Demencia (de " de- del latino ; aparte, away" + " del Mens (mentis del del genitivo ); mind") es la declinación progresiva en la función cognoscitiva debida dañar o la enfermedad en el cerebro más allá de qué se pudo esperar del envejecimiento normal . Aunque la demencia sea lejos más común en la población geriátrica, puede ocurrir en cualquier etapa de la edad adulta. Este atajo de la edad está por definición, como los sistemas similares de síntomas debido a la disfunción orgánica del cerebro se dan diversos nombres, tales como desordenes de desarrollo, en las poblaciones más jovenes que edad adulta.

En demencia, las áreas afectadas en la cognición pueden ser la memoria, la atención, la lengua, y la solución de problemas . Especialmente en el estado avanzado de la condición, las personas afectadas pueden ser desorientados a tiempo (no sabiendo qué día de la semana, día del mes, mes, o aún qué año es), en el lugar (no sabiendo donde están), y personalmente (no sabiendo quién son).

Los síntomas de la demencia se pueden clasificar como reversibles o irreversibles dependiendo de la etiología de la enfermedad. El menos de 10 por ciento de casos de la demencia es debido a las causas que se pueden invertir actualmente con el tratamiento. La demencia es un término para un síndrome no específico de la enfermedad (fijar de síntomas) que sea causado por muchos diversos procesos específicos de la enfermedad, de la misma manera ese los síntomas de la disfunción del órgano tales como brevedad de la respiración, ictericia, o el dolor es atribuible a muchas etiologías.

Sin el gravamen cuidadoso de la historia, el síndrome a corto plazo del delirio se puede confundir fácilmente con demencia, porque muchos de los síntomas de éstos están también presentes en demencia. Algunas enfermedades mentales incluyendo la depresión y la psicosis pueden también producir los síntomas que se deben distinguir de delirio y de demencia.

Epidemiología

El predominio de la demencia se está levantando mientras que se está levantando la esperanza de vida global . Particularmente en países occidentales, hay una creciente preocupación por el impacto económico que la demencia tendrá en los populachos futuros, más viejos. En Australia, los 2006 estimaban el predominio de la demencia es 1.03% de la población en conjunto. Los informes de alguna de la gente viva más larga la demandan sin embargo para estar libres de ella (e. Yone Minagawa ), él son una enfermedad que se asocia fuerte a edad; el 1% de ésos envejecieron 60-65, el 6% de ésos 75-79 envejecido, y los 45% de ésos 95 o más viejo envejecidos sufren del síndrome.

La diagnosis diferenciada apropiada entre los tipos de demencia (véase abajo) requerirá, por lo menos, la remisión a un especialista, e. un interno geriátrico, un siquiatra geriátrico, un neurólogo, un neuropsicólogo o un geropsychologist. Sin embargo, existen un cierto escrito (5-15 minutos) que tiene confiabilidad razonable y se puede utilizar en la oficina o el otro ajuste para defender el estado cognoscitivo para los déficits que se consideran patológicos. Los ejemplos de tales pruebas incluyen la puntuación del test mental abreviada (AMTS), la mini examinación (MMSE) del estado mental, la examinación Mini-Mental modificada del estado (3MS), las capacidades cognoscitivas que defienden el instrumento (CASI), y la prueba del dibujo del reloj.

Una cuenta AMTS de menos de seises (fuera de una cuenta posible de diez) y una cuenta MMSE debajo de 24 (fuera de una cuenta posible de 30) sugiere una necesidad de la evaluación adicional. Las cuentas se deben interpretar en el contexto de la persona educativa y del otro fondo, y las circunstancias particulares; por ejemplo, no se esperará que a una persona presionada alto o en gran dolor haga bien en muchas pruebas de la capacidad mental.

examinación Mini-mental del estado

considera también:

Mini-mental de la examinación del estado Las pruebas repasadas preventivas del grupo de trabajo de los servicios de los E. (USPSTF) para la debilitación cognoscitiva y concluidas:
MMSE sensibilidad l especificidad el 56% 71% a del 92% hasta el 96%

Una copia MMSE se puede encontrar en el apéndice de la publicación original.

Examinación Mini-Mental modificada del estado (3MS)

Una copia del 3MS está en línea. Un meta-análisis concluyó que la examinación Mini-Mental modificada del estado (3MS) tiene: sensibilidad del especificidad el 85% 83% a del 94% hasta el 90%

Puntuación del test mental abreviada

considera también:

mental abreviado de la puntuación del test Un meta-análisis concluido: incluyendo la forma del ejemplo de la prueba del reloj-dibujo). Aunque algunos puedan emerger como mejores alternativas al MMSE, el MMSE es actualmente el mejor estudiado. Sin embargo, el acceso al MMSE ahora es limitado por la aplicación de sus derechos reservados (el detalla ).

Otro acercamiento a defender para la demencia es pedir que un informador (el pariente o el otro partidario) complete un cuestionario sobre el funcionamiento cognoscitivo diario de la persona. Los cuestionarios del informador proporcionan la información complementaria a las breves pruebas cognoscitivas. El cuestionario más conocido de esta clase es probablemente el cuestionario del informador en la declinación cognoscitiva en (IQCODE) el mayor.

La evaluación incluye más lejos reexaminar en otra fecha, y la administración de otras (y) pruebas a veces más complejas de la función mental, tales como prueba neurofisiológica formal .

Pruebas de laboratorio

Los análisis de sangre rutinarios también se realizan generalmente para eliminar causas tratables. Estas pruebas incluyen la vitamina B12, ácido fólico, hormona Tiroides-estimulante (TSH), proteína C-reactiva, cuenta de sangre completa, calcio, función renal de los electrólitos y las anormalidades de las enzimas del hígado pueden sugerir la deficiencia de la vitamina, la infección u otros problemas que causan comúnmente la confusión o la desorientación en los ancianos. El problema es complicado por el hecho de que éstos causan la confusión más a menudo en las personas que tienen demencia temprana, de modo que " reversal" de tales problemas puede en última instancia solamente ser temporal.

El uso crónico de sustancias tales como alcohol puede también predisponer al paciente a los cambios cognoscitivos sugestivos de demencia.

Proyección de imagen

Una exploración del CT o la proyección de imagen de resonancia magnética (exploración de MRI) se realiza comúnmente, aunque estas modalidades (como se observa abajo) no tengan sensibilidad óptima para los cambios metabólicos difusos asociados a demencia en un paciente que no demuestre ningún problema neurológico grueso (tal como parálisis o debilidad) en examen neurológico. El CT o MRI puede sugerir la hidrocefalia normal, una causa potencialmente reversible de la presión de la demencia, y puede rendir la información relevante a otros tipos de demencia, tales como infarto (movimiento ) que señalaría en un tipo vascular de demencia. Sin embargo, las modalidades neuroimaging funcionales SPECT y del ANIMAL DOMÉSTICO han demostrado capacidad similar de diagnosticar demencia como examen clínico. La capacidad de SPECT de distinguir la causa vascular de la causa de la enfermedad de Alzheimer de demencias, aparece ser superior a la diferenciación por el examen clínico.

Tipos

Demencias corticales

Enfermedad de Alzheimer
Demencia vascular (también conocido como demencia del multi-infarto del ), incluyendo la enfermedad de Binswanger
Demencia con los cuerpos (DLB) de Lewy
Demencia de persistencia Alcohol-Inducida Síndrome de Korsakoff
Encefalopatía de Wernicke
Degeneraciones lobulares frontotemporales (FTLD), incluyendo la enfermedad de la selección Demencia frontotemporal (o variante frontal FTLD)
Demencia semántica (o variante temporal FTLD)
Afasia no-fluida progresiva
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
Pugilistica de la demencia
Enfermedad de Moyamoya

Demencias subcorticales

Demencia debido a la enfermedad de Huntington
Demencia debido al hipotiroidismo
Demencia debido a la enfermedad de Parkinson
Demencia debido a la deficiencia de la vitamina B1
Demencia debido a la deficiencia de la vitamina B12
Demencia debido a la deficiencia Folate
Demencia debido a la sífilis
Demencia debido al hematoma subdural
Demencia debido al Hypercalcaemia
Demencia debido a la hipoglucemia
Demencia complejo del SIDA
Pseudodementia (asociado a la depresión clínica y al desorden bipolar )
demencia de persistencia Sustancia-inducida (relacionada con el uso psicoactivo y antes Absinthism)
Demencia debido a las etiologías múltiples
Demencia debido a otras dolencias generales (es decir falta renal de la etapa del extremo, a la enfermedad cardiovascular etc.)
Demencia del

especificada no de otra manera (utilizado en caso de que no se cumpla ningunos criterios específicos)

La demencia y la demencia temprana del inicio se han asociado a porphyrias neurovisceral. El Porphyria se enumera en libros de textos en la diagnosis diferenciada de la demencia. Porque el porphyria intermitente agudo, el coproporphyria hereditario y varían porphyria son agravados por las toxinas ambientales y las drogas los desordenes deben ser eliminadas cuando se levantan estas etiologías.

Tratamiento

A excepción de los tipos tratables enumerados arriba, no hay curación a esta enfermedad, aunque los científicos estén progresando en la fabricación de un tipo de la medicación que retrase el proceso. Los inhibidores de la colinesterasa son de uso frecuente temprano en el curso de la enfermedad. Las intervenciones cognoscitivas y del comportamiento pueden también ser apropiadas. La educación y proporcionar de la ayuda emocional al cuidador (o al cuidador) es de importancia también (el considera también el cuidado mayor ).

Un estudio canadiense encontró que un curso de la vida del bilingüismo tiene una influencia marcada en el retraso del inicio de la demencia por un promedio de cuatro años cuando está comparado a los pacientes monolingües . Los investigadores determinaron que el inicio de los síntomas de la demencia en el grupo monolingüe ocurrió en la edad media de 71.4, mientras que el grupo bilingüe era 75. Seguía habiendo la diferencia incluso después la consideración del efecto posible de diferencias culturales, de la inmigración, de la educación formal, del empleo e incluso del género como influencias en los resultados.

Los cuartos de Snoezelen que proveen de pacientes un ambiente calmante y estimulante de la luz, del color, de la música y del olor se han utilizado en la terapia de los pacientes de la demencia.

Medicaciones

Inhibidores de Acetylcholinesterase

El Tacrine (Cognex), el Donepezil (Aricept), el Galantamine (Reminyl), y el Rivastigmine (Exelon) son aprobados por la Agencia de Medicamentos y Alimentos de Estados Unidos (FDA) para el tratamiento de la demencia inducido por la enfermedad de Alzheimer. Pueden ser útiles para otras enfermedades similares que causan demencia tal como Parkinsons o demencia vascular.
moldes del N-metílico-D-aspartato del

Las drogas dentro de la clase conocida como moldes del N-metílico-D-aspartato (NMDA) incluyen el Memantine (Namenda), que ha sido aprobado por el FDA para el tratamiento de la demencia moderado-a-severa.

De etiqueta

Inhibidores del depósito amiloideo del

La minociclina y el Clioquinoline, antibióticos, pueden ayudar a reducir depósitos del amiloide en los cerebros de personas con la enfermedad de Alzheimer.
Drogas antipsicóticas del

El haloperidol (Haldol), el Risperidone (Risperdal), el Olanzapine (Zyprexa), y el Quetiapine (Seroquel) se prescriben con frecuencia para ayudar a manejar la psicosis y la agitación . El tratamiento de la psicosis o de la agitación demencia-asociada se piensa para disminuir síntomas sicopáticos (por ejemplo, paranoia, falsas ilusiones, alucinaciones), el griterío, el combativeness, y/o la violencia.
drogas del antidepresivo

La depresión se asocia con frecuencia a demencia y empeora generalmente el grado debilitación del comportamiento cognoscitiva de y . Los antidepresivos pueden ser provechosos en el alivio cognoscitivo y síntomas del comportamiento reuptaking la regulación del neurotransmisor con el reuptake de la serotonina, de la noradrenalina y de la dopamina .
Drogas de Antianxiety del

Muchos pacientes con demencia experimentan síntomas de la ansiedad . Aunque las benzodiacepinas como el diazepan (valium) se hayan utilizado para tratar ansiedad en otras situaciones, se evitan a menudo porque pueden aumentar la agitación en personas con demencia o están sedando también. El Buspirone (Buspar) a menudo se intenta inicialmente para la ansiedad suave-a-moderada.

El Selegiline, una droga usada sobre todo en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, aparece retardar el desarrollo de la demencia. Selegiline se piensa para actuar como antioxidante, previniendo daño del radical libre . Sin embargo, también actúa como estimulante, haciéndolo difícil determinar si el retardo en el inicio de los síntomas de la demencia es debido a la protección contra radicales libres o a la elevación general de la actividad del cerebro contra el efecto del estimulante.

Prevención

considera también: Prevención la demencia Puesto que no hay curación para la demencia, el mejor que un individuo puede hacer es evitar que se convierta en el primer lugar.

El método principal para prevenir demencia es vivir una vida activa, mentalmente y físicamente. Aparece que la consumición moderada regular del alcohol (cerveza, vino o bebidas espirituosas destiladas) puede reducir riesgo.

Además, hay las medicaciones que pudieron contribuir para prevenir el inicio de la demencia, incluyendo medicaciones de la hipertensión, las drogas antidiabéticas y NSAIDs.

Riesgo al uno mismo y a otros

El que conducía con demencia podía llevar a lesión o aún a la muerte severa al uno mismo y a otros. Los doctores deben aconsejar la prueba apropiada en cuándo parar el conducir.

Servicios

Los centros adultos de la guardería tan bien como unidades del cuidado especial en clínicas de reposo proporcionan a menudo el cuidado especializado para los pacientes de la demencia. Los centros de guardería adultos ofrecen la supervisión, la reconstrucción, comidas, y cuidado médico limitado a los participantes, así como el abastecimiento del plazo para los cuidadores.

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