La fiebre puerperal (del puer latino del, del niño del ), también llamó la fiebre del puerperio del, puede desarrollar en puerperal la sepsia, durante la cual es una forma seria de la septicemia contratante por una mujer o poco después del parto o del aborto .

La infección más común que causa fiebre puerperal es sepsia genital de la zona. Su extensión era históricamente generalmente atribuible a las condiciones antihigiénicas, pero en medicina moderna se pueden todavía causar por el grupo natural un estreptococo bacteria de (GAS, estreptococo - pyogenes) y el estreptococo del grupo B (GBS, el estreptococo agalactias, que causa generalmente enfermedad maternal menos severa).

Otros tipos de infección que pueden llevar a la sepsia en el puerperum incluyen la infección de zona urinaria, la mastitis y la infección de las vías respiratorias (más común después de anestesia).

Otros organismos causales, en la orden del predominio, incluyen los estafilococos, coliformes, anaerobios, Chlamydia, micoplasma y muy raramente, el welchii del clostridium.

La fiebre puerperal es rara ahora en el del oeste debido a la higiene mejorada durante entrega, y las muertes han sido reducidas por los antibióticos

Historia

Los hospitales para el parto llegaron a ser comunes en el siglo XVII en muchas ciudades europeas. Este " mentira-in" los hospitales fueron establecidos en un momento en que no había conocimiento de la antisepsis o de la epidemiología, y sujetaron a los pacientes a la apretadura, a examinaciones vaginales frecuentes, y al uso de instrumentos, de preparaciones, y del lecho contaminados. Era común para que un doctor entregue a un bebé después de otro, sin lavarse las manos o el cambio de la ropa mientras tanto.

El primer registró epidemia de la fiebre puerperal ocurrió en el Hôtel-Dieu de París en el 1646 . Los hospitales en Europa y América divulgaron constantemente índices de mortalidad entre el 20% a el 25% de todas las mujeres que daban a luz, puntuado por epidemias intermitentes con fatalidades del hasta 100% de las mujeres que daban a luz, en salas del parto.

Un número de médicos comenzaron a sospechar el contagio y la higiene como factores causales en la extensión de fiebre puerperal. En el 1795, Alexander Gordon de Aberdeen, Escocia sugirió que las fiebres fueran procesos infecciosos, que los médicos eran el portador, y que " Mismo era los medios de llevar la infección a una gran cantidad de mujeres.” Thomas Watson, profesor de la medicina en College Hospital, Londres de rey, escribió en 1842: " Dondequiera que la fiebre puerperal sea abundante, o cuando un médico ha atendido a cualquier un caso de él, él debe utilizar la mayoría de la ablución diligente . " Watson recomendó el Handwashing con la solución de la clorina y los cambios del vestir para el " obstétrico de los asistentes; para prevenir al médico que hace un vehículo del contagio y de la muerte entre un paciente y another."

Prevención vía medidas higiénicas

En el 1843, Oliverio Wendell Holmes publicado el Contagiousness de la fiebre puerperal y concluido polémico que la fiebre puerperal fue llevada con frecuencia de paciente al paciente por los médicos y las enfermeras y sugiriendo que el hand-washing, la ropa limpia, y la evitación de autopsias por ésos que ayudan a nacimiento prevendrían la extensión de la fiebre puerperal. Holmes indicó ese " … en mi propia familia, tenía algo que ésos que estimé la mayoría deben ser sines ayuda entregado, en un establo, por el mangerside, que ése deben recibir la mejor ayuda, en el apartamento más justo, pero expuesto a los vapores de este disease." despiadado;

Las conclusiones de Holmes fueron puesta en ridículos por muchos contemporáneos, incluyendo Charles Meigs, un obstétrico bien conocido, que indicó el " Los doctores son caballeros, y las manos de los caballeros son clean."

En el 1844, el Ignaz Semmelweis fue designado el conferenciante auxiliar en la primera división obstétrica del Hospital General (Allgemeines Krankenhaus) de Viena, donde los estudiantes de medicina recibieron su entrenamiento. Trabajando sin el conocimiento del ensayo de Holmes, Ignaz Semmelweis notó que la tarifa de mortalidad del 16% de su sala de la fiebre era substancialmente más alta que la tarifa de mortalidad del 2% en la segunda división, donde entrenaron a los estudiantes de la obstetricia. Ignaz Semmelweis también notó que la fiebre puerperal era rara en las mujeres que dieron a luz antes de llegar el hospital. Semmelweis observó que los doctores en la primera división realizaron autopsias cada mañana en las mujeres que habían muerto el día anterior pero no requirieron ni se permitieron a las parteras realizar tales autopsias. Él hizo la conexión entre las autopsias y la fiebre puerperal después de un colega, Jacobo Kolletschka, muerto de septicemia después accidentalmente de cortar su mano mientras que realizaba una autopsia.

Semmelweis comenzó a experimentar con los varios agentes de limpiamiento y, de mayo de 1847, pidió que todos los doctores y estudiantes que trabajaban en la primera colada de la división sus manos en la solución tratada con cloro de la cal antes de comenzar el trabajo de la sala, y más adelante antes de cada examinación vaginal. La tarifa de mortalidad de la fiebre puerperal en la división bajó a partir de la 18% en mayo de 1847 menos al de 3% en junio - noviembre del mismo año. Mientras que sus resultados eran extraordinarios, lo trataron también con escepticismo y irrisión (véase el rechazamiento de Semmelweis ).

El mecanismo verdadero de la fiebre puerperal no era entendido generalmente hasta el comienzo del vigésimo siglo . En el Louis Pasteur 1879 demostró que el estreptococo estaba presente en la sangre de mujeres con fiebre puerperal. Por la vuelta del siglo, la necesidad de técnicas antisépticas fue aceptada extensamente, y su práctica junto con la introducción de los mediados de siglo de nuevos antibióticos disminuyó grandemente el índice de muerte durante parto.

Ocurrencia moderna

En 2004 una madre, Jessica Palmer, murió de fiebre puerperal, causado por el grupo un estreptococo en el Reino Unido. La caja fue publicada mucho en los medios, y el viudo de la madre fijó posteriormente un Web site para destacar la continuación de la enfermedad, sus síntomas y cómo es tratable está fácilmente.
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