Los desordenes facticios son las condiciones en las cuales una persona actúa como si él o ella tenga una enfermedad deliberadamente produciendo, fingiendo, o exagerando síntomas. El desorden facticio por poder es una condición en la cual una persona produce, finge, o exagera deliberadamente síntomas en una persona que esté en su cuidado. La gente pudo ser motivada para perpetrar desordenes facticios como paciente o por poder como cuidador para ganar cualquier variedad de ventajas incluyendo la atención, el nurturance, la condolencia, y la clemencia que son inalcanzables cualquier otra manera. Sin embargo, otros beneficios más materiales pudieron ser derivados. Se relacionan con los desordenes facticios los desordenes de Somatoform que son caracterizados por quejas somáticas múltiples; con todo, mientras que la presencia de síntomas pudo ser difícil de diagnosticar adecuado, las personas que sufren de desordenes del somatoform no falsifican deliberadamente síntomas ni engañan otros.

Los individuos con el síndrome de Munchausen del pueden producir síntomas contaminando las muestras de la orina, tomando los alucinógenos que se inyectan con las bacterias para producir las infecciones y el otro tal comportamiento similar.

Motivos

Los motivos del paciente pueden variar: para un paciente con el síndrome de Munchausen la puntería primaria es obtener condolencia, nurturance y la atención, mientras que en el caso que se finge enfermo el paciente desea obtener aumentos externos tales como pagos de inhabilidad o evitar una situación desagradable, tal como deber militar. En realidad, el FD y el fingirse enfermo no se pueden diagnosticar en el mismo paciente, con todo los clínicos encuentran que los motivos de los pacientes para los ruses pueden variar en un cierto plazo y, consecuentemente, ambas diagnosis pueden aplicarse. El FD y el síndrome de Munchausen se consideran los trastornos mentales; el fingirse enfermo, aunque a veces un foco de la atención clínica, no es. El fingirse enfermo, así, no se diagnostica como el FD para él no es un trastorno mental, pero, se hace algo en la reacción a los estímulos externos; es decir el fingirse enfermo se hace para obtener una cierta clase de ventaja o para ser relevado algo indeseado (es decir lesión falsa a demandar en un accidente de tráfico, un etc). El FD es diagnosticado por la ausencia de fingirse enfermo. Los individuos con el FD desean asumir el papel de un “paciente”.

Diagnosis diferenciada

Los desordenes facticios deben ser distinguidos del desorden de conversión, en el cual el paciente es inconsciente que los síntomas que son experimentados no están causados médicamente. En hipocondría, el paciente honesto cree que él o ella tiene un desorden médico particular y, como el paciente del FD, que puede buscar el contacto de médicos múltiples, de departamentos emergency, y de hospitales. En desorden de la somatización el examen médico detecta la presencia de síntomas físicos que no se puedan atribuir solamente a una dolencia general, los efectos de las sustancias (drogas) o por otros trastornos mentales (e. desorden de pánico). Es decir en desorden de la somatización, los pacientes tienen una dolencia comprobable tal como síntomas del dolor, gastrointestinales, sexuales, o neurológicos que " no puede ser explicado completamente por una dolencia general sabida o los efectos directos de un substance."

Inclinaciones hacia desorden facticio

Los grupos propensos el desorden incluyen a hembras empleadas en campos médicos tales como oficio de enfermera o tecnología médica, las edades de las mujeres de 20-40 años, y los solitarios con trauma de la niñez temprana. Los casos ocurren raramente sobre la edad de 45; el desorden dura generalmente de adolescencia a la mediados de-edad adulta.

Criterios

Los criterios para la diagnosis incluyen intencionalmente la fabricación (o la falsificación) para producir muestras físicas o psicologicas de síntomas. La motivación para su comportamiento debe ser asumir el “papel enfermo”, y no actúan enfermos para el aumento personal como en el caso de sentimientos que se fingen enfermo. Cuando el individuo aplica esta enfermedad fingida a un dependiente (ex - niño), se refiere a menudo como “desorden facticio por poder.”

Vástagos

Hay tres vástagos separados de desorden facticio. Éstos incluyen el síndrome (una variante crónica de Munchausen del FD), el Munchausen por el poder, y el síndrome de Ganser. Para tener estos trastornos mentales, el individuo debe reflejar síntomas del FD y los síntomas especificados que su vástago requiere.

Síndrome de Munchausen

El síndrome de Munchausen, o el FD crónico, ha especificado síntomas junto con diagnosis del FD. Los síntomas especificados son que los síntomas del FD son el grandemente exagerados, los individuos experimentan cirugía importante en varias ocasiones, y los “salto del hospital” o emigran para evitar la detección. Muchos están en el negocio del cuidado médico y la enfermedad comienza a menudo en edad adulta temprana. Los individuos son hombres típicamente solteros distanciados de sus familias y son generalmente de mediana edad.

Munchausen por poder

Los medios “del “poder de la palabra” substituyen”. El Munchausen por el poder es la imposición de un desorden en otro individuo. Los síntomas específicos incluyen el FD producido en niños debido a sus cuidadores o padres (casi siempre madres) que induzcan enfermedades en sus niños. El padre puede falsificar al historial médico o al pisón del niño con los pruebas de laboratorio para hacer que el niño aparece enfermo. De vez en cuando, en el Munchausen por el poder, el cuidador dañará realmente a niño para asegurarse de que tratarán al niño. Tales padres disfrutan de la atención indirecta que reciben.

Síndrome de Ganser

El síndrome de Ganser es una variación extremadamente rara del desorden facticio. Es una reacción a la tensión extrema; el paciente sufre de la aproximación o de dar respuestas absurdas a las preguntas simples. El síndrome se puede diagnosticar a veces como simplemente fingiéndose enfermo; sin embargo, se define más a menudo como FD. Los síntomas incluyen nublarse del sentido, de los síntomas somáticos de la conversión, de la confusión, de la tensión, de la pérdida de identidad personal, Echolalia, y Echopraxia . Los individuos también dan respuestas aproximadas a las preguntas simples por ejemplo, " ¿Cuántas piernas en un gato? " " Three" ; " ¿Cuál es el día después de miércoles? " " Friday" ; y así sucesivamente. El desorden es extraordinario raro con menos de 100 casos registrados. Mientras que han divulgado los individuos de todos los fondos raciales con el desorden, hay una inclinación más alta hacia varones (el 75% o más). La edad media de ésas con el síndrome de Ganser es 32 y estira de edades 15-62 años.

Causas del desorden facticio

Hay muchas causas posibles para este desorden. Una tal posibilidad es un desorden de personalidad subyacente. Los individuos con el FD pueden intentar repetir una relación satisfying de la niñez con un doctor. Quizás también el individuo tiene un deseo de engañar o de probar figuras de autoridad. El deseo subyacente de reasumir el papel de un paciente y de ser cuidado para la poder también se considere un desorden de personalidad subyacente. El abuso en niñez es también otra causa probable para el desorden. Un fondo de la negligencia y del abandono puede contribuir al desarrollo del FD. Estos individuos pueden intentar promulgar de nuevo ediciones sin resolver con sus padres. Una historia de enfermedades frecuentes puede también contribuir al desarrollo de este desorden. Quizás el individuo afligido con el FD está acostumbrado realmente a ser enfermo, y vuelve así a su estado anterior para recobrar qué era considerada una vez ser la “norma.”

Tratamiento

No hay medicaciones psiquiátricas verdaderas prescribed para el desorden facticio. SSRIs (inhibidores selectivos del reuptake de la serotonina), no obstante puede ayudar a curar problemas subyacentes. Las medicinas usadas para tratar desordenes de personalidad tales como éstos (SSRIs) se pueden utilizar para tratar el FD, pues un desorden de personalidad puede ser la causa subyacente del FD. Algunos (autores tales como anteriormente y Gordon 1997) también divulgan buenas respuestas a las drogas antipsicóticas tales como Pimozide. La terapia de familia puede también demostrar sevir de ayuda. En tal terapia, ayudan a las familias a entender mejor los pacientes (el individuo en su familia con el FD) y su necesidad de la atención. En este ajuste terapéutico, impulsan a la familia no perdonar o no recompensar el comportamiento del individuo del FD. Esta forma de tratamiento puede ser fracasada si la familia es incooperativa o exhibe muestras de la negación y/o del desorden antisocial. La sicoterapia es otro método usado para tratar el desorden. Estas sesiones deben centrarse en el siquiatra que establece y que mantiene una relación con el paciente. Tal relación puede ayudar a contener síntomas del FD. La supervisión es también una forma que se puede implicar para propio bueno del paciente del FD. Las cámaras de vídeo, los etc. no son ilegales de utilizar en tal supervisión, para en muchos casos, FD (especialmente poder) pueden demostrar ser muy perjudiciales a la salud de un individuo si, de hecho, están causando enfermedades fisiológicas verdaderas. (Incluso la falsificación puede ser peligrosa y se pudo supervisar para el miedo que la cirugía innecesaria se puede realizar posteriormente.)

Tratamiento de Munchausen por poder

El tratamiento para el poder del FD no es tan sutil. Los médicos, sobre sospechar el desorden, deben notificar autoridades inmediatamente. Las autoridades entonces iniciarán los pasos para la protección inmediata del niño afectado. Los cargos criminales se pueden juzgar necesarios. Muchas veces, ayuda se pueden buscar para la madre (padre) con Munchausen por poder así como el niño afectado y quizás incluso sus hermanos. La supervisión cuidadosa de la familia por un periodo de tiempo extendido es a menudo una precaución necesaria. Éste es prevenir el desplazamiento (es decir la familia que se mueve para volver a las viejas maneras, al etc.) y prevenir la insinuación de una agitación posible del desorden perjudicial.

Pronóstico (perspectiva)

Una cierta experiencia solamente algunos brotes del desorden. Sin embargo, en la mayoría de los casos, el desorden es crónico, y el desorden facticio es una condición de largo plazo que es difícil de tratar. Hay relativamente pocos resultados positivos para este desorden; de hecho, el tratamiento proporcionó un porcentaje más pobre de resultados positivos que el tratamiento de individuos con síntomas sicopáticos obvios tales como esquizofrenicos. Además, muchos individuos con desorden facticio no presentan para el tratamiento, a menudo insistiendo que sus síntomas son genuinos. Un cierto grado de recuperación, sin embargo, es posible. La edad parece ayudar al desorden grandemente. Hay muchas explicaciones posibles para esta ocurrencia, aunque no se considere ningunos actual definitivos. Algunos dicen que quizás están porque el individuo del FD ha dominado el arte de la enfermedad que fingía durante tan muchos años de práctica que el desorden puede ser discernido no más. Otra hipótesis es que muchas veces pondrán a un individuo del FD en un hogar o las ediciones de salud de la experiencia que no son autoinducidas o fingidas. Así, de esta manera, el problema con la obtención del estado “paciente” es resolved porque los síntomas se presentan sin ningún esfuerzo de parte del individuo.

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