La fiebre amarilla (también llamado el el gato amarillo, el vómito negro del o el negro del vomito del, o a veces la plaga americana del ) es una enfermedad viral agudo . Es una causa importante de la enfermedad hemorrágica en muchos el los países suramericanos africanos de y a pesar de existencia de una vacuna eficaz . El amarillo del refiere a los síntomas de la ictericia que afectan a algunos pacientes.

La fiebre amarilla ha sido una fuente de varias epidemias devastadoras que fiebre amarilla atacaron a los soldados franceses durante la revolución haitiana 1802 ; más que la mitad del ejército fallecieron debido a la enfermedad. Los brotes siguieron por millares de muertes ocurrieron periódico en otras localizaciones del hemisferio occidental hasta la investigación, que los voluntarios incluidos del ser humano (algunos quién muerta), llevados a una comprensión del método de transmisión a los seres humanos (sobre todo por los mosquitos y el desarrollo de una vacuna y otros esfuerzos preventivos en el siglo a principios de siglo 20.

A pesar de la investigación costosa y sacrificatoria de la brecha por el cubano Carlos Finlay del médico, americano Walter Reed del médico, y muchos otros durante hace 100 años, las poblaciones sin vacunar en muchos países en desarrollo en África y central y Suramérica continuar siendo en peligro. En fecha 2001, la Organización Mundial de la Salud (WHO) estima que la fiebre amarilla causa 200.000 enfermedades y 30.000 muertes cada año en poblaciones sin vacunar.

Patogenesia

La fiebre amarilla es causada por un arbovirus Flaviviridae, un virus de una sola fila positivo de la familia del ARN . La infección humana comienza después de la deposición de partículas virales a través de la piel en la saliva infectada del artrópodo . Los mosquitos implicados son el simpsaloni, africanus del aedes A. del, y el aegypti en África, el género A. del de Haemagogus en Suramérica, siguiendo la infección linfática sistémica el virus procede a establecerse a través de sistemas del órgano, incluyendo el corazón, los riñones, las glándulas suprarrenales y la parenquimia del hígado; las altas cargas virales están también presentes en la sangre.

Hay una diferencia entre los brotes de la enfermedad en áreas rurales o del bosque y en ciudades. Los brotes de la enfermedad en ciudades y gente extranjera pueden ser más serios debido a densidades más altas de los vectores del mosquito y densidades demográficas más altas.

Síntomas

El virus sigue siendo silencioso en el cuerpo durante un período de incubación de tres a seis días. Hay entonces dos fases de la enfermedad. Mientras que algunas infecciones no tienen ningún síntoma el primer, la fase aguda del es caracterizada normalmente por la fiebre, el dolor de músculo (con dolor de espalda prominente), el dolor de cabeza, los temblores, la pérdida de apetito, y la náusea o el vomitar. La alta fiebre a menudo se asocia paradójico a un pulso lento (conocido como muestra de Faget). Después de que tres o cuatro días la mayoría de los pacientes mejoren y sus síntomas desaparecen.

El quince por ciento de pacientes, sin embargo, incorpora una fase tóxica del en el plazo de 24 horas. La fiebre reaparece y varios sistemas del cuerpo son afectados. El paciente desarrolla rápido la ictericia y se queja de dolor abdominal con vomitar. La sangría puede ocurrir de la boca, de la nariz, de los ojos, y del estómago. Una vez que sucede esto, la sangre aparece en el vómito y las heces. La función del riñón deteriora; esto puede extenderse de niveles anormales de la proteína en la orina (Proteinuria ) a la falta de riñón completa sin la producción de la orina ( Anuria ). Mitad de los pacientes en el " phase" tóxico; morir en el plazo de catorce días. El resto se recupera sin daño significativo del órgano.

La fiebre amarilla es difícil de reconocer, especialmente durante los primeros tiempos. Puede ser confundida fácilmente con la malaria, el tifoideo, las enfermedades rickettsiales, las fiebres virales hemorrágicas (e. Lassa), las infecciones arboviral (e. dengue ), la leptospirosis, la hepatitis viral y el envenenamiento (e. tetracloruro de carbono ). Un análisis del laboratorio se requiere para confirmar un caso sospechado. Los análisis de sangre (análisis de la serología) pueden detectar los anticuerpos de la fiebre amarilla que se producen en respuesta a la infección. Varias otras técnicas se utilizan para identificar el virus sí mismo en especímenes de la sangre o el tejido del hígado recogido después de muerte. Estas pruebas requieren el personal alto entrenado del laboratorio que usa el equipo especializado y los materiales.

Prevención

En 1937, el Theiler máximo, trabajando en la fundación de Rockefeller, desarrolló una vacuna para la fiebre amarilla que da un de diez años o más inmunidad de la enfermedad y protege eficazmente a gente que viaja a las áreas afectadas, mientras que al mismo tiempo siendo los medios de controlar la enfermedad. Según la clínica del recorrido en la universidad del hospital de Utah, la vacuna presenta un riesgo perceptiblemente creciente de reacción alérgica severa en los adultos envejecidos 60 y más viejo, con el riesgo aumentando otra vez después de la edad 65, y otra vez después de la edad 70. La reacción es capaz de producir falta múltiple del órgano y se debe evaluar cuidadosamente por un profesional de salud calificado antes de ser administrada a los ancianos.

Los leñadores que trabajan en áreas tropicales deben ser apuntados particularmente para la vacunación. La ropa protectora de los insecticidas, y la investigación de casas son provechosas, pero no siempre suficientes para el control del mosquito; la gente debe utilizar siempre un aerosol del insecticida mientras que en ciertas áreas. En áreas afectadas, los métodos del control del mosquito han probado eficaz en la disminución del número de casos.

Los estudios recientes han observado el aumento en el número de áreas afectadas por infecciones virales transmitidas por mosquitos y han pedido la investigación y la financiación adicionales para vaccines.^,

Tratamiento

No hay curación verdadera para la fiebre amarilla, por lo tanto la vacunación es importante. El tratamiento es el y de apoyo sintomáticos solamente. El reemplazo flúido, la hipotensión que lucha y la transfusión de los derivados de la sangre se necesita generalmente solamente en casos severos. En los casos que dan lugar a la falta renal aguda, la diálisis puede ser necesaria. Una víctima de la fiebre necesita conseguir mucho resto, aire fresco, y un montón de la bebida de líquidos.

Investigación actual

En el modelo del hámster de la fiebre amarilla, la administración temprana del ribavirín antivirus es un tratamiento temprano eficaz de muchas características patológicas de la enfermedad. El tratamiento del ribavirín durante los primeros cinco días después de la infección del virus mejoró tarifas de supervivencia, daño de tejido reducido en órganos de blanco (hígado y bazo), la esteatosis hepatocelular prevenida, y niveles normalizados de la aminotransferasa de la alanina (un marcador del daño de hígado). Los resultados de este estudio sugieren que el ribavirín pueda ser eficaz en el tratamiento temprano de la fiebre amarilla, y que su mecanismo de la acción en la reducción de la patología del hígado en la infección del virus de fiebre amarilla puede ser similar a ése observado con ribavirín en el tratamiento de la hepatitis C, un virus relacionado con la fiebre amarilla.

En 2007, la rejilla de la comunidad del mundo puso en marcha un proyecto donde modelando de la computadora de los millares del virus de fiebre amarilla (y los virus relacionados) de pequeñas moléculas son defendidos para su fiebre amarilla de la lucha interna antivirus potencial de las características. Éste es el primer proyecto para utilizar simulaciones de computadora en la entrebúsqueda de medicinas para atacar directo el virus una vez que infectan a una persona. Esto es un proyecto de proceso distribuido similar al SETI@Home donde el público en general transfiere el agente de la rejilla de la comunidad del mundo y los millares de las pantallas del programa (junto con millares de otros usuarios) de moléculas mientras que su computadora sería de otra manera ociosa. Si el usuario necesita utilizar la computadora el programa duerme. Hay varios diversos proyectos que funcionan, incluyendo una una investigación similar para las drogas de los anti-SIDA. El proyecto que cubre fiebre amarilla se llama " Descubriendo las drogas de la dengue - Together." El software y la información sobre el proyecto se pueden encontrar en:
Web site de la rejilla de la comunidad del mundo del

Pronóstico

Los informes históricos han demandado un índice de mortalidad de en medio 1 en 17 (5.8%) y 1 en 3 (el 33%). La ficha de datos del WHO en la fiebre amarilla, actualizada en 2001, indica que el 15% de pacientes incorpora un " phase" tóxico; y esa mitad de ese número muere en el plazo de diez a catorce días, con la recuperación de la otra mitad.

Epidemiología

La fiebre amarilla ocurre solamente en África, sur y America Central, y el Caribe. La mayoría de los brotes en Suramérica están a la gente que trabaja dentro de las selvas tropicales tropicales y tiene contacto directo con los organismos dentro de la selva tropical.

Sigue habiendo localmente desconocido en los seres humanos por largos periodos del tiempo y después explota repentinamente la enfermedad puede en una manera epidémica. En America Central y Trinidad, tales epidemias han sido debido a una forma de la enfermedad (fiebre amarilla de la selva del ) que se mantiene viva poblaciones rojas del mono del chillón y es transmitida por las especies del mosquito de Haemagogus del que viven solamente en el pabellón de las selvas tropicales. El virus se pasa a los seres humanos cuando se reducen los árboles altos de la selva tropical. Los leñadores infectados pueden entonces pasar encendido la enfermedad a otras vía especies de mosquitos del aedes del que vivan típicamente en las bajas altitudes, así accionando una epidemia. clear=" del

Historia

La fiebre amarilla ha tenido un papel importante en la historia África, Américas, Europa, y del Caribe.

Europa 541-549

Frágil después de que la caída de Roma, el Europa fuera debilitado más a fondo por el " Plague" amarillo; (fiebre amarilla). El imperio bizantino sufrido también.

Cuba: 1762-1763

Las tropas coloniales británicas y americanas murieron por los millares en el La Habana entre 1762-1763. Las epidemias pegaron a comunidades costeras y de la isla a través del área durante los 140 años próximos.

Philadelphia: 1793

considera también: Epidemia de la fiebre amarilla 1793 En 1793, la epidemia más grande de la fiebre amarilla de la historia americana mató tanto como 5.000 personas en el Philadelphia, Pennsylvania - el áspero 10% de la población.

Haití: 1802

En el 1802, una epidemia de la fiebre amarilla disminuyó a un ejército de cuarenta miles enviados por el primer Napoleon Bonaparte del cónsul Francia al Haití para suprimir la revolución haitiana hacia fuera (comandante incluyendo de la expedición y el cuñado de Bonaparte, Charles Leclerc ). Algunos historiadores creen que Haití era ser una etapa para una invasión Estados Unidos a través de Luisiana (entonces aún bajo control francés).

Norfolk, Virginia: 1855

Las personas que llevaban de una nave infectadas con el virus llegaron en los caminos de Hampton en el del sudeste Virginia en junio de 1855.

Memphis, Tennessee: 1878

La epidemia peor de la fiebre amarilla en historia de los E. ocurrió en 1878 con sobre 5.000 muertes en Memphis solamente y 20.000 muertes en el conjunto del valle de Mississippi.

Carlos Finlay y Walter Reed

El Carlos Finlay, doctor cubano y científico, primer propuso pruebas en 1881 que la fiebre amarilla sea transmitida por los mosquitos algo que contacto humano directo., (1851-1902) era un cirujano americano del ejército que llevó a equipo que confirmó la teoría de Finlay. Este trabajo de investigación aventurado pero fructuoso fue hecho con los voluntarios humanos, incluyendo algunos de los personales médicos tales como Clara Maass y Jesse Guillermo Lazear del cirujano del ganador de la medalla de Walter Reed que se permitieron que fueran infectados y que muerens deliberadamente del virus. La aceptación del trabajo de Finlay era uno de los efectos más importantes y más de gran envergadura de la Comisión de Walter Reed de 1900. Aplicando los métodos primero sugeridos por Finlay, la eliminación de la fiebre amarilla de Cuba fue terminada, así como la terminación del Canal de Panamá. Lamentable, casi 20 años habían pasado antes de que esfuerzos de la caña fueran reconocidos mientras que la mayor parte de la comunidad científica no hizo caso de los métodos de Finlay de control del mosquito.

El trabajo de Finlay y de la caña fue puesto a la prueba por primera vez en los Estados Unidos cuando una epidemia de la fiebre amarilla pegó el New Orleans en el 1905 ; según el documental americano de la experiencia PBS la gran fiebre, casas fue fumigada, las cisternas para el agua potable fueron examinadas, y las piscinas del agua derecha fueron tratadas con el keroseno . El resultado era que el peaje de muerte de la epidemia era mucho más bajo que ése de epidemias anteriores de la fiebre amarilla, y que no ha habido un brote importante de la enfermedad en los Estados Unidos desde entonces. Aunque no se haya descubierto ninguna curación todavía, se ha desarrollado una vacuna eficaz, que puede prevenir y gente de la ayuda se recupera de la enfermedad.

Ver también

style=" del
Aristides Agramonte
Fiebre de dengue
Carlos J. Finlay
El Wilbur traga
Fiebre de Lassa
Lista de las epidemias
Jesse Guillermo Lazear
Clara Maass
Walter Reed
Theiler máximo
Hideyo Noguchi