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La catatonía es un síndrome de disturbios psíquicos y motoric. En el manual de diagnóstico y estadístico actual de los trastornos mentales publicados por la asociación psiquiátrica americana (DSM-IV) no se reconoce como desorden separado, sino se asocia a condiciones psiquiátricas tales como esquizofrenia (tipo catatónico), desorden bipolar, desorden Poste-traumático de la tensión, depresión y otros trastornos mentales, así como la tenencia ilícita de drogas y/o la sobredosis . Puede también ser visto en muchos desordenes médicos incluyendo infecciones (tales como encefalitis), desordenes autoinmunes, lesiones neurológicas focales (movimientos incluyendo), disturbios metabólicos y retiro precipitado o excesivamente rápido de las benzodiacepinas . Puede ser una reacción adversa a la medicación prescribed. Lleva semejanza a las condiciones tales como lethargica de la encefalitis y síndrome malo neuroléptico . Hay una variedad de tratamientos disponibles, y dependiendo del caso, uno o más drogas se pueden utilizar, incluyendo los antipsicóticos y las benzodiacepinas
Características clínicas
Los pacientes con catatonía pueden experimentar una pérdida extrema de capacidad del motor o de actividad de motor hiperactiva constante. Los pacientes catatónicos llevarán a cabo las actitudes rígidas por horas y no harán caso a veces de cualquier estímulo externo. Los pacientes con el entusiasmo catatónico pueden morir del agotamiento si no tratado. Los pacientes pueden también demostrar los movimientos stereotyped, repetidores. Pueden demostrar los tipos específicos de movimiento conocidos como " flexibility" ceroso; en cuál mantienen posiciones después de ser colocada en ellas por algún otro, o gegenhalten (encendido. " counterhold"), en que resisten el movimiento en proporción con la fuerza aplicada por el examinador. Pueden repetir frases sin setido o hablar para repetir solamente lo que el examinador dice.Mientras que la catatonía se identifica solamente como forma de esquizofrenia en las actuales clasificaciones psiquiátricas, se reconoce cada vez más como síndrome con muchas caras. Aparece como el síndrome de Kahlbaum (catatonía retardada), la catatonía mala (síndrome malo neuroléptico, síndrome tóxico de la serotonina), y formas emocionadas (manía delirante, entusiasmo catatónico, oneirophrenia). M, Taylor mA: CATATONÍA: Guía de un clínico a la diagnosis y al tratamiento, prensa de Cambridge U, 2003. También se ha reconocido según lo injertado encendido a los desordenes autísticos del espectro. D y otros: Catatonía en desordenes del espectro del autismo, Elsevier, Amsterdam, 2006
Criterios de diagnóstico
Según el DSM-IV, el " Con el features" catatónico; el comitente puede ser aplicado si el cuadro clínico es dominado por por lo menos dos del siguiente:inmovilidad del motor del
según lo evidenciado por la catalepsia (flexibilidad cerosa incluyendo) o el estupor;
actividad de motor excesiva (sin objetivo, no influenciada por los estímulos externos);
negativismo (resistencia motiveless a todas las instrucciones o mantenimiento de una postura rígida contra tentativas de ser movido) o mucopurulento extremo;
particularidades del movimiento voluntario según lo evidenciado por posturing, movimientos stereotyped, manierismos prominentes, o hacer muecas prominente
Echolalia o Echopraxia .
Subtipos
El estupor es un inmóvil, estado apático en cuál es olvidadizo o no reacciona a los estímulos externos . La actividad de motor es casi no existente. Los individuos en este estado hacen poco o nada de contacto visual con otros y pueden ser el y rígido mudos. Uno pudo permanecer en una posición durante un largo periodo del tiempo, y después va directo a otra posición inmediatamente después de la primera posición.El entusiasmo catatónico es un estado de la agitación sin objetivo constante y de la excitación. Los individuos en este estado son extremadamente hiperactivos aunque la actividad parezca carecer propósito.
Una escala de alimentación de la catatonía se ha desarrollado para identificar el síndrome. M, Taylor mA: CATATONÍA…. La diagnosis es verificada por una prueba de la benzodiacepina o del barbitúrico. La diagnosis es validada por la respuesta rápida a los benzodizepines o a ECT.
Tratamiento
El tratamiento inicial se dirige que proporciona la relevación del estado catatónico. Las benzodiacepinas son la primera línea de tratamiento, y las altas dosis se requieren a menudo. Una dosis de la prueba intramuscular Lorazepam del magnesio 1-2 dará lugar a menudo a la mejora marcada dentro de la media hora. En Francia, el Zolpidem también se ha utilizado en diagnosis y la respuesta puede ocurrir dentro del mismo plazo. La causa subyacente necesita en última instancia ser tratada.La terapia de Electroconvulsive es un tratamiento eficaz para la catatonía así como para la mayor parte de las causas subyacentes (e. psicosis, la manía, la depresión ). Los antipsicóticos se deben utilizar con el cuidado como pueden empeorar la catatonía y son la causa del síndrome malo neuroléptico, una condición peligrosa que pueda mímico la catatonía y requiera la discontinuación inmediata del antipsicótico.
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