La circulación coronaria es la circulación de la sangre en los vasos sanguíneos que suministran la sangre a y desde el músculo del corazón sí mismo. Aunque la sangre llene los compartimientos del corazón, el tejido del músculo del corazón, o el miocardio, es tan grueso que requiere los vasos sanguíneos coronarios entregar sangre profundamente en él. Los recipientes que entregan sangre oxígeno-rica al miocardio se conocen como arterias coronarias. Los recipientes que quitan la sangre deoxygenated del músculo de corazón se conocen como venas cardiacas.
El coronario las arterias que funcionan en la superficie del corazón se llaman las arterias coronarias epicardiacas. Estas arterias, cuando son sanas, son capaces de la autoreglamentación mantener el flujo de sangre coronario en los niveles apropiados a las necesidades del músculo de corazón . Estos recipientes relativamente estrechos son afectados por la ateroesclerosis y pueden comúnmente bloquearse, causando la angina o un ataque del corazón al . (Véase también: Sistema circulatorio .) Las arterias coronarias que funcionan profundamente dentro del miocardio se refieren como subendocárdicas.
Las arterias coronarias se clasifican como " circulation" del extremo;, puesto que representan la única fuente de fuente de sangre al miocardio: hay la fuente de sangre redundante muy pequeña, que es porqué la obstrucción de estos recipientes puede ser tan crítica.
Anatomía coronaria
La anatomía exacta del sistema de fuente del miocardio de sangre varía considerablemente de personal. Una evaluación completa de las arterias coronarias requiere la cateterización cardiaca o la angiografía coronaria del CT.
En general hay dos arterias coronarias principales, los left and right.
arteria coronaria derecha
Arteria coronaria izquierda
Ambas arterias originan del principio (raíz) de la aorta, inmediatamente sobre la válvula aórtica . Según lo discutido abajo, la arteria coronaria izquierda origina del sino aórtico izquierdo, mientras que la arteria coronaria derecha origina del sino aórtico derecho.
Variaciones
El cuatro por ciento de gente tiene un tercero, la arteria coronaria posterior. En casos raros, una persona tendrá una arteria coronaria que funcione alrededor de la raíz de la aorta.De vez en cuando, una arteria coronaria existirá como estructura doble (es decir hay dos arterias, paralelas, donde ordinariamente habría una).
Dominación de la arteria coronaria
La arteria que suministra la arteria descendente posterior (PDA) y la arteria (PLA) de Posterolateral determina la dominación coronaria. si la arteria coronaria derecha (RCA) suministra ambas estas arterias, la circulación se puede clasificar como " derecho-dominant".
Si la arteria circunfleja (CX), una rama de la arteria izquierda, fuentes ambas estas arterias, la circulación se puede clasificar como " izquierdo-dominant".
Si el RCA suministra el PDA y la CX suministra el PLA, la circulación se conoce como " co-dominant".
Los aproximadamente 60% de la población en general son derecho-dominantes, los 25% son codominantes, y el 15% es izquierdo-dominante.
Fuente de sangre de los músculos papilares
La correa papilar de los músculos la válvula mitral (la válvula entre el atrio izquierdo y el ventrículo izquierdo ) y la válvula tricúspide (la válvula entre el atrio derecho y el ventrículo derecho ) a la pared del corazón. Si no están funcionando los músculos papilares correctamente, la válvula mitral se escapa durante la contracción del ventrículo izquierdo. Esto hace algo de la sangre viajar " en reverse", del ventrículo izquierdo al atrio izquierdo, en vez de delantero a la aorta y del resto del cuerpo. El este escaparse de la sangre al atrio izquierdo se conoce como regurgitación mitral .El músculo papilar anterolateral recibe dos fuentes de sangre: El salió de la arteria descendente anterior de (CHAVAL) y dejado la arteria circunfleja (LCX). Es por lo tanto algo resistente a la isquemia coronaria (escasez de la sangre oxígeno-rica). Por una parte, el músculo papilar posteromedial es suministrado solamente por el PDA. Esto hace el músculo papilar posteromedial más susceptible a la isquemia. La significación clínica de esto es que un infarto del miocardio que implica el PDA es más probable causar la regurgitación mitral.
Flujo coronario
Durante la contracción del miocardio ventricular (sístole ), los recipientes coronarios subendocárdicos (los recipientes que entran en el miocardio) son comprimido debido a las altas presiones intraventriculares. Sin embargo los recipientes coronarios epicardiacos (los recipientes que funcionan a lo largo de la superficie externa del corazón) siguen siendo patente. Debido a esto, el flujo de sangre en el subendocardium para. Consecuentemente la mayoría de la perfusión del miocardio ocurre durante la relajación del corazón (diástole ) cuando los recipientes coronarios subendocárdicos son patente y bajo presión baja. Esto contribuye a las dificultades de relleno de las arterias coronarias. la compresión sigue siendo igual. La falta de la entrega del oxígeno vía aumentos en flujo de sangre de cubrir la demanda creciente del oxígeno del corazón da lugar a la isquemia del tejido, una condición de la deuda de oxígeno. La breve isquemia se asocia al dolor de pecho intenso, conocido como angina . La isquemia severa puede hacer el músculo de corazón morir del hambre de oxígeno, llamado un el infarto del miocardio . La isquemia moderada crónica hace la contracción del corazón debilitarse, conocida como hibernación del miocardio.Además de metabolismo, la circulación coronaria posee características farmacológicas únicas. Prominente entre éstos es su reactividad al estímulo adrenérgico. La mayoría de vasculatura en el cuerpo constricts a la noradrenalina, un neurotransmisor comprensivo que el cuerpo utiliza para aumentar la presión arterial. En la circulación coronaria, la noradrenalina saca la vasodilatación, debido al predominio de receptores beta-adrenergic en la circulación coronaria. Los agonistas de receptores alfas, tales como fenilefrina, sacan la constricción muy pequeña en la circulación coronaria.
Ver también
Cardiología.
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