El cáncer testicular es el cáncer que desarrolla en los testículos a la parte del sistema reproductivo del varón .

En los Estados Unidos, cerca de 8.000 diagnosis del cáncer testicular se hacen cada año. Sobre su curso de la vida, el riesgo de un hombre de cáncer testicular es áspero 1 en 250 (cuatro décimos del un por ciento, o 0. Es el más común entre los varones envejecidos 15-40 años, particularmente ésos en sus mediados de-años 20. El cáncer testicular tiene uno de los índices más altos de la curación de todos los cánceres: superior al 90%; esencialmente 100% si no tiene extendido por metástasis . Incluso para los relativamente pocos casos en los cuales el cáncer malo se ha separado extensamente, la quimioterapia ofrece un índice de la curación de por lo menos el 85% hoy. No todos los terrones en los testículos son tumores, y no todos los tumores son malos; hay muchas otras condiciones tales como hidátide Epididymal de los quistes de Morgagni, y así sucesivamente que pueda ser dolorosa pero es non-cancerous. Debe ser acentuado sin embargo que todos los terrones o dolor inusuales en los testículos se deben comprobar por un doctor inmediatamente.

Síntomas y detección temprana

Porque el cáncer testicular es curable (etapa puedo tener un índice de éxito de el >95%) cuando está detectado temprano, los expertos recomiendan el examen de conciencia testicular mensual regular después de una ducha o de un baño caliente, cuando el escroto es más flojo. Los hombres deben examinar cada testículo, sintiendo para los terrones pea-shaped. Los síntomas pueden incluir uno o más del siguiente:
un terrón en un testículo o un endurecimiento de uno de los testículos
El testículo debe sentir normalmente liso al tacto. Los cantos se pueden sentir debido a crecimiento agrandado de los vasos sanguíneos o del tumor. El testículo entero puede sentir además duro y desigual al tacto. No puede haber dolor implicado y de hecho la carencia del dolor es un indicador muy fuerte del cáncer, como cualquier otra ampliación o el cambio en textura es probable ser acompañado por el dolor.
dolor y dulzura en los testículos
pérdida de actividad sexual
impotencia
retiro sexual
acumulación del líquido en el escroto
un dolor embotado en el abdomen o la ingle más bajo
un aumento, o disminución significativa, del tamaño de un testículo
sangre en semen
Sensación débil y cansada general
Semen acuoso o claro
El testículo con un tumor se puede agrandar seriamente, tanto como 3 veces el tamaño original. El otro testículo se puede encoger simultáneamente de tamaño, debido al tumor que toma a la mayoría de la fuente de sangre hasta el área.
libido disminuida

Biblioteca nacional del acoplamiento del cáncer testicular de la medicina

La naturaleza de cualquier terrón palpated en el escroto es evaluada por el ultrasonido escrotal, que puede determinar la localización exacta, tamaño, y algunas características del terrón, tales como enquistado contra el sólido, uniforma contra heterogéneo, circunscrito agudamente o definido mal. El grado de la enfermedad es evaluado por las exploraciones CT que se utilizan para localizar las metástasis . Los análisis de sangre también se utilizan para identificar y para medir los marcadores del tumor que son específicos al cáncer testicular. La proteína del feto de AFP alpha1, Beta-HCG, y LDH son los marcadores típicos usados para identificar el cáncer testicular. La diagnosis es hecha realizando una supresión orchiectomy, quirúrgica del testículo entero junto con el epidídimo atado de las estructuras y una cuerda espermática ; el espécimen resecado es evaluado por un patólogo . Una biopsia no debe ser realizada, pues levanta el riesgo de emigrar a células cancerosas en el escroto. La razón por la que orchiectomy inguinal es el método preferred es que el sistema linfático del escroto liga a las extremidades más bajas y a la de los acoplamientos del testículo al retroperitoneum. Una biopsia transscrotal o un orchiectomy potencialmente dejará a células cancerosas en el escroto y creará dos vectores para la extensión del cáncer, mientras que en un orchiectomy inguinal solamente la ruta retroperitoneal existe.

Diagnosis diferenciada

Una diagnosis incorrecta se hace en la examinación inicial en el hasta 25% de pacientes con los tumores testiculares y puede dar lugar a retardo en el tratamiento o un acercamiento subóptimo (incisión escrotal) para la exploración.
Epididymitis del

o Epididymoorchitis
Hematocele
Hydrocele
Spermatocele
Orquitis granulomatosa

Predominio y distribución

El cáncer testicular es el más común entre caucásicos y raro entre hombres de ascendencia africana. El cáncer testicular es infrecuente en Asia y África. La incidencia mundial ha doblado desde los años 60, con los índices más altos de predominio en Escandinavia, Alemania, y Nueva Zelandia.

La incidencia entre afroamericanos dobló a partir la 1988 a 2001 con un diagonal hacia el seminoma . La carencia del aumento significativo en la incidencia del cáncer testicular de la temprano-etapa durante este calendario sugiere que el aumento total no fuera debido al conocimiento aumentado de la enfermedad.

Aunque el cáncer testicular sea el más común entre los hombres envejecidos 15-40 años, tiene tres picos: infancia, edades 25-40 años, y edad 60 años.

Los tumores de la célula de germen del testículo son el cáncer más común de hombres jovenes entre las edades de 15 y 35 años.

Un factor de riesgo importante para el desarrollo del cáncer del testículo es el Cryptorchidism .

Diagnosis

El encontrar de diagnóstico cardinal en el paciente con el cáncer del testículo es una masa en la sustancia del testículo. La ampliación unilateral del testículo con o sin dolor en el varón adulto adolescente o joven debe despertar la inquietud por cáncer del testículo.

La diagnosis diferenciada del cáncer testicular requiere el examen de la histología del tejido obtenida de un espécimen de Orchiectomy . Orchiectomy, algo que biopsia transcrotal, es preferred reducir el riesgo del derramamiento y así el riesgo de la metástasis, en caso que el tumor sea el malo. Para orchiectomy, un acercamiento quirúrgico inguinal es preferred.

Gerencia

Antes de 1970, destinaron al hombre joven con el cáncer testicular recurrente para tener la progresión y muerte rápidas de la enfermedad diseminada. Actual, aunque 7000 a 8000 nuevos casos de cáncer testicular ocurran en los Estados Unidos anualmente, sólo se espera que a 400 hombres mueran de la enfermedad. Mucha de esta mejora es debido a los avances en terapia ayudante.

Debido al riesgo de metástasis subsecuente, la terapia ayudante postquirúrgica se puede ofrecer al siguiente del paciente orchiectomy. El tipo de terapia ayudante depende en gran parte de la histología del tumor y de la etapa de la progresión a la hora de cirugía. Estos dos factores contribuyen al riesgo de repetición, incluyendo metástasis. Los tratamientos ayudantes pueden implicar la quimioterapia, la radioterapia o la vigilancia cuidadosa por exploraciones del CT y análisis de sangre frecuentes de los oncólogos.

Clasificación

considera también:

l tumor de la célula de germen

Aunque el cáncer testicular se pueda derivar de cualquier tipo de la célula encontrado en los testículos, más los de 95% de cánceres testiculares son los tumores de la célula de germen la mayor parte de que los 5% restantes derivan de las células de Leydig o las células de Sertoli así, el foco de la diagnosis son en la determinación de qué tumor de la célula de germen está presente. La diagnosis correcta es necesaria asegurar tratamiento más eficaz y el menos más dañoso. Hasta cierto punto, esto se puede hacer vía los análisis de sangre para los marcadores del tumor pero la diagnosis diferenciada requiere la examinación de la histología de un espécimen de un patólogo .

Estacionamiento

Después de retiro, un tumor testicular es efectuado por un patólogo según la clasificación TNM de los tumores malos según lo publicado en el manual del estacionamiento del cáncer AJCC . El cáncer testicular se categoriza como estando en una de tres etapas ( que tengan subclassifications ). El tamaño del tumor en el testículo es inaplicable al estacionamiento. De modo general, se efectúa el cáncer testicular como sigue:
Etapa I: los restos del cáncer localizaron al testículo .
Etapa II: el cáncer implica el testículo y la metástasis al los nodos de linfa retroperitoneales de Paraaortic de y/o (nodos de linfa debajo del diafragma ).
Etapa III: el cáncer implica el testículo y la metástasis más allá la etapa retroperitoneal III de los nodos de linfa de Paraaortic de y se subdivide más a fondo en la etapa nonbulky III y la etapa abultada III.

Histología

Después de retiro, un tumor testicular es clasificado por un patólogo según su histología .

Tumores de la célula de germen del testículo, por frecuencia

considera también:

l tumor de la célula de germen
el 40% mezclado (generalmente teratoma más otro)
Seminoma ( Germinoma del 35% del testículo)
carcinoma Embryonal del 20%
Teratoma del 5% (puro)
<1% Choriocarcinoma
Gonadoblastoma

También: Neoplasmas (la etapa "in-situ" de la célula de germen de Intratubular de los tumores de la célula de germen)

tumores de la célula del No-germen del testículo

tumor (generalmente benigno) de la célula de Sertoli-Leydig

Tumores secundarios del testículo

Linfoma
Infiltración leucémica del testículo
Tumores metastáticos

Tratamiento

Los tres tipos de tratamiento básicos son la cirugía, la radioterapia, y la quimioterapia .

La cirugía es realizada por los urólogos que la radioterapia de es administrada por los oncólogos de la radiación y la quimioterapia es el trabajo de los oncólogos médicos

En la mayoría de los pacientes con el cáncer testicular, la enfermedad se cura fácilmente con la morbosidad de largo plazo mínima .

Cirugía

Orchiectomy

Mientras que puede ser posible, en algunos casos, quitar tumores del cáncer testicular de un testículo mientras que deja el testículo funcional, esto casi nunca se hace, pues más los de 95% de tumores testiculares son el malo. Puesto que solamente un testículo se requiere típicamente mantener fertilidad, la producción de la hormona, y otras funciones del varón, el testículo afflicted se quita casi siempre totalmente en un procedimiento llamado el orchiectomy inguinal. (El testículo casi nunca se quita a través del escroto; una incisión se hace debajo de la línea de correa en el área inguinal.) Especialmente, desde la eliminación del tumor solamente no elimina las células precancerosas que existen en el testículo, él es generalmente mejor a largo plazo quitar el testículo entero para prevenir otro tumor. Una excepción plausible podía estar en el caso del segundo testículo que desarrollaba más adelante el cáncer también.

Disección retroperitoneal del nodo de linfa (RPLND)

En el caso Nonseminomas que aparece ser la etapa I, cirugía se pueden hacer en el los nodos de linfa retroperitoneales de Paraaortic de / (en una operación separada) para determinar exactamente si el cáncer está en la etapa I o la etapa II y reducir el riesgo que las células cancerosas testiculares malas que pueden tener extendido por metástasis a los nodos de linfa en el abdomen más bajo. Esta cirugía se llama la disección retroperitoneal (RPLND) del nodo de linfa. Sin embargo, este acercamiento, mientras que es estándar en muchos lugares, especialmente los Estados Unidos, está bajando del favor debido a los costes y al de alto nivel de la maestría requerida para realizar la cirugía. El urólogo puede tomar cuidado adicional en el caso de los varones que no han engendrado a niños, para preservar los nervios implicados en la eyaculación.

Muchos pacientes en lugar de otro están eligiendo la vigilancia, donde no se realiza ninguna otra cirugía a menos que las pruebas indiquen que el cáncer ha vuelto. Este acercamiento mantiene una alta tarifa de la curación debido a la exactitud growing de las técnicas de la vigilancia.

La cirugía del nodo de linfa puede también ser realizada después de que la quimioterapia para quitar masas se fuera detrás, particularmente cuando se trata del cáncer inicial avanzado o grande Nonseminomas

Radioterapia

La radiación se puede utilizar para tratar cánceres del seminoma de la etapa II, o como terapia (preventiva) del coadyuvante en el caso de seminomas de la etapa I, para reducir al mínimo la probabilidad que los tumores minúsculos, no detectables existen y separarán (en los nodos de linfa inguinales y para-aórticos ). La radiación nunca se utiliza como terapia primaria para el Nonseminoma porque se requiere una dosis mucho más alta y la quimioterapia es lejos más eficaz en ese ajuste.

Quimioterapia

Como tratamiento ayudante, el uso de la quimioterapia como alternativa a la radioterapia está aumentando, porque la radioterapia aparece tener efectos secundarios de largo plazo más significativos (por ejemplo, el marcar con una cicatriz interno, los riesgos crecientes de malignidades secundarias, etc. Dos dosis de Carboplatin, entregadas típicamente tres semanas aparte, están demostrando ser un tratamiento ayudante acertado, con la repetición clasifican en las mismas gamas que las de la radioterapia .

La quimioterapia es el tratamiento estándar, con o sin la radiación, cuando el cáncer se ha separado a otras partes del cuerpo (es decir, etapa II o III). El protocolo estándar de la quimioterapia es tres a cuatro redondos de la bleomicina - Etoposide - Cisplatin (BEP). Este tratamiento fue desarrollado por el Dr. Lorenzo Einhorn en la universidad de Indiana. Una alternativa, tratamiento igualmente eficaz implica el uso de ciclos de cuatro tiempos Etoposide - Cisplatin (EP).

Mientras que el éxito del tratamiento depende de la etapa, la tarifa de supervivencia media después de cinco años es el alrededor 95%, y las cajas de los cánceres de la etapa I (si está supervisado correctamente) tienen esencialmente una tarifa 100% de supervivencia (que sea porqué acción pronto, cuando el cáncer testicular es una posibilidad, es extremadamente importante).

Acciones después del tratamiento

Vigilancia

Para los cánceres de la etapa I que no han tenido ninguna terapia (preventiva) ayudante, la supervisión cercana por lo menos un año es importante, y debe incluir análisis de sangre (en casos Nonseminomas y CT-explora (en todos los casos), para comprobar si el cáncer tiene extendido por metástasis (extensión a otras partes del cuerpo). Para otras etapas, y para esos casos en los cuales la radioterapia o la quimioterapia fue administrada, el grado de la supervisión (pruebas) variará en base de las circunstancias, pero se debe hacer normalmente por cinco años (con intensidad decreasing). Por el primer año los análisis de sangre para los marcadores del tumor se deben hacer mensualmente, y disminuyendo una vez a cada tres meses en los años después. Las exploraciones del CT se deben realizar una vez cada tres meses en el primer año y disminución a una vez cada seis meses después de eso. El alto coste de exploraciones del CT y el peligro relativo de la radiación implicaron ambos que eran factores en el infrequence relativo con el cual se realizan las pruebas.

Fertilidad

Un hombre con un testículo restante puede llevar una vida normal, porque el testículo restante toma la carga de la producción de la testosterona y tendrá generalmente fertilidad adecuada. Sin embargo, vale el costo (del menor de edad) de los niveles de hormona de medición antes de retiro de un testículo, y las actividades bancarias de la esperma pueden ser apropiadas para hombres más jovenes que todavía planeen tener niños, puesto que la fertilidad se puede disminuir por el retiro de un testículo, y puedan ser seriamente afectados si se hace la quimioterapia extensa y/o la radioterapia .

El menos de cinco por ciento de los que tengan cáncer testicular lo tendrá otra vez en el testículo restante. Un hombre que el pierde ambos testículos tendrá que normalmente tomar suplementos de la hormona (particularmente, la testosterona, que se crea en los testículos), y será estéril, pero puede llevar una vida de otra manera normal.

Hay también una posibilidad que en el futuro los suplementos de la testosterona se pueden demostrar para aumentar el índice de repetición del cáncer testicular, mucho pues la terapia de reemplazo de estrógeno se ha ligado al cáncer de pecho.

Sobrevivientes famosos

Lance Armstrong del ciclista
americano Richard Belzer del agente
El británico Philly Morris del batería sobrevivió el cáncer testicular en 2003. Luego, él creó checkemlads.com, el Web site más grande del cáncer testicular de Europa.
El canadiense Tom verde del cómico fue diagnosticado con el cáncer testicular en el 2000 e hizo un documental sobre su tratamiento.
En el 1997, el Scott Hamilton del figura-patinador sobrevivió un combate con el cáncer testicular.
Cuatro futbolistas ingleses (jugadores de fútbol): El Bobby Moore del capitán de la taza de mundo de Inglaterra que ganaba fue tratado para el cáncer testicular en 1962, pronto después de su principio internacional. Más recientemente, el Alan Stubbs, el Jason Cundy, y el Neil Harris también han sobrevivido la condición.
José Francisco Molina, portero español del balompié Deportivo de La Coruña, en el 2001, página del jugador de la UEFA
búlgaro Luboslav Penev del futbolista, Valencia, en el 1994
Craig Forrest, portero canadiense del fútbol
inglés Jimmy blanco del jugador del billar
El anterior Juan Kruk del jugador de la Liga Nacional de Béisbol, que jugó para el Philadelphia Phillies cuando ganaron el banderín nacional 1993 de la liga, pero perdió al Blue Jays de Toronto en la serie de mundo . Kruk fue diagnosticado durante entreno primaveral en 1994.
Razón, reportero de televisión australiano de Chris de la red para las noticias siete en el Sydney .
Steve Scott, Miler americano que llevó a cabo el expediente americano de la milla del 3:47.69 por más de 25 años (el junio de 1982 - julio de 2007). Él también intentó ser el primer sobreviviente del cáncer para funcionar con un 4:00 secundario después de terminar el tratamiento; sin embargo, su mejor tiempo que seguía el tratamiento era un 4:02.
El Mike Lowell, bases de Boston Red Sox tercer fue diagnosticado durante entreno primaveral de su año novato.
La arena de Christopher, la asociación de baloncesto nacional y el cofundador ArenaTilton Golf.
El australiano Mark Latham del político fue diagnosticado y tratado
La ciudad unida Hereford anterior de Exeter y el Simon Shakeshaft del agente del fisioterapeuta y de la televisión de la ciudad de Shrewsbury fueron diagnosticados y tratados.
Phil Kessel del jugador de hockey de los Bruins de Boston, diagnosticado durante su estación novata en 2006-07.
" superior de Chris del contendiente del cocinero ; CJ" Jacobsen fue diagnosticado y tratado.
El inglés Pete Postlethwaite del actor de cine es un sobreviviente del cáncer testicular.
El Scott Schoeneweis de la jarra de relevación de Nueva York Mets fue diagnosticado con la enfermedad, mientras que atendía a Duke University, Autumn, 1993.
Diagnosticaron uno de los alcaldes más jovenes de los Estados Unidos, las sesiones de Michael Michigan, en 2007.
Diagnosticaron y fueron tratado a Andrew Jarding, campeón aficionado de la prensa de banco, en el verano de 2004.
El Steve Bartelstein, ancla del informativo de televisión de New York City está luchando actual la enfermedad.

Víctimas famosas

Peter Crimmins
Gustavo Eberto
Michael Ferguson (político irlandés)
Gunnar Nilsson
Brian de flautín
Palmadita Trammell
Turco de Dan
Sean Kimerling (sportscaster de New York City TV)

.

Zenithic

Mackinaw River State Fish and Wildlife Area

Random links:

Ms Fnd en un Lbry | Bettina von Arnim | Teatro de la puerta | Farndon del este | El practicar surf con el extranjero