La epilepsia es un desorden neurológico crónico común que es caracterizado por no provocado recurrente asimientos de los asimientos estos es muestras y/o síntomas transitorios debido a la actividad neuronal anormal, excesiva o síncrona en el cerebro. Cerca de 50 millones de personas de por todo el mundo tienen epilepsia a cualquier momento. La epilepsia es generalmente controlada, pero no curado, con la medicación, aunque la cirugía se pueda considerar en casos difíciles. No todos los síndromes de la epilepsia son de por vida - algunas formas se confinan a las etapas particulares de la niñez. La epilepsia no se debe entender como solo desorden, sino algo como grupo de síndromes con síntomas sumamente divergentes sino todo la participación de actividad eléctrica anormal episódica en el cerebro.

Clasificación

Las epilepsias se clasifican cinco maneras: Por su primera causa (o la etiología ).

Por las manifestaciones observables de los asimientos, conocidas como semiología.

Por la localización en el cerebro en donde los asimientos originan.

Como parte de

médico discreto, identificable de los síndromes Por el acontecimiento que acciona los asimientos, como en la epilepsia de lectura primaria .

En 1981, la liga internacional contra la epilepsia (ILAE) propuso un esquema de clasificación para los asimientos individuales que sigue habiendo en de uso común. Esta clasificación se basa en la observación (clínica y EEG) algo que la patofisiología o la anatomía subyacente y se contornea más tarde en este artículo. En 1989, el ILAE propuso un esquema de clasificación para las epilepsias y los síndromes epilépticos. Esto se puede describir amplio como un esquema con dos ejes que tiene la causa en un eje y el grado de la localización dentro del cerebro en el otro. Desde 1997, los ILAE han estado trabajando en un nuevo esquema que tiene cinco hachas: fenómeno, tipo del asimiento, síndrome, etiología y debilitación ictal.

Diagnosis

La diagnosis de la epilepsia requiere la presencia de asimientos recurrentes, no provocados; por consiguiente, se hace generalmente basado en el historial médico . El EEG, el MRI del cerebro, el SPECT, el ANIMAL DOMÉSTICO, y la magnetoencefalografía pueden ser útiles para descubrir una etiología para la epilepsia, para descubrir la región afectada del cerebro, o para clasificar el síndrome epiléptico, pero estos estudios no son útiles en la fabricación de la diagnosis inicial.

La supervisión de largo plazo del vídeo-EEG para la epilepsia es el patrón oro para la diagnosis, pero no se emplea rutinario debido a su alto coste, disponibilidad baja e inconveniencia.

Convulsivo u otro asimiento-como la actividad, no-epiléptica en origen, puede ser observado en muchas otras dolencias. Estos asimientos No-epilépticos pueden ser duros de distinguir y pueden llevar a la diagnosis equivocada.

La epilepsia cubre condiciones con diversas etiologías, las historias naturales y los pronósticos, estrategias de cada diversas gerencia que requieren. Una diagnosis médica completa requiere una clasificación definida de los tipos del asimiento y del síndrome.

Disparadores

La diagnosis de la epilepsia requiere que los asimientos sean no provocados, con la implicación que el provocant se asume para ser algo obviamente dañoso. Sin embargo, en algunos síndromes de la epilepsia, el provocant se puede razonablemente considerar para ser parte de vida de cada día normal. Los ejemplos de estos provocants normales del incluyen la lectura, la agua caliente en la cabeza, la hiperventilación, y luces que destellan o que oscilan. Este último provocant es un tipo especial de la epilepsia refleja llamada la epilepsia fotosensible . Aunque estén asumidos para ser un disparador común para la epilepsia, entre los pacientes y el público, los solamente alrededor 5% de gente con epilepsia sean afectados por las luces que oscilan.

Ciertos factores ambientales pueden llevar a una probabilidad creciente de asimientos en alguien con epilepsia o en ciertos síndromes, por ejemplo:

que está dormido
la transición entre el sueño y el wakefulness ( Hypnogogia )
privación del cansancio y del sueño
Enfermedad
Estreñimiento
Menstruación
tensión o ansiedad
consumición del alcohol.

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Epidemiología

La epilepsia es una más del campo común de los desordenes neurológicos serios. El genético, el congénito, y las condiciones de desarrollo se asocian sobre todo a ella entre pacientes más jovenes; Los tumores son una edad excesiva más probable 40; El trauma principal y las infecciones del sistema nervioso central pueden ocurrir en cualquier edad. El predominio de la epilepsia activa está áspero en la gama 5-10 por 1000 personas. Hasta 50 por 1000 personas experimentan no los asimientos febriles en un cierto punto en vida; el predominio del curso de la vida de la epilepsia es relativamente alto porque la mayoría de los pacientes o paran el tener de asimientos o (menos comúnmente) morir. La tarifa de incidencia anual aproximada de la epilepsia es 40-70 por 100.000 en países industrializados y 100-190 por 100.000 en países resource-poor; la gente socioeconómico privada está en un riesgo más alto. De países industrializados la tarifa de incidencia disminuyó en niños pero aumentó entre los ancianos durante las tres décadas antes de 2003, porque las razones entendidas no completamente.

Los niños con epilepsia son tres a nueve veces más probablemente de tener problemas de salud mental que niños sanos. Aunque la búsqueda para los factores de riesgo haya producido a menudo resultados contrarios, hay evidencia de que el desarrollo de los problemas de salud mental en niños con epilepsia es moderado y mediado por factores de riesgo de la familia. El déficit de atención/el desorden (ADHD) de la hiperactividad afecta tres a cinco veces más niños con epilepsia que niños en la población en general, y niños con epilepsia también tiene índices perceptiblemente más altos de depresión y de ansiedad.

Tipos del asimiento

considera también: El asimiento mecanografía el

Los tipos del asimiento se organizan en primer lugar según si la fuente del asimiento dentro del cerebro está localizada los asimientos parciales '' o '' focales '' (del '' de del inicio) o distribuida (los asimientos generalizados de ). Los asimientos parciales se dividen más a fondo en el grado a el cual el sentido es afectado. Si es inafectado, después es un asimiento parcial simple del ; si no es un asimiento (psicomotor) parcial complejo del . Un asimiento parcial puede separarse dentro del cerebro - un proceso conocido como generalización secundaria del . Los asimientos generalizados se dividen según el efecto sobre el cuerpo pero todos implican la pérdida de sentido. Éstos incluyen la ausencia (mal pequeno), el mioclónico, el clónico, el tónico, el tónico-clónico (mal magnífico) y asimientos atónicos .

Síndromes del asimiento

Hay muchos diversos síndromes de la epilepsia, cada uno que presenta con su propia combinación única de tipo del asimiento, edad típica del inicio, de los resultados de EEG, del tratamiento, y del pronóstico. Debajo están algunos síndromes comunes del asimiento:
los espasmos infantiles (síndrome del oeste ) se asocian a anormalidades del desarrollo del cerebro, a la esclerosis tuberosa, y a insultos perinatales al cerebro. Afecta a niños (según lo implicado por su nombre), que por definición es entre 30 días a 1 año de vida. Lleva un pronóstico pobre tales que solamente 5-10% de niños con espasmos infantiles desarrollará normal a la función casi normal, mientras que más de dos tercios tendrán déficits severos. Los asimientos típicos son caracterizados por espasmos repentinos del flexor y del extensor de la cabeza, del tronco, y de extremidades. La llave EEG que encuentra en estos pacientes es un Hypsarrhythmia, o un de alto voltaje retarda la onda con los puntos multifocales. La primera línea tratamiento para estos pacientes es la hormona adrenocorticotrópica (HORMONAS ADRENOCORTICOTRÓFICAS o Corticotropin ) puesto que las drogas antiepilépticas tradicionales no pueden controlar generalmente adecuado actividad de asimiento. El Vigabatrin también se utiliza en muchos países, y es particularmente eficaz cuando la esclerosis tuberosa es la causa de asimientos.
la epilepsia de la ausencia de la niñez

afecta a niños entre las edades de 4 y 12 años de edad. Estos pacientes tienen asimientos recurrentes de la ausencia que puedan ocurrir los centenares de épocas al día. En EEG, uno encuentra descargas generalizadas stereotyped del punto y de la onda de 3 hertzio. Un subconjunto de estos pacientes también desarrollará asimientos tónico-clónicos generalizados. Esta condición lleva un pronóstico bastante bueno en que estos niños no demuestran generalmente la declinación cognoscitiva o déficits neurológicos. La primera línea tratamiento para los asimientos de la ausencia pura es Ethosuximide . Si no responden los pacientes o haber mezclado asimientos junto con sus asimientos de la ausencia, después el ácido de Valproic puede ser utilizado.
epilepsia mioclónica severa del síndrome de Dravet

la infancia (SMEI). Este síndrome muy raro es delimitado de epilepsia mioclónica benigna por su severidad y se debe distinguir del síndrome de Lennox-Gastaut y de la epilepsia mioclónico-astática de Doose. El inicio es en el primer año de pico de la vida y de los síntomas aproximadamente 5 meses de la edad con epilepticus hemiclonic o generalizado febril del estado. Los muchachos son dos veces tan a menudo afectados como muchachas. El pronóstico es pobre. En 2005, había por lo menos alrededor 450 casos divulgados en la literatura mundial pero es imposible ahora contar los casos sabidos porque muchos se han publicado probablemente dos veces debido a la investigación genética. La mayoría de los casos son esporádicos. Los antecedentes familiares de la epilepsia y de convulsiones febriles son el actual adentro alrededor 25 por ciento de los casos, pero los casos familiares son excepcionales.
las epilepsias focales benignas

la niñez los síndromes mas comunes que abarcan las epilepsias focales benignas de niñez incluyen epilepsia benigna de la niñez con los puntos Centro-Temporales (o epilepsia rolandic benigna), y epilepsia benigna de la niñez con paroxismos occipitales. La epilepsia rolandic benigna comienza en niños entre las edades de 3 y 16 años. Aparte de su desorden de asimiento, estos pacientes son de otra manera normales. Los asimientos ocurren típicamente en la noche, y son el afectar breve, focal de los acontecimientos del motor facial y los músculos faríngeos, aunque pueden ser convulsiones generalizadas también. Los asimientos focales se pueden divulgar menos con frecuencia que asimientos generalizados más obvios. Entre los asimientos, los pacientes tienen un patrón stereotyped de EEG que incluya las ondas trifásicas de los di- o agudas sobre las regiones centrales-midtemporal (de Rolandic). El pronóstico es guardapolvo absolutamente bueno con los asimientos que desaparecen por adolescencia. No hay consenso en la primera línea tratamiento, no obstante la mayoría de los casos responden bien a la mayoría de los anticonvulsivos
la epilepsia mioclónica juvenil (JME)

comienza en los pacientes envejecidos 8 a 20 años. Estos pacientes tienen índice de inteligencia del normal y están de otra manera neurológico intactos. JME es probablemente genético, aunque ése no es decir que JME demostrará en miembros de familia inmediata. Los asimientos son tirones mioclónicos de la mañana a menudo con los asimientos tónico-clónicos generalizados que ocurren enseguida después de despertar. El “mal pequeno” o los asimientos de la ausencia es menos comunes en casos de JME, pero se sabe para ocurrir más a menudo en chicas jóvenes. Las lecturas de EEG revelan puntos generalizados con descargas de la onda del punto de 4-6 hertzios y descargas de punto múltiple. Interesante, estos pacientes son a menudo primeros diagnosticados cuando tienen su asimiento tónico-clónico primero más adelante generalizado en la vida en que experimentan la privación del sueño (e., año de estudiante de primer año en universidad después de permanecer para arriba tarde a estudiar para los exámenes). El alcohol es un factor que contribuye importante y ésos con JME severo deben supervisar su producto de unidades. El ácido de Valproic es la primera línea tratamiento, mientras que el carbamazepine puede empeorar realmente síntomas. Esta condición es de por vida, así los pacientes deben ser enseñados a la higiene apropiada del sueño para prevenir asimientos tónico-clónicos generalizados. La severidad de JME varía de personal - algo experimentará verdaderos asimientos tónico-clónicos regularmente, otras sufrirán solamente bajo suficiente tensión de la carencia del sueño y de la intoxicación.
la epilepsia de lóbulo temporal

es la epilepsia más común de adultos. En la mayoría de los casos, la región epileptogénica se encuentra en las estructuras temporales mesiales (e., el hipocampo, el amygdala, y la convolución del cerebro parahippocampal). Los asimientos comienzan en últimas niñez y adolescencia. Hay una asociación con asimientos febriles en niñez, y algunos estudios han demostrado la DNA del virus de simplex (HSV) de herpes en estas regiones, sugiriendo que eso quizás esta epilepsia tiene una etiología infecciosa. La mayor parte de estos pacientes hacen asimientos parciales complejos preceder a veces por una aureola, y algunos pacientes del TLE también sufren de los asimientos Tónico-clónicos generalizados secundarios . Si el paciente no responde suficientemente al tratamiento médico, la cirugía puede ser considerada.
el síndrome de alcohol fetal

(FAS) es causado por la exposición y resultados prenatales del alcohol en que el sistema nervioso central (CNS) daña. Los desordenes de asimiento debido a la exposición prenatal del alcohol son uno de varios criterios posibles para diagnosticar FASD; sin embargo, ningún desorden de asimiento debido al insulto postnatal no califica como criterio de diagnóstico para FASD.
epilepsia del lóbulo frontal
síndrome de Lennox-Gastaut
epilepsia del lóbulo occipital

Tratamiento

La epilepsia se trata generalmente con la medicación prescrita por un médico ; Los neurólogos primarios de los cuidadores y los neurocirujanos todo cuidan con frecuencia para la gente con epilepsia. En algunos casos la implantación de un estimulador del nervio de nervio vago, o una dieta especial puede ser provechosas. Las operaciones neuroquirúrgicas para la epilepsia pueden ser el paliativo, reduciendo la frecuencia o la severidad de asimientos; o, en algunos pacientes, una operación puede ser curativa.

Respuesta a un asimiento

En la mayoría de los casos, la respuesta de emergencia apropiada a un ataque epiléptico tónico-clónico generalizado es simplemente prevenir al paciente de uno mismo-lesión moviéndolo lejos de los filos, poniendo algo suavidad debajo de la cabeza, y cuidadosamente rodando a la persona en la posición de la recuperación para evitar la asfixia . La persona puede parecer en algunos casos comenzar el que ronca en alta voz a seguir un asimiento, antes de venir a. Esto indica simplemente que la persona está comenzando a respirar correctamente y no significa que él o ella es suffocating. Si la persona regurgita, el material se debe permitir gotear hacia fuera el lado de la boca de la persona por sí mismo. Si un asimiento dura más de largo de 5 minutos, o si los asimientos comienzan a venir en las “ondas” una después de que la otra - entonces los servicios médicos Emergency se deben entrar en contacto con inmediatamente. Los asimientos prolongados pueden convertirse en el epilepticus, una condición peligrosa del estado que requiere la hospitalización y el tratamiento de la emergencia.

Objetos si el nunca es puesto en la boca de una persona por cualquiera - incluyendo paramédicos - durante un asimiento pues éste podría dar lugar a lesión seria a cualquier parte. A pesar de el folklore común, no es posible que una persona trague su propia lengüeta durante un asimiento. Sin embargo, es posible que la persona morderá su propia lengüeta, especialmente si un objeto se pone en la boca.

Con otros tipos de asimientos tales como asimientos parciales simples y asimientos parciales complejos donde la persona no convulsing sino puede alucinar, desorientado, apenado, o inconsciente, la persona debe ser tranquilizada, dirigido suavemente lejos de peligro, y a veces puede ser necesario proteger a la persona contra uno mismo-lesión, pero la fuerza física debe ser utilizada solamente pues un último recurso como esto podría apenar a la persona aún más. En asimientos parciales complejos donde está inconsciente la persona, las tentativas de provocar a la persona no deben ser hechas mientras que el asimiento debe tomar su curso completo. Después de un asimiento, la persona puede pasar en un sueño profundo o serán desorientadas de otra manera y a menudo inconsciente que acaban de tener un asimiento, pues la amnesia es común con asimientos parciales complejos. La persona debe seguir observada hasta que se hayan recuperado totalmente, como con un asimiento tónico-clónico.

Después de un asimiento, es típico para que una persona sea agotada y confundida. La persona no es a menudo inmediatamente consciente que acaban de tener un asimiento. Durante este tiempo uno debe permanecer con la persona - tranquilizándolos y confortando - hasta que aparezcan actuar mientras que normalmente. Raramente durante asimientos hacer a gente pierden control de la vejiga o del intestino. A veces la persona puede el vómito después de venir a. La gente no debe comer o beber hasta que ella haya vuelto a su nivel normal de conocimiento, y ella no debe ser permitida vagar sobre no supervisado. Muchos pacientes dormirán profundamente por algunas horas después de que un asimiento - éste es común para ésos apenas que experimentan un tipo más violento de asimiento tal como un tónico-clónico. En el cerca de 50% de gente con epilepsia, los dolores de cabeza pueden ocurrir después de un asimiento. Estos dolores de cabeza comparten muchas características con jaquecas, y responden a las mismas medicaciones.

Es provechoso si los presentes a la hora de un asimiento anotan cuánto tiempo y cómo es severo era el asimiento. Es también provechoso observar cualquier manierismo exhibido durante el asimiento. Por ejemplo, el individuo puede torcer el cuerpo el al derecho o izquierdo, puede centellar, las palabras de absurdo del refunfuño de la fuerza, o pudo tirar en la ropa. Cualquier comportamiento observado, cuando está retransmitido a un neurólogo, puede estar de ayuda en el diagnóstico del tipo de asimiento que ocurrió.

Tratamiento farmacológico

considera también:

l anticonvulsivo Mecanismos del de la acción de la droga:- 1- Moldes del canal del sodio (dependiente del voltaje) 2- Moldes del canal del calcio (T-tipo) 3- Reforzar el efecto de GABA (inhibitorio) 4- Disminuir la transmisión excitadora (glutamínica) Algunas medicaciones se pueden tomar diariamente para prevenir asimientos en conjunto o reducir la frecuencia de su ocurrencia. Éstos se llaman " anticonvulsant" o " antiepileptic" drogas (a veces AEDs). Todas tales drogas tienen los efectos secundarios que son idiosincrásicos y otros que sean dosificación-dependientes. No es posible predecir quién sufrirán de efectos secundarios o en qué dosis aparecerán los efectos secundarios.

Alguna gente con epilepsia experimentará una remisión completa cuando está tratada con una medicación del anticonvulsivo. Si no ocurre esto, la dosis de la medicación puede ser aumentada, u otra medicación se puede agregar al primer. La estrategia general es aumentar la dosis de la medicación hasta que o los asimientos sean controlados, o hasta efectos secundarios dosis-limitadores aparecer; en qué punto se reduce la dosis de la medicación a la cantidad más alta que no produce efectos secundarios indeseables.

Los niveles del suero de AEDs se pueden comprobar para determinar la conformidad de la medicación y para determinar los efectos de las interacciones de la droga-droga; algunos médicos no utilizan niveles del suero a la multa - templar la medicación, pero otros médicos creen que los niveles del suero proporcionan los datos excelentes para adaptar medicaciones para adaptarse a una química específica y relativamente variable del individuo del cuerpo. Por ejemplo, las dosis terapéuticas (la dosis en las cuales los asimientos son controlados y los efectos secundarios son mínimos y tolerables) pueden variar extensamente entre de pacientes. Las gamas terapéuticas proporcionadas por las compañías farmacéuticas son solamente gamas y usando niveles del suero de sangre y los diarios de los asimientos, un mejor control del asimiento puede ser alcanzado a veces. En algunos casos (por ejemplo una ráfaga del asimiento) los niveles del suero pueden ser útiles para saber si el nivel es muy alto o muy bajo.

Si la epilepsia de una persona no se puede traer bajo control después de que los ensayos adecuados de dos o tres (los expertos varían aquí) diversas drogas, la epilepsia de esa persona se dice generalmente para ser “médicamente el material refractario.”

Las varias drogas pueden prevenir asimientos o reducir frecuencia del asimiento: éstos incluyen el Carbamazepine (marca común Tegretol), Clobazam (Frisium), Clonazepam (Klonopin), Ethosuximide (Zarontin), Felbamate (Felbatol), Fosphenytoin (Cerebyx), Gabapentin (Neurontin), Lamotrigine (Lamictal), Levetiracetam (Keppra), Oxcarbazepine (Trileptal), fenobarbital (luminal), Phenytoin (Dilantin), Pregabalin (Lyrica), Primidone (Mysoline), valproate (Epilim), Tiagabine (Gabitril), Topiramate del sodio (Topamax), semisodium (Depakote, Epival) de Valproate, ácido (Depakene, Convulex) de Valproic, Vigabatrin (Sabril), y Zonisamide (Zonegran).

Otras drogas son de uso general abortar un asimiento activo o interrumpir una ráfaga del asimiento; éstos incluyen el diazepan (valium) y el Lorazepam (Ativan). Las drogas usadas solamente en el tratamiento del epilepticus refractario del estado incluyen el paraldehido (Paral) y el pentobarbital (nembutal).

Los bromuros eran los primeros de los compuestos puros del anticonvulsivo eficaz, pero se utilizan no más en los seres humanos debido a su toxicidad y a la eficacia baja .

Se ha encontrado que tomar los valproates mientras que es embarazado puede tener altas ocasiones del índice de inteligencia reducido hacia niños.

Tratamiento quirúrgico

El tratamiento quirúrgico puede ser una opción para la epilepsia cuando una anormalidad subyacente del cerebro, tal como un tumor benigno o un área del tejido de la cicatriz (e. esclerosis de Hippocampal) puede ser identificada. La anormalidad debe ser desprendible por un neurocirujano.

La cirugía generalmente se ofrece solamente a los pacientes cuando su epilepsia no ha sido controlada por tentativas adecuadas con las medicaciones múltiples. Antes de que se ofrezca la cirugía, el equipo médico conduce muchas pruebas para determinar si el retiro del tejido de cerebro dará lugar a los problemas inaceptables con la memoria, la visión, la lengua o el movimiento, que son controlados por diversas partes del cerebro . Estas pruebas incluyen generalmente una evaluación neurofisiológica, que incluye a veces una prueba amobarbital (prueba del sodio intracarótide de Wada) - aunque este procedimiento invasor está siendo substituido por MRI funcional no invasor en muchos centros. La cirugía de Resective, en comparación con el paliativo, elimina con éxito o reduce perceptiblemente asimientos en cerca de 50-90% de los pacientes que lo experimentan (el porcentaje exacto depende de los detalles del caso y del cirujano en la pregunta.) Muchos pacientes deciden no experimentar cirugía debido a miedo o a la incertidumbre del tener una operación del cerebro.

La forma más común de tratamiento quirúrgico resective para la epilepsia es quitar la parte delantera del lóbulo temporal correcto o izquierdo. Un estudio de 48 pacientes que experimentaron esta operación, lobectomy temporal anterior, entre el 1965 y el 1974 determinó el éxito de largo plazo del procedimiento. De los 48 pacientes, 21 no habían tenido ningún asimiento que causó la pérdida de sentido desde la operación. Tres otros habían estado libres de asimientos por lo menos 19 años. El resto nunca había estado totalmente libre de asimientos o había muerto entre la época de la cirugía y el comienzo del estudio.

La cirugía paliativa para la epilepsia se piensa para reducir la frecuencia o la severidad de asimientos. Los ejemplos son Callosotomy o Commissurotomy para evitar que los asimientos generalicen (que se separan para implicar el cerebro entero), que da lugar a una pérdida de sentido. Este procedimiento puede por lo tanto evitar lesión debido a la persona que cae a la tierra después del sentido perdidoso. Se realiza solamente cuando los asimientos no se pueden controlar por otros medios. La cirugía de Resective puede ser considerada paliativa si se emprende con la expectativa que reducirá pero no eliminará asimientos.

El Hemispherectomy es una operación drástica en la cual la mayoría o toda la una mitad de la corteza cerebral se quita. Es reservado para la gente que sufre de las epilepsias más catastróficas, tales como ésos debido al síndrome de Rasmussen. Si la cirugía se realiza en los pacientes muy jovenes (2-5 años), el hemisferio restante puede adquirir un cierto control de motor rudimentario del cuerpo ipsolateral; en más viejos pacientes, la parálisis resulta en el lado del cuerpo frente a la parte del cerebro que fue quitado. Debido a éstos y otros efectos secundarios es generalmente reservada para los pacientes que han agotado otras opciones del tratamiento.

El otro tratamiento

Los programas de la dieta de Ketongenic pueden de vez en cuando ser eficaces en controlar algunos tipos de epilepsia; aunque el mecanismo detrás del efecto no se entienda completamente, el desplazamiento pH hacia una acidosis metabólica y la alteración del metabolismo del cerebro pueden estar implicados. Las dietas quetogénicas son altas en el gordo y extremadamente - bajo en los carbohidratos con el producto de los líquidos limitados a menudo. Este tratamiento, originado desde los años 20 en el centro médico de Johns Hopkins, fue abandonado en gran parte con el descubrimiento de drogas antiepilépticas modernas, pero ha vuelto recientemente al arsenal antiepiléptico del tratamiento. Las dietas quetogénicas se prescriben a veces en los casos severos donde las drogas han probado ineficaz.

Un estudio conducido por Johns Hopkins divulgó que el 50% de esos pacientes que comenzaban la dieta quetogénica divulgaron una disminución de asimientos de el 50% o más, con el 29% de pacientes que divulgaban una reducción del 90% en síntomas; estos pacientes habían intentado previamente un promedio de seis drogas de anticonvulsivo.

El estímulo (VNS) del nervio de nervio vago es una forma recientemente desarrollada de control del asimiento que utilice un dispositivo eléctrico implantado, similar de tamaño, forma y la localización del implante a los marcapasos de corazón, que conecta con el nervio de nervio vago en el cuello . Una vez que en el lugar el dispositivo se puede fijar para emitir los pulsos electrónicos, estimulando el nervio de nervio vago en los intervalos preestablecidos y los niveles del miliamperio. Los estudios del tratamiento han demostrado que el aproximadamente 50% de ésos tratados de este modo demostrarán la reducción significativa de la frecuencia del asimiento.

El sistema responsivo de Neurostimulator (RNS) está experimentando actual estudio clínico antes de la aprobación del FDA. Este sistema confía en un dispositivo implantado apenas debajo del cuero cabelludo. Los plomos atados al dispositivo se implantan en la superficie del cerebro o en el área sí mismo del cerebro y están situados cerca del área donde los asimientos se creen para comenzar. Cuando un asimiento comienza, las pequeñas cantidades de estímulo eléctrico se entregan para suprimirlo. Este sistema es diferente del sistema de VNS en que el RNS confía en el estímulo directo del cerebro y el RNS es un sistema responsivo. Los pulsos de VNS en los intervalos predeterminados fijaron previamente por los personales médicos. El sistema de RNS se diseña para responder a las muestras detectadas que un asimiento es alrededor comenzar y puede registrar acontecimientos y permitir los patrones modificados para requisitos particulares de la respuesta que pueden proporcionar un mayor grado de control del asimiento.

Un perro de la respuesta del asimiento es una forma de perro del servicio que se entrene para convocar a ayuda o para asegurar seguridad personal cuando ocurre un asimiento. Éstos no son convenientes para todos y no todos los perros pueden ser así que entrenaron. Raramente, un perro puede desarrollar la capacidad de detectar un asimiento antes de que ocurra.

Un número de revisiones sistemáticas por la colaboración de Cochrane en los tratamientos para en la acupuntura mirada epilepsia, las intervenciones psicologicas, las vitaminas y la yoga y encontrado allí no son ninguna evidencia confiable para apoyar el uso de éstos como tratamientos para la epilepsia. Otros estudios son necesarios en el tema.

Electrofisiología

el Epileptics del

Most agarra sin la advertencia, y sus asimientos pueden tener consecuencias peligrosas o fatales, si vienen en un mal momento y llevan a un accidente. En el cerebro, los cambios eléctricos identificables preceden el inicio clínico de un asimiento por diez de segundos, y estos cambios se pueden registrar en un electroencefalograma ( EEG ). Mucha gente se ha preguntado si la fuerza de EEG se utilice para predecir minutos de los asimientos u horas delante del tiempo, pero en fecha ahora, esta clase de predicción no ha sido factible. Muchos investigadores están trabajando, sin embargo, para crear un sistema capaz de detectar asimientos antes de que se manifiesten clínico.

la detección temprana del

The de un asimiento tiene muchas ventajas potenciales. La alarma avanzada permitiría los pacientes tomaran medidas para reducir al mínimo su riesgo de lesión y, en algunas circunstancias, permitiría que convocaran a ayuda. Un sistema de detección automático se podía también hacer para accionar la intervención farmacológica bajo la forma de drogas de acci3on r3apida o estímulo eléctrico .

el

It es relativamente fácil colocar los electrodos necesarios para registrar un EEG, pero no ha sido tan fácil desarrollar un algoritmo para detectar el inicio de un asimiento. Para cualquier paciente dado, si se asume que sus asimientos originar en un foco, patrones del asimiento-inicio EEG se conservan en gran parte a partir de un episodio del asimiento al siguiente. Desafortunadamente, hay gran variación de EEG entre los pacientes, en términos de línea de fondo y en términos de patrones del asimiento-inicio. Esta variación ha hecho el desarrollo de un genérico, algoritmo “único” difícil.

los algoritmos Paciente-específicos del

basados en el aprendizaje de máquina han demostrado más promesa. Los algoritmos de aprendizaje de máquina computan los árboles de decisión binarios de sistemas de datos de entrenamiento manualmente etiquetados. Los datos de EEG se deben traducir a un formato que la computadora pueda interpretar. La información importante debe ser guardada mientras que la información superflua debe ser desechada. Aunque haya muchas maneras concebibles de realizar esta “extracción de característica ,” la descomposición de la olita parece ser un modo eficaz de extraer la información pertinente de señales de EEG.

el sistema del entrenamiento del

The para el algoritmo de máquina-aprendizaje se debe etiquetar a mano. Para un algoritmo que es convertido por el Dr. Schachter y profesor Guttag de MIT, las grabaciones de EEG están partidas en ventanas two-second del tiempo, y cada ventana se etiqueta como “inicio del asimiento” o “no inicio del asimiento.”

el algoritmo del

The después toma el entrenamiento etiquetado fijado y lo utiliza para construir un árbol de decisión capaz de clasificar patrones sin etiqueta de EEG como “inicio del asimiento” o “no inicio del asimiento.” El sistema del entrenamiento se desequilibra inevitable porque la mayoría de las ventanas del tiempo no implican asimientos. Ciertos algoritmos, tales como el algoritmo de la máquina del vector de la ayuda elegido por Schachter y Guttag, se adaptan mejor que otros para manejar este sistema desequilibrado del entrenamiento.

el

In el hospital, el algoritmo paciente-específico de Schachter y Guttag ha trabajado bastante bien. En un ensayo, detectó 131 fuera de 139 asimientos en 36 pacientes. En otros, cogió 53 fuera de 58 asimientos. El algoritmo superó algoritmos genéricos.

El

en el futuro, el Dr. Schachter y profesor Guttag esperan mejorar su algoritmo de modo que sea menos sensible a la colocación del electrodo y de modo que funcione eficazmente con la entrada de pocos electrodos y con sistemas más pequeños del entrenamiento. Su meta es crear un dispositivo discreto que se pueda usar continuamente por epileptics para detectar asimientos inminentes. Tal dispositivo realzaría grandemente la capacidad de esta gente de ir con seguridad alrededor sus vidas.

Patofisiología

Las mutaciones en varios genes se han ligado a algunos tipos de epilepsia. Varios genes que cifran para las subunidades de la proteína del voltaje-bloqueado y de los canales ligand-bloqueados del ion del se han asociado a las formas de epilepsia generalizada y de síndromes infantiles del asimiento. Varios canales ligand-bloqueados del ion se han ligado a algunos tipos de frontal y de epilepsias generalizadas. las mutaciones Epilepsia-relacionadas en algunos genes del canal del no-ion también se han identificado.

El un encontrar interesante en animales es que el estímulo eléctrico bajo repetido a algunos sitios del cerebro puede llevar a los aumentos permanentes en susceptibilidad del asimiento: es decir una disminución permanente del " del asimiento; threshold." Este fenómeno, conocido como que encendía (por analogía con el uso de quemar las ramitas para comenzar un fuego más grande) fue descubierto por el Dr. Graham Goddard en 1967. El estímulo químico puede también inducir asimientos; las exposiciones repetidas a algunos pesticidas se han demostrado para inducir asimientos en seres humanos y animales. Un mecanismo propuesto para esto se llama Excitotoxicity . El papeles de la inflamación y del excitotoxicity, eventualmente, en epilepsia humana se discuten actual caliente.

Otras causas de la epilepsia son lesiones de cerebro, donde hay tejido de la cicatriz u otra masa anormal del tejido en un área del cerebro.

Historia y estigma

La epilepsia de la palabra se deriva del epilepsia griego, que del alternadamente se puede romper adentro al epi- del (sobre) y al lepsis del (tomar el asimiento de, o el asimiento) en el pasado, epilepsia fue asociada a las experiencias religiosas e incluso a la posesión demoníaca . En épocas antiguas, la epilepsia era conocida como el " Disease" sagrado; porque la gente pensó que los ataques epilépticos eran una forma de ataque de los demonios o que las visiones experimentadas por las personas con epilepsia fueron enviadas por dioses . Entre las familias animistas de Hmong, por ejemplo, la epilepsia era entendida como ataque por un alcohol malvado, pero la persona afectada podría venerarse como Shaman con estas experiencias del otro mundo.

Sin embargo, en la mayoría de las culturas, han tachado, se han evitado, o aún se han encarcelado a las personas con epilepsia; en el Salpêtrière, el lugar de nacimiento de la neurología moderna, Jean-Martin Charcot encontró a gente con epilepsia side-by-side con mentalmente - retardado, ésos con la sífilis crónica, y el criminal insano. En el Tanzania a este día, como con otras partes de África, la epilepsia es asociada a la posesión bebidas espirituosas malvadas, brujería, o envenenando y creída por muchos para ser contagiosa. En Roma antigua, la epilepsia era conocida como el Morbus Comitialis (“enfermedad de la nave de montaje ") y considerada como maldición de dioses.

El estigma continúa a este día, en las esferas públicas y privadas, pero las encuestas sugieren que sea generalmente decreasing con tiempo, por lo menos en el mundo desarrollado; El Hippocrates comentó que la epilepsia dejaría de ser considerada divino el día que era entendido.

Gente notable con epilepsia

considera también: Lista de gente con el

la epilepsia Mucha gente notable, pasado y presente, ha llevado la diagnosis de la epilepsia. En muchos casos, su epilepsia es una nota al pie de la página a sus realizaciones; para alguno, desempeñó un papel integral en su fama. Las diagnosis históricas de la epilepsia no están siempre seguras; hay controversia sobre qué se considera una cantidad aceptable de evidencia en apoyo de tal diagnosis.

Implicaciones legales

Sus leyes locales de los vehículos del funcionamiento prohíbe a la mayoría de la gente diagnosticada con epilepsia. Sin embargo, hay generalmente excepciones para los que puedan probar que ella ha estabilizado su condición. Esos pocos cuyos asimientos no causan la debilitación del sentido, o cuyos asimientos se presentan solamente de sueño, pueden estar exentos de tales restricciones, dependiendo de leyes locales. Hay un discusión en curso en la bioética sobre el que debe llevar la carga de asegurarse de que un paciente de la epilepsia no conduce un coche ni vuela un aeroplano., gente con epilepsia puede conducir si sus asimientos se controlan con el tratamiento y cumplen los requisitos de autorización en su estado. Cuánto tiempo tienen que estar libres de asimientos varía en diversos estados, pero es más probable ser entre tres meses y un año. La mayoría de los 50 estados pone la carga en pacientes para divulgar su condición a las autoridades otorgantes apropiadas para poder revocar sus privilegios en su caso. Una minoría de estados ( incluyendo California ) pone la carga de la información en el médico del paciente. Después de que se realice la información, es generalmente la agencia de la autorización de conductor que decide a revocar o restringe una licencia de conductor.

En el Reino Unido, es la responsabilidad de los pacientes informar a la agencia (DVLA) de la autorización del conductor y del vehículo si tienen epilepsia. Las reglas de DVLA son absolutamente complejas, pero en resumen, ésas que continúan teniendo asimientos o quién son en el plazo de 6 meses de cambio de la medicación pueden tener su licencia revocada. Un doctor que es enterado que un paciente con epilepsia incontrolada está continuando conduciendo tiene, después de recordar al paciente su responsabilidad, un deber de romper el secreto y de informar al DVLA. El doctor debe aconsejar al paciente del acceso y de las razones por las que su falta de notificar la agencia obligó a doctor a actuar.

Investigadores importantes de la epilepsia

Jean-Martin Charcot
Juan Hughlings Jackson
Juan Berger
Jaspe de Herberto
un Penfield más salvaje
H. Houston Merritt
Guillermo G. Lennox

Ver también

Asimiento
asimientos No-epilépticos
Epilepsia en los animales
Perro de la respuesta del asimiento
Asimiento Jacksonian
Epilepsia fotosensible
Epilepsia de lóbulo temporal
Epilepsia abdominal
Epilepsia generalizada
ISAS (análisis Ictal-Interictal por SPM) de SPECT

Notas y referencias

¡citación y cómo generar notas al pie de la página usar y .

Zenithic

March of the Malvinas

Random links:

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