sistema del cuidado médico de s de Canadá 'es un sistema público financiado del cuidado médico, con la mayoría de los servicios proporcionados por las entidades privadas. Mientras que el gobierno canadiense lo llama un " sistema público, no es " medicine" socializado;.

El gasto del cuidado médico en Canadá se proyecta para alcanzar $160 mil millones, o 10. Esto está levemente sobre el promedio para los países la OCDE . En Canadá, los varios niveles de gobierno pagan el cerca de 70% de los costes del cuidado médico de los canadienses, que está levemente debajo del promedio de la OCDE. De conformidad con el acto de la salud de Canadá, los regímenes de seguros de financiación pública se requieren para pagar cuidado médicamente necesario, pero solamente si es entregado en hospitales o por los médicos. Hay considerable variación a través de las provincias/de los territorios en cuanto a el grado a el cual los costes tales como los medicamentos de venta con receta del paciente no internado, la terapia física, el cuidado de largo plazo, el cuidado casero, el cuidado dental e incluso los servicios de ambulancia se cubren.

La considerable atención se ha centrado en dos ediciones: tiempos de espera y recursos humanos de la salud. Hay también discusión sobre la “mezcla pública-privado apropiada” para el financiamiento y los servicios de la entrega.

Historia

El primer cuidado médico organizado en Canadá era hospitales fijados por órdenes religiosas católicas en el nueva Francia . Los hospitales del funcionamiento eran religioso la norma hasta el siglo a principios de siglo 20. Estaban generalmente para los pobres; a los doctores costosos cuidarían a ciudadanos más ricos para en sus hogares. En el siglo de fines del siglo diecinueve un movimiento comenzó eso pedida el cuidado médico mejorado para el pobre, centrándose principalmente en el saneamiento y la higiene. Este período consideró avances importantes incluyendo la disposición del agua potable segura la mayor parte de a la población, los baños y las playas públicas, y los servicios municipales de la basura de quitar la basura de la ciudad.

El siglo a principios de siglo 20 consideró la primera construcción extensa de los hospitales del funcionamiento del gobierno, principalmente asilos para mentalmente - los sanatorios de la enfermedad y para ésos que sufrían de la tuberculosis . Las llamadas para la implicación creciente del gobierno también llegaron a ser comunes, y la idea de un sistema nacional del seguro médico tenía considerable renombre. El rey de Guillermo Lyon Mackenzie prometió introducir tal esquema, pero mientras que él creó el departamento de la salud él no pudo introducir un programa nacional. Durante la Gran Depresión las llamadas para un sistema de la salud pública eran extensas. Los doctores que habían temido de largo tal idea reconsiderada esperando un sistema del gobierno podrían proporcionar una cierta estabilidad pues la depresión había afectado gravemente a la comunidad médica. Sin embargo, los gobiernos tenían poco dinero para decretar la idea. En el 1935, el los granjeros unidos de Alberta aprobó una ley que creaba un programa provincial del seguro, pero perdieron la oficina más adelante que el año y el partido social del crédito desecharon el plan debido a la situación financiera en la provincia. El próximo año una ley del seguro médico aprobada en la Columbia Británica, pero su puesta en práctica fue parada sobre objeciones de doctores.

El principio de la cobertura

No era hasta 1946 que la primera provincia canadiense introdujo cerca de cobertura de salud universal. El Saskatchewan había sufrido de largo a escasez de doctores, llevando a la creación de los programas municipales del doctor en el siglo a principios de siglo 20 en el cual una ciudad subvencionaría a doctor para practicar allí. Pronto después de, los grupos de comunidades ensamblaron a los hospitales abiertos de la unión bajo modelo similar. Había habido así una larga historia de la implicación del gobierno en el cuidado médico de Saskatchewan, y una sección significativa de ella era ya controlada y pagada para por el gobierno. En 1946, gobierno cooperativo de la federación de la Commonwealth de Tommy Douglas 'en el Saskatchewan pasó el acto de la hospitalización de Saskatchewan, que garantizó el cuidado de hospital libre para mucha de la población. Douglas había esperado proporcionar cuidado médico universal, pero la provincia no tenía el dinero.

En el 1950, Alberta creó un programa similar a Saskatchewan. Alberta, sin embargo, creó los servicios médicos (Alberta) incorporó (ms (A) I) en el 1948 para proporcionar pagó por adelantado servicios médicos. Este esquema proporcionó eventual cobertura médica sobre al 90% de la población.

En el 1957, el gobierno federal pasajero el acto de los servicios del seguro y del diagnóstico del hospital para financiar el 50% del coste de tales programas para cualquie gobierno provincial que los adoptara. El acto de HIDS contorneó cinco condiciones, la administración pública, la comprensión, la universalidad, la portabilidad, y la accesibilidad. Éstos siguen siendo los pilares del acto de la salud de Canadá.

Al lado 1961, las diez provincias tenían acordaron comenzar programas del acto de HIDS. En Saskatchewan, el acto significó que la mitad de su programa actual sería pagada ahora para por el gobierno federal. El primero Woodrow Lloyd decidía a utilizar este dinero liberado para ampliar la cobertura de salud también para incluir a médicos. A pesar de el desacuerdo agudo de la universidad de Saskatchewan de los médicos y de los cirujanos, Lloyd introdujo la ley en 1962.

Acto de la asistencia médica

El programa de Saskatchewan probó a un éxito y a gobierno federal Lester B. Pearson, ejercidos presión sobre por el nuevo partido Democratic (NDP) que celebró el equilibrio de fuerzas, introducido el acto de la asistencia médica en 1966 que amplió la participación en los gastos del acto de HIDS para permitir que cada provincia establezca un plan universal del cuidado médico. También fijó el sistema de Seguro de enfermedad . En el 1984, el acto de la salud de Canadá fue pasado, que prohibió los honorarios de usuario y la facturación adicional de los doctores. En 1999, el primer ministro y la mayoría de los primeros ministros reafirmados en el acuerdo básico social de la unión que están confiados al cuidado médico que tiene " comprensión, universalidad, portabilidad, la administración pública y accessibility."

Implicación del gobierno

Los varios niveles de paga del gobierno para el cerca de 70% del cuidado médico de los canadienses, aunque este número haya disminuido algo estos últimos años. El acto británico de Norteamérica no dio a gobiernos federales o provinciales responsabilidad del cuidado médico, pues era entonces una preocupación de menor importancia. El acto dio a provincias la responsabilidad de regular hospitales, y las provincias demandaron que su responsabilidad general de materias locales y privadas abarcó cuidado médico. El gobierno federal sentía que la salud de la población bajó bajo la paz, la orden, y buena pieza del gobierno de sus responsabilidades. Esto llevó a varias décadas de discusión sobre la jurisdicción que no eran resolved hasta los años 30. El JCPC decidía eventual a que la administración y la entrega del cuidado médico eran una preocupación provincial, pero a que el gobierno federal también tenía la responsabilidad de proteger la salud y el bienestar de la población.

El programa de salud en gran medida más grande del gobierno es el Seguro de enfermedad, que es realmente diez programas provinciales, tales como OHIP en el Ontario, que se requieren para resolver las pautas generales presentadas en el acto federal de la salud de Canadá. Casi todo el gasto de la salud del gobierno pasa a través Seguro de enfermedad, pero hay varios programas más pequeños. El gobierno federal administra directo a salud a los grupos tales como los militares, y a internos de prisiones federales. También proporcionan un cierto cuidado a la policía montada canadiense real y a los veteranos, pero estos grupos utilizan sobre todo el sistema público. Antes de 1966, los asuntos Canadá de los veteranos tenían una red grande del cuidado médico, pero esto fue combinada en el sistema general con la creación Seguro de enfermedad . El grupo más grande que el gobierno federal es responsable de es directo las primeras naciones . Los indígenas son una responsabilidad federal y el gobierno federal garantiza la cobertura completa de sus necesidades de la salud. En general la primera gente de las naciones utiliza los hospitales normales y el gobierno federal entonces compensa completamente a gobierno provincial para el costo. El gobierno federal también cubre cualquier honorario de usuario que la provincia cargue. El gobierno federal mantiene una red de clínicas y los centros de salud en las reservas del natural en el nivel provincial, allí son también varios programas de salud mucho más pequeños junto al Seguro de enfermedad . El más grande de éstos es los costes del cuidado médico pagados por el sistema de la remuneración del trabajador.

A pesar de ser una responsabilidad provincial, los costes grandes de la salud han sido financiados de largo parcialmente por el gobierno federal. El acuerdo del reparto de gastos creado por el acto de HIDS y ampliado por el acto de la asistencia médica fue continuado en 1977 y substituido por el estableció los programas que financiaban . Esto dio una transferencia del bloque a las provincias, dándoles más flexibilidad pero también reduciendo influencia federal en el sistema de la salud. En 1996, cuando estaba hecho frente con un déficit de presupuesto grande, el gobierno federal liberal combinó las transferencias de la salud con las transferencias para otros programas sociales en la salud y la transferencia social de Canadá, y los niveles de financiación totales fueron cortados. Esta considerable presión puesta sobre las provincias, y combinado con el envejecimiento de la población y generalmente la alta tasa de la inflación en costes de la salud, ha causado problemas con el sistema.

Sector privado

El cerca de 30% del cuidado médico de los canadienses es pagado para a través del sector privado. Esto va sobre todo hacia los servicios no cubiertos o no cubiertos solamente parcialmente por el Seguro de enfermedad tal como odontología de los medicamentos de venta con receta y optometría . Muchos canadienses tienen seguro médico privado, a menudo a través de sus patrones, que cubren estos costos. Hay también las entidades privadas grandes que pueden comprar el acceso de la prioridad a los servicios médicos en Canadá, tal como WCB adentro A.

El sistema canadiense en general se financia público, con todo la mayor parte de los servicios son proporcionados por empresas privadas. La mayoría de los doctores no reciben un sueldo anual, sino reciben un honorario por visita o lo mantienen. En junio de 2005, el Tribunal Supremo de Canadá dictaminó en el Chaoulli v. Quebec (Procurador General de la República) del que la prohibición de Quebec contra el seguro médico privado para las leyes médicamente necesarias de los servicios violó la carta de Quebec de los derechos humanos y de las libertades, potencialmente abriendo la puerta en la participación de un sector mucho más privado en el sistema de la salud. El Beverley McLachlin de las justicias, el comandante de Gato, el Miguel Bastarache y el Marie Deschamps encontraron para la mayoría. " El acceso a una lista de espera no es acceso al cuidado médico, " escribió a principal justicia Beverly McLachlin.

El Quebec y los gobiernos federales pidieron la tribunal superior para suspender su acto por 18 meses. Menos de dos meses después de su acto inicial, la corte acordó suspender su decisión por 12 meses, retroactiva al 9 de junio de 2005. Esto significa que, para el interino, no habría cambio al quo del estado.

Organización del médico

Cada provincia regula su profesión médica a través de una universidad autónoma de los médicos y de los cirujanos, que es responsable de autorizar a médicos, de fijar estándares de la práctica, y de investigar y de disciplinar a sus miembros.

La asociación nacional de los doctores se llama la asociación médica canadiense ; describe su misión como " Para servir y unir a los médicos de Canadá y ser el abogado nacional, en sociedad con la población de Canadá, para las mayores niveles de la salud y del cuidado médico. " Porque el cuidado médico se juzga para estar bajo jurisdicción provincial/territorial, las negociaciones a nombre de médicos son conducidas por asociaciones provinciales tales como la asociación médica de Ontario. Las opiniones doctores canadienses se han mezclado, particularmente en su ayuda para permitir el financiamiento privado paralelo. La historia de médicos canadienses en el desarrollo de Seguro de enfermedad ha sido descrita por el David Naylor de la C. Puesto que el paso del acto 1984 de la salud de Canadá, el CMA sí mismo ha sido abogado fuerte de mantener un sistema de financiación pública fuerte, incluyendo el cabildeo del gobierno federal para aumentar la financiación, y siendo un miembro fundador de (y participante activo adentro) el pasillo de la acción de la salud (CURAR). Sin embargo, hay conflictos internos. Particularmente, algunas asociaciones médicas provinciales han estado a favor de permitir un papel privado más grande. Hasta cierto punto, esto ha sido una reacción al control de coste fuerte; CIHI estima que los 99% de gastos del médico en Canadá vienen de fuentes del sector público, y los médicos - particularmente ésos que proporcionan los procedimientos electivos que se han exprimido por tiempo de la sala de operaciones - han buscado por consiguiente fuentes de rédito alternativas. Una indicación de este conflicto interno vino cuando eligieron al Dr. presidente de CMA en agosto de 2007. Day es el dueño del hospital privado más grande de Canadá y de un partidario vocal de aumentar cuidado médico privado en Canadá. La presidencia de CMA gira entre las provincias, con la asociación provincial eligiendo a un candidato que sea ratificado acostumbradamente por la reunión general de CMA. La selección del Dr. Day's era suficientemente polémica que a otro médico lo desafió - no obstante sin éxito -. El artículo periodístico se encendió observar ese " El día dijo que él nunca ha apoyado la privatización del cuidado médico en Canadá, y que ha acusado a sus detractores deliberadamente de torcer su position."

Críticas

Tiempos de espera

Una de las quejas principales sobre el sistema sanitario canadiense es tiempos de espera, si para un especialista, una cirugía electiva del comandante, tal como reemplazo hip, o tratamientos especializados, tales como radiación para el cáncer de pecho. Los estudios por el fondo de la Commonwealth encontraron que el 57% de canadienses divulgados esperando 4 semanas o más para considerar a un especialista; el 24% de canadienses esperaron 4 horas o más en la sala de urgencias.

Según el instituto de Fraser, el tiempo del tratamiento de la remisión inicial de un GP con la consulta con un especialista al tratamiento final, a través de todas las especialidades y de todos los procedimientos (emergencia, no-urgentes, y electivas), hechos un promedio 17. Sin embargo, el informe del instituto de Fraser es grandemente en desacuerdo con propio informe 2007 del gobierno canadiense. Aunque haya esperas largas para algunos procedimientos de la no-emergencia (notablemente cirugía de la cadera y del rodilla-reemplazo, las cirugías plásticas, y cirugía del ojo) y esperas largas para el específico otros procedimientos en provincias específicas, la mayoría de las esperas aparecen ser normales con respecto a otros sistemas sanitarios (véase la tabla, abajo).

Desde 2002, el gobierno del canadiense ha invertido $5.5 mil millones para abordar el problema de los tiempos de espera. En abril de 2007, el canadiense Stephen Harper del primer ministro anunció que las diez provincias y tres territorios establecerían garantías pacientes de los tiempos de espera antes de 2010. Los canadienses serán acceso oportuno garantizado al cuidado médico en por lo menos una de las áreas de prioridad siguientes, dado prioridad por cada provincia: cuidado del cáncer, reemplazo de la cadera y de la rodilla, cuidado cardiaco, proyección de imagen de diagnóstico, cirugías de la catarata o atención primaria.

Un artículo 2006 en New York Times indica el " Canadá sigue siendo el único país industrializado que proscribe compras privado financiadas de la base services." médico; Según el artículo, aunque el cuidado médico privado financiado sea ilegal en Canadá, las clínicas cada vez más privadas se han estado abriendo, con violación de la ley, porque los canadienses no tienen gusto de las listas de espera largas en el sistema del gobierno. El artículo cotizó a Dr. Brian Day, que abrió una clínica privada ilegal llamada el centro de la cirugía de Cambie, como diciendo, " Éste es un país en el cual los perros pueden conseguir un reemplazo hip adentro bajo semana y en qué seres humanos pueden esperar dos a tres years."

Escasez profesional médica

Escasez de Canadá de problemas de las causas de los médicos facultativos.2 doctores por mil poblaciones, Canadá está bien debajo del promedio la OCDE de 3.0, aunque sus 10 enfermeras por mil estuvieran levemente sobre el promedio de la OCDE de 8. Las soluciones sugeridas incluyen el aumento del número de espacios del entrenamiento para los doctores en Canadá, así como aerodinamizar el proceso de la autorización para los doctores extranjeros ya en el país.

Los doctores en Canadá hacen un promedio de $202.000 por año (2006, antes de costos). El Alberta tiene el sueldo medio más alto de alrededor $230.000, mientras que el Quebec tiene el sueldo anual medio más bajo en $165.000, creando la competición interprovincial para los doctores y contribuyendo a las escaseces locales.

Según un artículo 2007, la profesión médica canadiense está sufriendo de una fuga de cerebros . Los estados del artículo, " Uno en nueve doctores de entrenar-en-Canadá está practicando la medicina en los Estados Unidos… Si excluyen a los doctores Canadiense-educados que nacieron en los E., el número es uno en 12."

Interdicción en cuidado médico privado financiado

En Canadá, el cuidado médico privado financiado es ilegal. En 2006 una corte del canadiense amenazó cerrar una clínica privada porque planeaba comenzar a aceptar pagos privados de pacientes.

En un editorial 2005, el Wall St. Journal escribió, " Canadá es la única nación con excepción de Cuba y de Corea del Norte esa salud privada insurance." de las interdicciones;

Según el New York Times, aunque las clínicas privado financiadas sean ilegales en Canadá, muchas clínicas del mercado negro están abriendo de todos modos, porque los pacientes son infelices con el sistema del gobierno.

Canadienses que vienen a los E. para el cuidado médico

Según un artículo del 14 de septiembre de 2007 de las noticias de la TVC, el canadiense Belinda Stronach de la P. del liberal vino a los Estados Unidos para la cirugía del cáncer de pecho en junio de 2007. Según el artículo, el portavoz Greg MacEachern de Stronach dijo que los Estados Unidos eran el mejor lugar hacer este tipo de cirugía hacer. El artículo también dice ese Stronach pagado la cirugía fuera de su propio bolsillo. Antes de este incidente, Stronach había indicado en una entrevista que ella estaba contra cuidado médico de dos pisos.

Cuando Roberto Bouressa, el primero ministro de Quebec necesitó el tratamiento contra el cáncer, él vino a los E.

En 2007 fue divulgado que Canadá envía las cuentas de mujeres embarazadas a los E.

En 2007 enviaron una mujer Calgary que estaba embarazado con los cuadrúpedos a las grandes caídas, Montana para dar a luz. Un artículo sobre estados de este incidente, " No había sitio en ningunos otros cuidados intensivos neonatales canadienses unit." Un crítico de cuidado médico canadiense escribió, " Salieron de una ciudad millones de personas, condujeron 325 millas, y cruzaron una frontera internacional para conseguir qué se puede hacer en varias ciudades en Montana poderoso… Incluso no tuvieron que venir a las ciudades más grandes en Montana. En lugar, vinieron a las grandes caídas, población 56,000."

Defender la figura patinador que Audrey Williams necesitó un reemplazo hip. Aunque ella esperó dos años y sufrió en dolor terrible, ella todavía no consiguió la cirugía, porque la lista de espera era tan larga. En Canadá, es ilegal que alguien pase su propio dinero para conseguir cuidado médico. Ella vino tan a los E. y pasó su propio dinero para conseguir la cirugía.

Cuidado médico canadiense en la comparación

El el sistema sanitario canadiense se compara a menudo al sistema de los E. pasa la mayoría en el mundo per capita, y era 37.o alineado en el mundo al lado de la Organización Mundial de la Salud en 2000, mientras que el sistema de la salud de Canadá era trigésimo alineada, usar ciertos criterios específicos. Debe ser observado, sin embargo, que la graduación del WHO se ha criticado para su opción de los criterios de la graduación y de los métodos estadísticos, y el WHO está revisando su metodología y está reteniendo actual nuevas graduaciones hasta que se aborden los problemas. Como Deber conocido, " La medida de " performance" total del sistema de la salud; deriva de ajustar el " attainment" de la meta; para el logro educativo. Aunque el logro de meta esté en la teoría basada en cinco medidas (llanas y distribución de la salud, del nivel y de la distribución del " responsiveness" y " imparcialidad del contribution" financiero;), los valores reales asignados a la mayoría de los países, incluyendo Canadá, nunca fueron medidos directo. Las cuentas no incorporan ninguna información sobre los funcionamientos reales del sistema, con excepción de según lo reflejado en esperanza de vida. La razón primaria de los restos derechos relativamente bajos de Canadá en el nivel de enseñanza relativamente alto de su población, particularmente con respecto a Francia, algo que en cuaesquiera características de su salud system." Otros países tenían quejas similares.

Canadá pasó aproximadamente 9.8% del GDP en el cuidado médico en 2005, casi un punto de porcentaje más arriba que el promedio de 9.0% en países de la OCDE.

La mayoría de las estadísticas de salud en Canadá están en o sobre el promedio el G7. Las comparaciones directas de las estadísticas de salud a través de naciones son complejas. La OCDE recoge estadísticas comparativas, y ha publicado breves perfiles del país.

Ver también

Los sistemas sanitarios canadienses y americanos compararon
Acto de la salud de Canadá
Seguro de enfermedad (Canadá)

.

Zenithic

Crenigomphus abyssinicus

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