El Dexamethasone es un miembro sintético potente de la clase glucocorticoide de las hormonas esteroides que actúa como el inmunosupresor antiinflamatorio de y. Su potencia es cerca de 20-30 veces que de la hidrocortisona y 4-5 veces de la prednisona .

Uso terapéutico

Dexamethasone se utiliza para tratar mucho el las condiciones autoinmunes inflamatorias de y, e., artritis reumatoide . También se da a los pacientes del cáncer que experimentan la quimioterapia, para contrariar ciertos efectos secundarios de su tratamiento antitumores. Dexamethasone puede aumentar el efecto antiemético de los antagonistas del receptor 5-HT₃ como el Ondansetron . También se da en las pequeñas cantidades (generalmente 5-6 tabletas) antes y/o después de algunas formas de la cirugía dental, tal como la extracción de los dientes de sabiduría, una operación que deje a menudo a paciente con las mejillas hinchadas, hinchadas.

En los tumores de cerebro (primario o metastático), el dexamethasone se utiliza para contrariar el desarrollo del edema, que podría comprimir eventual otras estructuras del cerebro. Dexamethasone también se da en la compresión de la cuerda donde un tumor está comprimiendo la médula espinal.

Dexamethasone también se utiliza en las malignidades hematológicas de cierto, especialmente en el tratamiento del mieloma múltiple, en el cual el dexamethasone se da solamente o junto con la talidomida (thal-dex) o una combinación de Adriamycin y del Vincristine (VAD). Se inyecta en el talón al tratar el fasciitis plantar, a veces conjuntamente con el acetónido de la triamcinolona.

Es útil contrariar choque alérgico, si está dado en altas dosis. Está presente en ciertas gotas de ojo y como aerosol nasal ( Dexacort del nombre comercial).

Dexamethasone se puede utilizar en el contexto de la hiperplasia suprarrenal congénita, para prevenir el Virilisation de un feto femenino. Si un o ambo padres son portadores de mutaciones al gene de CYP21A, la madre puede comenzar el tratamiento del dexamethasone en el plazo de 7 semanas del concepto . En la 12ma semana, una muestra de la vellosidad coriónica determinará si el feto es masculino (en este caso se para el dexamethasone) o hembra. El análisis subsecuente de la DNA puede entonces revelar si el feto femenino es un portador de la mutación, en este caso el tratamiento del dexamethasone debe continuar hasta nacimiento. Los efectos secundarios para la madre pueden ser severos y el impacto de largo plazo en el niño no está claro. Dexamethasone también se da a las mujeres a riesgo de la entrega prematuramente para promover la maduración de los pulmones de los fetos. Esto se ha asociado al peso de nacimiento bajo, aunque no con índices crecientes de muerte neonatal.

Dexamethasone se utiliza en el tratamiento del edema cerebral de la mucha altitud así como edema pulmonar. Es comúnmente expediciones continuadas el subir de montaña para ayudar a escaladores a ocuparse de enfermedad de altitud.

Uso de diagnóstico

Dexamethasone también se utiliza en un contexto de diagnóstico del, a saber en su característica para suprimir el eje pituitario-suprarrenal natural. Una prueba de la supresión de Dexamethasone diagnostican a los pacientes que presentan con las muestras clínicas del exceso glucocorticoide (síndrome de Cushing ) generalmente por una colección de 24 horas de la orina para el cortisol o. Durante estes 3ultimo, la respuesta del cuerpo a una alta dosis de glucocorticoids se supervisa. Se realizan las varias formas. En la forma más común, un paciente toma una dosis de la noche de el magnesio 1 o 4 del dexamethasone, y los niveles del cortisol del suero se miden por la mañana. Si los niveles son relativamente altos (sobre 5 µg/dl o 150 nmol/l), después la prueba es positivo y el paciente tiene una fuente autónoma del cortisol o de las HORMONAS ADRENOCORTICOTRÓFICAS, indicando el síndrome de Cushing donde el tumor no tiene un mecanismo de regeneración. Si los niveles de las HORMONAS ADRENOCORTICOTRÓFICAS son bajados por por lo menos el 50%, éste indicaría la enfermedad de Cushing, desde el que el adenoma pituitario tiene un mecanismo de regeneración que se ha reajustado a un de alto nivel del cortisol. Versiones más largas confían en colecciones de la orina en dexamethasone oral durante varios días.

Uso veterinario

Se combina con el Marbofloxacin y el Clotrimazole, dexamethasone disponible bajo el nombre el Aurizon, número 115550-35-1 del CAS, y utilizado para tratar infecciones difíciles del oído, especialmente en perros.

Contraindicaciones

Algunas de estas contraindicaciones son relativas:
Ulceración gastrointestinal existente
Síndrome de Cushing
Formas severas de escasez del corazón
Hipertensión severa
Diabetes incontrolada mellitus
Tuberculosis sistémica
Infecciones virales, bacterianas, y fungicidas sistémicas severas
Glaucoma granangular preexistente
Osteoporosis

Efectos secundarios

Si el dexamethasone se da oral o por inyección (parenteral) durante más que algunos días, los efectos secundarios comunes a los glucocorticoids sistémicos pueden ocurrir. Éstos pueden incluir:
Trastorno de estómago, sensibilidad creciente al ácido de estómago al punto de la ulceración del esófago, estómago, y duodeno
Apetito creciente que lleva al aumento de peso significativo
Un mellitus de diabetes latente llega a ser a menudo manifesto. La intolerancia de la glucosa se empeora en pacientes con diabetes preexistente.
Acción de Immunsuppressant, particularmente si está dado junto con otros inmunosupresores tales como ciclosporine. La enfermedad bacteriana, viral, y fungicida puede progresar más fácilmente y puede llegar a ser peligrosa para la vida. La fiebre como síntoma amonestador se suprime a menudo.
Los disturbios psiquiátricos, incluyendo personalidad cambian, irritabilidad, euforia, manía
Osteoporosis bajo tratamiento de largo plazo, fracturas patológicas (e., cadera)
Atrofia del músculo, equilibrio negativo de la proteína (catabolismo)
Enzimas Elevated del hígado, degeneración del hígado graso (generalmente reversible)
Cushingoid (síndrome que se asemeja a la corteza suprarrenal hiperactiva con aumento en adiposity, la hipertensión, la desmineralización del hueso, el etc.)
La depresión de la glándula suprarrenal se considera generalmente, si más el diario del magnesio de 1.5 se da por más de tres semanas a un mes.
Retención de la hipertensión, del líquido y del sodio, edema, empeoramiento de la escasez del corazón (debido a la actividad mineral del corticoide)
La dependencia con síndrome del retiro se considera con frecuencia.
Presión intraocular creciente, ciertos tipos de glaucoma, catarata (el nublarse serio de las lentes de ojo)
Dermatológico: El acné, el dermatitis alérgico, la piel escamosa seca, las equimosis y los petechiae, eritema, deterioraron sudar herida-curativo, creciente, erupción, estrías, supresión de reacciones a las pruebas de piel, piel frágil fina, pelo de reducción del cuero cabelludo, urticaria.
Reacciones alérgicas (sin embargo infrecuentemente): Reacción anafilactoide, anafilasis, Angioedema . (Alto inverosímil, puesto que el dexamethasone se da al prevenir las reacciones anafilactoides de .)

Otros efectos secundarios se han observado, y deben causar la preocupación si son más que suaves.

El tratamiento del breve periodo de tiempo para la reacción alérgica, el choque, y los propósitos de diagnóstico no causa generalmente efectos secundarios serios.

Interacciones

NSAIDs y alcohol: riesgo creciente de ulceración gastrointestinal
Mineralocorticoides: riesgo creciente de problemas de la hipertensión, del edema y del corazón
Drogas antidiabéticas e insulina orales: la terapia antidiabética puede tener que ser ajustado

Se saben otras interacciones (con los ciertos antibióticos, estrógenos, efedrina, digoxin).

Dosificación

Choque: el magnesio 4 a 8 intravenoso inicialmente, repite en caso de necesidad a una dosis total de 24 magnesios.
Enfermedades autoinmunes e inflamaciones: terapia de largo plazo con el magnesio 0. Evitar más el magnesio de 1.5 diario, porque los efectos secundarios serios se encuentran más con frecuencia con dosis más altas.
Coadyuvante a o parte de quimioterapia: horario individual
Propósitos de diagnóstico: horario especial

Doping de los deportes

En el 2005, el polaco Justyna Kowalczyk del esquiador del país cruzado fue descalificado de la competición inferior de 23 (U23) OPA (naciones alpestres) Intercontinential en el Alemania y publicó una suspensión de dos años para ella que dopaba ofensas en dexamethasone. Esto fue reducida eventual a un año durante 2005 y a más adelante rescindidos por la corte del arbitraje para el deporte en diciembre de 2005. Ella ganaría más adelante un bronce en el comienzo de la masa del estilo libre de 30 kilómetros de las mujeres en los Juegos Olímpicos de Invierno 2006 en el Turín .

Zenithic

Dexamethasone

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