La disección del cuello del es un procedimiento quirúrgico para el control de la metástasis del nodo de linfa del cuello del carcinoma de célula de Squamous ( SCC ) de la cabeza y del cuello. La puntería del procedimiento es quitar nodos de linfa a partir de un lado del cuello en el cual las células cancerosas pudieron haber emigrado. La metástasis del carcinoma de célula squamous en los nodos de linfa del cuello reduce supervivencia y es el factor más importante de la extensión de la enfermedad. Las metástasis pueden originar del SCC de la zona aerodigestive superior, incluyendo la cavidad bucal, la lengüeta, el Nasopharynx, la orofaringe, el Hypopharynx, y la laringe, así como la tiroides, la parótida y el cuero cabelludo posterior.

Historia de las disecciones del cuello

1906 - el George W. Crile de la clínica de Cleveland describe la disección radical del cuello. La operación abarca el retiro de todos los nodos de linfa en un lado del cuello, e incluye el retiro del nervio accesorio espinal ( SAN ), de la vena yugular interna ( IJV ) y del músculo esternocleidomastoideo ( SCM ).
1957 - Hayes Martin describe el uso rutinario de la disección radical del cuello para el control de las metástasis del cuello.
1967 - Óscar Suárez y E. Bocca describe una operación más conservadora que preserve el SAN, IJV y SCM.
Último 3 décadas - otras operaciones se han descrito para quitar selectivamente los grupos regionales implicados de la linfa.

División del cuello en niveles y subniveles

Para describir los nodos de linfa del cuello para la disección del cuello, el cuello se divide en 6 áreas llamadas los niveles del . Los niveles son identificados por el número romano, aumentando hacia el pecho. Otro nivel VII para denotar a grupos del nodo de linfa en el mediastino superior se utiliza no más. En lugar, los nodos de linfa en otras regiones del no-cuello son referidos por el nombre de sus grupos nodales específicos.

I llano - esto incluye los nodos de linfa submentales y submaxilar.
: El triángulo submental (subnivel IA) es limitado por el vientre anterior de los músculos digástricos (lateralmente) y hioideo (inferiorly). El triángulo submaxilar (subnivel IB) es limitado por el cuerpo de la mandíbula (superior), estilohiode (posteriorly), y del vientre anterior del digástrico (anterior).
Nivel II del

- esto incluye nodos de linfa del grupo yugular superior y se divide en los subniveles IIA e IIB.
: El nivel II es limitado por la frontera inferior del hioideo (inferiorly), la base del cráneo (superior), el músculo estilohiode (anterior) y la frontera posterior del SCM (posteriorly). Mentira de los nodos del subnivel IIA anterior al SAN. Trasero de la mentira de los nodos del subnivel IIB al SAN.
Nivel III del

- esto incluye nodos de linfa del grupo yugular medio.
: Este nivel es limitado por la frontera inferior de la frontera hioidea (superior) e inferior Cricoid (inferiorly), de la frontera posterior esternohioideo (anterior) y de la frontera posterior del SCM (posteriorly).
Nivel IV del

- esto incluye nodos de linfa del grupo yugular más bajo.
: Este nivel es limitado por la frontera inferior del cricoid (superior), de la clavícula /de la muesca esternal (inferiorly), de la frontera posterior de la frontera esternohioidea (anterior) y posterior del SCM (posteriorly).
Nivel V del

- esto incluye nodos de linfa posteriores del compartimiento.
: Este compartimiento es limitado por la clavícula (inferiorly), la frontera anterior del trapecio (posteriorly), la frontera posterior del SCM (anterior). Se divide en los subniveles VA (que miente sobre un plano transversal que marca la frontera inferior del arco cricoid anterior) y VB (debajo del plano ya mencionado).
Nivel VI del

- esto incluye los nodos de linfa anteriores del compartimiento.
: Este compartimiento es limitado por las arterias carótidas común (lateralmente), el hioideo (superior), la muesca de Suprasternal (inferiorly).

Clasificación de las disecciones del cuello

Las 2001 revisiones propuestas por la sociedad americana de la cabeza y del cuello (AHNS) y la academia americana de la cirugía de la Otorrinolaringología-Cabeza y del cuello (AAO-HNS) están como sigue. Disección radical ( RND ) - retiro del cuello del de todos los grupos cervicales ipsolaterales del nodo de linfa de niveles I V directo, junto con el SAN, SCM e IJV.

El modificó la disección radical ( MRND ) - retiro del cuello de todos los grupos del nodo de linfa quitados rutinario en un RND, pero con la preservación de uno o más estructuras nonlymphatic (SAN, SCM e IJV).

cervical selectivo Lymphadenectomy de la disección ( SND ) del cuello del (junto con el uso de paréntesis de denotar los niveles o los subniveles quitados) - con la preservación de uno o más grupos del nodo de linfa que se quitan rutinario en un RND. Así para los cánceres de la cavidad bucal, SND (I-III) se realiza comúnmente. Para orofaríngeo, los cánceres hipofaríngeos y laríngeos, SND (II-IV) son el procedimiento de la opción.

Disección ampliada del cuello - esto refiere al retiro de uno o más grupos adicionales del nodo de linfa o estructuras nonlymphatic, o a ambos, no abarcados por el RND.

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Bill Moore

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