el gobierno clínico es el término usado para describir un acercamiento sistemático a mantener y a mejorar la calidad del cuidado paciente dentro de un sistema de la salud. Fue elaborado original dentro del Servicio Nacional de Salud (NHS) de Reino Unido, y su definición formal lo más extensamente posible citada lo describe como:
"Un marco a través de el cual las organizaciones de NHS son responsables continuamente de mejorar la calidad de sus servicios y de salvaguardar mayores niveles del cuidado creando un ambiente en el cual la excelencia en cuidado clínico flourish." (Scally y Donaldson, 1998)
Esta definición se piensa para incorporar tres cualidades dominantes: mayores niveles del cuidado reconocible, responsabilidad y responsabilidad transparente para esos estándares, y un constante dinámico de la mejora.
El concepto tiene algunos paralelos al gobierno corporativo más extensamente sabido, en que trata esas estructuras, sistemas y procesos que aseguren la calidad, la responsabilidad y la gerencia apropiada de la operación de una organización y la entrega de servicio. Sin embargo el gobierno clínico se aplica solamente a las organizaciones de salud y social del cuidado, y solamente esos aspectos de tales organizaciones que se relacionen con la entrega del cuidado con los pacientes y sus cuidadores; no se refiere a los procesos del otro sector de la organización excepto en cuanto afectan a la entrega del cuidado. El concepto de " governance" integrado; ha emergido para referirse en común al gobierno corporativo y a los deberes clínicos del gobierno de organizaciones del cuidado médico.
Antes de 1999, las responsabilidades estatutarias principales de los tableros BRITÁNICOS de la confianza de NHS eran asegurar la gestión financiera apropiada de la organización y un nivel aceptable de seguridad paciente. Los tableros de la confianza no tenían ninguÌn deber estatutario para asegurar un nivel de calidad particular. Manteniendo y mejorando la calidad del cuidado era entendido para ser la responsabilidad de las profesiones clínicas relevantes. En fecha 1999, los tableros de la confianza asumieron una responsabilidad legal de la calidad del cuidado que es igual en medida a sus otros deberes estatutarios. El gobierno clínico es el mecanismo por el cual esa responsabilidad es descargada.
" Governance" clínico; no asigna ninguna estructura, sistema o proceso por mandato particular para mantener y mejorar la calidad del cuidado, salvo que la responsabilidad señalada del gobierno clínico debe existir en el nivel de tablero de la confianza, y que cada confianza debe preparar una revisión anual del gobierno clínico para divulgar sobre la calidad del cuidado y de su mantenimiento. Más allá de ese, la confianza y sus varios departamentos clínicos se obligan a interpretar el principio de gobierno clínico en las estructuras, los procesos, los papeles y las responsabilidades localmente apropiados.
Los elementos del gobierno clínico
El gobierno clínico se compone de los elementos siguientes:Educación y formación
Intervención clínica
Eficacia clínica
Investigación y desarrollo
Franqueza
Gestión de riesgos
Educación y formación
No más se considera aceptable para que a cualquier clínico se abstenga de la formación permanente después de la calificación - demasiado de qué se aprende durante el entrenamiento llega a ser rápidamente anticuado. En confianzas NHS, el desarrollo profesional de continuación de clínicos ha sido la responsabilidad de la confianza. También ha sido el deber profesional de clínicos a seguir siendo hasta la fecha.
Intervención clínica
La intervención clínica es la revisión del funcionamiento clínico, del refinamiento de la práctica clínica consecuentemente y de la medida del funcionamiento contra estándares convenidos - un proceso cíclico de mejorar la calidad del cuidado clínico. De una forma u otra, la intervención ha sido parte de buena práctica clínica para las generaciones. Mientras que la intervención ha sido un requisito de los empleados de la confianza NHS, en la intervención clínica de la atención primaria ha estado solamente alentador, donde el tiempo de la intervención ha tenido que competir con otras prioridades.
Eficacia clínica
La eficacia clínica es una medida del grado a el cual una intervención particular trabaja. La medida en sus la propia es útil, pero es realzado considerando si la intervención es apropiada y si representa optimización de recursos. En el servicio médico moderno, la práctica clínica necesita ser refinada teniendo en cuenta la evidencia emergente de la eficacia pero también tiene que considerar aspectos de la eficacia y de la seguridad de la perspectiva del paciente individual y de los cuidadores en la comunidad más ancha.
Investigación y desarrollo
La buena práctica profesional ha intentado siempre cambiar teniendo en cuenta evidencia de la investigación. El retraso de tiempo para introducir tal cambio puede ser muy largo y la reducción del retraso de tiempo y de la morbosidad asociada requiere énfasis no sólo en la investigación de realización, pero también en usar y la ejecución de tal investigación. Las técnicas tales como valoración crítica de la literatura, gestión del proyecto y el desarrollo de pautas, protocolos y estrategias de puesta en práctica son todas las herramientas para promover la puesta en práctica de la práctica de la investigación.
Franqueza
La degradación de las prestaciones y la práctica pobre pueden prosperar demasiado a menudo detrás de puertas cerradas. Los procesos que están abiertos al escrutinio público, mientras que respetan secreto individual del paciente y del médico, y que se pueden justificar abiertamente, son partes esenciales de garantía de calidad. Los procedimientos y la discusión abiertos sobre ediciones clínicas del gobierno deben ser una característica del marco.Cualquier organización que proporciona cuidado de la alta calidad tiene que demostrar que está cubriendo las necesidades de la población que sirve. La salud necesita el gravamen y la comprensión de los problemas y de las aspiraciones de la comunidad requiere la cooperación entre las organizaciones NHS, los departamentos de la salud pública, las autoridades locales y los consejos de la salud de la comunidad.
El sistema de gobierno clínico reúne todos los elementos que intentan promover la calidad del cuidado.
Gestión de riesgos
La gestión de riesgos implica la consideración de los componentes siguientes:Riesgos del a los pacientes : la conformidad con regulaciones estatutarias puede ayudar a reducir al mínimo riesgos a los pacientes. Además, los riesgos pacientes pueden ser reducidos al mínimo asegurándose de que los sistemas están repasados y preguntados regularmente - por ejemplo, por la intervención crítica y aprendizaje del acontecimiento del de quejas.
Riesgos del a los médicos : asegurarse de que inmunicen contra enfermedades infecciosas, trabajen en un ambiente seguro y estén ayudados a los clínicos a mantener hasta la fecha es partes importantes de garantía de calidad.
Riesgos del a la organización : la mal calidad es una amenaza a cualquier organización. Además de reducir riesgos a los pacientes y a los médicos, las organizaciones necesitan reducir sus propios riesgos asegurando práctica del empleo de la alta calidad (procedimientos incluyendo del locum y las revisiones del funcionamiento del individuo y del equipo), un ambiente seguro (estados incluyendo y aislamiento), y políticas bien diseñadas en la implicación pública.
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