En medicina, una fístula (pl del . las fístulas o las fístulas) son una conexión o un callejón anormal entre dos órganos o recipientes epitelio-alineados que no conecten normalmente.
Localización de fístulas
Las fístulas pueden convertirse en las varias partes del cuerpo. La lista siguiente es clasificada por la clasificación estadística internacional de las enfermedades y de los problemas de salud relacionados .
H: Enfermedades del ojo, del adnexa, del oído, y del proceso mastoide
Fístula lacrimal (H04.6)Fístula mastoide (H70.1) Fístula de Craniosinus: entre el espacio intracraneal y un sino de Paranasal
Fístula del laberinto (H83.1) Fístula de Perilymph: rasgón entre las membranas entre los oídos medios e internos
I: Enfermedades del sistema circulatorio
Fístula arteriovenosa coronaria (I25.4), adquiridaFístula arteriovenosa (I28.0) de los recipientes pulmonares Fístula arteriovenosa pulmonar : entre una arteria y una vena de los pulmones, dando por resultado el que desvía de la sangre . Esto da lugar a sangre incorrectamente oxigenada.1) Fístula arteriovenosa cerebral, adquirida
Fístula arteriovenosa (I77.0), adquirida
(I77.2) Fístula de la arteria
J: Enfermedades del sistema respiratorio
Piotórax (J86.0) con la fístulaFístula traqueoesofágica (J95.0) después de la traqueotomía : entre la respiración y los tubos de alimentación
K: Enfermedades del sistema digestivo
(K11.4) Fístula de la glándula salival
(K31.6) Fístula del estómago y del duodeno
Fístula gastrocólica (K31.6)
Fístula gastroyeyunocólica (K31.6) Fístula de Enterocutaneous: entre el intestino y la superficie de la piel, a saber del duodeno o el yeyuno o el íleo . Esta definición excluye las fístulas que se presentan de los dos puntos o del apéndice .
Fístula gástrica : del estómago a la superficie de la piel
Fístula (K38.3) del apéndice
() fístula anal () fístula anorrectal : conexión del recto o de la otra área anorrectal con la superficie de la piel . Esto da lugar a la descarga anormal de las heces con una abertura con excepción del ano . también llamado fístula-en-ano . Fístula fecal : ver anorrectal
Fístula-en-ano : ver anorrectal
() fístula anorrectal
(K63.2) Fístula del intestino
(K82.3) Fístula de la vesícula biliar
(K83.3) Fístula hepático Fístula biliar : conectando los conductos de la bilis con la superficie de la piel, causada a menudo por cirugía de la vesícula biliar
Fístula pancreática : entre el páncreas y el exterior vía la pared abdominal
M: Enfermedades del sistema musculoesquelético y del tejido conectivo
(M25.1) Fístula del empalme
N: Enfermedades del sistema genitourinario
Fístula de Vesicointestinal (N32.1)Fístula uretral (N36.0) Innora : entre el utricle prostático y el exterior del cuerpo
Fístula (N64.0) de la entrerrosca
Fístulas (N82) que implican la zona genital femenina /la fístula obstétrica Fístula vesicovaginal (N82.0): entre la vejiga y la vagina
(N82.1) Otras fístulas urinario-genitales femeninas de la zona fístula cervical del : abertura anormal en la cerviz
Fístula (N82.2) de la vagina al pequeño intestino Fístula de Enterovaginal: entre el intestino y la vagina
Fístula (N82.3) de la vagina al intestino grande rectovaginal: entre el recto y la vagina
(N82.4) Otras fístulas intestinal-genitales femeninas de la zona
Fístulas genitales femeninas de la zona-piel (N82.8) Otras fístulas genitales femeninas de la zona
Fístula genital femenina de la zona (N82.9), sin especificar
Q: Malformaciones congénitas, deformaciones y anormalidades cromosómicas
Quiste del sino, de la fístula y (Q18.0) de la hendidura Branchial Fístula Preauricular congénita : Un pequeño hoyo delante del oído . Fistula también llamada Auris Congenita u hoyo del oído.Vena porta - fístula (Q26.6) de la arteria hepática
Fístula congénita (Q38.0) del labio
Fístula congénita (Q38.4) de la glándula salival
Ausencia congénita (Q42.0), atresia y estenosis del recto con la fístula
Ausencia congénita (Q42.2), atresia y estenosis del ano con la fístula
Fístula congénita (Q43.6) del recto y del ano
Fístulas congénitas (Q51.7) entre el útero y el zonas urinarias digestivas de y
Fístula rectovaginal congénito (Q52.2)
T: Causas del External
Fístula arteriovenosa traumática (T14.5)Fístula postoperatoria persistente (T81.8)
Tipos de fístulas
Los varios tipos de fístulas incluyen:
persianas del
: con solamente un extremo abierto
completo: con aberturas externas e internas
incompleto: una fístula con una abertura externa de la piel, que no conecta con ninguÌn órgano interno
Aunque la mayoría de las fístulas estén en formas de un tubo, algunas pueden también tener ramas múltiples.
Causas
Las varias causas de la fístula son:
enfermedades del
: Las enfermedades de intestino inflamatorias, tales como enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa, son las causas principales de fístulas anorrectales, enteroenteral, y enterocutaneous. Una persona con el suppurativa severo de Hidradenitis stage-3 también desarrollará las fístulas.
tratamiento médico del
: Las complicaciones de la cirugía de la vesícula biliar pueden llevar a la fístula biliar. La radioterapia puede llevar a la fístula vesicovaginal. Una fístula arteriovenosa se puede crear deliberadamente, como descrito más abajo en el uso terapéutico del .
trauma del
: El trauma principal puede llevar a las fístulas de Perilymph mientras que el trauma a otras partes del cuerpo puede causar las fístulas arteriovenosas. El trabajo obstruido puede llevar a las fístulas vesicovaginales y rectovaginales. Una fístula obstétrica se convierte cuando la fuente de sangre a los tejidos de la vagina y la vejiga (y/o recto) se corta durante trabajo obstruido prolongado. Los tejidos mueren y las formas de un agujero a través de las cuales la orina y/o las heces pasan incontrolable. La isleta vesicovaginal y rectovaginal de las fístulas también sea causada por la violación, particularmente violación múltiple, y violación con los objetos extranjeros, según lo evidenciado por el número anormalmente elevado de mujeres en las áreas del conflicto que han sufrido las fístulas.
en 2003, millares de mujeres en Congo del este se presentó para el tratamiento de la fístula traumática causado por la violación múltiple sistemática, violenta que ocurrió durante los cinco años del país de guerra. Se han divulgado tan muchos casos que la destrucción de la vagina está considerada lesión de la guerra y registrada por los doctores como crimen del combate.
Tratamiento
El tratamiento para las fístulas varía dependiendo de la causa y del grado de la fístula, pero implica a menudo la intervención quirúrgica combinada con terapia antibiótico .
El primer paso en tratar una fístula es típicamente una examinación de un doctor para determinar el grado y el " path" que la fístula toma a través del tejido.
La fístula se cubre en algunos casos temporalmente, por ejemplo una fístula causada por el paladar de hendidura se trata a menudo con un obturador palatal para retrasar la necesidad de la cirugía a una edad más apropiada.
La cirugía se requiere a menudo asegurar el drenaje adecuado de la fístula (de modo que el Pus pueda escaparse sin la formación de un absceso ). Los varios procedimientos quirúrgicos son de uso general, lo más comúnmente posible Fistulotomy, colocación de un seton (una cuerda que se pase a través de la trayectoria de la fístula para mantenerla abierta para drenar), o un procedimiento endorectal de la aleta (donde el tejido sano se tira sobre el lado interno de la fístula para guardar las heces o el otro material de reinfecting el canal). Los tratamientos que implicaban llenando la fístula de pegamento de la fibrina o tapándola con los enchufes hechos de la submucosa porcina del pequeño intestino también se han explorado estos últimos años, con éxito variable. La cirugía para las fístulas anorrectales no está sin efectos secundarios, incluyendo la repetición, la reinfección, y la incontinencia.
Es importante observar ese tratamiento quirúrgico de una fístula sin diagnosis o la gerencia de la condición subyacente, eventualmente, no se recomienda. Por ejemplo, el tratamiento quirúrgico de fístulas en la enfermedad de Crohn puede ser eficaz, pero si la enfermedad de Crohn sí mismo no se trata, el índice de repetición de la fístula es muy alto (bien sobre el 50%).
Uso terapéutico
En pacientes de la falta renal de la etapa del extremo, una fístula de Cimino a menudo se crea deliberadamente en el brazo por medio de una cirugía corta del día para permitir un retiro más fácil de la sangre para la hemodialisis .
Como tratamiento radical para la hipertensión porta, la creación quirúrgica de una fístula portacaval produce una anastomosis entre la vena porta hepática y la vena cava inferior a través del agujero omental (de Winslow). Esto ahorra el sistema venoso porta de la alta presión que puede causar varices, madusae de la cabeza, y hemorrhoids del esófago.
Ver también
anastomosis
.
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