La depresión clínica (también llamado el el desorden principal-depresivo o el la depresión unipolar ) es un desorden psiquiátrico común, caracterizado por una baja persistente del humor, la pérdida de interés en actividades generalmente y la capacidad disminuida para experimentar placer.
Mientras que el " del término; depression" es de uso general describir un humor disminuido temporal cuando un " siente el blue", la depresión clínica es una enfermedad seria que implica el cuerpo, el humor, y los pensamientos que no se pueden querer o desear simplemente lejos. Es a menudo una enfermedad de incapacidad que afecta al trabajo de una persona, vida de la familia y de la escuela, el dormir y los hábitos alimentarios, salud general y capacidad de disfrutar de vida. El curso de la depresión clínica varía extensamente: la depresión puede ser una vez en un acontecimiento del curso de la vida o tener repeticiones múltiples, puede aparecer gradualmente o repentinamente, y durar por pocos meses o ser de siempre un desorden. Tener depresión es un factor de riesgo importante para el suicidio ; además, la gente con la depresión sufre de una mortalidad más alta de otras causas.
La depresión clínica es tratada generalmente por la sicoterapia, los antidepresivos o una combinación de los dos. La depresión clínica puede ser una edición sola del soporte que tiene características de diferenciación en pacientes, o como parte de una edición médica más grande, por ejemplo en pacientes con el desorden bipolar o el dolor crónico .
Muestras y síntomas
La depresión clínica puede presentar con una variedad de síntomas, no obstante casi todos los pacientes exhiben un cambio marcado en humor, una sensación profunda de la tristeza, y una pérdida sensible de interés o placer en las actividades preferidas . Otros síntomas incluyen:Triste del
, ansioso persistentes, o " empty" humor
Pérdida de pérdida del apetito y/o de peso, o aumento inversamente el comer excesivamente y de peso
Insomnio, early-morning que despierta, u oversleeping
Desasosiego o irritabilidad
Sensaciones de la inutilidad, culpabilidad inadecuada, desamparo
Sensaciones de la desesperación, pesimismo
Dificultad que piensa, concentrando, recordando, o tomando decisiones
Pensamientos de la muerte o suicidio o tentativas en el suicidio
Pérdida de interés o de placer en las manías y las actividades que fueron disfrutadas una vez, incluyendo sexo
Energía disminuida, fatiga, " de sensación; " retrasado; o inactivo
Síntomas físicos persistentes que no responden al tratamiento, tal como desordenes digestivos de los dolores de cabeza, y al dolor crónico
No todos los pacientes presentarán cada síntoma, y la severidad de síntomas variará extensamente entre individuos. Los síntomas deben, sin embargo, persistir por lo menos dos semanas antes de ser considerada una muestra potencial de la depresión, a excepción de pensamientos o de tentativas suicidas.
Mientras que todavía funcionan algunos niños razonablemente bien, quién están sufriendo la depresión sufrirá más de un cambio sensible en sus actividades sociales y vida, de una pérdida de interés en escuela y funcionamiento académico pobre, y posiblemente de cambios drásticos en aspecto. Pueden también comenzar a abusar de las drogas y/o del alcohol, particularmente más allá de la edad de 12. Aunque mucho sea más raro que en los adultos, niños con la depresión importante pueda intentar suicidio o tener pensamientos suicidas incluso antes de la edad de doce. El inventario de la cuba de tintura es una de las herramientas de diagnóstico más ampliamente utilizadas para el autoexamen de la depresión, aunque su propósito primario no sea la diagnosis de la depresión, solamente de determinar la severidad y la presencia de síntomas.
Hay también dos cuestionarios pacientes de la salud disponibles que son también cuestionarios self-administered. El PHQ-2 tiene solamente dos preguntas que pregunta por la frecuencia del humor deprimido y una pérdida de interés en hacer cosas, con un positivo a cualquier pregunta que indica la necesidad de la prueba adicional. El PHQ-9 es una encuesta sobre levemente más detallada nueve preguntas que cubre algunos de los síntomas principales de la depresión y la frecuencia una persona los ha experimentado. Se basa directo en los criterios de diagnóstico enumerados en el DSM-IV y de uso frecuente como una carta recordativa a una prueba positiva PHQ-2.
Epidemiología
Affectos de la depresión clínica cerca de 7-18% de la población en por lo menos una ocasión en sus vidas, antes de la edad de 40. En algunos países, tales como Australia, una en cuatro mujeres y una en seis hombres sufrirá de la depresión. En Canadá, la depresión importante afecta aproximadamente 1.35 millones de personas de, y en los E. aproximadamente 14 millones de adultos por año.La gente que ha tenido un episodio de la depresión puede ser más que normalmente probable tener más episodios en el futuro, así que la primera vez que una persona joven hace deprimida es importante ambos como preocupación de la salud personal y pública.
Sobre dos veces tantas hembras como varones divulgar o recibir el tratamiento para la depresión clínica, aunque este desequilibrio es que encoge sobre el curso de la historia reciente; esta diferencia parece desaparecer totalmente después de la edad de 50– 55. Se espera que la depresión clínica es actual la causa principal de la inhabilidad en Norteamérica así como otros países, y se convierta en la segunda causa principal de la inhabilidad por todo el mundo (después de la enfermedad cardíaca ) por el año 2020, según la Organización Mundial de la Salud .
Los estudios recientes sugieren que los criterios de diagnóstico para la depresión sean demasiado amplios lejano, dando por resultado diagnosis de la depresión clínica en la gente que verdad no se presionan clínico y que ha demostrado respuestas normales a los acontecimientos negativos.
Tipos
El desorden depresivo de la categoría del comandante de diagnóstico del aparece en el manual de diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales de la asociación psiquiátrica americana . El término no se utiliza generalmente en los países que en lugar de otro utilizan el sistema ICD-10, pero la diagnosis del episodio depresivo del es muy similar a un episodio de la depresión importante. La depresión clínica del también se refiere generalmente depresión aguda o crónica bastante severa para necesitar el tratamiento. La depresión de menor importancia del es un término menos-usado para una depresión subclínica que no cumpla los criterios para la depresión importante pero donde hay por lo menos dos síntomas presentes por dos semanas.
Depresión importante
La depresión importante del o, más correctamente, el desorden depresivo importante (MDD) del, es caracterizada por un humor seriamente deprimido que persista por lo menos dos semanas. El desorden depresivo importante se especifica como cualquier " un solo episode" o " recurrent", dependiendo de si los períodos de depresión ocurren como acontecimientos discretos o se repiten dentro de la vida útil de un individuo. Los episodios de la depresión importante o clínica se pueden dividir más a fondo en suave, principal o severo. Si el paciente ha tenido ya un episodio de la manía o del humor marcado elevado, una diagnosis del desorden bipolar (también llamado el el desorden afectivo bipolar ) se hace generalmente en vez de MDD; la depresión sin períodos de elación o de manía por lo tanto se refiere a veces como depresión unipolar del porque sigue habiendo el humor en un estado emocional (" pole"). La diagnosis también excluye generalmente casos donde están un resultado los síntomas normal de la pérdida . Los médicos reconocen varios subtipos posibles del desorden depresivo importante. ICD-10 no especifica un subtipo melancólico, sino distingue por presencia o la ausencia de la psicosis .la depresión
con el melancholic ofrece - el melancholia es caracterizado por una pérdida de placer (anhedonia) adentro la mayoría o todas las actividades, una falta de la reactividad a los estímulos agradables, una calidad del humor deprimido pronunciada que la de la pena o de la pérdida, un empeoramiento de síntomas sobre las horas de mañana, madrugada que despierta, retraso psicomotor, anorexia (pérdida de peso excesiva, no ser confundido con la anorexia Nervosa ), o culpabilidad excesiva.
depresión
con las características anormales - la depresión anormal es caracterizada por la reactividad del humor (anhedonia paradójico) y positividad, aumento de peso significativo o apetito creciente (" Comodidad que come el " de ;), sueño o somnolencia excesiva (hypersomnia), parálisis de plomo, o debilitación social significativa como consecuencia de la hipersensibilidad al rechazamiento interpersonal percibido. El contrario a su depresión conocida, anormal es la forma más común de depresión.
la depresión
con el psicópata ofrece - alguna gente con episodios depresivos o maníacos importantes puede experimentar características sicopáticas. Ella puede ser presentada con las alucinaciones o las falsas ilusiones que son humor-congruentes (contenido coincidente con temas depresivos) o no-humor-congruentes (contenido no coincidente con temas depresivos). Es clínico más común encontrar un sistema delusional como adjunto a la depresión que a las alucinaciones del encuentro, si representación visual o auditorio.
Otros desordenes que ofrecen humor deprimido
El Dysthymia es una depresión crónica, suave en la cual una persona sufre de un humor depresivo casi diariamente sobre un palmo por lo menos de dos años sin episodios de la depresión importante. Los síntomas no son tan severos como ésos para la depresión importante, aunque la gente con dysthymia sea vulnerable a los episodios co-occurring de la depresión importante (designada a veces " depression" doble;).el desorden bipolar es una enfermedad episódica caracterizada alternando estados de la manía, de la hipomanía y de la depresión. En los Estados Unidos, el desorden bipolar previamente fue llamado " depression" maníaco;, no obstante este término es favorecido no más por la comunidad médica.
la depresión postnatal o la depresión postparto del es una forma de depresión clínica que ocurra después de parto. La depresión postnatal ocurre sobre todo en las mujeres, menos comúnmente en hombres, con síntomas y métodos de tratamiento similares como depresión clínica, no obstante la depresión postnatal dura generalmente solamente algunas semanas con diagnosis y el tratamiento apropiados.
depresión recurrente (RBD) la breve es distinguida de la depresión clínica sobre todo por diferencias en la duración. Los pacientes con RBD tienen episodios depresivos alrededor una vez por mes, con los episodios individuales durando menos de dos semanas y típicamente menos de 2-3 días. La diagnosis de RBD requiere que los episodios ocurran sobre el palmo por lo menos de un año y, en pacientes femeninos, independiente del ciclo menstrual . La gente con la depresión clínica puede desarrollar RBD, y versa de la visa, con ambas enfermedades teniendo riesgos similares.
Características psicologicas traslapadas
Ansiedad
Los diversos tipos de la ansiedad de la depresión y son clasificados por separado por el DSM-IV-TR, a excepción de la hipomanía, que se incluye en la categoría del desorden bipolar. A pesar de las diversas categorías, la depresión y la ansiedad pueden de hecho ser co-occurring (ocurriendo junto), independiente (sin la congruencia del humor), o Comorbid (que ocurre junto, con síntomas traslapados, y con congruencia del humor). En un esfuerzo para llenar el vacío entre las categorías DSM-IV-TR y qué de los clínicos encuentro realmente, expertos tales como Herman Van Praag de la universidad de Maastricht ha propuesto ideas tales como ansiedad/agresión-conducido la depresión. Esta idea refiere a un espectro de la ansiedad/de la depresión para estos dos desordenes, que diferencia de la perspectiva de corriente de categorías de diagnóstico discretas.Aunque no haya categoría de diagnóstico específica por el comorbidity de la depresión y de la ansiedad en el DSM o el ICD, la encuesta sobre nacional el Comorbidity (los E.) divulga que el 58 por ciento de ésos con la depresión importante también sufre de ansiedad del curso de la vida. Apoyando este encontrar, dos coloquialismos clínicos extensamente aceptados incluyen
l * depresión Agitated del - un estado de la depresión que presenta como ansiedad e incluye la acatisia (desasosiego aumentado), suicidio, insomnio (no wakefulness de la madrugada), nonclinical (" del significado; no cumple el estándar para el diagnosis" formal;) y pánico no específico, y un sentido general del pavor. el
l * depresión de Akathitic del - un estado de la depresión que presenta como ansiedad o suicidality e incluye la acatisia pero no incluye síntomas del pánico. Algunos lo consideran una forma del estado mezclado .
Está también claro que incluso los síntomas suaves de la ansiedad pueden tener un impacto importante en el curso de una enfermedad depresiva, y el commingling de cualquier síntoma de la ansiedad con la depresión primaria es importante considerar. Un estudio experimental de Ellen Frank y otros, en la universidad de Pittsburgh, encontrada que los pacientes deprimidos o bipolares con síntomas del pánico del curso de la vida experimentaron retardos significativos en su remisión. Estos pacientes también tenían niveles más altos de debilitación residual, o la capacidad de conseguir nuevamente dentro del oscilación de cosas. En una nota similar, el Roberto Sapolsky de la Universidad de Stanford y otros también sostienen que la relación entre la tensión, la ansiedad, y la depresión se podría medir y demostrar biológico. A ese punto, a un estudio por el Heim y a Nemeroff y otros, de la universidad de Emory, encontrado que las mujeres deprimidas y ansiosas con una historia de la niñez abusan de los ritmos cardíacos más altos registrados y de las HORMONAS ADRENOCORTICOTRÓFICAS de la hormona de tensión cuando están sujetadas a las situaciones agotadoras.
Hipomanía
La hipomanía, como el nombre sugiere, es un estado de ánimo o un comportamiento que son " below" (hypo del ) manía. Es decir una persona en un estado hypomanic exhibe a menudo el comportamiento que tiene todos los sellos de una verdadera manía (e., la elevación marcada del humor que es caracterizado por la euforia, la sobreactividad, el disinhibition, el impulsivity, una necesidad disminuida del sueño, hypersexuality), pero estos síntomas, aunque quebrantador y aparentemente fuera del carácter, no es así que pronunciado en cuanto a considerarse un episodio diagnosably maníaco. En un contexto psiquiátrico, es importante identificar la presencia y las características posibles de episodios maníacos y hypomanic, puesto que éstos pueden llevar a una diagnosis del desorden bipolar, que se trata médicamente diferentemente de la depresión.Otro aspecto importante es que la hipomanía es una categoría de diagnóstico que incluye ansiedad y la depresión. Presenta a menudo como estado de la ansiedad que ocurre en el contexto de una depresión clínica. Los pacientes en un estado hypomanic describen a menudo un sentido de la ansiedad generalizada o específica del extremo, de los ataques de pánico que se repiten, de los terrores de noche, de la culpabilidad, y de la agencia (mientras que pertenece al Codependence y al counterdependence). Todo el esto sucede mientras que está en un estado de la depresión retardada o soñolienta. Éste es el tipo de depresión en el cual una persona no puede letárgica y moverse con vida. Los términos retardado el y soñoliento son taquigrafía para los estados de la depresión que incluyen letargo, el Hypersomnia, una carencia de la motivación, un derrumbamiento de ADLs (actividades de la vida del diario), y retiro social. Esto es similar a la taquigrafía usada para describir un " agitated" o " akathitic " depresión.
En la consideración de la conexión de la hipomanía-depresión, una distinción se debe hacer entre la ansiedad, el pánico, y la tensión . La ansiedad es un estado fisiológico que es causado por el sistema nervioso comprensivo . La ansiedad no necesita una influencia del exterior ocurrir. El pánico se relaciona con el " lucha o flight" mecanismo de . Es una reacción, inducida por un estímulo exterior, y es un producto del sistema nervioso comprensivo y de la corteza cerebral . Más llano, el pánico es un estado de la ansiedad de el cual estamos pensando. Finalmente, la tensión es una reacción sicosocial, influenciada por cómo una persona filtra acontecimientos externos nonthreatening. Esto que filtra se basa en lo suyo ideas, asunciones, y expectativas.
Causas
Las teorías actuales con respecto a los factores de riesgo y las causas de la depresión clínica se pueden clasificar amplio en dos categorías, fisiológico y Sociopsychological:
Fisiológico
Predisposición genética
La tendencia a desarrollar la depresión puede ser heredada: según el instituto nacional de la salud mental hay una cierta evidencia que la depresión puede funcionar en familias. La mayoría de los expertos creen que los factores biológicos y psicologicos desempeñan un papel.
Neurológico
Muchos el moderno del antidepresivo narcotiza los niveles de modificación de de ciertos neurotransmisores, a saber serotonina y noradrenalina (noradrenalina). Sin embargo, la relación entre la serotonina, el SSRIs, y la depresión está sobresimplificada típicamente grandemente cuando está presentada al público, aunque esto puede ser debido a la carencia del conocimiento científico con respecto a los mecanismos de la acción. La evidencia ha demostrado la implicación del neurogenesis en la depresión, aunque el papel no se sabe exactamente. Esta estructura en forma de herradura es un centro para el humor y la memoria. La pérdida de neuronas en el hipocampo se encuentra en la depresión y correlaciona con memoria deteriorada y humor dysthymic. La explicación lo más extensamente posible aceptada para esto es que las drogas aumentan los niveles de la serotonina en el cerebro que alternadamente estimulan neurogenesis y por lo tanto aumentan la masa total del hipocampo y en humor y memoria del restablecimiento de la teoría, por lo tanto asistiendo a la lucha contra el desorden de humor. Sin embargo, es ambiental confunde podría contribuir a este sigue habiendo un tema de la controversia.En cerca de una mitad de individuos diagnosticados con el desorden (ADHD) de la hiperactividad del déficit de atención, un desorden creído extensamente para ser neurológico y de desarrollo, depresión se reconoce como Comorbid . El Dysthymia, una forma de depresión crónica, baja, es particularmente común en adultos con ADHD undiagnosed que han encontrado años de problemas ADHD-relacionados de la frustración con la educación, el empleo, y relaciones interpersonales.
La nueva evidencia demuestra que los individuos con la depresión clínica exhiben niveles marcado más altos de la oxidasis de monoamina A (MAO-A) en el cerebro comparado a la gente sin la depresión. MAO-A es una enzima que reacciona con y disminuye la concentración Monoamines tal como serotonina, norephinephrine y dopamina. Concentraciones más bajas de monoamines son una causa bien conocida de la depresión.
Dolencias
Ciertas enfermedades, incluyendo la enfermedad cardiovascular, la hepatitis, la mononucleosis, el hipotiroidismo, la mala absorción de la fructosa, el apnea de sueño, y daño de cerebro orgánico causado por condiciones degenerativas tales como enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple o por lesión embotada traumática de la fuerza pueden contribuir a la depresión, al igual que ciertos medicamentos de venta con receta tales como esteroides hormonales de los métodos y de la contracepción que depresión de también ocurre en pacientes con el dolor crónico, tal como dolor de espalda crónico, mucho más con frecuencia que en la población en general.Dietético
El aumento en la depresión en sociedades industrializadas se ha ligado a la dieta, particularmente a los niveles reducidos de los ácidos grasos Omega-3 en alimento intensivo cultivado y alimentos procesados.
Calidad del sueño
La calidad del sueño de los pobres co-ocurre con la depresión importante. La depresión importante lleva a las alteraciones en la función del hipotálamo y del pituitary que causan el lanzamiento excesivo del cortisol que puede llevar a la calidad del sueño de los pobres. Han encontrado a los individuos que sufrían de la depresión importante para tener una arquitectura anormal del sueño, incorporando a menudo el sueño del REM más pronto que generalmente, junto con el sueño alto emocional-cargado. Las drogas del antidepresivo, que funcionan a menudo como los suppressants del sueño del REM, pueden servir humedecer actividad anormal del REM y permitir así para que un sueño más restaurativo ocurra.
Desorden afectivo estacional
El desorden afectivo estacional (TRISTE) es un tipo de desorden depresivo que ocurra en el invierno en que las horas de luz del día son cortas. Se cree que la producción del cuerpo de Melatonin, que se produce en niveles más altos en la obscuridad, juega a mayores partes en el inicio de TRISTE y que muchas víctimas responden bien a la terapia ligera brillante, también conocida como Phototherapy .
Depresión postparto
La depresión postparto refiere a la depresión intensa, continua, y a veces de incapacidad experimentada por las mujeres después de dar a luz. La depresión postparto, que tiene índice de incidencia de 10-15%, fija típicamente adentro en el plazo de tres meses de trabajo y puede durar para mientras tres meses. Cerca de dos nuevas madres fuera de mil experiencias la psicosis postnatal más seria del desorden depresivo que incluye alucinaciones y/o falsas ilusiones.
Sociopsychological
Factores psicologicos
El amor propio bajo y pensamiento autodestructivo o torcido está conectado con la depresión. Sin embargo, se ha propuesto que es el resultado de la depresión y no no necesario de la causa de él. Esto todavía se discute en la comunidad científica. Aunque no esté claro que es la causa y que es el efecto, se sabe que las personas deprimidas que pueden hacer las correcciones en sus patrones de pensamiento pueden demostrar el amor propio mejorado (terapia del comportamiento cognoscitiva del humor y). Los factores psicologicos relacionados con la depresión incluyen el desarrollo complejo de su personalidad y cómo uno ha aprendido hacer frente a factores ambientales externos tales como tensión .
Experiencias tempranas
Los acontecimientos tales como la muerte de un padre, ediciones con el desarrollo biológico, enseñan los problemas relacionados, abandono o el rechazamiento, la negligencia, la enfermedad crónica, y la comprobación, psicologica, o el abuso sexual pueden también aumentar la probabilidad de la depresión más adelante en vida. el desorden Poste-traumático (PTSD) de la tensión incluye la depresión como uno de sus síntomas importantes.
Experiencias de la vida
La pérdida de trabajo, la pobreza, las dificultades financieras, el apego de juego, los desordenes de consumición, los largos periodos del desempleo, la pérdida del esposo o el otro miembro de familia, la violación, el divorcio o el final de una relación confiada, el celibato involuntario, inhabilidad de tener la eyaculación prematura apropiada del sexo o u otros acontecimientos traumáticos pueden accionar la depresión. La tensión de largo plazo en el país, el trabajo, o la escuela pueden también estar implicados.
Tratamiento y servicios
El tratamiento de la depresión se individualiza alto al paciente, basado en la combinación única del paciente de factores biológicos, psicologicos y sociales de la salud y la severidad de su condición. Los tres tratamientos más convencionales para la depresión incluyen la medicación, sicoterapia, y terapia de Electroconvulsive, no obstante los nuevos tratamientos y las opciones menos convencionales están también disponibles, incluyendo esfuerzo personal, los cambios del estilo de vida, y estímulo del nervio de nervio vago. sin la disfunción sexual o efectos secundarios sexuales y sin aumento de peso. Bupropion también se ha demostrado para ser más eficaz que el SSRIs en la mejora de síntomas tales como Hypersomnia y fatiga en pacientes deprimidos.El doctor de un paciente puede tener que cambiar el antidepresivo tomado, ajustar las dosificaciones de medicaciones, o intentar diversas combinaciones de antidepresivos antes de encontrar la opción más eficaz para el paciente; las tasas de respuesta al primer agente administrado pueden ser tan bajas como el 50%. Puede tardar dondequiera a partir 3 a 8 semanas después de que el comienzo de la medicación antes de que sus efectos terapéuticos puedan ser descubiertos completamente. Aconsejan los pacientes generalmente no parar el tomar de un antidepresivo repentinamente y no continuar su uso por lo menos cuatro meses de prevenir la ocasión de la repetición. Para los pacientes que tienen depresión crónica, la medicación puede necesitar ser continuado para el resto de su vida.
Terapia de Electroconvulsive
La terapia de Electroconvulsive (ECT), también conocida como el electroshock del o tratamiento del electroshock del, utiliza explosiones cortas de una corriente controlada de la electricidad (fijado típicamente en 0.9 amperios) en el cerebro para inducir un escrito, asimiento artificial mientras que el paciente está bajo anestesia general .En contraste con el electroshock directo hace de años, la mayoría de los países ahora permiten que ECT sea administrado solamente bajo anestesia. En un régimen típico del tratamiento, un paciente recibe tres tratamientos por semana durante tres o cuatro semanas. Las sesiones de la repetición pueden ser necesarias. La pérdida, la desorientación, y el dolor de cabeza de la memoria a corto plazo son efectos secundarios muy comunes. La prueba neurofisiológica detallada en estudios clínicos no ha podido probar efectos permanentes sobre memoria. ECT ofrece la ventaja de una respuesta muy rápida; sin embargo, esta respuesta se ha demostrado para no durar a menos que se utilice el electroshock del mantenimiento o la medicación del mantenimiento. Considerando que los antidepresivos toman generalmente alrededor de un mes para tomar efecto, los resultados de ECT se han demostrado para ser mucho más rápidos. Por esta razón, es el tratamiento de la opción en emergencias (e., en la depresión catatónica en la cual el paciente ha cesado el producto oral del líquido o de los alimentos).
Sigue siendo mucho controversia sobre ECT. Los grupos de presión y los críticos científicos, tales como Dr. Peter Breggin, piden restricciones en su uso o terminan la abolición. Como todas las formas de tratamiento psiquiátrico, el electroshock se puede dar sin el consentimiento de un paciente, pero éste está conforme a las condiciones legales dependientes en la jurisdicción. En Oregon el consentimiento paciente es necesario por el estatuto.
Otros métodos de tratamiento
Terapia ligera
La terapia ligera implica el exponer de una persona a la luz brillante, generalmente de un bulbo fluorescente, para un diario del intervalo regular, generalmente en la mañana. La evaluación de la terapia ligera ha proporcionado desafíos únicos en el área del diseño experimental a los investigadores que intentaban evaluar su eficacia, especialmente con respecto a medicaciones del antidepresivo . Como otras formas de tratamiento para la depresión, los mecanismos de la acción de la terapia ligera son mal entendidos. Hay evidencia de que la terapia ligera, semejantemente a algunas medicaciones de antidepresivo y a la privación total del sueño, tiene un efecto del antidepresivo con afectar a transporte de la serotonina .La luz brillante (luz del sol y luz artificial) se ha demostrado para ser eficaz en el desorden afectivo estacional . También se ha demostrado para ser eficaz en la depresión no-estacional también. Un ensayo controlado seleccionado al azar publicó en terapia ligera encontrada 2005 para ser alrededor tan eficaz como la mayoría de los antidepresivos. La terapia ligera tiene la ventaja de producir resultados más rápidos (típicamente en el plazo de una semana) que el tratamiento al lado de la mayoría de los antidepresivos (muchos cuyo tardar varias semanas para cualquier efecto sensible). Un estudio preliminar encontró que la terapia ligera es comparable a los antidepresivos para la depresión postparto, y pedido otros estudios. También evita algunos de los efectos secundarios de tal medicación. Sin embargo, como el SSRI 's, también deja pacientes vulnerables a la sensibilidad del humor al agotamiento rápido del triptófano.
Acupuntura
En estudios, la acupuntura aparece ser provechosa en la reducción de la depresión; un estudio del instituto nacional de la salud encontró una disminución del 43% de la depresión por ésas que recibían la acupuntura que apuntaba específicamente la depresión. Otros estudios han encontrado la acupuntura tan eficaz como la medicación; sin embargo, el efecto del placebo no podía ser eliminado.
Ejercicio
Los estudios han indicado que los cambios en forma de vida, tal como ejercicio regular, cuando están utilizados conjuntamente con la medicación con los pacientes no-suicidas pueden tener efectos beneficiosos en la prevención de la vuelta de la depresión. Encontraron a los pacientes que terminaron 30 minutos del ejercicio enérgico por lo menos 3 veces a la semana para tener una incidencia perceptiblemente más baja de la recaída.
Hypnotherapy
Estos últimos años, el cognoscitivo Hypnotherapy, conjuntamente con la terapia de comportamiento se ha citado como método alternativo de tratar la depresión clínica. Algunos estudios han demostrado a que hypnotherapy puede ayudar para reducir síntomas y para ayudarlos en las habilidades y las estrategias que hacen frente la enseñanza a ayudar a reducir la ocasión para la repetición.
Meditación
La meditación se considera cada vez más como tratamiento útil para algunos casos de la depresión. La opinión profesional actual sobre la meditación es que representa por lo menos un método complementario de tratar la depresión, una visión que ha sido endosada por la clínica de Mayo. Desde el finales de los 90, mucha investigación se ha realizado para determinar cómo la meditación afecta al cerebro (véase el artículo principal sobre la meditación ). Aunque los efectos sobre la mente sean complejos, son a menudo absolutamente positivo, animando a una calma, a un reflexivo, y a un estado de ánimo racional que pueda estar de gran ayuda contra la depresión.
Estímulo profundo del cerebro
Aunque aún es experimental, una nueva forma de tratamiento llamó el las ofertas profundas del estímulo del cerebro una cierta esperanza en la relevación de la depresión clínica resistente del tratamiento. Publicado en la neurona del diario (2005), Helen Mayberg describió implantar de electrodos en una región del cerebro conocido como área 25 . Los electrodos actúan en una manera inhibitoria, en una región de otra manera activa del cerebro. Se requiere la investigación adicional antes de que esté disponible como método de tratamiento, pero ofrece la esperanza de ésos que sufren de la depresión resistente del tratamiento.
Métodos arcaicos
La terapia de choque de insulina es un viejo y en gran parte abandonado tratamiento de depresiones severas, de las psicosis, de los estados catatónicos, y de otros trastornos mentales . Consiste en la inducción de la coma hipoglicémica por la infusión intravenosa de la insulina .La terapia de choque de Atropinic del, también conocida como terapia atropinic de la coma, es un viejo y raramente usado método. Consiste en la inducción de la coma atropinic por la infusión intravenosa rápida de la atropina .
El tratamiento por electrochoque de Atropinic se considera caja fuerte, pero exige la coma prolongada (4-5 horas), con la supervisión y la preparación cuidadosas, y tiene muchos efectos secundarios desagradables, tales como visión borrosa.
Automedicación
La automedicación es el uso de drogas o del alcohol de tratar una enfermedad percibida o verdadera, generalmente de una naturaleza psicologica. El uso de productos químicos sin prescripci3on se toma típicamente con el intento del usuario para alterar un estado del humor para una cantidad de tiempo temporal. En un estudio, demostraron los usuarios del cáñamo que utilizan una vez por semana o menos para tener pocos síntomas de la depresión.
Suplementos herbarios y dietéticos
los suplementos 5-HTP del se demandan para proporcionar una materia más prima al proceso de producción natural de la serotonina del cuerpo. Hay una indicación razonable que 5-HTP puede no ser eficaz para los que no han respondido ya bien a un SSRI debido a su función similar: SSRIs prolonga concentraciones de la serotonina en la sinapsis, mientras que 5-HTP induce la producción de más serotonina.la metionina (igual) de S-adenosyl es un derivado de la metionina del aminoácido que se encuentra a través del cuerpo humano, donde actúa como donante metílico y participa en otras reacciones bioquímicas. Está disponible como un antidepresivo de la prescripción en Europa y suplemento dietético legal en los Estados Unidos. Los ensayos clínicos han demostrado iguales para ser tan eficaces como la medicación de antidepresivo estándar, con pocos efectos secundarios; sin embargo, algunos estudios han divulgado una incidencia creciente de la manía resultando de mismo uso comparado a otros antidepresivos. Su modo de acción es desconocido.
los ácidos grasos Omega-3 del (encontrado naturalmente en los pescados aceitosos, los cañamones de las semillas de lino, las nueces y el aceite de Canola) también se han encontrado para ser eficaces cuando están utilizados como suplemento dietético (aunque solamente los ácidos grasos pescado-basados omega-3 han demostrado eficacia del antidepresivo.) Además de la cantidad total de Omega 3 aceites en el cuerpo, el nivel de Omega 6 ácidos grasos de también se han encontrado para ser implicados. Un exceso de Omega 6 aparece ser asociado a la depresión.
el Dehydroepiandrosterone (DHEA) del, disponible como suplemento en los E., se ha demostrado para ser eficaz en pequeños ensayos.
la suplementación del magnesio ha recolectado una cierta atención como tratamiento posible para la depresión. Algunos informes del caso demuestran la recuperación rápida de la depresión importante usar el tratamiento del magnesio.
la hierba de San Juan excepto bajo supervisión médica, mosto del St. Juan no debe ser utilizada con SSRIs o MAOIs debido a el riesgo del síndrome de la serotonina.
el antidepresivo natural eficaz de Biloba del Ginkgo dijo estabilizar las membranas celulares, avería de inhibición del lípido y la ayuda del uso de la célula del oxígeno y de la glucosa - tan posteriormente un estimulante mental y vascular que mejora la producción del neurotransmisor. También popular para tratar la concentración mental (por ejemplo para Alzheimer 's y frota ligeramente a pacientes de ).
senticosus siberiano del Ginseng aunque no un ginseng verdadero de Panax él sea demandado por alguno para ser un suplemento del realce del humor contra la tensión. Las demandas son que es eficaz para tratar la depresión, el insomnio, el moodiness, la fatiga, la memoria pobre, la carencia del foco, la tensión mental y la resistencia. Hay poco o nada de prueba científica para apoyar estas demandas.
el cinc ha tenido un efecto del antidepresivo en un experimento.
biotina : una deficiencia ha causado una depresión severa. Los síntomas del paciente mejorados después de la deficiencia fueron corregidos.
vitaminas B del : Los síntomas de una deficiencia en vitaminas tales como vitamina B6, B12 y otros pueden incluir la depresión y otros desordenes psiquiátricos.
cromo : La evidencia ha emergido que complementando con las altas dosis del cromo (IE: en dosis de varios cientos al magnesio 100) ejerce efectos del antidepresivo. Se ha encontrado para realzar la disponibilidad de la serotonina y de la noradrenalina . El cromo bajo la forma de picolinate del cromo ha generado una cierta controversia mientras que se ha demostrado al daño del aumento a la DNA en las células del ovario de los hámsteres posibles aumentando el riesgo de cáncer.
Rhodiola Rosea : Rhodiola es una hierba que crece en climas fríos que acaba de introducirse recientemente al oeste. Se ha demostrado para ayudar a aliviar la depresión y el para fatigar . Se cree elevar niveles extracelulares de Monoamines y de los Beta-endorphins
Estímulo magnético y craneal de Transcranial de la electroterapia
Hay hasta ahora las demandas sin probar que usar los imanes o las corrientes eléctricas pueden, en alguno con todo ser manera explicada, reducir la depresión. En el estímulo magnético transcranial repetidor (rTMS) un campo magnético se aplica a la corteza prefrontal izquierda .
Los dispositivos craneales del estímulo de la electroterapia (dispositivos de CES) utilizan los electrodos colocados encendido o apenas detrás del oído para generar una corriente eléctrica muy pequeña. En varones sanos normales este microcurrent se ha demostrado a la onda alfa del affecto y a la actividad del cerebro de la onda beta, que según los autores, " sugerir los cambios beneficiosos en state" mental;. Desemejante del estímulo magnético transcranial y del estímulo del nervio de nervio vago, los dispositivos de CES son pequeños, relativamente baratos, y se diseñan para el uso casero. Desemejante del estímulo del nervio de nervio vago, no se requiere ninguna cirugía.
Según una revisión 2002, no ha habido ensayos controlados de SES para la depresión clínica como diagnosis primaria. Varios estudios de doble anonimato de los grupos mezclados de pacientes psiquiátricos se han conducido en los años 70. Los resultados eran poco concluyentes y en gran parte negativa en uno de estos ensayos. En otro ensayo, no se encontró ninguna diferencia entre el placebo y los grupos del tratamiento en cinco medidas unas de los empleada. Resultados poco concluyentes totales divulgados un tercer ensayo; sin embargo, cuatro fuera de seis pacientes clínico presionados cayeron del estudio debido a el empeoramiento masivo de síntomas depresivos, con dos de ellos que llegaban a ser activamente suicidas. Uno de los autores del tercer estudio advirtió que CES “no se debe utilizar como tratamiento de la opción” para los pacientes con la diagnosis primaria de la depresión, “y debe ser utilizado con la precaución si se sospecha esta diagnosis.” Se han conducido muchos estudios preliminares, en reducida escala que demuestran la eficacia de la terapia de CES; sin embargo, hasta la fecha existe ninguÌn consenso o aún ensayos clínicos anticipados para apoyar su uso.
Todos los dispositivos de CES en el mercado han sido concedidos actual la autorización de comercialización por el FDA basado en la herencia dudan, eso son porque un dispositivo suficientemente similar había sido puesto antes de 1976, cuando las nuevas regulaciones que requerían la prueba controlada fueron introducidas. Tal aprobación se entiende mal a veces como evidencia de la eficacia, él se debe tomar solamente como carencia de la evidencia del daño. El FDA los considera ser los dispositivos-" de la clase III; dispositivos para los cuales la información escasa existe para asegurar que los controles generales y los controles especiales ofrecen la garantía razonable de la seguridad y del effectiveness"
Estímulo del nervio de nervio vago
La terapia del estímulo del nervio de nervio vago es un tratamiento usado desde 1997 para controlar los asimientos en pacientes epilépticos y se ha aprobado recientemente para tratar cajas resistentes de depresión tratamiento-resistente (TRD). El dispositivo de la terapia de VNS se implanta en el pecho de un paciente con los alambres que lo conectan con el nervio de nervio vago, que estimula para alcanzar una región del cerebro asociado a humores. El dispositivo entrega corrientes eléctricas controladas al nervio de nervio vago en los intervalos regulares.
Pronóstico
La repetición es más probable si el tratamiento no ha dado lugar a la remisión completa 4 de symptoms. de hecho, las pautas actuales para el uso del antidepresivo recomienda 4 a 6 meses del tratamiento de continuación después de la resolución del síntoma de prevenir recaída.La evidencia combinada de muchos ensayos controlados seleccionados al azar indica que que continúa el antidepresivo medicaciones después de la recuperación reduce substancialmente (las mitades) las ocasiones de la recaída. Este efecto preventivo dura probablemente por lo menos los primeros 36 meses del uso.
La prueba anecdótica sugiere que la enfermedad crónica sea acompañada por la repetición después del tratamiento prolongado con los antidepresivos ( Tachyphylaxis ). Los textos psiquiátricos sugieren que los médicos respondan a la repetición aumentando la dosificación, complementando la medicación con una diversa clase, o cambiando la clase de la medicación enteramente. La razón de la repetición en estos casos es tan mal entendida como el cambio en fisiología del cerebro inducida por las medicaciones ellos mismos. Las razones posibles pueden incluir el envejecimiento del cerebro o del empeoramiento de la condición. La mayoría de las medicaciones psiquiátricas de SSRI fueron desarrolladas para el uso a corto plazo (un año o menos) pero se prescriben extensamente por períodos indefinidos.
Historia
La idea moderna de la depresión aparece similar mucho al más viejo concepto de melancholia. El Melancholia conocido deriva de " bile" negro;, uno del " " de los humores cuatro; postulado por el Galen .La depresión clínica era considerada original ser un desequilibrio químico en transmisores en el cerebro, una teoría basada en las observaciones hechas en los años 50 de los efectos de la reserpina y la isoniacida en la alteración de niveles del neurotransmisor de monoamina y afectar a síntomas depresivos. Desde estas sugerencias, muchas otras causas para la depresión clínica se han propuesto.
Ventajas evolutivas potenciales de la depresión clínica
considera también: Ventajas evolutivas la depresión clínica
Algunos profesionales y antropólogos médicos han formado varias teorías en cuanto a cómo la depresión puede tener ventajas evolutivas. La depresión, como respuesta a los estímulos ambientales, puede ser una ventaja adaptante que pueda aumentar aptitud genética.
Ver también
Emoción y memoriaEscala geriátrica de la depresión
Escala de alimentación de la depresión de Hamilton
Lista de gente que ha sufrido de la depresión
Libros de los psicólogos y de los siquiatras
Cuba de tintura, A. Terapia cognoscitiva del de la depresión . Nueva York: Guilford.Quemaduras, David D. que se siente bien: La nueva terapia del humor., Tyrrell, 2004) del I. (cómo levantar la depresión - rápido. Hectogramo de publicación. ISBN 1-899398-41-4
Jacobson, Edith : " Depresión; Estudios comparativos del Normal, del neurótico, y de Conditions" sicopático;, Prensa internacional de las universidades, 1976, ISBN 0-8236-1195-7
Klein, D. Depresión de comprensión del : Una guía completa a su diagnosis y tratamiento . Nueva York: Prensa de la Universidad de Oxford.
Kramer, Peter D. contra la depresión . Nueva York: Adulto de Vikingo. Bajar del gancho, Sydney Australia. Un libro del esfuerzo personal disponible en el Internet.
Rowe, Dorothy (2003). Depresión del : La salida de su prisión . Londres: Brunner-Routledge.
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Bieling, Peter J. y Anthony, 2003) de Martin M. (que terminan el ciclo de la depresión. Nuevas publicaciones del heraldo de . ISBN 1572243333
Cuenta histórica
Healy, David . la era, edición de libro en rústica, prensa del antidepresivo de la Universidad de Harvard. ISBN 0-674-03958-0.
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