El desorden de pánico del es el término médico para una enfermedad psiquiátrica caracterizada por los ataques de pánico que se repiten conjuntamente con cambio del comportamiento significativo o por lo menos un mes de la preocupación en curso sobre las implicaciones o de la preocupación por tener otro los ataques. (DSM-IV)

Síntomas

Las víctimas del desorden de pánico tienen generalmente una serie de episodios intensos de la ansiedad extrema, conocidos como ataques de pánico . Estos ataques duran típicamente 10 minutos, pero pueden ser tan de breve duración como 1-5 minutos. Sin embargo, los ataques pueden encerar y disminuir por un período de balanceo del ataque de pánico de las horas-uno en otro. Pueden variar en intensidad y síntomas específicos del pánico sobre la duración (es decir latido del corazón rápido, la transpiración, los vértigos, la disnea, el temblor, la experiencia psicologica del miedo incontrolable, el etc. Algunos individuos se ocupan de estos acontecimientos en un basis&mdash regular; a veces diariamente o semanal. Los síntomas exteriores de un ataque de pánico causan a menudo las experiencias sociales negativas (es decir vergulenza, estigma social, aislamiento social, etc. Sin embargo, las víctimas experimentadas pueden a menudo tener ataques de pánico intensos con la manifestación exterior muy pequeña de la ocurrencia del ataque. Consecuentemente, tanto como 36% de todos los individuos con desorden de pánico también tener agorafobia .

Ocurrencia

El desorden de pánico es un problema de salud serio pero se puede tratar con éxito en la mayoría de los casos. Se estima que el hasta 1.7 por ciento de la población americana adulta tiene desorden de pánico en un cierto punto en sus vidas. Pega típicamente por la mitad temprano la edad adulta áspero de toda la gente que haga que el desorden de pánico desarrolle la condición antes de la edad 24, especialmente si han sujetado a la persona a una experiencia traumática. Sin embargo, algunas fuentes dicen que la mayoría de gente joven afectada por primera vez está entre las edades de 25 y 30. Las mujeres son dos veces más probables que los hombres desarrollar desorden de pánico.

El desorden de pánico puede continuar por meses o aún años, dependiendo de cómo y cuándo se busca el tratamiento. Si está ido no tratado, puede empeorar al punto donde la vida de la persona es afectada seriamente por ataques de pánico y por tentativas de evitar o de encubrir la condición. De hecho, mucha gente ha tenido problemas con los amigos y la familia o el empleo mientras que lucha para hacer frente a desorden de pánico. Alguna gente con desorden de pánico puede comenzar a mentir para encubrir su condición. En alguno, los síntomas de los individuos pueden ocurrir con frecuencia por un período de meses o de años, después muchos años pueden pasar sin síntoma. En otros, los síntomas persisten en el mismo nivel indefinidamente. Hay también una cierta evidencia que muchos individuos (especialmente ésos que desarrollan síntomas en una edad temprana) pueden experimentar una cesación de síntomas naturalmente más adelante en la vida (es decir edad 50 del pasado). Se aconseja, sin embargo, para no alterar ningún tratamiento o medicaciones actual sin el consejo de un médico.

Abuso de sustancia y desorden de pánico

Un cuerpo growing de la evidencia existe que demuestra un acoplamiento entre el abuso de sustancia y el desorden de pánico. Varios estudios han encontrado que el tabaquismo aumenta el riesgo de los ataques de pánico y de desorden de pánico en gente joven. Mientras que el mecanismo de cómo el fumar aumenta ataques de pánico no se entiende completamente, se han derivado algunas hipótesis. Los cigarrillos que fuman pueden llevar a los ataques de pánico causando cambios en la función respiratoria (e. cortocircuito de la sensación de la respiración). Estos cambios respiratorios alternadamente pueden llevar a la formación de ataques de pánico, pues los síntomas respiratorios son una característica prominente del pánico. Las anormalidades respiratorias se han encontrado en niños con niveles de la ansiedad, que sugiere que una persona con estas dificultades puede ser susceptible a los ataques de pánico, y así más probable desarrollar posteriormente desorden de pánico.

La marijuana que fumaba también se ha encontrado para aumentar el riesgo de ataques de pánico. Un estudio conducido por Dannon, Lowengrub, Amiaz, Grunhaus, y Kotler (2004) en 66 adultos examinó los índices de uso del cáñamo del comorbid y de desorden de pánico. De los 24 participantes que sufrieron de desorden de pánico y tenían uso crónico del cáñamo del comorbid, divulgado todo que su primer ataque de pánico ocurrió en el plazo de 48 horas de marijuana que fumaba. Interesante, la marijuana que fumaba no aumentó la frecuencia de ataques en el grupo del uso del cáñamo del comorbid comparado a los no utilizadores. Ni la severidad de síntomas ni la edad del primer uso fue divulgada. Queda ver si un acoplamiento existe entre la edad del primer uso y el riesgo de desarrollar desorden de pánico. Además, mientras que las frecuencias de ataques no diferenciaron entre los grupos, no está claro si o no el uso de la marijuana aumenta la severidad de los síntomas del desorden de pánico. El diácono y Valentiner (2000) condujeron un estudio que examinó ataques de pánico y uso co-mórbidos de la sustancia en una muestra no-clínica de joven-adultos que experimentaron ataques de pánico regulares. Los autores encontraron eso comparada a los controles sanos, alcohol terapéutico y el uso del sedativo era mayor para los participantes no-clínicos que experimentaron ataques de pánico. Estos resultados son constantes con la sugerencia hecha por $cox, Norton, Dorward, y Fergusson (1989) que pacientes de ese desorden de pánico uno mismo-medican si creen que ciertas sustancias serán acertadas en el alivio de sus síntomas. Si los pacientes del desorden de pánico uno mismo-están medicando, puede de hecho haber una porción de la población con el desorden de pánico undiagnosed que no ayuda profesional de la búsqueda como resultado de su propia automedicación. De hecho para algunos pacientes, el desorden de pánico se diagnostica solamente después de que busquen el tratamiento para su hábito de la automedicación .

Tratamiento

El desorden de pánico es verdadero y potencialmente de incapacidad, pero puede ser controlado y tratado con éxito en la mayoría de los casos. Debido a los síntomas que disturban que acompañan desorden de pánico, puede ser confundido desde una enfermedad física peligrosa para la vida . Esta idea falsa agrava o acciona a menudo los ataques futuros. La gente va con frecuencia a las salas de urgencias del hospital cuando ella está teniendo ataques de pánico, y los exámenes médicos extensos se pueden realizar para eliminar estas otras condiciones, así creando ansiedad adicional. Los exámenes médicos que no identifican una causa física subyacente no son infrecuentes. En el caso de hipoglucemia reactiva severa, una gota repentina en azúcar de sangre se pasa por alto a menudo en una persona sana, mientras que las pruebas se diseñan para revelar el perfil del sangre-azúcar de un diabético algo que un individuo con este desorden específico. La prosecución de terapia alimenticia sana en el caso de cualquier enfermedad psiquiátrica es esencial.

El tratamiento actual sugerido por la asociación psiquiátrica americana y el American Medical Association es un comibination de las medicaciones y de un tipo de la sicoterapia conocida como terapia Cognoscitivo-del comportamiento . Los profesionales de salud mental que que pueden asistir típicamente a un individuo en el tratamiento del desorden de pánico son los consejeros de la salud mental de los psicólogos de los siquiatras, y los asistentes sociales para perseguir un tratamiento médico para el desorden de pánico, uno deben visitar a un médico, típicamente siquiatra. La sicoterapia es proporcionada típicamente por un psicólogo clínico o de asesoramiento, un consejero profesional autorizado (LPC), o un asistente social clínico autorizado ( LCSW ). En áreas remotas, o cuando un siquiatra es inasequible, un médico (" de la práctica general; doctor" de la familia;) puede ser competente manejar el farmacológico (" medications") tratamiento en la coordinación con un psicólogo o LCSW. Un siquiatra está, entrenando, preparado mejor que un médico de la práctica general en el tratamiento farmacológico y debe ser buscado si está disponible. Un psicólogo no es médico y no puede prescribir la medicación, aunque algo haya avanzado el entrenamiento en control del pánico.

Las medicaciones se pueden utilizar para romper la conexión psicologica entre una fobia específica y los ataques de pánico. Las medicaciones se pueden también utilizar para tratar desorden de pánico. Las medicaciones pueden incluir:
Antidepresivos ( SNRI 's de SSRIs, MAOIs etc. de Nassa ): éstos se toman regularmente diario, y construyen una resistencia a la ocurrencia de los síntomas. Aunque estas medicaciones se describan como " antidepressants", casi todos tienen características del anti-pánico como bien-muchas víctimas del pánico no tienen síntomas clásicos de la depresión, y se pueden engañar por el " conocido; antidepressant" en la creencia estas drogas no se apuntan a sus síntomas, cuando son a menudo el tratamiento más eficaz conjuntamente con sicoterapia.
la Anti-ansiedad narcotiza (benzodiacepinas ): estas drogas se toman durante o en el inicio de los ataques de pánico o antes de situaciones de causa el desafiar/de la ansiedad. Algunas víctimas también les toman el diario para evitar que los ataques de pánico ocurran. Estas drogas pueden ser habit-forming si no usadas según las direcciones de un médico. Son a menudo las más eficaces al principio del tratamiento cuando las características de resistencia de los antidepresivos todavía no se han acumulado, y se utilizan generalmente cada vez menos pues otras partes del tratamiento (antidepresivos, sicoterapia) se hacen más eficaces.

La exposición a los tiempos múltiples del disparador de la fobia sin un ataque de pánico resultante (debido a la medicación) puede romper a menudo el patrón del fobia-pánico, permitiendo que la gente funcione alrededor de su fobia sin la ayuda de medicaciones. Sin embargo, las fobias de menor importancia que se convierten como resultado del ataque de pánico se pueden eliminar a menudo sin la medicación con la terapia Cognoscitivo-del comportamiento supervisada o simplemente por la exposición.

Generalmente, una combinación de sicoterapia y de medicaciones produce buenos resultados. Una cierta mejora se puede notar en un período bastante corto tiempo-sobre de 6 a 8 semanas. A menudo, puede durar para encontrar los pares correctos de medicaciones y de profesional de salud mental. Así el tratamiento apropiado de un profesional experimentado puede prevenir ataques de pánico o por lo menos reducir substancialmente su severidad y frecuencia-traer la relevación significativa al 70 a 90 por ciento de gente con desorden de pánico. Las recaídas pueden ocurrir, pero pueden ser tratadas a menudo con eficacia apenas como el episodio inicial.

Además, la gente con desorden de pánico puede necesitar el tratamiento para otros problemas emocionales. La depresión clínica se ha asociado a menudo a desorden de pánico, como tienen el alcoholismo y drogadicción . La investigación también ha sugerido que las tentativas del suicidio son más frecuentes en gente con desorden de pánico, aunque esta investigación siga siendo polémica. Hay evidencia del comormidity con temblor y epilepsia. Un tratamiento más extenso se requiere para la gente con el desorden de pánico tratamiento-resistente, que puede no responder a muchos narcotiza y a terapias de comportamiento.

El tratamiento experimental para el desorden de pánico ha incluido la consulta alimenticia y el uso de sustancias tales como inositol, ácido gamma-aminobutírico del aminoácido (GABA), glicocola, glutamina, y el aminoácido que calmaba L-theanine. El tratamiento con GABA es cuestionable y polémico, como GABA oral injerido no puede cruzar la barrera blood-brain. La terapia ortomolecular útil en el tratamiento de la depresión o que realza el funcionamiento sano del cerebro puede tener un papel en el tratamiento de esta condición. Los cerca de 30% de gente con desorden de pánico utilizan el alcohol y las drogas psicoactivas del uso del 17%. Esto está en comparación con el 61% (alcohol) y 7.9% (otras drogas psicoactivas) de la población en general que utiliza el alcohol y las drogas psicoactivas, respectivamente. Varía a menudo entre los casos individuales si algún uso observado de la droga empeora la condición, o es iniciada por la víctima para aliviar la condición (" " de la medicación del uno mismo;). Se esperaba que la mayoría de las drogas del estimulante (cafeína, nicotina, cocaína) empeoraran la condición, puesto que aumentan directo los síntomas del pánico, tales como ritmo cardíaco. Las características psicoactivas médicamente establecidas del presente de la marijuana un special caso-en dosis bajas allí pueden ser algunos efectos psicologicos de la anti-ansiedad comparables a los de las benzodiacepinas, mientras que en un cierto umbral indefinido (mientras que se aumenta la dosis), la marijuana se ha demostrado para producir ansiedad extrema en sus los propios, con una intensidad potencialmente comparable a la de los síntomas ellos mismos del desorden de pánico. Sin embargo, generalmente solamente los nuevos usuarios de la marijuana experimentan ansiedad porque los no utilizan a su ritmo cardíaco que es aumentado temporalmente.

Como con muchos desordenes, tener una estructura de la ayuda de la familia y de los amigos que entiendan la condición puede ayudar a aumentar el índice de recuperación. Durante un ataque, no es infrecuente que la víctima desarrolle el miedo irracional, inmediato, que se puede disipar a menudo por un partidario que sea familiar con la condición. Para un tratamiento más serio o más activo, hay grupos de ayuda para las víctimas de la ansiedad que pueden ayudar a gente a entender y a ocuparse del desorden.

Otras formas de tratamiento incluyen el que mete en diario, en el cual un paciente registra sus actividades y emociones cotidianas en un registro para encontrar y para ocuparse de sus tensiones personales. Los ejercicios de respiración, tales como de respiración diafragmático, se pueden también encontrar provechosos. En algunos casos, un terapeuta puede utilizar un procedimiento llamado la exposición Interoceptive, en la cual se induce a los síntomas de un ataque de pánico que para promover habilidades que hacen frente y demostrar a paciente que ningún daño puede venir de un ataque de pánico. Tensionar-relevando actividades tales como tai-ji, la yoga, y el ejercicio físico pueden también ayudar a mejorar las causas del desorden de pánico. Muchos médicos recomendarán la gerencia de tensión, la gerencia de tiempo, y las clases y los seminarios de emoción-equilibrio para ayudar a pacientes a evitar ansiedad en el futuro. La investigación también ha demostrado que el herbario 5-HTP del suplemento se puede utilizar para tratar desordenes de pánico por su capacidad de alzar niveles de la serotonina. Esto trabaja proveyendo del cuerpo la materia prima para hacer la serotonina, en comparación con SSRIs que trabajan reciclando la serotonina.

Inducciones Interoceptive de la desensibilización/del síntoma

Uno forma particularmente provechosa y eficaz de la terapia del comportamiento cognoscitiva (CBT) es desensibilización Interoceptive. Las técnicas usadas pueden incluir ésos basados sobre el concepto a que la exposición intencional a los síntomas ayudará para disminuir el miedo de la víctima de los ataques de pánico. En un estudio de Barlow y de Craske (1989), los 87% de los individuos que participaron en los dos de cuatro tratamientos que la desensibilización Interoceptive implicada estaba libre de pánico en el final del tratamiento y de estos resultados fueron mantenidos en una carta recordativa de dos años. En estudios controlados de la desensibilización Interoceptive los tratamientos compararon a otros tratamientos, esos tratamientos que la desensibilización Interoceptive incluida fue encontrada para ser perceptiblemente superior a otros tratamientos tales como relajación del músculo sola, o educación o los tratamientos penetración-orientados. De hecho, la desensibilización Interoceptive lleva a menudo a una reducción dramática en la frecuencia y la intensidad de los ataques de pánico y mientras que tales se deben ejecutar inmediatamente bajo dirección de un profesional de salud mental . El que es importante el paciente se da la separación y el permiso médicos de un médico antes de intentar estos ejercicios.

Las inducciones del síntoma ocurren para el uno minucioso y pueden generalmente incluir:
la hiperventilación intencional del

- crea el mareo, Derealization, visión borrosa, vértigos
que hace girar en una silla - crea los vértigos, desorientación
Paja del que respira - crea la disnea, constricción de la vía aérea
La apnea del - crea la sensación de ser fuera de la respiración
que funciona in place - crea el ritmo cardíaco creciente, transpiración de la respiración
Cuerpo del que tensa - crea sensaciones de ser tenso y vigilante

La llave a la inducción es que los ejercicios deben mímico los síntomas más espantosos de un ataque de pánico. Las inducciones del síntoma se deben repetir 3-5 veces por día hasta que el paciente tenga poco a ninguna ansiedad en lo referente a los síntomas que fueron inducidos. Tardará a menudo un período de semanas para que el afflicted no sienta ninguna ansiedad en lo referente a los síntomas inducidos. Con ensayos repetidos, una persona aprende con experiencia que estas sensaciones internas no necesitan ser temidas- que el individuo se sensibiliza menos o se desensibiliza a la sensación interna. Después de que los ensayos repetidos, cuando sucede nada catastrófico, el cerebro aprendan (el hipocampo y el Amygdala ) no temer las sensaciones, y la activación comprensiva del sistema nervioso se descolora.

Causas

El desorden de pánico se ha encontrado para funcionar en familias, y éste puede significar que la herencia desempeña un papel fuerte en la determinación de quién lo conseguirá. También se ha encontrado para existir como una condición co-mórbida con muchos desordenes hereditarios, tales como desorden bipolar, y alcoholismo . Sin embargo, mucha gente que hace que ninguna historia de la familia del desorden lo desarrolle. El funcionar incorrectamente de las estructuras del cerebro, tales como el amygdala y las glándulas hormonales/de la adrenalina, puede causar una superproducción de ciertos productos químicos y podría ser fuente de los síntomas físicos.

Los otros factores biológicos, acontecimientos de vida agotadores, transiciones de la vida, ambiente, y pensamiento de una manera que exagere las reacciones corporales relativamente normales también se creen para desempeñar un papel en el inicio del desorden de pánico. Los primeros ataques son accionados a menudo por las enfermedades físicas, tensión importante, o cierta gente de las medicaciones que tiende a adquirir responsabilidades excesivas puede desarrollar una tendencia a sufrir ataques de pánico. los pacientes Poste-traumáticos del desorden de la tensión ( PTSD ) también demuestran un índice mucho más alto de desorden de pánico que la población en general. Las causas exactas del desorden de pánico son desconocidas a este punto.

Hay una cierta evidencia para sugerir la hipoglucemia, hipertiroidismo, prolapso de válvula mitral, el Labyrinthitis y el feocromocitoma pueden causar o agravar desorden de pánico.

Los estudios en los animales y los seres humanos se han centrado en la localización de las áreas específicas del cerebro implicadas en los desordenes de ansiedad tal como desorden de pánico. El miedo, una emoción que se desarrolló para ocuparse de peligro, causa una respuesta protectora automática, rápida que ocurra sin la necesidad que el consciente de pensó . Esto se llama la respuesta de la lucha o del vuelo. Se ha encontrado que la respuesta del miedo del cuerpo es coordinada por una estructura pequeña pero complicada profundamente dentro del cerebro llamado el Amygdala . Los desordenes de consumición también se han ligado para tener ataques de pánico causados en varias personas. Algunos desordenes de humor pueden causar desorden de pánico. Además de la depresión clínica, el desorden bipolar puede causar desorden de pánico en alguna gente. Debido a la naturaleza de la respuesta de la lucha o del vuelo muchos casos del desorden de pánico se pueden ligar al sistema límbico e iniciar por esos factores biológicos que podrían ser biológicos, reinterpretados emocionalmente como amenaza para la supervivencia, tal como hipoxia (carencia del oxígeno). Si el desorden de pánico se experimenta más seriamente durante sueño, sería recomendado para tener la víctima evaluada para las condiciones tales como apnea de sueño o Hypopnea . Un desorden de pánico dormir-relacionado se podría distinguir lo más fácilmente posible de un terror de noche por la capacidad (generalmente instantánea) de la víctima del desorden de pánico de recuperar el sentido completo, desemejante de la víctima del terror de noche.

La inhibición de Prepulse se ha encontrado para ser reducida en pacientes con desorden de pánico. Los desordenes con déficits de PPI son caracterizados por una pérdida de la capacidad normal de suprimir o de bloquear sensorial inaplicable, el motor o la información cognoscitiva. Esta pérdida de `que bloquea' se puede experimentar como pensamientos intrusos o información sensorial. PPI reducido y las funciones que bloquean pueden ser una causa del estado aumentado de la sobrecarga sensorial ese los pacientes que sufren de experiencia del ataque de pánico a menudo.

Los estimulantes son una causa algo común para los ataques de pánico. Un exceso de estimulantes comunes tales como cafeína y nicotina puede inducir a menudo ataques de pánico en usuarios menos experimentados. Los productos químicos, incluyendo el monóxido de carbono, en el humo de tabaco pueden también accionar ataques de pánico en cierta gente. La respuesta alguna gente a las pequeñas cantidades de monóxido de carbono es aterrarse. Naturalmente, los ataques paran o consiguen mucho menos severos después de que paren la causa, tal como fumar.

Las explicaciones psicologicas del desorden de pánico también se han propuesto. Clark (1986) sugiere que el desorden de pánico sea causado a menudo por el " misinterpretations" catastrófico;, por el que las sensaciones corporales normales, las respuestas a menudo normales a la ansiedad tal como palpitaciones y sudar, se interpretan como indicación algo por ejemplo corazón-atacan seriamente mal, y esta interpretación se puede hacer consciente o subconsciente. Un pedacito de la evidencia existe absolutamente para esta teoría. Por ejemplo, activar interpretaciones catastróficas aumenta ansiedad y pánico; los ataques de pánico se pueden reducir como resultado cognoscitivo de desafiar estas interpretaciones; con los cuestionarios ambiguos de los acontecimientos, los pacientes del pánico-desorden interpretan sensaciones ambiguas más catastrófico que controles. Además, un estudio por Ehler que proporcionó la regeneración falsa de la corazón-tarifa a los participantes encontró que ésos con desorden de pánico reaccionan con ansiedad lejos mayor.

Criterios de DSM-IV

Criterios de diagnóstico DSM-IV para el desorden de pánico con (o fuera) agorafobia:
A. (1) y (2): el #
inesperado recurrente de los ataques de pánico # por lo menos uno de los ataques se ha seguido por 1 mes (o más) de uno (o más) del siguiente: preocupación *persistent del por tener
adicional de los ataques *worry sobre las implicaciones del ataque o de sus consecuencias (e., control perdidoso, teniendo un ataque del corazón, " crazy" que va;) cambio *significant del
en relativo a la conducta al
B. La presencia (o ausencia) del
C. Los ataques de pánico no son debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (e., una droga del abuso, una medicación) o de una dolencia general (e. Los ataques de pánico no son mejores explicados por otro trastorno mental, tal como fobia social (e., ocurrencia en contacto con situaciones sociales temidas), fobia específica (e., en contacto con una situación fóbica específica), desorden obsesivo (e., en contacto con la suciedad en alguien con una obsesión sobre la contaminación), desorden Poste-traumático de la tensión (e., en respuesta a los estímulos asociados a un factor de ansiedad severo), o desorden de ansiedad de separación (e., en respuesta a ser de fuera o a familiares cercanos).

Zenithic

Munshi Raziuddin

Random links:

Gouverneur Morris | Électronique de Lyon de la constitución de École supérieure de chimie | Kasdi Merbah | Gongo de Lue Gim | Cerero (cráter)