Clasificación ( /ˈtɹiːɑːʒ/ ) es un sistema de clasificar a pacientes según las necesidades cuando los recursos son escasos para que todos sean tratados. El término viene de la clasificación francesa del de la palabra, significando el " clasificación del process". Hay dos clases: clasificación simple y clasificación avanzada.

Tipos

La clasificación simple se utiliza en una escena de la muerte total, para clasificar a pacientes en los que necesiten la atención crítica y el transporte inmediato al hospital y ésos con lesiones menos serias. Se requiere este paso antes de que el transporte esté disponible. La clasificación de los pacientes basados en la severidad de sus lesiones se puede ayudar con el uso de las etiquetas impresas de la clasificación o coloreado que señala por medio de una bandera.

En clasificación avanzada, los doctores pueden decidir que alguna gente seriamente dañada no debe recibir cuidado avanzado porque ella es poco probable de sobrevivir. El cuidado avanzado será utilizado en pacientes con lesiones menos severas. Porque el tratamiento se retiene intencionalmente de pacientes con ciertas lesiones, la clasificación avanzada tiene implicaciones éticas. Se utiliza para divertir recursos escasos lejos de pacientes con poca ocasión de la supervivencia para aumentar las ocasiones de la supervivencia de otras que sean más probables sobrevivir.

En Europa occidental, el criterio usado para esta categoría de paciente es una cuenta del trauma de constantemente en o debajo de 3. Esto puede ser determinada usando la cuenta revisada (TRTS), un sistema del trauma de la clasificación de sonorización médicamente validado incorporado en algunas tarjetas de la clasificación.

El uso de la clasificación avanzada puede llegar a ser necesario cuando los profesionales médicos deciden que los recursos médicos disponibles no son suficientes tratar a toda la gente que necesita ayuda. Esto ha sucedido en desastres tales como volcanes, tempestades de truenos, y accidentes del carril. En estos casos un cierto porcentaje de pacientes morirá sin importar asistencia médica debido a la severidad de sus lesiones. Otros vivirían si la asistencia médica inmediata dada, pero moriría sin él.

En este caso extremo, cualquier asistencia médica dada a la gente condenada para morir se puede considerar para ser cuidado retirado de la gente que pudo vivir si lo habían sido dado. Se convierte en la tarea de las autoridades médicas del desastre poner aparte a algunas víctimas, para evitar ahorrar una vida a expensas de varios otras.

La clasificación ahora también se aplica en el desarrollo de sistema. Los requisitos y las opciones del diseño triaged para evitar esfuerzo que pierde en las ideas que obviamente nunca tendrán éxito.

Clasificación simple y tratamiento rápido

S. (Clasificación simple y tratamiento rápido) es un sistema simple de la clasificación que se puede realizar por los personales ligero-entrenados de la endecha y de la emergencia en emergencias. No se piensa para reemplazar o para dar instrucciones personales médicos o técnicas. Puede servir como ejemplo instructivo, y (2003) se ha enseñado a los trabajadores emergency de California para el uso en terremotos. Fue desarrollado en el hospital de Hoag en la playa de Newport, California para uso de servicios emergency. Ha sido field-proven en incidentes de la muerte total tales como naufragios del tren y accidentes del autobús, aunque fue desarrollado para uso CERTs y de los bomberos después de terremotos.

La clasificación separa dañado en cuatro grupos: El falleció que están más allá de ayuda, dañado quién se puede ayudar por el transporte inmediato del, dañado cuyo transporte puede ser retrasado, y ésos con lesiones de menor importancia del, que necesitan ayuda menos urgente. Sin embargo estas palabras descriptivas son de ninguna manera estándar y diversas regiones utilizan diversas designaciones.

En el Reino Unido y la Europa, la clasificación es similar a los E., pero las categorías usadas son el muerto, los se pronuncien que como tales de una persona o de un paramédico médicamente calificada que se califican legalmente pronunciar muerte, la categoría inmediata del, que tienen una cuenta del trauma de 3 a 10 (RTS) y necesitan la atención inmediata, la categoría urgente del, que tienen una cuenta del trauma de 10 o 11 y pueden esperar un breve periodo de tiempo antes de transporte a la atención médica definitiva, y el retrasó a pacientes de, que tienen una cuenta del trauma de 12 (cuenta máxima) y pueden ser retrasados antes de transporte del escena.

Una descripción simplificada pero eficaz del S. se enseña en el ejército israelí a los personales no médicos: dañados quién están mintiendo en la tierra se deben preparar silenciosamente para el transporte inmediato del, mentira dañada en el de tierra pero gritando se dañan cuyo transporte puede ser retrasado, y el herido que camina necesita ayuda menos urgente. Un personal no médico no tiene ninguna autoridad para marcar a una persona con etiqueta dañada como fallecido .

Clasificación y evacuación simples

La clasificación simple identifica que las personas necesitan asistencia médica avanzada. En el campo, la clasificación también establece las prioridades para la evacuación a los hospitales En COMIENZO, las personas deben ser evacuadas como sigue:
se deja el

fallecido donde se cayeron, cubierto en caso de necesidad; observar que en S. una persona no es " triaged; deceased" a menos que no estén respirando y un esfuerzo para colocar de nuevo su vía aérea ha sido fracasada.
inmediato del

o evacuación de la prioridad 1 (rojo) de MEDEVAC si ambulancia disponible o como necesitan asistencia médica avanzada inmediatamente o en el plazo de 1 hora. Esta gente está en el estado crítico y moriría sin ayuda inmediata.
el

retrasado o la prioridad 2 (amarillo) puede tener su evacuación médica retrasada hasta que hayan transportado a todas las personas inmediatas del . Esta gente está en condiciones estables pero requiere ayuda médica.
se ha evacuado el de menor importancia del

o la prioridad 3 (verde) no se evacua hasta todo el inmediato y las personas retrasadas de . Éstos no necesitarán asistencia médica avanzada por lo menos varias horas. Continuar a la re-clasificación en caso de que su condición empeore. Esta gente puede caminar, y puede requerir solamente los vendajes y el antiséptico.

Una etiqueta popular de la clasificación es la etiqueta elegante con su diseño doblado único significa que la clasificación eficaz es rápida y simple, pero más importante permite que las muertes sean re-triaged sin tener que substituir la etiqueta. Se ha adoptado como la etiqueta estándar de la clasificación para Nueva York, Connecticut, Philadelphia, Boston y Nevada.

Clasificación avanzada

En sistemas avanzados de la clasificación, la clasificación secundaria es ejecutada típicamente por los personales médicos del campo de batalla de los paramédicos o, las enfermeras expertas en los departamentos emergency de hospitales durante desastres clasifica a la gente dañada en cinco categorías.

Si el tratamiento inmediato es acertado, el paciente puede mejorar (aunque esto pueda ser temporal) y esta mejora puede permitir que categoricen al paciente a una prioridad más baja en un futúro próximo. La clasificación debe ser un proceso continuo y las categorías se deben comprobar regularmente para asegurarse de que la prioridad sigue siendo correcta. Una cuenta del trauma se toma invariable cuando la víctima primero entra en el hospital y las cuentas subsecuentes del trauma tomados para ver cualquier cambio en los parámetros fisiológicos de la víctima. Si un expediente se proporciona detrás a tiempo, el médico de hospital de recepción puede ver una cuenta histórica del trauma el volver a tiempo al incidente. Esto debe permitir que un tratamiento más definitivo sea realizado anterior que la fuerza sea de otra manera el caso.

; Negro/expectante: Los dañan tan seriamente a que morirán de sus lesiones, posiblemente sobre las horas o los días (quemaduras del grande-cuerpo, trauma severo, dosis de radiación mortal), o en crisis médica peligrosa para la vida que son poco probable de sobrevivir dado el cuidado disponible (el fallo cardiaco, el choque séptico, cabeza severa o las heridas del pecho); deben ser llevados a una zona de espera y a los calmantes dados para facilitar su paso.

; Rojo/inmediato: Requieren la cirugía inmediata o la otra intervención salvavidas, primera prioridad para los equipos quirúrgicos o transporte a las instalaciones avanzadas, " no puede el wait" pero ser probable sobrevivir con el tratamiento inmediato.

; Amarillo/observación: Su condición es estable por el momento pero requiere la observación por las personas entrenadas y la re-clasificación frecuente, necesitará cuidado de hospital (y recibiría cuidado inmediato de la prioridad bajo " normal" circunstancias).

; Verde/espera (el caminar herido): Requerirán el cuidado de un doctor sobre varias horas o días pero no inmediatamente, puede esperar un número de horas o ser dicho ir a casa y volverse el día siguiente (los huesos rotos sin fracturas compuestas, muchas lesiones suaves del tejido).

; El blanco/despide (el caminar herido): Tienen heridas leves; los primeros auxilios y el cuidado casero son suficientes, el cuidado de un doctor no se requiere. Lesiones están a lo largo de las líneas de cortes y de rascados, o el menor de edad quema.

Observar que esta escala es más compleja que clasificación simple. Los profesionales médicos deben referir a los textos y a las referencias profesionales del entrenamiento al ejecutar la clasificación avanzada; este listado está solamente para la comprensión de un laico.

Algunas lesiones crippling, incluso si son no peligrosas para la vida, se pueden elevar en la prioridad basada en las capacidades disponibles. Durante tiempo de paz, la mayoría de las amputaciones pueden ser " triaged; Red" porque el reacoplamiento quirúrgico debe ocurrir dentro de minutes— aunque en toda la probabilidad, la persona no morirá sin un pulgar o una mano.

Clasificación en Francia

En el Francia, la clasificación en caso de un desastre utiliza una escala de cuatro niveles:
DCD: décédé del (fallecido), o dépassée del urgence del (más allá de urgencia)
UA: absolue (urgencia absoluta) del urgence del
UR: urgence relativo (urgencia relativa) del
UMP: médico-psychologique (urgencia médico-psicologica) del urgence del o impliqué del (implicado, es decir ligeramente herido o apenas dado una sacudida eléctrica psicologicamente). Esta clasificación es realizada por un médico llamado el trieur del médecin del (que clasifica a médico). Esta clasificación se realiza generalmente en el hospital de campaña (PMA– avancé médical, es decir poste médico delantero del poste del ). Las urgencias absolutas se tratan generalmente en sitio (el PMA tiene una sala de operaciones) o se evacuan a un hospital. Las urgencias relativas apenas se ponen debajo del reloj, esperando una evacuación. El implicados se tratan a otra estructura llamada el CUMP– Médico-psychologique (célula médico-psicologica del d'urgence de la celdilla del de la urgencia); esto es una zona de reclinación, con el alimento y posiblemente el alojamiento temporal, y psicólogo para tomar el cuidado de la psicosis reactiva del escrito y para evitar el desorden Poste-traumático de la tensión.

En la sala de urgencias de un hospital, la clasificación es realizada por un médico llamado MAO– el d'accueil del médecin del y el d'orientation (recepción y médico de la orientación), y una enfermera llamaron IOA– d'organisation y d'accueil del infirmière del (enfermera de la organización y de la recepción). Algunos hospitales y las organizaciones de SAMU ahora utilizan el " Cruciform" la tarjeta se refirió a otra parte.

Clasificación en el Reino Unido

En el Reino Unido, el sistema de uso general de la clasificación es el sistema elegante del comando de incidente, enseñado en MIMMS (ayuda médica de la gerencia del incidente importante (y)). Las fuerzas armadas de arma de Reino Unido también están utilizando este sistema en operaciones por todo el mundo. Esto califica muertes de la prioridad 1 (más urgente) a la prioridad 4 (expectante, es decir morir probablemente).

Otro sistema es la clasificación cruciforme y de Manchester.

Clasificación en Canadá

En los a mediados de los años ochenta, el Hospital General de Victoria, en Halifax, Nueva Escocia, Canadá, introdujo la clasificación del paramédico en su departamento Emergency. Desemejante de el resto de los centros en Norteamérica que emplean el médico y sobre todo modelos de la clasificación de la enfermera, este hospital comenzó la práctica de emplear a paramédicos llanos de la atención primaria para realizar la clasificación sobre entrada al departamento Emergency. En 1997, siguiendo la amalgamación de dos de los hospitales más grandes de la ciudad, el departamento Emergency en el general de Victoria se cerró. El sistema de la clasificación del paramédico fue movido al único departamento emergency adulto restante de la ciudad, situado en la nueva enfermería de Halifax. En 2006, un protocolo de la clasificación en el cual a excluir del tratamiento durante un pandémico de la gripe fue escrito por un equipo de crítico-cuidado se cuida en el orden del gobierno de Ontario. El protocolo fue publicado en el diario médico canadiense de la asociación.

Clasificación en Corea del Norte

Durante la crisis alimentaria del principio de los 90 la república popular Corea del Norte adaptó un sistema de clasificación para asignar la ayuda y el alimento para asegurar a sus cuadros militares y altos era raciones amplias asignadas. Este dejado a menudo la población en el norte urbano particularmente a scrounge para el alimento o a morir.

Clasificación reversa

Además de los costumbres de la clasificación según lo mencionado anteriormente, hay las condiciones donde menos el heridos se tratan a veces preferentemente al más seriamente herido. Esto puede presentarse en una situación tal como guerra donde el ajuste militar puede requerir a soldados se vuelva para combatir lo más rápidamente posible, o las situaciones del desastre donde están limitados los recursos médicos para conservar los recursos para que esos probables sobrevivan pero requiriendo asistencia médica avanzada. Otros panoramas posibles donde éste podría presentarse incluyen situaciones donde están entre los pacientes afectados donde los números significativos de personales médicos puede ser ventajoso asegurarse de que sobreviven para continuar proporcionando cuidado en los días que vienen especialmente si los recursos médicos se estiran ya.

Sistemas de la clasificación del hospital en los Estados Unidos

Para un sistema típico de la clasificación del hospital el hospitalizado, un médico de la clasificación colocará los pedidos la admisión del médico del ER en los pacientes que necesitan la admisión o de los phsyicians que toman el cuidado de pacientes de otros pisos que puedan ser transferidos porque necesitan no más que llano de cuidado (es decir el paciente de la Unidad de Cuidados Intensivos es estable para el piso médico). Esto ayuda a los pacientes de la subsistencia que se mueven a través del hospital de una manera eficiente y eficaz.

Esta posición de la clasificación es hecha a menudo por un Hospitalist . Un factor principal que contribuye a la decisión de la clasificación es espacio disponible de la cama de hospital. El hospitalist de la clasificación debe determinar, conjuntamente con el " de un hospital; control" de la cama; y admitiendo a equipo, qué camas están disponibles para el ultilization óptimo de recursos para proporcionar cuidado seguro a todos los pacientes. Un equipo quirúrgico típico tendrá su propio sistema de clasificación para los pacientes del trauma y de la cirugía general. Esto es también verdad para la neurología y los servicios neuroquirúrgicos.

La meta total de la clasificación, en este sistema, está a ambas determina si un paciente es apropiado para un nivel dado de cuidado y asegurarse de que los recursos del hospital están utilizados con eficacia.

Instalaciones de cuidado alternativas

Las instalaciones de cuidado alternativas (ACFs) son los lugares que se fijan para el cuidado de una gran cantidad de pacientes, o son los lugares que podrían ser fijados tan. Los ejemplos incluyen escuelas, estadios de los deportes, y los campos grandes que se pueden preparar y utilizar para el cuidado, alimentar, y sostenerse de una gran cantidad de víctimas de un acontecimiento de la muerte total.

Clasificación integrada continua

La clasificación integrada continua es un acercamiento a la clasificación en situaciones de la muerte total que es eficiente y sensible a sicosocial y las ediciones del comportamiento de la salud del desastre que efectúen el número de pacientes que buscan el cuidado (oleada), la manera de la cual un hospital o a la facilidad de cuidado médico se ocupa de esa oleada (capacidad de la oleada) y de las necesidades médicas overarching del event.

Cosechadoras integradas continuas de la clasificación tres formas de clasificación con la especificidad progresiva para identificar lo más rápido posible a esos pacientes en la necesidad más grande del cuidado mientras que balancea las necesidades de los pacientes individuales contra los recursos disponibles y las necesidades de otros pacientes. La clasificación integrada continua emplea:

·
de la clasificación del grupo (es decir clasificación M.) ·
tratamiento de la clasificación (es decir S. o clasificación simple y rápido) ·
de la clasificación del hospital (es decir E. o índice Emergency de la severidad)
Sistema de la clasificación sin embargo cualquier del grupo, del individuo y/o del hospital se puede utilizar en el nivel apropiado de evaluación.

Ver también

Medicina del campo de batalla
Reacción de la tensión del combate
Primeros auxilios
Descontaminación total
Primeros auxilios del yermo ¡

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Zenithic

Brihthelm

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