La discinesia tardía es un síntoma causado por el uso del largo plazo o de la alto-dosis de los antipsicóticos de los antagonistas de la dopamina generalmente pero también e. antiemético Metoclopramide . Estas drogas neurolépticas son generalmente prescribed para los desordenes psiquiátricos otros antagonistas de la dopamina que puedan causar discinesia tardía sean drogas para los desordenes gastrointestinales (por ejemplo Metoclopramide ) y los desordenes neurológicos algunas drogas que no se piensen para afectar a la dopamina, tal como antidepresivos SSRI, pueden también causar discinesia tardía. Mientras que son nuevos los antipsicóticos anormales tal como Olanzapine y Risperidone aparecen tener efectos menos distónicos, sólo el Clozapine se ha demostrado para tener un riesgo más bajo de discinesia tardía que antipsicóticos más viejos.

La discinesia tardía del término fue introducida en el 1964 . la discinesia del refiere a un movimiento involuntario. El resultante Tics y otros movimientos se refieren a menudo como discinesias. El efecto de estas drogas puede ser el tardío, significar la discinesia continúa o aparece incluso después las drogas se toman no más. Por lo que el tratamiento de la discinesia tardía yatrogénica, las drogas neurolépticas se deben retirar por un período de 3-6 meses para ver si ésta resuelve la edición, pero el problema puede no poder mejorar o puede incluso exacerbar. En esta situación, sería sensible al ensayo el paciente en el Tetrabenazine 25-50 mg/8h PO. (Manual de Oxford de la medicina clínica).

Características

La discinesia tardía es caracterizada por los movimientos repetidores, involuntarios, sin objetivo. Las características del desorden pueden incluir hacer muecas, la saliente de la lengüeta, el labio que se relame, puckering y fruncir de los labios, y el centelleo rápido del ojo. Los movimientos rápidos de los brazos, de las piernas, y del tronco pueden también ocurrir. Los movimientos deteriorados de los dedos pueden aparecer como si el paciente está jugando una guitarra o un piano invisible. Los pacientes con la enfermedad de Parkinson tienen dificultad el moverse, mientras que los pacientes con discinesia tardía tienen mudanza del no de la dificultad.

Otros desordenes neurológicos estrechamente vinculados se han reconocido como variantes de la discinesia tardía. La acatisia tardía implica sensaciones dolorosas de la tensión y de la ansiedad internas y una impulsión obligatoria para mover el cuerpo. En el extremo, el individuo experimenta tortura interna y puede todavía sentarse no más. El tardío Tourettism es un desorden de Tic que puede mímico de cerca el síndrome de Tourette, a veces al punto donde los dos se pueden distinguir solamente por los detalles de sus inicios.

Causa

A pesar de esa discinesia tardía ha existido por más de 50 años, su etiología es mal entendido debido a la investigación limitada conducida sobre efectos secundarios de la droga psiquiátrica. La causa de la discinesia tardía aparece ser relacionada con el daño al sistema que las aplicaciones y procesan la dopamina del neurotransmisor . La línea más compelling de evidencia sugiere que la discinesia tardía pueda resultar sobre todo de supersensitivity neuroléptico-inducido de la dopamina en el camino nigrostrial, con el receptor de la dopamina D2 siendo el más afectado. El acto de Neuroleptics sobre todo en este sistema de la dopamina, y un neuroleptics más viejo, que tienen mayor afinidad para el punto de enlace D2, se asocian a de riesgo elevado para la discinesia tardía. La hipótesis de la hipersensibilidad D2 también es apoyada por la evidencia de una relación de la respuesta a la dosis, de los efectos del retiro, de los estudios en los agonistas D2 y los antagonistas, de los estudios animales, y de la investigación genética del polimorfismo.

Tratamiento

La prevención primaria de la discinesia tardía es alcanzada usando la dosis efectiva más baja de un neuroléptico por el tiempo más corto. Si se diagnostica la discinesia tardía, la droga causativa debe ser reducida o ser continuada si es posible. La discinesia tardía puede persistir después del retiro de la droga por los meses, años, o aún permanentemente. Las mejoras también se consideran en algunos casos, si las altas benzodiacepinas - Lorazepam (Ativan®), diazepan (Valium®), o Clonazepam (Klonopin®) de la potencia--se utilizan. Los resultados sobre los efectos de sustancias naturales, tales como vitamina E (Alfa-Tocoferol) o Melatonin, son poco concluyentes.

El tetrabenazine de dopamina-agotamiento de la droga se ha utilizado para tratar discinesia tardía y otros desordenes de movimiento. El cáñamo puede ser útil también en tratar los síntomas de la discinesia tardía

Los remedios naturales están sin probar, puesto que se prueban raramente en un ajuste controlado tal como un ensayo de la droga. La investigación preliminar indica que alternando resto, y ejercicio regular también negar los síntomas de la discinesia tardía, necesario para todos los pacientes no internados de la salud mental que mantengan regímenes neurolépticos antipsicóticos de la droga, para la “salud en curso”. El cambiar a una droga más nueva con pocos efectos secundarios pudo ser una opción para un paciente en un ambiente controlado o supervisado.

Epidemiología

La discinesia tardía ocurre lo más comúnmente posible en pacientes con las condiciones psiquiátricas que se tratan con las medicaciones antipsicóticas durante muchos años. Algunas estimaciones sugieren que ocurra en 15-30% de pacientes que reciben el tratamiento con las medicaciones neurolépticas antipsicóticas por 3 meses o más de largo. “Un estudio que era conducido en la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale ha estimado que los 32% de pacientes desarrollan tics persistente después de 5 años en los tranquilizantes importantes, el 57% por 15 años, y el 68% por 25 años.” ¡Otras estimaciones sugieren eso con cada año del uso neuroléptico, el 5% de los pacientes demostrarán muestras de la discinesia tardía, es decir, el 5% después de un año, el 10% después de dos años, el 15% después de tres años sin la parte superior clara limit. --¡> --> eventual, según estas estimaciones, si en las drogas bastante tiempo, la mayoría de pacientes desarrolla el desorden. La incidencia de la discinesia tardía varía con el tipo de neuroléptico (e., el haloperidol (Haldol®) más a menudo que el Perphenazine (Trilafon®)), dosis y duración diarias del tratamiento (cuanto más alta es la dosis diaria y cuanto más larga es la duración del tratamiento, más alto es el riesgo).

Los pacientes mayores y femeninos son más propensos desarrollan discinesia tardía. Los fumadores de cigarrillo también tienen un predominio más alto de la discinesia tardía. Los niños y los adolescentes son mucho más sensibles a los efectos secundarios extrapiramidales tempranos y últimos del neuroleptics que adultos. Debido a esto, el tratamiento de jóvenes con neuroleptics puede ser contraindicado, y muchas autoridades creen que deben ser iniciadas solamente como último recurso, usar el régimen más bajo de la dosis posible y la duración más corta del tratamiento de acuerdo con la buena gerencia paciente.

La discinesia tardía puede convertirse en una desventaja social. Los pacientes y/o sus familias (los guardas y/o los cuidadores/las enfermeras) deben recibir la información completa sobre el neuroléptico antes de comenzar el tratamiento (consentimiento informado ). Las ventajas necesitan ser pesadas por el paciente/el guarda individual y su médico.

Controversia

El Peter Breggin ha discutido discinesia tardía en el contexto de sus críticas de la psiquiatría biológica . Como siquiatra crítico, Breggin ha sido atacado por la psiquiatría de corriente y el pasillo de la droga, aunque la evidencia de la discinesia tardía ha estado disponible por más de 50 años.

Ver también

Discinesia ciliar primaria
Atetosis
Asterixis

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Zenithic

Daniels County, Montana

Random links:

214 A.C. | Condado de Humboldt, California | Displasia cortical | Orujo Millican | Polonia en los 1992 Juegos Olímpicos de Verano