium del produce la toxina en un ambiente anaerobio, y la toxina es inestable a la calefacción, así que el envenenamiento ocurre generalmente del uso de alimentos incorrectamente en botella o conservados: los casos típicos del botulismo serían cotos hogar-en botella usados en ensaladas. Un ejemplo inusual del botulismo ocurrió en Gran Bretaña en el verano excepcionalmente caliente, seco de 1976, cuando los niveles del río cayeron tan bajo en algunas áreas que los cisnes injirieron el material de capas anaerobias en un río (normalmente fuera de su alcance), y fueron pegados por síntomas del botulismo.

La toxina Botulinum se utiliza cosméticamente para reducir arrugas faciales o la transpiración excesiva, y se conoce comercialmente como Botox . Los casos del botulismo inadvertido tienen debido ocurrida overdose o inyección intravenosa accidental de Botox.

Diagnosis

Los médicos pueden considerar la diagnosis si la historia y la examinación física de paciente sugieren botulismo. Sin embargo, estas pistas no son a menudo bastantes para permitir una diagnosis del botulismo. Otras enfermedades tales como síndrome de Guillain-Barré, movimiento, y los gravis de la miastenia pueden aparecer similares al botulismo, y pruebas especiales pueden ser necesarias excluir estas otras condiciones. Estas pruebas pueden incluir una exploración del cerebro, una examinación del líquido cerebroespinal, una prueba de la conducción del nervio (electromiografía, o un EMG), y una prueba del cloruro de Edrophonium (Tensilon) para los gravis de la miastenia. La manera más práctica de confirmar la diagnosis es demostrar la toxina botulinum en el suero del paciente o el taburete inyectando el suero o el extracto del taburete en ratones y buscando las muestras del botulismo que se pueden bloquear por los antisueros específicos.

Tratamiento

La falta y la parálisis respiratorias que ocurren con botulismo severo pueden requerir a un paciente estar en una máquina de respiración por semanas, más cuidados médicos e intensivos. Después de varias semanas, la parálisis mejora lentamente. Si está diagnosticado temprano, el botulismo producido por los alimentos y herido puede ser tratado induciendo la inmunidad pasiva con una antitoxina caballo-derivada, que bloquea la acción de la toxina que circula en la sangre. Esto puede evitar que los pacientes empeoren, pero la recuperación todavía tarda muchas semanas. Los médicos pueden intentar todavía quitar el alimento contaminado en la tripa induciendo vomitar o usando las heridas de los enemas se deben tratar, generalmente quirúrgico, para quitar la fuente de las bacterias productoras de toxinas. El buen cuidado de apoyo en un hospital es el apoyo principal de la terapia para todas las formas de botulismo.

Además de cuidado de apoyo, el botulismo infantil se puede tratar con la globulina inmune del botulismo humano (BabyBIG), cuando está disponible. La fuente es extremadamente limitada, pero está disponible con el departamento de California de servicios médicos. Esto disminuye dramáticamente la longitud de la enfermedad para la mayoría de los niños. Paradójico, los antibióticos (especialmente Aminoglycosides o la clindamicina ) pueden causar la aceleración dramática de la parálisis mientras que las bacterias afectadas lanzan la toxina. El estímulo visual se debe realizar durante el tiempo que paralizan al niño también, para promover el desarrollo normal de caminos visuales en el cerebro durante este período de desarrollo crítico.

Además cada caso del botulismo producido por los alimentos es una emergencia potencial de la salud pública en que es necesario identificar la fuente del brote y asegurarse de que han identificado a todas las personas que se han expuesto a la toxina, y de que permanece ningún alimento contaminado.

Hay dos antitoxinas Botulinum primarias disponibles para el tratamiento de la herida y del botulismo producido por los alimentos. Trivalente (A, B, E) antitoxina Botulinum se deriva de las fuentes equinas que utilizan los anticuerpos enteros (las porciones fabulosas y de Fc). Esta antitoxina está disponible del departamento local de la salud vía la CDC . La segunda antitoxina es el heptavalente (A, B, C, D, E, F, G) la antitoxina Botulinum que se deriva de " despeciated" los anticuerpos equinos de IgG que han tenido la porción de Fc hendieron de dejar la F (porciones ab')2. Ésta es una antitoxina menos inmunogenética está eficaz que contra todas las tensiones sabidas del botulismo donde no contraindicado. Esto está disponible del Ejército del EE. El el el 1 de junio, el 2006 el departamento de los E. de los servicios de salud y humanos concedió un contrato $363 millones con Cangene Corporation para 200.000 dosis de antitoxina Botulinum heptavalente durante cinco años para la entrega en el principio nacional estratégico de la reserva en 2007.

Complicaciones

El botulismo puede dar lugar a la muerte debido a la falta respiratoria . Sin embargo, en los últimos 50 años, la proporción de pacientes con botulismo que mueren ha caído del cerca de 50% a el 8% debido al cuidado de apoyo mejorado. Un paciente con botulismo severo puede requerir una máquina de respiración así como los cuidados médicos e intensivos por varios meses. Los pacientes que sobreviven un episodio del envenenamiento del botulismo pueden tener la fatiga y brevedad de la respiración por años y de la terapia de largo plazo pueden ser necesarios ayudar a su recuperación.

El botulismo infantil no tiene ningún efecto secundario de largo plazo, sino se puede complicar por acontecimientos adversos nosocomiales . La tarifa de la fatalidad del caso es menos de el 1% para los niños hospitalizados con botulismo.

Prevención

Mientras que las mercancías comercialmente conservadas se requieren para experimentar un " cook" botulinum; en 121°C (el °F) 250 para 3 minutos y tan raramente botulismos de la causa, allí ha sido excepciones notables tales como el brote de color salmón de Alaska 1978 y el brote 2007 del Co. del alimento del Castleberry. El botulismo producido por los alimentos ha sido más con frecuencia de los alimentos hogar-conservados con el contenido poco ácido, tal como jugo de zanahoria, espárrago, remolochas verdes de las habas y maíz . Sin embargo, los brotes de botulismo han resultado de fuentes más inusuales. En julio, el 2002, catorce Alaskans comió el muktuk (carne del de la ballena) de una ballena varada, y ocho de ellos desarrollaron los síntomas del botulismo, dos de ellos que requerían la ventilación mecánica . Otras fuentes de infección incluyen el ajo o las hierbas almacenadas cubiertas en el aceite, las pimientas de Chile, las patatas cocidas al horno incorrectamente manejadas envuelta en la hoja de aluminio, y los pescados hogar-conservados o fermentados . Las personas que se dirigen el enlatado deben seguir procedimientos higiénicos terminante para reducir la contaminación de alimentos. Los aceites infundieron con ajo o las hierbas deben ser refrigeradas. Las patatas se han cocido al horno que mientras que están envueltas en papel de aluminio deben ser mantenidas calientes hasta servido o refrigerado .

Zenithic

Raja Nahar Singh

Random links:

Tuckahoe, condado de Westchester, Nueva York | Estándares (software) | Cribas de Roberto | Nitze máximo | Guillermo de Durham