La cesación que fuma (conocido comúnmente como el que para, o que golpea el hábito con el pie ) es el esfuerzo para parar el que fuma productos del tabaco del . La nicotina es una sustancia adictiva, especialmente cuando es admitida inhalando humo de tabaco, probablemente debido a la absorción rápida a través de los pulmones. El uso del tabaco es una de las causas de la muerte principales por todo el mundo, según la Organización Mundial de la Salud .
La investigación en países occidentales ha encontrado que aproximadamente 3-5% de tentativas paradas tiene éxito con las fuerzas de voluntad solas (Hughes y otros, 2004) y los ensayos clínicos han demostrado que la terapia del reemplazo de la nicotina (TNR) (véase abajo) puede doblar esta tarifa a aproximadamente 6-10% (Silagy y otros, 2004). Esto es un pequeño efecto pero se considera muy de mérito. La ayuda psicologica Multi-session de un consejero entrenado, individualmente o en grupos se ha demostrado en ensayos clínicos para tener un efecto similar a ése para TNR. Las mejores oportunidades de éxito pueden ser obtenidas combinando la medicación y la ayuda psychyological (véase abajo) (USDHHS, 2000). Aparte de TNR, la medicación que se han demostrado para ser eficaces en ensayos clínicos está: el Nortriptyline del antidepresivo tricíclico, Bupropion (Zyban) y el agonista parcial nicotínico, Varenicline (Chantix en los E. y el Champix a otra parte). Las revisiones cuidadosas de la evidencia de todos estos métodos de detención están disponibles vía la biblioteca de Cochrane del Web site de la biblioteca de Cochrane
Hay mucha gente y organizaciones que importunan qué se demandan para ser métodos eficaces de ayudar a fumadores parar. Cualquier fumador que piensa en pagar el dinero tal ayuda sería bien asesorado preguntar si las demandas del éxito son sostenidas por ensayos clínicos comparativos independientes, cómo se han calculado los índices de éxito y qué números de fumadores se han incluido en las figuras. Es muy fácil hacer demandas engañosas de los índices de éxito que no son apoyados adecuado por la evidencia.
Una gama de estrategias del nivel de la población tales como campañas publicitarias, las políticas de la restricción que fumaban, y los impuestos del tabaco se han utilizado para promover el fumar de la cesación. De éstos, el aumento del coste de fumar es el que tiene la evidencia más fuerte (oeste, 2006).
La cesación que fuma llevará casi siempre a una vida más larga y más sana. La detención en edad adulta temprana puede agregar para arriba a 10 años de vida sana y la detención en su 60s puede todavía agregar 3 años de vida sana (Doll y otros, 2004). Parando fumar también se asocia a una mejor salud mental y a pasar menos de su vida con enfermedades de la edad avanzada.
Los efectos a corto plazo mas comunes de la detención que fuman son: la irritabilidad creciente, depresión, ansiedad, desasosiego, dificultad que concentraba, aumentó el apetito, estreñimiento, úlceras de la boca y aumentó susceptibilidad a las infecciones superiores de las vías respiratorias. Éstos duran sobre todo por hasta 4 semanas, aunque el apetito creciente dura típicamente por más de 3 meses. El efecto de largo plazo más obvio es aumento de peso (Hughes, 2007).
Estadísticas
el siete por ciento de quitters legales del remiendo y de la goma de la nicotina paró por lo menos seis meses
El consejo del médico del
A a parar puede aumentar el abandono de probabilidades en el 30 por ciento a el diez por ciento en seis meses (véase el cuadro 11)
El asesoramiento de intensidad alta del
mayor de 10 minutos puede aumentar tarifas de abandono de seis meses al 22 por ciento cuando están agregados a cualquie método de abandono, pavo o TNR frío (véase el cuadro 12)
que para los programas que implican 91 a 300 minutos de tiempo del contacto puede aumentar tarifas de abandono de seis meses al 28 por ciento, sin importar el abandono de método (véase el cuadro 13)
que para los programas que implican 8 o más sesiones del tratamiento puede aumentar tarifas el abandono de seis meses al 24.7 por ciento (véase el cuadro 14)
El uso de Bupropion del
(Zyban/Wellbutrin) puede generar el abandono de tarifas 13 puntos de porcentaje sobre tarifas del placebo en seis meses (véase el cuadro 25). Se indica este hecho como tales en que todos los estudios del bupropion hasta la fecha han incluido el asesoramiento o apoyan elementos (teniendo su propia eficacia probada) y el bupropion no se ha probado en un tipo legal ajuste, como tienen TNR.
método de Allen Carr . Las clínicas de Allen Carr demandan un índice de éxito del 90 por ciento basado en su garantía de devolución, en parada de ayuda de los fumadores. Un estudio científico independiente (referido arriba) ha demostrado que después de doce meses el 53 por ciento sigue siendo no fumadores después de un año, alcanzando el índice de éxito en gran medida más alto de cualquier método de la cesación que fuma.
Información para los fumadores que intentan parar
Los servicios de la cesación que fuman, que ofrecen el grupo o la terapia individual pueden ayudar a la gente que quiere parar. Algunos programas de la cesación que fuman emplean una combinación que entrena, que se entrevista con de motivación, de la terapia del comportamiento cognoscitiva, y de asesoramiento farmacológico.
Los ensayos han demostrado que un método eficaz para parar fumar es la terapia de comportamiento cognoscitiva o CBT. Por ejemplo, PARADO PARA el programa de la VIDA (el David marca, 1993, 2005) ha producido las tarifas paradas que son 5-6 veces más arriba que parando por fuerzas de voluntad solamente (marcas y Sykes, 2002).
Mientras que algunos fumadores son acertados con su primera tentativa, mucha gente falla varias veces. Muchos fumadores encuentran difícil parar, incluso frente a enfermedad smoking-related seria en sí mismos o los miembros o los amigos de los parientes cercanos. Una comisión seria con la dependencia arresting sobre la nicotina es esencial.
Algunos estudios han concluido que los que paran con éxito el fumar pueden ganar el peso. " El aumento de peso no es probable negar las subsidios por enfermedad de la cesación que fuma, pero sus efectos cosméticos pueden interferir con tentativas a quit." (Williamson, Madans y otros, 1991) por lo tanto, las empresas farmacéuticas que investigan la medicación de la fumar-cesación miden a menudo a peso de los participantes en el estudio.
El consumo de tabaco tiene un efecto laxante, la cesación que fuma puede llevar al estreñimiento, no obstante esto es de ninguna manera inevitable y se trata fácilmente.
La depresión importante puede desafiar éxito de la cesación que fuma en mujeres. El abandono de fumar es especialmente difícil durante ciertas fases del ciclo reproductivo, las fases que también se han asociado a mayores niveles de la disforia, y los subgrupos de mujeres que tengan un de riesgo elevado de la continuación fumar también tienen un de riesgo elevado de la depresión que se convierte. Puesto que muchas mujeres que son deprimidas pueden ser menos probables buscar el tratamiento formal de la cesación, los médicos tienen una oportunidad única de persuadir a sus pacientes de parar.
Modalidades
Las técnicas que pueden aumentar las ocasiones de los fumadores con éxito del abandono son:
Abandono del " " del pavo frío ;: cesación precipitada de todo el uso de la nicotina en comparación con el ahusamiento o el destete reducido gradual de la nicotina. Es el método de abandono usado por 80 a el 90% de todos los quitters acertados de largo plazo.
la ayuda de la Fumar-cesación y el asesoramiento se ofrece a menudo sobre el Internet, sobre el teléfono (vía 1-800-QUIT-NOW), o personalmente
Terapia del reemplazo de la nicotina, TNR: ayudas farmacológicas que se demuestran clínico ayudar con síntomas de retiro, cravings, e impulsos (por ejemplo, la goma transdérmica de los remiendos de la nicotina, los losanjes, los aerosoles, y los inhaladores
El Bupropion (Zyban® del antidepresivo, contraindicado en la diabetes de la epilepsia, de la psicosis y) ese también ayuda con síntomas de retiro, cravings, e impulsos.
nicotínico Varenicline (Chantix®) (Champix® del antagonista del receptor en el Reino Unido)
Recientemente, un tiro dado épocas múltiples sobre el curso de varios meses, que prepara el inmune a los anticuerpos del producto que atan a la nicotina y evitan que alcance el cerebro, ha demostrado promesa en los fumadores de ayuda parados. Sin embargo, este acercamiento todavía está en las etapas experimentales.
Técnicas alternativas
Algunas técnicas “alternativas” que se han utilizado para fumar la cesación son:Los ensayos clínicos de la hipnosis que estudiaban hipnosis como método para fumar la cesación han sido poco concluyentes. (La base de datos de Cochrane de las revisiones sistemáticas 2006, de la edición 3.)
Preparaciones herbarias tal como Kava y manzanilla
Los ensayos clínicos de la acupuntura han demostrado que el efecto de la acupuntura sobre la cesación que fuma es igual a el del impostor/de la acupuntura del placebo. (Véase la revisión de Cochrane)
Atendiendo a un grupo del esfuerzo personal tal como grupos anónimos [HTTP //www.org/] y electrónicos de la nicotina del esfuerzo personal por ejemplo pisar fuerte él hacia fuera terapia del *Laser basada en principios de la acupuntura pero sin las agujas.
Parar los metros: Programas de pequeña computadora que no pierden de vista estadísticas paradas tales como cantidad de " parar-time", cigarrillos no ahumados, y dinero ahorrado.
Los libros ( Allen Carr, FreshStartMethod etc.) del esfuerzo personal algunos de éstos demandan índices de éxito muy altos pero poco externamente verificó que exista la evidencia de este éxito.
La creencia y las prácticas espirituales de la espiritualidad pueden ayudar a fumadores a parar. * tabaco sin humo : El Snus es ampliamente utilizado en Suecia, y aunque sea mucho más sano que fumando, algo que se refleja en el cáncer bajo clasifica para los hombres suecos, allí sigue siendo algunas preocupaciones por su impacto de la salud. * " herbario y aromatherapy; natural" formulaciones del programa.
Utensilio ( Minitoke ) de la reducción que fuma
HTTP de las substituciones de la hierba que fuma (no-tabaco): /en.org/wiki/Smoking_Cessation
Información para los profesionales del cuidado médico
Varios estudios han encontrado que fumar consejo de la cesación no está dada siempre en atención primaria en los pacientes envejecidos 65 y más viejo, a pesar de las subsidios por enfermedad significativas que pueden sobrevenir en la más vieja población.
Un modo eficaz de asistir a los fumadores que quieren parar está a través de un Quitline del teléfono que esté fácilmente disponible para todos. Los quitlines del funcionamiento pueden ayudar profesional a fumadores menos dependientes, pero esa gente que es más pesadamente dependiente en la nicotina debe buscar los servicios locales de la cesación que fuman, donde ella existe, o ayuda de un profesional de salud bien informado, donde ella no lo hace. Una cierta evidencia sugiere que mejores resultados estén alcanzados al aconsejar la ayuda y la medicación está utilizada simultáneamente. El abandono con un grupo de la otra gente que quiere parar es también un método probado de conseguir la ayuda, directo disponible muchas organizaciones.
Investigación
Los profesionales de salud pueden seguir el " cinco As" con cada paciente que fuma entran en contacto con: Preguntar por
Ver también
Nicotina anónimoComercialización social
Promoción de la salud
NicVAX
Terapia del reemplazo de la nicotina
Clínica de la cesación del tabaco
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