¡ La esquizofrenia, griego arraiga el schizein (σχίζειν, " del de ; al split") y phrēn, phren- (φρήν, φρεν-, " del del ; " de la mente ;), es una diagnosis psiquiátrica que describe una enfermedad mental caracterizada por debilitaciones en la opinión o expresión de la realidad, manifestando lo más comúnmente posible como alucinaciones auditivas paranoicas o las falsas ilusiones extrañas o discurso desorganizado y de pensamiento en el contexto de la disfunción social u ocupacional significativa. El inicio de síntomas ocurre típicamente en edad adulta joven, con aproximadamente 0.6% de la población afectada. La diagnosis se basa en el paciente uno mismo-divulgado experiencias y comportamiento observado. Ningún prueba de laboratorio para la esquizofrenia existe.

Muestras y síntomas

Una persona que experimenta esquizofrenia puede demostrar los síntomas tales como de pensamiento desorganizado, alucinaciones auditivas y las falsas ilusiones en casos severos, la persona pueden ser en gran parte mudas, seguir siendo inmóviles en posturas extrañas, o exhibir la agitación sin objetivo; éstas son las muestras de la catatonía . La clasificación actual de psicosis sostiene que los síntomas necesitan haber sido actual por lo menos un mes en un período por lo menos de seis meses de funcionamiento disturbado. A esquizofrenia-como psicosis de una duración más corta se llama un desorden de Schizophreniform. Nadie muestra es diagnóstico de la esquizofrenia, y toda puede ocurrir en otras condiciones médicas y psiquiátricas.

La última adolescencia y la edad adulta temprana son años máximos para el inicio de la esquizofrenia. Éstos son períodos críticos en un desarrollo social y vocacional joven del adulto, y pueden ser interrumpidas seriamente por inicio de la enfermedad. Para reducir al mínimo el efecto de la esquizofrenia, mucho trabajo se ha hecho recientemente para identificar y para tratar la fase prodrómica (pre-inicio) de la enfermedad, que se ha detectado hasta 30 meses antes del inicio de síntomas, pero puede ser actual más largo. Los que se encienden desarrollar esquizofrenia pueden experimentar los síntomas no específicos de la disforia social del retiro, de la irritabilidad y en el período prodrómico, y transitorio o uno mismo-limitando síntomas sicopáticos en la fase prodrómica antes de psicosis hacen evidentes.

Clasificación de Schneiderian

El Kurt Schneider del siquiatra que (1887-1967) enumeró las formas de síntomas sicopáticos esos él pensó esquizofrenia distinguida de otros desordenes sicopáticos. Éstos se llaman primero-alinean los síntomas o el Schneider primero-alinea los síntomas, e incluyen falsas ilusiones de ser controlado por una fuerza externa; la creencia que los pensamientos se están insertando en o se están retirando de su mente consciente; la creencia que sus pensamientos están siendo difusión a la otra gente; y las voces alucinantes de la audiencia que comentan respecto a sus pensamientos o acciones o que tienen una conversación con otra alucinaban las voces. La confiabilidad de primero-alinea síntomas se ha preguntado, aunque hayan contribuido a los criterios de diagnóstico actuales.

Síntomas positivos y negativos

La esquizofrenia se describe a menudo en términos de (o productivo positivo) y los síntomas negativos del (o déficit). Los síntomas positivos incluyen las alucinaciones auditivas de las falsas ilusiones, y el pensó el desorden, y se mira típicamente como manifestaciones de la psicosis . Los síntomas negativos tan-se nombran porque se consideran ser la pérdida o la ausencia de rasgos normales o las capacidades, e incluyen características tales como plano o el affecto embotado y la emoción, pobreza del discurso ( Alogia ), el Anhedonia, y carencia de la motivación ( Avolition ). A pesar de el aspecto del affecto embotado, los estudios recientes indican que hay a menudo un normal o aún aumentado llano de emocionabilidad en esquizofrenia especialmente en respuesta a acontecimientos agotadores o negativos. Un tercer síntoma que agrupa, el síndrome de la desorganización del, se describe comúnmente, e incluye discurso, pensamiento, y comportamiento caóticos. Hay evidencia de un número de otras clasificaciones del síntoma.

Diagnosis

La diagnosis se basa en las experiencias uno mismo-divulgadas de la persona tan bien como anormalidades en el comportamiento divulgado por los miembros de familia, amigos o compañeros de trabajo, seguidos por las muestras secundarias observadas por el siquiatra, el asistente social, el psicólogo clínico o el otro clínico en un gravamen clínico. Hay una lista de criterios que deban ser cumplidos para que sea alguien así que ser diagnosticados. Éstos dependen de la presencia y de la duración de ciertos muestras y síntomas. El desorden de personalidad Borderline, intoxicación de la droga, resume psicosis droga-inducida, y el desorden de Schizophreniform.

Las investigaciones no se repiten generalmente para la recaída a menos que haya una indicación médica del específico . Éstos pueden incluir el nivel del azúcar de sangre del suero (BSL) si el Olanzapine se ha prescrito previamente, las pruebas de función hepática si la clorpromacina, o la fosfocinasa de creatina (CPK) para excluir el síndrome malo neuroléptico . El gravamen y el tratamiento se hacen generalmente sobre una base del paciente no internado; la admisión a una facilidad el hospitalizado se considera si hay un riesgo al uno mismo o a otros.

Los criterios más ampliamente utilizados para diagnosticar esquizofrenia son del manual de diagnóstico y estadístico del de la asociación psiquiátrica americana de los trastornos mentales, la versión actual que es DSM-IV-TR, y la clasificación estadística internacional del de la Organización Mundial de la Salud de las enfermedades y de los problemas de salud relacionados, actual el ICD-10. Los 3ultimos criterios se utilizan típicamente en países europeos mientras que los criterios de DSM se utilizan en los E. o el resto del mundo, tan bien como prevaleciendo en la investigación estudian. Los criterios ICD-10 ponen más énfasis en el de Schneiderian primero alinean los síntomas aunque, en la práctica, el acuerdo entre los dos sistemas sea alto. El WHO ha desarrollado la EXPLORACIÓN (horario para el gravamen clínico en neuropsiquiatría) de la herramienta que se puede utilizar para diagnosticar un número de condiciones psiquiátricas, incluyendo esquizofrenia.

Criterios de DSM IV-TR

Para ser diagnosticado con esquizofrenia, una persona debe exhibir: parte de las críticas más grandes de la validez de diagnosis psiquiátricas en general. Una alternativa sugiere que las ediciones con la diagnosis fueran abordadas mejor como dimensiones individuales a lo largo de las cuales cada una varía, tales que hay un espectro o una serie continua algo que un atajo entre el normal e Illinois. Este acercamiento aparece constante con la investigación sobre el Schizotypy y de un predominio relativamente alto de experiencias sicopáticas y de la creencia delusional a menudo no-distressing entre el público en general.

Otras críticas son que las definiciones usadas para los criterios carecen consistencia; esto es particularmente relevante a la evaluación de las falsas ilusiones y del desorden del pensamiento. Más recientemente, se ha discutido que los síntomas sicopáticos no son una buena base para hacer una diagnosis de la esquizofrenia como " la psicosis es la “fiebre” del &mdash de la enfermedad mental; un indicator" serio pero no específico;.

Quizás debido a estos factores, los estudios que examinaban la diagnosis de la esquizofrenia han demostrado típicamente niveles relativamente bajos o contrarios de confiabilidad de diagnóstico. Lo más famoso posible, el estudio de 1972 de David Rosenhan, publicado como en ser sano en los lugares insanos, demostró que la diagnosis de la esquizofrenia era (por lo menos en ese entonces) a menudo subjetiva y no fiable. Estudios más recientes han encontrado el acuerdo entre cualquier dos siquiatras al diagnosticar esquizofrenia tienden a alcanzar el cerca de 65% en el mejor de los casos. El, y los resultados de estudios anteriores de la confiabilidad de diagnóstico (que divulgaron típicamente incluso niveles inferiores del acuerdo) han llevado a algunos críticos a sostener que la diagnosis de la esquizofrenia debe ser abandonada.

En 2004 en Japón, el término japonés para la esquizofrenia fue cambiado del Seishin-Bunretsu-Byo (mente-partir-enfermedad) al Tōgō-shitchō-shō (desorden de la integración). En 2006, los paladines en el Reino Unido, debajo de la bandera de la campaña para la abolición de la etiqueta de la esquizofrenia, estuvieron a favor de un rechazamiento similar de la diagnosis de la esquizofrenia y un diverso acercamiento al tratamiento y comprensión de los síntomas asociados actual a ella.

Alternativo, otros autores han propuesto usar la presencia de los déficits específicos de Neurocognitive para hacer una diagnosis. Éstos toman la forma de una reducción o de una debilitación en funciones psicologicas básicas tales como memoria, atención, función ejecutiva y solución de problemas . Es estas clases de dificultades, algo que los síntomas sicopáticos (que se pueden en muchos casos controlar por la medicación antipsicótica ), que parecen ser la causa de la mayoría de la inhabilidad en esquizofrenia. Sin embargo, esta discusión es relativamente nueva y es inverosímil que el método de diagnosticar esquizofrenia cambiará radical en un futuro próximo.

La diagnosis de la esquizofrenia se ha utilizado para político algo que propósitos terapéuticos; en el Unión Soviética una secundario-clasificación adicional de la esquizofrenia inactivo de progreso fue creada. Particularmente en el RSFSR (república socialista federada el soviet ruso), esta diagnosis fue utilizada con el fin de silenciar a disidentes políticos o de forzarlos a recant sus ideas por el uso del confinamiento y del tratamiento fuertes. En 2000 había preocupaciones similares con respecto la detención y al “tratamiento” de los médicos del movimiento del Falun Gong del gobierno chino. Esto llevó a comité del de de la asociación psiquiátrica americana sobre el abuso de la psiquiatría y de los siquiatras a aprobar una resolución de impulsar la asociación psiquiátrica del mundo investigar la situación en el China .

Epidemiología

La esquizofrenia ocurre igualmente en varones y hembras aunque aparezca típicamente anterior en hombres con las edades máximas del inicio el ser 20-28 años para los varones y 26-32 años para las hembras. y tarde (Edad Media) o esquizofrenia del muy-tarde-inicio (edad avanzada). El predominio de la esquizofrenia, es decir, la proporción del curso de la vida de individuos esperados experimentar la enfermedad en cualquier momento en sus vidas, se da comúnmente en el 1%. Una revisión sistemática 2002 de muchos estudia, sin embargo, encontró un predominio del curso de la vida de 0. dentro de países, y en el nivel del local y de la vecindad. Uno el encontrar particularmente estable y reproducible ha sido la asociación entre la vida en un ambiente urbano y la diagnosis de la esquizofrenia, incluso después los factores tales como droga utilizan, el grupo étnico y el tamaño del grupo social se ha controlado para. La esquizofrenia se sabe para ser una causa importante de la inhabilidad . En un estudio 1999 de 14 países, la psicosis activa fue alineada la condición de tercero-más-incapacidad, después de la tetraplejía y de la demencia y antes de la paraplegia y de la ceguera .

Causas

considera también: Causas la esquizofrenia Mientras que la confiabilidad de la diagnosis introduce dificultades en la medición del efecto relativo de genes y del ambiente (por ejemplo, los síntomas se traslapan hasta cierto punto con el desorden bipolar severo o la depresión importante ), la evidencia sugiere que los factores ambientales genéticos y puedan actuar en la combinación para dar lugar a esquizofrenia. La evidencia sugiere que la diagnosis de la esquizofrenia tenga un componente hereditario significativo pero que el inicio es influenciado perceptiblemente por factores ambientales o factores de ansiedad. La idea de una vulnerabilidad inherente (o de la diátesis del ) en alguna gente, que pueden ser desenmascaradas por los factores de ansiedad biológicos, psicologicos o ambientales, se conoce como el modelo de la tensionar-diátesis. La idea que los factores biológicos, psicologicos y sociales sean importantísimos se conoce como el " biopsychosocial" modelo.

Genético

Las estimaciones de la heredabilidad de la esquizofrenia tienden a variar debido a la dificultad de separar los efectos de las genéticas y del ambiente aunque los estudios del gemelo hayan sugerido un de alto nivel de la heredabilidad. Es probable que la esquizofrenia sea una condición de la herencia compleja, con varios genes obrando recíprocamente posiblemente para generar el riesgo para la esquizofrenia o los componentes separados que pueden co-ocurrir llevando a una diagnosis. El trabajo reciente ha sugerido que los genes que levantan el riesgo para desarrollar esquizofrenia son no específicos, y puede también levantar el riesgo de desarrollar otros desordenes sicopáticos tales como desorden bipolar .

Prenatal

Se piensa que los factores causales pueden venir inicialmente juntos en el temprano Neurodevelopment, incluyendo durante embarazo, para aumentar el riesgo de esquizofrenia que se convierte posterior. El un encontrar curioso es que la gente diagnosticada con esquizofrenia es más probable haber nacido en el invierno o el resorte, (por lo menos en el hemisferio norte ). Ahora hay evidencia que la exposición prenatal a las infecciones aumenta el riesgo para desarrollar esquizofrenia más adelante en vida, proporcionando la evidencia adicional para un acoplamiento entre la patología y el riesgo de desarrollo dentro del útero de desarrollar la condición.

Social

La vida en un ambiente urbano se ha encontrado constantemente para ser un factor de riesgo para la esquizofrenia. La desventaja social se ha encontrado para ser un factor de riesgo, incluyendo la pobreza y la migración relacionadas con la adversidad social, la discriminación racial, la disfunción de la familia, el desempleo o las condiciones de cubierta pobre. Las experiencias de la niñez del abuso o del trauma también se han implicado como factores de riesgo para una diagnosis de la esquizofrenia más adelante en vida. El Parenting no se lleva a cabo responsable de esquizofrenia pero las relaciones disfuncionales unsupportive pueden contribuir a un riesgo creciente.

Uso de la sustancia

La relación entre la esquizofrenia y el uso de la droga es compleja, significando que una conexión causal clara entre el uso de la droga y la esquizofrenia ha sido difícil de embromar aparte. Hay la prueba evidente que usar ciertas drogas puede accionar el inicio o la recaída de la esquizofrenia en alguna gente. Puede también ser el caso, sin embargo, que la gente con esquizofrenia utiliza las drogas para superar las sensaciones negativas asociadas a la medicación antipsicótica comúnmente prescribed y a la condición sí mismo, donde la emoción negativa, la paranoia y el Anhedonia todo se consideran ser características de base. El disparador de las anfetaminas el lanzamiento de la dopamina y de la función excesiva de la dopamina se cree para ser responsable de muchos síntomas de la esquizofrenia (conocida como la hipótesis de la dopamina de la esquizofrenia ), anfetaminas puede empeorar síntomas de la esquizofrenia. La esquizofrenia se puede accionar por el uso pesado las drogas alucinógenas de o del estimulante. Un estudio sugiere que el uso del cáñamo pueda contribuir a la psicosis, aunque los investigadores sospecharon el uso del cáñamo era solamente un pequeño componente en una gama amplia de factores que pueden causar psicosis.

Psicologico

Un número de mecanismos psicologicos se han implicado en el desarrollo y el mantenimiento de la esquizofrenia. Los diagonales cognoscitivos que se han identificado en ésos con una diagnosis o esos en peligro, especialmente cuando bajo tensión o en situaciones confusas, incluir la atención excesiva a las amenazas potenciales, saltando a las conclusiones, haciendo las atribuciones externas, deterioraron el razonamiento sobre las situaciones sociales y los estados mentales, dificultad que distinguía discurso interno de discurso de una fuente externa, y de dificultades con la concentración de proceso y que mantenía temprana de la representación visual. Algunas características cognoscitivas pueden reflejar los déficits globales de Neurocognitive en la memoria, la atención, el problem-solving, la función ejecutiva o la cognición social, mientras que otras se pueden relacionar con las ediciones particulares y las experiencias. A pesar de un aspecto común del " affect" embotado;, los resultados recientes indican que muchos individuos diagnosticados con esquizofrenia son alto emocionalmente responsivos, particularmente a los estímulos agotadores o negativos, y que tal sensibilidad puede causar vulnerabilidad a los síntomas o al desorden. Una cierta evidencia sugiere que el contenido de la creencia delusional y de las experiencias sicopáticas pueda reflejar las causas emocionales del desorden, y que cómo una persona interpreta tales experiencias pueden influenciar symptomology. La evidencia adicional del papel de mecanismos psicologicos viene de los efectos de terapias en síntomas de la esquizofrenia.

De los nervios

Los estudios usar las pruebas neurofisiológicas y las tecnologías de la proyección de imagen de cerebro tales como fMRI y ANIMAL DOMÉSTICO para examinar diferencias funcionales en actividad del cerebro han demostrado que las diferencias parecen ocurrir lo más comúnmente posible en el hipocampo de los lóbulos frontales, y los lóbulos temporales estas diferencias se han ligado a los déficits de Neurocognitive que se asoció a menudo a esquizofrenia. El papel de la medicación antipsicótica, que casi todo el ésos estudiados habían tomado, en causar tales anormalidades es también confuso.

El foco particular se ha puesto sobre la función de la dopamina en el camino de Mesolimbic del cerebro. Este foco resultó en gran parte del accidental encontrando que un grupo de la droga que bloquea la función de la dopamina, conocido como el Phenothiazines, podría reducir síntomas sicopáticos. Una teoría influyente, conocida como la hipótesis de la dopamina de la esquizofrenia, propuso que un malfuncionamiento que implicaba caminos de la dopamina era la causa (los síntomas positivos de) de la esquizofrenia. Esta teoría es probablemente excesivamente simplista ahora como explicación completa, en parte porque una medicación antipsicótica más nueva (llamada el medicación anormal del antipsicótico ) puede ser igualmente eficaz como medicación más vieja (llamada el medicación típica del antipsicótico ), pero también afecta a la función de la serotonina y puede tener levemente menos de un efecto de bloqueo de la dopamina .

El interés también se ha centrado en el glutamato del neurotransmisor y la función reducida del receptor del glutamato NMDA en esquizofrenia. Esto ha sido sugerida en gran parte por los niveles anormalmente bajos de los receptores del glutamato encontrados en cerebros post mortem de la gente diagnosticada previamente con esquizofrenia y el descubrimiento que las drogas antídotas del glutamato tales como Phencyclidine y Ketamine pueden mímico los síntomas y los problemas cognoscitivos asociados a la condición. El hecho de que la función reducida del glutamato esté ligada a la degradación de las prestaciones en las pruebas que requieren el lóbulo frontal y función hippocampal y que el glutamato puede afectar a la función de la dopamina, que se han implicado en esquizofrenia, ha sugerido un papel importante de la mediación (y posiblemente causal) de los caminos del glutamato en esquizofrenia. La ayuda adicional de esta teoría ha venido de los ensayos preliminares que sugerían la eficacia de coagonists en el complejo del receptor de NMDA en la reducción de algunos de los síntomas positivos de la esquizofrenia.

También ha habido resultados de diferencias en el tamaño y la estructura de ciertas áreas del cerebro en esquizofrenia, comenzando con el descubrimiento de la ampliación ventricular en ésos para quién los síntomas negativos eran los más prominentes. Sin embargo, esto no ha probado particularmente confiable en el nivel de la persona individual, con la considerable variación entre los pacientes. Estudios más recientes han demostrado varias diferencias en estructura del cerebro entre la gente con y sin diagnosis de la esquizofrenia. Sin embargo, como con estudios anteriores, muchas de estas diferencias se detectan solamente confiablemente al comparar a grupos de personas, y son poco probables predecir cualesquiera diferencias en estructura del cerebro de una persona individual con esquizofrenia.

Tratamiento y servicios

considera también: Tratamiento la esquizofrenia El concepto de una curación como tal sigue siendo polémico, pues no hay consenso en la definición, aunque algunos criterios para la remisión de síntomas se hayan sugerido recientemente. ¡ la eficacia del tratamiento de la esquizofrenia se determina a menudo usar los métodos estandardizados, uno de ser más común la escala positiva y negativa (PANSS) del síndrome. La gerencia de síntomas y de la función de la mejora es probablemente más realizable que una curación. El tratamiento fue revolucionado en los mediados de los años cincuenta con el desarrollo y la introducción de la clorpromacina . Un modelo de la recuperación se adopta cada vez más, acentuando esperanza, la capacitación y la inclusión social.

La hospitalización puede ocurrir con episodios severos de la esquizofrenia. Esto puede ser voluntario o (si la legislación de salud mental lo permite) involuntario (llamado civil o la comisión involuntaria ). Las estancias de largo plazo el hospitalizado ahora son menos campo común debido a la desinstitucionalización, aunque pueda todavía ocurrir. Siguiendo (o en lugar de) una admisión de hospital, los servicios de asistencia disponibles pueden incluir gota-en centros, visitas de miembros de un equipo de la salud mental de la comunidad o del equipo asertivo del tratamiento de la comunidad, el empleo apoyado y grupos de ayuda paciente-llevados.

En muchas sociedades no occidentales, la esquizofrenia se puede tratar solamente con métodos más informales, comunidad-llevados. El resultado para la gente diagnosticada con esquizofrenia en países no occidentales puede realmente ser mejor que para la gente en el oeste. Las razones de este efecto no están claras, aunque se estén conduciendo los estudios interculturales .

Medicación

El apoyo principal del tratamiento psiquiátrico para la esquizofrenia es una medicación antipsicótica . Éstos pueden reducir el " positive" síntomas de la psicosis. La mayoría de los antipsicóticos tardan alrededor 7-14 días para tener su efecto principal. Aunque son costosas, las drogas anormales del antipsicótico cuanto de un más nuevas son generalmente preferred para el tratamiento de la inicial sobre los antipsicóticos típicos de un más viejo que son a menudo mejor haber tolerado y haber asociado a índices más bajos de la discinesia tardía, aunque sean más probables inducir el aumento de peso y la obesidad - enfermedades relacionadas. Las elevaciones de la prolactina se han divulgado en mujeres con la esquizofrenia que tomaba los antipsicóticos anormales. Sigue siendo confusa si los antipsicóticos más nuevos reducen las ocasiones del síndrome malo neuroléptico que se convierte, de un desorden neurológico raro pero serio y potencialmente fatal causado lo más a menudo posible por una reacción adversa al neuroléptico o a las drogas antipsicóticas.

Las dos clases de antipsicóticos son generalmente igualmente eficaces pensado para el tratamiento de los síntomas positivos. Algunos investigadores han sugerido que los atypicals ofrecen la ventaja adicional para los síntomas negativos y los déficits cognoscitivos asociados a esquizofrenia, aunque la significación clínica de estos efectos tenga todavía ser establecida. Las revisiones recientes han refutado la demanda que los antipsicóticos anormales tienen pocos efectos secundarios extrapiramidales que los antipsicóticos típicos, especialmente cuando estes 3ultimo se utilizan en dosis bajas o cuando se eligen los antipsicóticos bajos de la potencia.

La respuesta de síntomas a la medicación es variable; " schizophrenia" Tratamiento-resistente; es un término usado para la falta de síntomas de responder satisfactoriamente por lo menos a dos diversos antipsicóticos. Los pacientes en esta categoría pueden ser prescribed Clozapine, una medicación de la eficacia superior pero varios efectos secundarios potencialmente mortales incluyendo la agranulocitosis y la miocarditis . Clozapine puede tener la ventaja adicional de reducir la propensión para el abuso de sustancia en pacientes esquizofrenicos. Para otros pacientes que no puedan poco dispuestos o tomar la medicación regularmente, las preparaciones long-acting del depósito de antipsicóticos se pueden dar cada dos semanas para alcanzar control. América y Australia son dos países con las leyes permitiendo la administración forzada de este tipo de medicación en los que rechacen pero sean de otra manera estables y vida en la comunidad. Algunos resultados han encontrado que eso en el de más largo plazo algunos individuos pueden hacer mejor no tomar los antipsicóticos. A pesar de los resultados prometedores de ensayos experimentales tempranos, los ácidos grasos Omega-3 no pudieron mejorar síntomas esquizofrenicos, según el meta-análisis más reciente .

Intervenciones psicologicas y sociales

La sicoterapia también se recomienda y se utiliza extensamente en el tratamiento de la esquizofrenia, aunque los servicios se puedan confinar a menudo a la farmacoterapia debido a problemas del reembolso o a la carencia del entrenamiento.

La terapia del comportamiento cognoscitiva (CBT) se utiliza para reducir síntomas y para mejorar ediciones relacionadas tales como amor propio, funcionamiento social, y penetración. Aunque los resultados de ensayos tempranos fueran poco concluyentes, revisiones más recientes sugieren que el CBT pueda ser un tratamiento eficaz para los síntomas sicopáticos de la esquizofrenia. Otro acercamiento es terapia cognoscitiva de la remediación, una técnica dirigida remediating los déficits de Neurocognitive a veces presentes en esquizofrenia. De acuerdo con técnicas de la rehabilitación neurofisiológica, la evidencia temprana lo ha demostrado para ser cognoscitivo eficaz, con algunas mejoras relacionadas con los cambios mensurables en la activación del cerebro según lo medido por FMRI . Un acercamiento similar conocido como terapia cognoscitiva del realce, que se centra en la cognición social así como el neurocognition, ha demostrado eficacia.

La terapia de familia o la educación, que tratan el sistema de la familia entera de un individuo con una diagnosis de la esquizofrenia, se ha encontrado constantemente para ser beneficiosa, por lo menos si la duración de la intervención es de más largo plazo. Aparte de terapia, el impacto de la esquizofrenia en las familias y la carga en cuidadores se ha reconocido, con la disponibilidad cada vez mayor del esfuerzo personal reserva en el tema. Hay también una cierta evidencia de ventajas de la formación de capacidades sociales, aunque también haya habido resultados negativos significativos. Algunos estudios han explorado las ventajas posibles de la terapia de música y de otras terapias creativas.

Otro

La terapia de Electroconvulsive no se considera una primera línea tratamiento sino puede ser prescribed en caso de que otros tratamientos hayan fallado. Es más eficaz donde están presentes los síntomas de la catatonía, y se recomienda para el uso debajo de pautas AGRADABLES en el Reino Unido para la catatonía si previamente es eficaz, aunque no hay recomendación para el uso para la esquizofrenia de otra manera. El Psychosurgery ahora se ha convertido en un procedimiento raro y no es un tratamiento recomendado para la esquizofrenia.

los movimientos llevados Servicio-usuario han llegado a ser integrales al proceso de recuperación en el Europa y el América ; los grupos tales como la red de voces de la audiencia y la red de la paranoia han desarrollado un acercamiento del esfuerzo personal que las punterías para proporcionar la ayuda y la ayuda fuera del modelo médico tradicional adoptaron por la psiquiatría de corriente. Evitando enmarcando experiencia personal en términos de criterios para la enfermedad mental o la salud mental, apuntan destigmatize la experiencia y animar responsabilidad individual y una uno mismo-imagen positiva. Las sociedades entre los hospitales y consumidor-funcionan a grupos están llegando a ser mas comunes, con los servicios trabajando hacia remediating retiro social, habilidades sociales constructivas y la reducción del rehospitalization.

Pronóstico

Los estudios internacionales numerosos han demostrado los resultados de largo plazo favorables para alrededor de la mitad de ésos diagnosticada con esquizofrenia, con la variación substancial entre los individuos y las regiones. Un estudio retrospectivo encontró que alrededor de un tercero de la gente hizo una recuperación completa, alrededor de una tercera demostró la mejora pero no una recuperación completa, y un tercero seguía siendo Illinois. Un estudio clínico usar los criterios terminantes de la recuperación (remisión concurrente de síntomas positivos y negativos y del funcionamiento social y vocacional adecuado continuamente por dos años) encontró un índice de recuperación de el 14% en el plazo de los primeros cinco años. Un estudio de cinco años de la comunidad encontró que el 62% demostró la mejora total en una medida compuesta de resultados sintomáticos, clínicos y funcionales. Las tarifas no son siempre comparables a través de estudios porque una definición exacta de qué constituye la recuperación no se ha aceptado extensamente, aunque se hayan sugerido los criterios estandardizados. a pesar de hecho las drogas antipsicóticas no están típicamente extensamente - disponibles en países más pobres, planteando preguntas sobre la eficacia de tales los tratamientos droga-basados.

Varios factores se asocian a un mejor pronóstico: Siendo hembra, (contra insidioso) inicio agudo de síntomas, una más vieja edad del primer episodio, (algo que negativa) síntomas predominante positivos, presencia de síntomas del humor y buen funcionamiento premorbid. La mayoría de los estudios hechos en este tema, sin embargo, son correlacionales en naturaleza, y una relación clara de la causa-efecto es difícil de establecer. La evidencia es también constante que las actitudes negativas hacia individuos con esquizofrenia pueden tener un impacto adverso significativo. Particularmente, las actitudes críticas de los comentarios, de la hostilidad, autoritarias e intrusas o el controlar (llamadas la emoción expresada ” o “EE” del colmo “por los investigadores) de miembros de familia se han encontrado para correlacionar con un riesgo más alto de la recaída en esquizofrenia a través de culturas.

Mortalidad

En un estudio sobre de 168.000 ciudadanos suecos que experimentaban el tratamiento psiquiátrico, la esquizofrenia fue asociada a una esperanza de vida media de aproximadamente 80-85% de el de la población en general. Encontraron a las mujeres con una diagnosis de la esquizofrenia para tener una esperanza de vida levemente mejor que el de hombres, y en conjunto, una diagnosis de la esquizofrenia fue asociada a una mejor esperanza de vida que el abuso de sustancia, el desorden de personalidad, el ataque del corazón al y el movimiento . Hay una alta tarifa del suicidio asociada a esquizofrenia; un estudio reciente demostró que el 30% de pacientes diagnosticados con esta condición tenían suicidio frustrado por lo menos una vez durante su curso de la vida. Otro estudio sugirió que los 10% de personas con esquizofrenia mueran por suicidio. Otros factores identificados incluyen fumar, pobres adietan, poco ejercicio y los efectos sobre la salud negativos de drogas psiquiátricas. La gente que satisface los criterios “del estado mental ultra de riesgo elevado”, de que incluye antecedentes familiares de la esquizofrenia más la presencia de transitorio o las experiencias sicopáticas uno mismo-limitadoras, tienen una ocasión 20-40% del diagnóstico con la condición después de un año. El uso de tratamientos psicologicos y de la medicación se ha encontrado eficaz en la reducción de las ocasiones de la gente que satisface los criterios “de riesgo elevado” de desarrollar verdadera esquizofrenia. Sin embargo, el tratamiento de la gente que puede nunca desarrollar esquizofrenia es polémica, a la luz de los efectos secundarios de la medicación antipsicótica; particularmente con respecto potencialmente a desfigurar la discinesia tardía y el síndrome malo neuroléptico raro pero potencialmente mortal. La forma más ampliamente utilizada de cuidado médico preventivo para la esquizofrenia toma la forma de campañas de la enseñanza pública que proporcionen la información en factores de riesgo, la detección temprana y opciones del tratamiento.

Visiónes populares e ideas falsas

Tratamiento

La comprensión tan pública de la enfermedad mental como un desorden biológico todavía se está convirtiendo, los pacientes pueden ser desalentados por los amigos o los miembros de familia de tomar la medicación prescribed. Las opiniones de los consumidores sobre el tratamiento y la recuperación pueden diferenciar de los de los profesionales de salud mental.

La investigación sobre violencia indica que el porcentaje de la gente con esquizofrenia que comete actos violentos es más alto que el porcentaje de la gente sin ningún desorden, pero más bajo que se encuentra para los desordenes tales como alcoholismo, y la diferencia se reduce o no se encuentra en comparaciones de la mismo-vecindad cuando se consideran los factores relacionados, las variables y uso erróneo notablemente sociodemográficos de la sustancia. Los estudios han indicado que 5 a los 10% de ésos encargados de asesinato en países occidentales tienen un desorden del espectro de la esquizofrenia.

La ocurrencia de la psicosis en esquizofrenia se ha ligado a veces a un riesgo más alto de actos violentos. Los resultados en el papel específico de falsas ilusiones o de alucinaciones han sido contrarios, pero se han centrado en celos delusionales, la opinión de la amenaza y alucinaciones del comando. Se ha propuesto que cierto tipo de individuo con esquizofrenia puede ser más probable de ofender, caracterizado por una historia de dificultades educativas, del índice de inteligencia bajo, del desorden de la conducta, del uso erróneo de la sustancia del temprano-inicio y de ofender antes de diagnosis. Otro encontrar constante es un acoplamiento al uso erróneo de la sustancia, particularmente alcohol, entre la minoría que comete actos violentos. La violencia o contra de los individuos con esquizofrenia ocurre típicamente en el contexto de interacciones sociales complejas dentro de un ajuste de la familia, y es también una edición en servicios clínicos y en la comunidad más ancha.

Acercamientos alternativos

Un acercamiento conocido amplio como el movimiento de la Anti-psiquiatría, más active en los años 60, se opone a la vista médica ortodoxa de la esquizofrenia como enfermedad. El Thomas Szasz del siquiatra sostuvo que los pacientes psiquiátricos no son enfermos, pero algo los individuos con los pensamientos y el comportamiento poco convencionales que hacen a sociedad incómoda. Él sostiene que la sociedad injusto intenta controlarlos clasificando su comportamiento como enfermedad y fuertemente tratándolos como método del control social . Según esta visión, " schizophrenia" no existe sino está realmente simplemente una forma de la construcción social, creada por el concepto de la sociedad de qué constituye normalidad y anormalidad. Szasz nunca se ha considerado ser " anti-psychiatry" en el sentido de estar contra el tratamiento psiquiátrico, pero cree simplemente que el tratamiento se debe conducir entre los adultos que consienten, algo que impuesto ante cualquier persona contra su voluntad. Semejantemente, el R. Laing de los siquiatras, el Silvano Arieti, el Theodore Lidz y el Colin Ross han sostenido que los síntomas de qué se llaman enfermedad mental son reacciones comprensibles a las demandas imposibles que sociedad y particularmente los lugares de la vida familiar en algunos individuos sensibles. Laing, Arieti, Lidz y Ross eran notables en la valoración del contenido del de la experiencia sicopática como dignos de la interpretación, algo que en vista de ella simplemente como marcador secundario pero esencialmente sin setido de la señal de socorro de psicologica o neurológica que era la base. Laing describió once estudios de caso de la gente diagnosticada con esquizofrenia y sostuvo que el contenido de sus acciones y declaraciones era significativo y lógico en el contexto de sus situaciones de la familia y de la vida. En 1956, el Palo Alto, el Gregorio Bateson y su Paul Watzlawick de los colegas, el Donald Jackson, y el Jay Haley articularon una teoría de la esquizofrenia, relacionada con el trabajo de Laing, como provenir las situaciones del lazo del doble donde una persona recibe mensajes diversos o contradictorios. La locura era por lo tanto una expresión de esta señal de socorro, y se debe valorar como un catártico y experiencia transformativa. En la esquizofrenia del de los libros y la familia y el origen y el tratamiento de los desordenes esquizofrenicos Lidz y de sus colegas explican su creencia que el comportamiento parental pueda dar lugar a enfermedad mental en niños. La interpretación de Arieti de la esquizofrenia ganó la concesión nacional del libro científico 1975 en los Estados Unidos.

El concepto de esquizofrenia como resultado de la civilización ha sido desarrollado más lejos por el Jaynes juliano del psicólogo en su de 1976 libros el origen del sentido en la avería de la mente bicameral ; él propuso que ese hasta el principio de épocas históricas, de la esquizofrenia o de una condición similar fuera el estado normal del sentido humano. Esto tomaría la forma de un " " bicameral de la mente ; donde un estado normal del affecto bajo, conveniente para las actividades rutinarias, sería interrumpido en momentos de crisis por el " voices" misterioso; dando las instrucciones, que la gente temprana caracterizó como intervenciones de dioses. Los investigadores en el Shamanism han especulado que en esquizofrenia de algunas culturas o condiciones relacionadas puede predisponer a un individuo a convertirse un shaman; la experiencia del tener acceso a las realidades múltiples no es infrecuente en esquizofrenia, y es una experiencia de la base en muchas tradiciones shamanic. Igualmente, el shaman puede tener la habilidad a traer encendido y dirigir algunos de los estados alterados de los siquiatras del sentido etiquetan como enfermedad. El Psychohistorians, por una parte, acepta las diagnosis psiquiátricas. Sin embargo, desemejante del modelo médico actual de los trastornos mentales sostienen que el parenting pobre en las sociedades tribales causa las personalidades esquizoides del shaman. La especulación con respecto a figuras religiosas primarias e importantes como teniendo esquizofrenia abunda. Los comentaristas tales como Paul Kurtz y otros han endosado la idea que las figuras religiosas importantes experimentaron psicosis, oyeron voces y exhibieron falsas ilusiones de la grandeza.

El cuervo de Tim del siquiatra ha sostenido que la esquizofrenia puede ser el precio evolutivo que pagamos una especialización del hemisferio del cerebro izquierdo para la lengua . Puesto que la psicosis se asocia a mayores niveles de activación del hemisferio del cerebro derecho y de una reducción en la dominación generalmente del hemisferio del cerebro izquierdo, nuestras capacidades de lengua pudieron haberse desarrollado en el coste de causar esquizofrenia cuando este sistema analiza.

El modelo de Soteria es un tratamiento alternativo a la institucionalización y al uso temprano de antipsicóticos. Se describe como entorno - método terapéutico de la recuperación, caracterizado por su fundador como " los 24 usos de la hora por día de intervenciones fenomenológicas interpersonales de un personal no profesional, generalmente sin el tratamiento neuroléptico de la droga, en el contexto de un social pequeño, hogareño, reservado, de apoyo, protector, y tolerante environment."

Una rama de la medicina alternativa que se ocupa de esquizofrenia se conoce como psiquiatría ortomolecular . Algunos científicos sostienen que algunas cajas de esquizofrenia se pueden tratar con eficacia con las dosis de la vitamina B-3 (niacina ). Como el Eugen Bleuler, la psiquiatría ortomolecular considera las esquizofrenias ser un grupo de desordenes; la psiquiatría ortomolecular exige el realizar de las pruebas de diagnóstico apropiadas y después el proporcionar de la terapia apropiada. El Linus Pauling del premio Nobel era un partidario fuerte de la psiquiatría ortomolecular. Las reacciones adversas del cuerpo al gluten son implicado en algunas teorías alternativas, incluyendo la psiquiatría ortomolecular. Esto teoría-discutida por un autor en tres diarios británicos en el 1970s-is sin probar. Una revisión 2006 de literatura sugiere que el gluten pueda ser un factor para los pacientes con esquizofrenia y enfermedad celiaca, pero estudia más lejos es necesaria confirmar la asociación entre el gluten y la esquizofrenia.

Historia

Las descripciones esquizofrenia-como de síntomas datan del circa 2000 A. en el libro del de los corazones - parte del papiro antiguo de Ebers del egipcio . Sin embargo, el estudio del griego clásico y de la literatura romana demuestra que aunque la población en general tuviera probablemente un conocimiento de desordenes sicopáticos, no había condición registrada que cumpliría los criterios modernos para la esquizofrenia. Los síntomas que se asemejaban a esquizofrenia, sin embargo, fueron divulgados en la literatura médica árabe durante las Edades Medias .

Aunque un concepto amplio de la locura haya existido para los millares de años, la esquizofrenia fue clasificada solamente como trastorno mental distinto por el Emilio Kraepelin en 1893. Él era el primer para hacer una distinción en los desordenes sicopáticos entre lo que él llamó el praecox (término temprano de la demencia de la demencia-uno primero usado por la morilla de Bénédict del siquiatra) y la depresión maníaca . Kraepelin creyó que el praecox de la demencia del era sobre todo una enfermedad del cerebro, y particularmente una forma de la demencia, distinguida de otras formas de demencia, tales como enfermedad de Alzheimer, que ocurren típicamente más adelante en vida.

La esquizofrenia - que del de la palabra traduce áspero como " el partir del mind" y viene del schizein griego (σχίζειν, " del de las raíces ; al split") y phrēn, phren- (φρήν, φρεν-, " del del ; " de la mente ;)- fue acuñado por el Eugen Bleuler en 1908 y pensado describir la separación de función entre la personalidad, el que pensaba, la memoria, y la opinión . Bleuler describió los síntomas principales como 4 A s: el affecto aplanado, autismo, deterioró la asociación del de ideas y de la ambivalencia del . Bleuler realizó que la enfermedad no era una demencia como algunos de sus pacientes mejorados algo que deteriorada y por lo tanto propuesta la esquizofrenia del término en lugar de otro.

La esquizofrenia término se entiende mal comúnmente para significar que las personas afectadas tienen un " personality" partido;. Aunque alguna gente diagnosticada con esquizofrenia pueda oír voces y pueda experimentar las voces como personalidades distintas, la esquizofrenia no implica a persona que cambia entre personalidades múltiples distintas. La confusión se presenta en la parte debido al significado de la esquizofrenia (literalmente " del del término de Bleuler; split" o " mind" roto;). El uso erróneo primero sabido del término para significar el " personality" partido; estaba en un artículo al lado T. Eliot del poeta en 1933.

Por la mitad primer del vigésimo siglo la esquizofrenia era considerada ser un defecto hereditario, y las víctimas estaban conforme a la eugenesia en muchos países. Los centenares de millares eran esterilizados, con o sin consiente- la mayoría en el Alemania nazi, los países escandinavos Estados Unidos, y . Junto con la otra gente etiquetada " mentalmente unfit", muchos diagnosticados con esquizofrenia fueron asesinados en el " nazi; " de la acción T4 ; programa.

La descripción de diagnóstico de la esquizofrenia ha cambiado en un cierto plazo. Se ponía de manifiesto después del estudio de diagnóstico de 1971 US-UK que la esquizofrenia fue diagnosticada a un grado lejos mayor en América que en Europa. Esto era en parte debido a criterios de diagnóstico más flojos en los E., que utilizaron el manual DSM-II, poniendo en contraste con Europa y su ICD-9 . Ésta era uno de los factores en llevar a la revisión no sólo de la diagnosis de la esquizofrenia, pero la revisión del manual entero de DSM, dando por resultado la publicación DSM-III .

Referencias culturales

El del libro y de la película una mente hermosa crónica la vida Juan Forbes Nash, un Nobel-Premio - el matemático que ganaba que fue diagnosticado con esquizofrenia. El Devrai de la película del Marathi (que ofrece el Atul Kulkarni ) es una presentación de un paciente con esquizofrenia. La película, sistema en la región de Konkan del maharashtra en el occidental la India, demostraciones el comportamiento, mentalidad, y lucha del paciente así como sus amar-unos. También retrata el tratamiento de esta enfermedad mental usar la medicación, el esmero y el un montón de paciencia de los familiares cercanos del paciente. Otros libros efectivos han sido escritos por los parientes en miembros de familia; El australiano Anne Deveson del periodista contó la historia de la batalla de su hijo con esquizofrenia en me dice que estoy aquí, hecho más adelante en una película.

En el amo y Margarita de de Bulgakov institucionalizan al poeta Ivan Bezdomnyj y diagnosticado con esquizofrenia después de atestiguar al diablo (Woland) predecir la muerte de Berlioz. El del libro el Eden expreso por la marca Vonnegut considera su lucha en esquizofrenia y su viaje de nuevo a cordura.

Zenithic

Angoville, Calvados

Random links:

De rubí sintético | Roberto II de Francia | Marismas, la Florida | Alicia Maher | HMCS Montréal (FFH 336)