El cuidado paliativo (del palliare latino del, al capote) es cualquier forma de asistencia médica o de tratamiento que concentren en la reducción de la severidad de los síntomas de la enfermedad algo que proporcionando una curación . La meta es prevenir y relevar el que sufre y mejorar la calidad de vida para la gente que hace frente a enfermedad seria, compleja. el cuidado paliativo del No-hospicio no es dependiente en el pronóstico y se ofrece conjuntamente con formas curativas y todas otras apropiadas de tratamiento médico. No debe ser confundido con el cuidado del hospicio del que entrega cuidado paliativo a ésos a finales de la vida. En Reino Unido esta la distinción no es operativa; los hospicios y no hospicio basaron a equipos paliativos del cuidado que ambos proveen de cuidado a ésos la vida que limita enfermedad en cualquier etapa de su enfermedad. (Véase el " History" y " Practice" debajo para de la información adicional sobre el hospicio y el cuidado del hospicio del .)

Concepto

El " del término; care" paliativo; puede ser utilizado generalmente para referir a cualquier cuidado que alivie síntomas, incluso si hay esperanza de una curación por otros medios; así, una declaración reciente del WHO llama el " paliativo del cuidado; un acercamiento que mejora la calidad de vida de los pacientes y de sus familias que hacen frente a los problemas se asoció a illness." peligroso para la vida; En algunos casos, los tratamientos paliativos se pueden utilizar para aliviar los efectos secundarios de tratamientos curativos, tales como alivio de la náusea asociada a la quimioterapia .

El " del término; care" paliativo; se utiliza cada vez más con respecto a enfermedades con excepción del cáncer, tal como desordenes pulmonares crónicos, progresivos, enfermedad renal, paro cardíaco crónico o condiciones neurológicas progresivo. Además, el campo rápido-creciente del cuidado paliativo pediátrico ha demostrado claramente la necesidad de los servicios engranados específicamente para los niños con enfermedad seria.

Aunque el concepto de cuidado paliativo no es nuevo, la mayoría de los médicos han concentrado tradicionalmente en agresivamente intentar curar a pacientes. Los tratamientos disponibles para el aligeramiento de síntomas eran tan peligrosos visto y considerado como el apego de invitación y otros efectos secundarios indeseados.

Durante los últimos veinte años, el foco en la calidad de vida de un paciente ha ganado la tierra substancial. Hoy en los Estados Unidos, los 55% de hospitales de los E. con sobre 100 camas ofrecen un programa paliativo del cuidado y casi un quinto de hospitales de la comunidad tiene programas paliativos del cuidado. Un reciente desarrollo es relativamente el concepto de un equipo dedicado del cuidado médico que se engrane enteramente hacia el tratamiento paliativo, llamado un equipo paliativo del cuidado.

Clarificación

Hay a menudo confusión entre el hospicio de los términos y el cuidado paliativo. En los Estados Unidos, los servicios del hospicio y los programas paliativos del cuidado comparten metas similares de proporcionar a la relevación del síntoma y a la gerencia del dolor. Sin embargo, la distinción más importante entre el hospicio y los programas paliativos del cuidado en los Estados Unidos que el hospicio es una ventaja de la parte A de Seguro de enfermedad, así está requiriendo muchos aspectos del cuidado del hospicio tales como inscripción ser regulada por el gobierno federal de Estados Unidos. el cuidado paliativo del No-hospicio [de http://www.gov/manuals/downloads/ge101c04.pdf], sin embargo, es apropiado para cualquier persona con una enfermedad seria, compleja, si los se espera que se recuperen completamente, vivan con la enfermedad crónica por un tiempo extendido, o experimenten la progresión de la enfermedad.

Metas

Mientras que el cuidado paliativo puede parecer ofrecer una gama de servicios increíble amplia, las metas del tratamiento paliativo son extremadamente concretas: relevación del sufrimiento, tratamiento del dolor y otros síntomas distressing, cuidado psicologico y espiritual, un sistema de apoyo para ayudar al individual para vivir tan activamente como sea posible, y un sistema de apoyo para sostener y para rehabilitar a la familia del individuo.

Historia

El cuidado paliativo se limita hoy no más al cuidado del hospicio, no obstante el cuidado paliativo comenzó en el movimiento del hospicio. Los hospicios eran original lugares del resto para los viajeros en el siglo IV. En el siglo XIX una orden religiosa estableció los hospicios para la muerte en el Irlanda y el Londres . El hospicio moderno es un concepto relativamente reciente que originó y ganó ímpetu en el Reino Unido después de fundar del hospicio del St. Fue fundado por el Cicely Saunders de la dama, mirado extensamente como el fundador del movimiento moderno del hospicio.

Recientemente, el movimiento del hospicio ha crecido dramáticamente. En el Reino Unido en 2005 había apenas bajo servicios 1700 del hospicio, consistiendo en 220 unidades el hospitalizado para los adultos con 3156 camas, 33 unidades el hospitalizado para los niños con 255 camas, 358 servicios del cuidado casero, 104 servicios del hospicio en el país, 263 servicios del cuidado de día y 293 equipos del hospital. Estos servicios juntos ayudados sobre 250.000 pacientes en la financiación 2003/4. varían a partir de la financiación la 100% del Servicio Nacional de Salud a la financiación casi 100% por caridades, pero el servicio está siempre libre a los pacientes.

El hospicio en los Estados Unidos ha crecido de un movimiento dirigido por los voluntarios tales como Barbara Jensen para mejorar el cuidado para la gente que moría solamente, aislado, o en hospitales, a partes significativas del sistema sanitario.2 millones de individuos y sus familias recibió cuidado del hospicio. El hospicio es la única ventaja de Seguro de enfermedad que incluye los productos farmacéuticos, equipamiento médico, veinticuatro horas/de siete días un acceso de la semana para cuidar y para apoyar para amados que siguen una muerte. Entregan la mayoría de cuidado del hospicio en el país. El cuidado del hospicio está también disponible para la gente en residencias hogareñas del hospicio, clínicas de reposo, instalaciones vivas asistidas, las instalaciones de los veteranos, los hospitales y las prisiones.

Los primeros programas paliativos hospital-basados Estados Unidos del cuidado comenzaron a el final de los '80 en solamente un puñado de instituciones tales como la clínica de Cleveland y la universidad médica de Wisconsin. Desde entonces ha habido un aumento espectacular en los programas paliativos hospital-basados del cuidado, ahora numerando más de 1200. Sobre el 55% de hospitales de los E. sobre 100 camas tener un programa. El cuidado paliativo del hospital programa hoy el cuidado para los pacientes no terminales así como pacientes del hospicio. Los programas paliativos del cuidado en hospitales pueden ser difíciles financieramente a la ayuda dada los empleados múltiples en un equipo paliativo del cuidado y la implicación tiempo-intensiva con los pacientes sin el reembolso adecuado. Por lo tanto, las estrategias para el cuidado paliativo de la financiación programan típicamente el foco en los ahorros para el hospital en comparación con modelos de rédito-generación.

Práctica

En los Estados Unidos, el hospicio y el cuidado paliativo representan dos diversos aspectos del cuidado con la filosofía similar, pero con los diversos sistemas de pago y localización de servicios. Los servicios paliativos del cuidado se proporcionan lo más a menudo posible en los hospitales agudos del cuidado organizados alrededor de un servicio interdisciplinario de la consulta o sin de una sala paliativa del cuidado el hospitalizado agudo. El cuidado paliativo se puede también proporcionar en el hogar de la persona de muerte como " bridge" el programa entre los servicios tradicionales del cuidado casero de los E. y el hospicio del cuida o proporcionados en instalaciones de cuidado de largo plazo. En cambio, sobre el 80% de cuidado del hospicio en los E. se proporciona en el hogar de un paciente, con el resto proporcionado a los pacientes que residen en instalaciones de cuidado de largo plazo o en instalaciones residenciales del hospicio derecho libre. En el Reino Unido, se ve el hospicio mientras que no se hace una porción de la especialidad del cuidado paliativo y ninguna diferenciación entre el “hospicio” y el “cuidado paliativo”.

En la mayoría de los países, el hospicio y el cuidado paliativo es proporcionado por un equipo interdisciplinario que consiste en las enfermeras registradas de los médicos, los fisioterapeutas de los capellanes del hospicio de los asistentes sociales, los terapeutas ocupacionales, los terapeutas elogiosos, los voluntarios y, más importante, la familia . El foco del equipo es optimizar la comodidad del paciente. Los miembros adicionales del equipo son probables incluir certificaron a ayudantes del oficio de enfermera o a asistentes del cuidado médico casero, a voluntarios de la comunidad (en gran parte inexperimentada pero el un poco de ser personales médicos expertos también), y a amas de casa.

En cuidado paliativo BRITÁNICO los servicios ofrecen cuidado el hospitalizado, el cuidado casero, el cuidado de día, pacientes no internados y el trabajo en sociedad cercana con los servicios de corriente. Los hospicios contienen a menudo una gama completa de servicios y de profesionales para los pacientes pediátricos y adultos., los servicios paliativos del cuidado se pueden ofrecer a cualquier paciente sin restricciones en tipo de la enfermedad o pronóstico previsto. Sin embargo, el cuidado del hospicio bajo ventaja del hospicio de Seguro de enfermedad, requiere que dos médicos certifiquen que un paciente tiene menos de seis meses a vivir, si la enfermedad sigue su curso generalmente. Esto no significa, sin embargo, que si un paciente todavía está viviendo después de seis meses en hospicio, él o la descargarán del servicio. Tales restricciones no existen en otros países tales como el Reino Unido.

Los cuidadores, familia y se ofrecen voluntariamente, son cruciales al sistema paliativo del cuidado. Debido a la cantidad de contacto individual, los cuidadores y los pacientes forman a menudo amistades duraderas con todo por lo tanto, los cuidadores pueden encontrarse bajo tensión emocional y física severa. Las oportunidades para el plazo del cuidador son algunos de los servicios que los hospicios proporcionan para promover bienestar del cuidador. El plazo puede ser por varias horas o hasta varios días (estes 3ultimo que son hechos generalmente poniendo el paciente en una clínica de reposo o la unidad del hospicio el hospitalizado por varios días).

Porque el cuidado paliativo considera una gama cada vez más amplia de condiciones en pacientes en las etapas diversas de su enfermedad, sigue que los equipos paliativos del cuidado ofrecen una amplia gama del cuidado. Esto puede extenderse de manejar los síntomas físicos en los pacientes que reciben el tratamiento activo para el cáncer, con tratar la depresión en pacientes con enfermedad avanzada, al cuidado de pacientes en sus días y horas pasados. Mucho del trabajo implica el ayudar de pacientes con problemas físicos, psicologicos, sociales y espirituales complejos o severos. En el Reino Unido sobre la mitad de pacientes se mejoran suficientemente para volver a casa. Si un paciente muere, es común para la mayoría de las organizaciones del hospicio a la pérdida de la oferta que aconseja al socio o a la familia del paciente., la certificación del tablero para los médicos en cuidado paliativo está a través del tablero americano de hospicio y de medicina paliativa; más de 50 programas de la beca proporcionan 1-2 años de entrenamiento de la especialidad que siguen una implantación primaria. En el cuidado BRITÁNICO, paliativo ha estado una especialidad completa de la medicina desde 1989 y el entrenamiento es gobernado por las mismas regulaciones a través de la universidad real de médicos como con cualquier otra especialidad médica.

La financiación para el hospicio y los servicios paliativos del cuidado varía. En el Reino Unido y muchos otros países, todo el cuidado paliativo se ofrece libremente al paciente y a su familia, con el Servicio Nacional de Salud (como en el Reino Unido) o con las caridades que trabajan en sociedad con los servicios médicos locales. Los servicios paliativos del cuidado en los E. son pagados por la filantropía, honorario-para los mecanismos del servicio o de ayuda directa del hospital, mientras que el cuidado del hospicio se proporciona como ventaja de Seguro de enfermedad; las ventajas similares del hospicio son ofrecidas por Medicaid y la mayoría de los aseguradores de salud privados. Bajo ventaja del hospicio de Seguro de enfermedad (MHB), un paciente firma apagado su parte A (pago de Seguro de enfermedad del hospital) y alista en el MHB con el cuidado directo proporcionado por una agencia certificada Seguro de enfermedad del hospicio. Bajo términos del MHB, la agencia del hospicio es responsable del plan del cuidado y puede no mandar la cuenta al paciente para los servicios. La agencia del hospicio, junto con el médico primario del paciente, es responsable de determinar el plan del cuidado. Todo cuesta relacionado a la enfermedad terminal es pagado de una tarifa diaria (~US $126/day) que la agencia del hospicio reciba de Seguro de enfermedad-este incluya todas las drogas y equipo, oficio de enfermera, servicio social, las visitas del capellán y otros servicios juzgados apropiados por la agencia del hospicio; Seguro de enfermedad no paga cuidado de la custodia. Los pacientes pueden elegir a de aprobación el MHB y volver a la parte A de Seguro de enfermedad y re-alistar en hospicio en un rato posterior.

El ocuparse de señal de socorro

La llave al cuidado paliativo eficaz es proporcionar una manera segura para que el individuo trate su señal de socorro física y psicologica, es decir su sufridor total, un primer pensamiento del concepto para arriba por dama Cicely Saunders, y ahora ampliamente utilizado, por ejemplo por los autores como Twycross o aspérula. El ocuparse del sufrimiento total implica una gama amplia de preocupaciones, comenzando con tratar síntomas físicos tales como dolor, náusea y disnea. Los equipos paliativos del cuidado han hecho muy expertos en las drogas que prescribían para los síntomas físicos, y han sido instrumentales en demostrar cómo las drogas tales como morfina pueden ser utilizadas con seguridad mientras que mantienen las facultades completas y la función de un paciente. Sin embargo, cuando un paciente exhibe un síntoma fisiológico, hay a menudo síntomas psicologicos, sociales, o espirituales también. El equipo interdisciplinario, que incluye a menudo a asistente social o un consejero y un capellán, puede desempeñar un papel en la ayuda del paciente y de la familia hace frente global a estos síntomas, algo que dependiendo de las intervenciones médicas/farmacológicas solamente. Generalmente, las preocupaciones de un paciente paliativo del cuidado son dolor, miedos sobre el futuro, pérdida de independencia, preocupaciones sobre su familia, y sensación como una carga. Mientras que algunos pacientes querrán discutir psicologico o las preocupaciones y algunas del espiritual no, es fundamental importante determinar a cada individuo y sus socios y familias necesitan para este tipo de ayuda. Negando un individuo y su sistema de apoyo una oportunidad de explorar preocupaciones psicologicas o espirituales es apenas tan dañosa como forzándolas para ocuparse de las ediciones no tienen ni eligieron no tratar de.

Algunas caridades para el movimiento del hospicio ofrecen libremente, los programas en línea autodidácticos que cubren todos los aspectos del cuidado paliativo, incluyendo la gerencia de la señal de socorro.

Los tratamientos médicos alternativos tales como terapia de relajación, masaje, terapia de música, y acupuntura pueden relevar algunos síntomas cáncer-relacionados y otras causas del sufrimiento. El tratamiento que integra terapias complementarias con cuidado convencional del cáncer es la oncología integrante .

Ver también

Cuidado mayor
Elisabeth Kübler-Ross
Florencia Wald
Capellán del hospicio
Hospicio de los niños
Trabajo social médico
Medicina del dolor
Seguridad paciente
Tratamiento sintomático
Sedación terminal

Notas al pie de la página

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Zenithic

Sentimental Journey (Ringo Starr album)

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