La cirugía, también cirugía del injerto de puente de arteria coronaria del, y familiar puente del corazón del o cirugía de puente de arteria coronaria del de puente del es un procedimiento quirúrgico realizado para relevar la angina y para reducir el riesgo de muerte de la enfermedad de la arteria coronaria . Las arterias o las venas a otra parte adentro del cuerpo del paciente son injertados a las arterias coronarias para puentear los narrowings ateroscleróticos y para mejorar la fuente de la sangre a la circulación coronaria que suministra el miocardio (músculo de corazón). Esta cirugía se realiza generalmente con el corazón parado, haciendo necesario el uso de puente cardiopulmonar ; las técnicas están disponibles realizar CABG en un corazón de derrota.

Historia

La técnica fue iniciada por el René Favaloro del cirujano cardiaco de Argentina en la clínica de Cleveland en el finales de los sesenta.

Actual, cerca de 500.000 CABGs se realizan en los Estados Unidos cada año.

Terminología

Hay muchas variaciones en terminología, en cuál o más de la “arteria”, de “puente” o del “injerto” se deja hacia fuera. Lo más frecuentemente las siglas usadas para este tipo de cirugía son el CABG (pronunciado “col "), pluralized como CABGs (“coles pronunciadas "). Puente aortocoronary del término (ACB) ha entrado en más recientemente uso popular. El CAGS (cirugía del injerto de la arteria coronaria, pronunciada fonético) se ha utilizado (sobre todo fuera Estados Unidos ) y no se debe confundir con la angiografía coronaria (CAG).

Número de puentes

Puente del de los términos solo, puente del doble del, puente del triple del, puente cuádruple del y puente del quíntuplo del refieren al número de arterias coronarias puenteadas en el procedimiento. Es decir los medios dobles de puente dos arterias coronarias se puentean (e. el dejado la arteria coronaria (LAD) descendente anterior y la arteria coronaria derecha de (RCA)); se puentean los medios triples de puente tres recipientes (e. el CHAVAL, RCA, arteria circunfleja dejada (LCX) ); se puentean los medios cuádruples de puente cuatro recipientes (e. el CHAVAL, RCA, LCX, primera arteria diagonal del CHAVAL) mientras que el quíntuplo significa cinco. Menos comúnmente más de cuatro arterias coronarias puede ser puenteada.

Un mayor número de puentes no implica a persona es " más enfermo, " ni un poco número implica a persona es " healthier." Una persona con una gran cantidad de la enfermedad de la arteria coronaria (CAD) puede recibir pocos injertos de puente debido a la carencia del " conveniente; target" recipientes. Una arteria coronaria puede ser inadecuada para puente que lo injerta si es pequeña (< 1 milímetro o < 1.5 milímetros dependiendo de la preferencia del cirujano), calcificado pesadamente (significar la arteria no tiene una sección libremente del cad) o intramiocárdico (la arteria coronaria está situada dentro del músculo de corazón algo que en la superficie del corazón). Semejantemente, una persona con una sola estenosis (" narrowing") dejado la arteria coronaria principal de requiere solamente dos puentes (al CHAVAL y al LCX). Sin embargo, una lesión principal izquierda coloca a persona en el riesgo más alto para la muerte de una causa cardiaca.

El cirujano repasa el angiograma coronario antes de cirugía e identifica las lesiones (o el " blockages") en las arterias coronarias. El cirujano estimará del número de injertos de puente antes de cirugía, pero la decisión final se toma en la sala de operaciones sobre la examinación del corazón.

Indicaciones para CABG

Varios tratamientos alternativos para la enfermedad de la arteria coronaria existen. Incluyen:
Gerencia médica ( Statins, cesación que fuma de los Antihypertensives, control apretado del azúcar de sangre en los diabéticos )
Intervención coronaria percutánea (PCI)

El PCI y CABG son más eficaces que la gerencia médica en el alivio de síntomas, (e. la angina, la disnea, la fatiga ), pero los procedimientos de la repetición se requieren más con frecuencia después del PCI.

Complicaciones

La gente que experimenta puente de arteria coronaria es en peligro para las mismas complicaciones que cualquier cirugía, más algunos riesgos mas comunes con o únicos a CABG.

CABG se asoció

El síndrome (pumphead) de Postperfusion, una debilitación neurocognitive transitoria se asoció a puente cardiopulmonar . Una cierta investigación demuestra que la incidencia es disminuida inicialmente por puente de arteria coronaria de la Apagado-bomba, pero sin diferencia más allá de tres meses después de la cirugía. Una declinación neurocognitive se ha demostrado en un cierto plazo en gente con enfermedad de la arteria coronaria sin importar el tratamiento (OPCAB, CABG convencional o gerencia médica).
no sindical del esternón ; La cosecha torácica interna de la arteria devascularizes el riesgo cada vez mayor del esternón.
Infarto del miocardio debido al hypoperfusion, a la obstrucción temprana del injerto, o a la falta del injerto.
Última estenosis del injerto, particularmente de los injertos de la vena safena debido a la ateroesclerosis que causa la angina recurrente o el infarto del miocardio .
Falta renal aguda debido al hypoperfusion.
Movimiento, secundario a la manipulación o al hypoperfusion aórtica.

Quirúrgico general

Infección en la sepsia de los sitios o de la incisión.
Trombosis profunda (DVT) de la vena
Complicaciones anestésicas tales como hipertermia mala .
Queloide que marca con una cicatriz
Dolor crónico en los sitios de la incisión
Enfermedades relacionadas crónicas de la tensión
Muerte

Ver también

Angioplastia
Cirugía de Cardiothoracic
Síndrome de Dressler
Puente híbrido

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