El Chikungunya es una forma relativamente rara de la fiebre viral causada por un Alphavirus que sea separado por las mordeduras del mosquito .
Etimología
El nombre se deriva del " del significado de la palabra de Makonde ; el que dobla hacia arriba el " en referencia a la postura inclinada se convirtió como resultado de los síntomas artríticos de la enfermedad. La enfermedad primero fue descrita por Marion Robinson y W. Lumsden en el 1955, siguiendo un brote en la meseta de Makonde, a lo largo de la frontera entre el Tanganyika y el Mozambique, en el 1952 .
Confusión lingüística
Según el informe inicial 1955 sobre la epidemiología de la enfermedad, el chikungunya del término se deriva del kungunyala verbo de la raíz de Makonde, significando secarse o llegar a ser contorted. En la investigación concurrente, el de Robinson lustró el término de Makonde más específicamente como " el que dobla hacia arriba. el " Los autores subsecuentes pasaron por alto al parecer las referencias a la lengua de Makonde y asumieron que el término derivó del suajili, la lingua franca de la región. La atribución errónea del término como palabra del suajili se ha repetido en fuentes numerosas de la impresión. Muchos otros deletreos y formas erróneos del término están en de uso común incluyendo " Guinea" del pollo;, " Gunaya del pollo, " y " Chickengunya".
Epidemiología
El virus de Chikungunya es un Alphavirus estrechamente vinculado al virus de O'nyong'nyong, al virus del río de Ross en Australia, y a los virus que causan la encefalitis equina del este y a la encefalitis equina occidental .Chikungunya se separa generalmente a través de mordeduras de mosquitos del aegypti del aedes, pero la investigación reciente del instituto de Pasteur en París sugirió que las variedades de virus del chikungunya del brote 2005-2006 de Reunion Island incurrieran en una mutación que facilitó el transmisson por el '' albopictus '' (mosquito del aedes del tigre). Los estudios del concurrente por arbovirologists en la rama médica de la Universidad de Texas en Galveston Tejas confirmaron definitivo que la infección realzada del virus del chikungunya del albopictus del aedes del fue causada por una mutación de punto en uno de los genes virales del sobre (E1). La transmisión realzada del virus del chikungunya por el albopictus del aedes del podría significar un riesgo creciente para los brotes del chikungunya en otras áreas donde está presente el mosquito de tigre asiático. Una epidemia reciente en Italia fue perpetuada probablemente por el albopictus del aedes del .
En África, el chikungunya se separa vía un ciclo silvático en el cual el virus resida en gran parte en otros brotes humanos medios de los primates .
Un brote de chikungunya también fue descubierto en el puerto Klang en el Malasia en el 1999 que afectaba a 27 personas [http://123starweb.
Había un brote en el Italia tarde 2007, con 160 casos. Al mismo tiempo había un brote en el Kerala con 43.138 casos de chikungunya sospechoso.
el 2005 - 2006, 237 muertes fue asociado a chikungunya en la isla de Réunion y una mitad de la población de la isla fue infectado. Había también un brote extenso en el la India, sobre todo en el Tamil Nadu, el Karnataka, el Kerala, y el Andhra Pradesh .
Después de la inundación y de lluvias pesadas en el Rajasthán, el la India en agosto de 2006, los millares de casos fue detectado en el Rajsamand, el Bhilwara, el Udaipur, y los districtos de Chittorgarh y también en regiones colindantes de Gujarat y de Madhya Pradesh, y en el país vecino Sri Lanka .
En el estado indio meridional de Kerala, 125 muertes fueron atribuidas a Chikungunya con la mayoría de las muertes divulgadas en el districto Alapuzha, sobre todo en el Cherthala .
En diciembre de 2006, un brote de 3.500 confirmó casos ocurrió en el Maldives, y sobre 60.000 casos en Sri Lanka, con sobre 80 muertes. * En octubre de 2006 más que los casos una docena del chikungunya fueron divulgadas en el Paquistán .
Durante el junio de 2007 en el Pathanamthitta, el Kottayam y los districtos de Alappuzha de Kerala del sur, la India demandó más de 50 vidas, aunque no se ha ligado ninguna mortalidad definitivo al virus del chikungunya. Se confirma oficialmente que hay 7000 pacientes confirmados de Chikungunya en estas áreas. Los informes oficiosos sugieren que más de cientos miles estén sufriendo de síntomas del chikungunya.
La red europea para los diagnósticos del " Imported" Las enfermedades virales demandan que las nuevas variantes filogenéticas del virus se han identificado en Réunion. */El septiembre de 2007, por lo menos infectaron en agosto a 200 personas en la región norteña de Ravena de Italia, dando por resultado una muerte.
Síntomas
Los síntomas de Chikungunya incluyen la fiebre que puede alcanzar 39°C, (102.2°F) un la erupción maculopapular petequial del o que implica generalmente los miembros y el tronco, y la artralgia o artritis que afecta a los empalmes múltiples que pueden ser debilitantes. Los síntomas podían también incluir el dolor de cabeza, la inyección conjuntival, y la fotofobia leve . Las altas fiebres y el dolor común se encuentran en la epidemia actual en los estados de Andhra Pradesh y del Tamil Nadu, la India. La fiebre dura típicamente por dos días y después baja precipitadamente. Sin embargo, otros síntomas, a saber dolor común, dolor de cabeza intenso, el insomnio y un grado extremo de prostración duran por un período variable; generalmente por cerca de 5 a 7 días. Los pacientes se han quejado de plazos comunes de los dolores durante mucho más tiempo dependiendo de su edad. Pacientes más jovenes se recuperan en el plazo de 5 a 15 días; los medio-agers se recuperan en 1 a 2. La recuperación es más larga para los ancianos. La severidad de la enfermedad así como su duración está menos en pacientes más jovenes y mujeres embarazadas. No se nota ningunos efectos inconvenientes del embarazo después de la infección.La inflamación ocular de Chikungunya puede presentar como iridociclitis, y tiene lesiones retinianas también.
Las manifestaciones dermatológicas observadas en un brote reciente de fiebre de Chikungunya en la India meridional (el Dr. Arun Inamadar, el Dr. Deshmukh), la India occidental (Surat) (la India occidental divulgada por el Dr. Buddhadev) y la India del este (Puri) (el Dr. Milon Mitra y otros) incluyen el siguiente:
Erupción de Maculopapular
Eritema enturbiado nasal
Peca - como la pigmentación sobre área centro-facial
Pigmentación flagelada en cara y extremidades
Erupción y hyperpigmentation liquenoides en áreas photodistributed
Múltiplo aftoso-como las úlceras sobre el escroto, las áreas crurales y el Axilla .
Lympoedema en la distribución acra (bilateral/unilateral)
Puntos equimóticos múltiples (niños)
Lesiones (niños) de Vesiculobullous
Hemorragia subungueal
Urticaria de la foto
Urticaria acra
Cephalgia
Lumbago
El vomitar
Epistaxis y haemetemesis Histopathologically, cambios pigmentarios, erupción maculopapular, erupción liquenoide, aftoso-como úlceras demuestra la infiltración linfocítica alrededor de los vasos sanguíneos cutáneos (Inamadar y otros). El edema del pedal (hinchazón de piernas) se observa en muchos pacientes, la causa cuyo sigue siendo obscuro pues no se relaciona con las anormalidades cardiovasculares, renales o hepáticas.
Tratamiento
No hay tratamientos específicos para Chikungunya. No hay vacuna actualmente disponible. Un ensayo vaccíneo de la fase II, patrocinado por el gobierno de los E. y publicado en el diario americano del de la medicina y de la higiene tropicales en 2000, utilizó un virus vivo, atenuado, desarrollando resistencia viral en el 98% de ésos probados después de 28 días y el 85% todavía demostrado resistencia después de un año.Una prueba serológica para Chikungunya está disponible de la universidad de Malaya en el Kuala Lumpur, Malasia .
La cloroquina está ganando terreno como tratamiento posible para los síntomas asociados a chikungunya y como agente antivirus para combatir el virus de Chikungunya. Una universidad del estudio de Malaya encontró que para la artritis - como los síntomas que no son relevados por el Aspirin y las drogas antiinflamatorias non-steroidal (NSAID), el fosfato de la cloroquina (250 mg/día) ha dado resultados prometedores. La investigación de un científico italiano, el Andrea Savarino, y sus colegas junto con un comunicado de prensa francés del gobierno han agregado en marzo de 2006 más crédito a la demanda que la cloroquina pudo ser eficaz en tratar chikungunya. Los estudios inéditos en cultivo celular y los monos no demuestran ninguÌn efecto del tratamiento de la cloroquina en la reducción de la enfermedad del chikungunya. La hoja de hecho en Chikungunya aconseja contra usar aspirin, ibuprofen, naproxen y el otro NSAIDs se recomienda para el dolor y la fiebre artríticos.
Las personas infectadas deben limitar la exposición adicional a las mordeduras de mosquito, estancia dentro y bajo red de mosquito. Además, " el cuidado de apoyo con resto es preferred durante los síntomas agudos del empalme . El movimiento y el ejercicio suave tienden a mejorar la artralgia de la tiesura y de la mañana, pero el ejercicio pesado puede exacerbar el reumático symptoms." La artralgia sigue siendo molesta incluso después 8 meses. En Kerala, los pacientes utilizan la mezcla de la miel y de la cal. Alguna gente cita la relevación de la cúrcuma consumidora en bajos volúmenes.
Medidas preventivas
Los medios más eficaces de la prevención son los que protegen contra cualquier contacto con los mosquitos enfermedad-que llevan. Éstos incluyen usar los repulsivos de insecto con las sustancias como el DEET (también llamado NNDB o N, N'- Diethyl-3-methylbenzamide), el Icaridin (también conocido como picaridin y KBR3023), PMD (p-menthane-3,8-diol, una sustancia derivada del árbol de eucalipto del limón), o IR3535. Que usa la mordedura-prueba las mangas y los pantalones largos (pantalones) también ofrece la protección. Además, la ropa se puede tratar con con el Pyrethroids, una clase de insecticidas que tenga a menudo características repugnantes. Los pyrethroids vaporizados (por ejemplo en bobinas del mosquito) también tienen cierto repellency spacial. La sujeción de las pantallas en ventanas y puertas ayudará a guardar mosquitos fuera de la casa. En el caso del aegypti activo del aedes del día y del albopictus del aedes, sin embargo, esto tendrá solamente un efecto limitado, puesto que ocurren muchos contactos entre el vector y el anfitrión afuera. Así, el control del mosquito es especialmente importante.
Ver también
Fiebre de dengue.
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