El hígado es un órgano presente en los vertebrados y algunos otros animales. Desempeña un papel principal en el metabolismo y tiene un número de funciones en el cuerpo, incluyendo almacenaje del glicógeno, la descomposición de glóbulos rojos, la síntesis de la proteína del plasma, y la desintoxicación. Este órgano también es la glándula más grande del cuerpo humano . Miente debajo del diafragma en la región torácica del abdomen. Produce la bilis, un compuesto alcalino que ayude en la digestión, vía la emulsificación de los lípidos . También realiza y regula una gran variedad de reacciones bioquímicas en grandes cantidades que requieren los tejidos muy especializados .

Los términos médicos se relacionaron con el comienzo del hígado a menudo en el hepato- del o el hepático de la palabra griega para el hígado, hēpar (ήπαρ).

Anatomía

El hígado humano adulto pesa normalmente entre 1.5 libras), y es un " suave, rosáceo-marrón; Shaped" del bumerang ; órgano. Es el órgano más grande (el órgano más grande del segundo que es la piel ) y la glándula más grande dentro del cuerpo humano. Está situado en el derecho del abdomen superior debajo del diafragma . El hígado miente a la derecha del estómago y cubre la vesícula biliar (que almacena la bilis ).

Flujo de sangre

La vena esplénica ensambla la vena mesentérica inferior, que entonces juntos ensamblan con la vena mesentérica superior para formar la vena porta hepática, trayendo la sangre veneous del bazo, el páncreas, el estómago, intestino el pequeño, y el intestino grande, de modo que el hígado pueda procesar los alimentos y los subproductos de la digestión del alimento.

El dren de las venas hepáticas directo en la vena cava inferior .

La arteria hepática es generalmente una rama del tronco celiaco, aunque de vez en cuando algo o toda la sangre pueda ser de otras ramas tales como la arteria mesentérica superior .

Los venules porta y las arteriolas hepáticas entran en aproximadamente un millón Acini idénticos de los lóbulos, comparados a las hojas en el árbol del hígado, para incorporar cerca de 1000 tubos capilares o sinusoids minúsculos de los recipientes que sean perforados por los poros o las ventanas múltiples. Esta red de sinusoids perforados separa la sangre ciculating de los hepatocitos de las células de hígado y se conoce como el “tamiz del hígado”. El tamiz controla el equilibrio entre la grasa dietética, incluyendo el colesterol y ése sintetizada en el hígado. Hay así implicaciones para muchas enfermedades, tales como endurecimiento de las arterias, del ataque del corazón, del movimiento, del osteoprosis, del hígado graso, de la cirrosis etc. Esto es resultante de cambios en la porosidad del tamiz causada por los factores tan diversos como fumar, abuso de alcohol, la diabetes, la edad avanzada y cambios en el tamaño de las lipoproteínas de los chylomicrons del origen dietético causado por la cantidad y los tipos de grasas del alimento.

El aproximadamente 60% a el 80% del flujo de sangre al hígado es del sistema venoso porta, y 1/4 es de la arteria hepática.

Flujo de bilis

La bilis producida en el hígado se recoge en los pequeños canales de la bilis, que se combinan para formar los conductos biliares.

Éstos drenan eventual en los conductos hepáticos derechos e izquierdos, que alternadamente se combinan para formar el conducto hepático común . El conducto enquistado (de la vesícula biliar ) ensambla con el conducto hepático común para formar el conducto biliar común .

La bilis se puede drenar directo en el duodeno vía el conducto biliar común o almacenar temporalmente en la vesícula biliar vía el conducto enquistado. El conducto biliar común y el conducto pancreático entran en el duodeno juntos en el Ampulla de Vater .

Los branchings de los conductos biliares se asemejan a los de un árbol, y de hecho al " del término; " biliar del árbol ; es de uso general en este ajuste.

Regeneración

El hígado está entre los pocos órganos humanos internos capaces de la regeneración natural del tejido perdido ; tan poco como el 25% de hígado restante puede regenerar en un hígado entero otra vez.

Esto es predominante debido a los hepatocitos que actúan como células de vástago unipotential (es decir un solo hepatocito puede dividir en dos células de hija del hepatocito ). Hay también una cierta evidencia de las células de vástago de Bipotential llamadas Ovalocyte (o´və-lo-sīt), que existen en los canales de Hering . Estas células pueden distinguir en los hepatocitos o el Cholangiocytes (las células que alinean los conductos biliares ).

Anatomía (superficial) tradicional

Ligamentos peritoneales

Aparte de un remiendo donde conecta con el diafragma, el hígado es cubierto enteramente por el peritoneo visceral, una membrana fina, de dos capas que reduzca la fricción contra otros órganos. El peritoneo se pliega en sí mismo para formar el ligamento falciforme y la derecha y los ligamentos triangulares dejados

Este " " de los ligamentos ; se relacionan de ninguna manera con los ligamentos anatómicos verdadero en los empalmes, y no tienen esencialmente ninguna importancia funcional, pero son fácilmente señales superficiales reconocibles.

Lóbulos

La anatomía gruesa tradicional del dividió el hígado en cuatro lóbulos basados en las características superficiales.

El ligamento falciforme es visible en el frente (lado anterior ) del hígado. Esto divide el hígado en un dejado el lóbulo anatómico, y un lóbulo anatómico de la derecha.

Si el hígado movió de un tirón encima, mirarlo de detrás (la superficie visceral ), hay dos lóbulos adicionales entre el el derecho e izquierdo. Éstos son el lóbulo caudado (el más superior), y debajo de esto el lóbulo de Quadrate.

De detrás, los lóbulos son divididos para arriba por el venosum de Ligamentum y los teres del ligamentum (cualquier cosa a la izquierda de éstos es el lóbulo izquierdo), la grieta transversal (o los hepatis de Porta) dividen el caudado del lóbulo de Quadrate, y la fosa sagital correcto que, que la vena cava inferior funciona encima, separa dos lóbulos del lóbulo derecho.

Cada uno de los lóbulos se compone de lóbulos, una vena va del centro de cada lóbulo que entonces ensamble a la vena hepática para llevar sangre hacia fuera del hígado.

En la superficie de los lóbulos hay los conductos, las venas y las arterias que llevan los líquidos a y desde ellos.

Anatomía (funcional) moderna

El área central donde el conducto biliar común, la vena porta hepática, y la arteria hepática entran en el hígado es el Hilum o " " de los hepatis de Porta;. El conducto, la vena, y la divisoria de la arteria en ramas izquierdas y derechas, y las porciones del hígado suministrado por estas ramas constituyen los lóbulos izquierdos y derechos funcionales.

Los lóbulos funcionales son separados por un plano que ensambla la fosa de la vesícula biliar a la vena cava inferior. Esto separa el hígado en los lóbulos derechos e izquierdos verdaderos. La vena hepática media también demarca los lóbulos derechos e izquierdos verdaderos. El lóbulo derecho es dividido más a fondo en un segmento posterior anterior de y por la vena hepática derecha. El lóbulo izquierdo es dividido en el los segmentos laterales intermedios de y por la vena hepática izquierda. La grieta para los teres del ligamentum (los teres del ligamentum se convierten en el ligamento falciforme) también separa los segmentos intermedios y laterales. El segmento intermedio es qué era llamada el lóbulo de Quadrate. En el ampliamente utilizado Couinaud o el " French" el sistema, los lóbulos funcionales se divide más a fondo en un total de ocho subsegmentos basados en un plano transversal a través de la bifurcación de la vena porta principal. El lóbulo caudado es una estructura separada que recibe el flujo de sangre de las ramas izquierdo-echadas a un lado del derecho y vasculares. Los subsegmentos que corresponden a los lóbulos anatómicos son como sigue:

Fisiología

Las varias funciones del hígado son realizadas por las células de hígado o el los hepatocitos El hígado produce y excreta la bilis (un líquido verdoso) requerida para las grasas de emulsión. Algo de la bilis drena directo en el duodeno, y algo se almacena en la vesícula biliar .
El hígado realiza varios papeles en el metabolismo del carbohidrato : gluconeogénesis (la síntesis de la glucosa de cierto lactato de los aminoácidos o del glicerol )
Glycogenolysis (la avería del del glicógeno en la glucosa ) (los tejidos del músculo pueden también hacer esto)
Glycogenesis (la formación del de glicógeno de la glucosa)
La avería de la insulina y de otras hormonas ** El hígado es responsable del apoyo principal del metabolismo de la proteína.
El hígado también realiza varios papeles en metabolismo del lípido : síntesis del colesterol
La producción de los triglicéridos (grasas).
El hígado produce el I (fibrinógeno) de los factores de coagulación, el II (protrombina), el V, el VII, el IX, el X y el XI, así como la proteína C, la proteína S y la antitrombina .
El hígado analiza la hemoglobina, creando los metabilitos que se agregan a la bilis como pigmento (bilirrubina y Biliverdin ).
El hígado analiza sustancias tóxicas y la mayoría de los productos medicinales en un llamado de proceso narcotizan el metabolismo . Esto da lugar a veces al Toxication, cuando el metabilito es más tóxico que su precursor.
El hígado convierte el amoníaco a la urea .
El hígado almacena una multiplicidad de sustancias, incluyendo la glucosa (bajo la forma de glicógeno ), la vitamina B12, el hierro, y el de cobre.
En el primer feto del trimestre, el hígado es el sitio principal de la producción roja del glóbulo . Por la 32da semana de la gestación, la médula ha asumido el control casi totalmente esa tarea.
El hígado es responsable de efectos inmunológicos que el sistema reticuloendotelial del hígado contiene muchas células inmunológico activas, actuando como “tamiz” para los antígenos llevados a él vía el sistema porta.
El hígado produce la albúmina, el componente osmolar principal del suero de sangre. Actual, no hay órgano artificial o dispositivo capaz de emular todas las funciones del hígado. Algunas funciones se pueden emular por la diálisis, un tratamiento experimental del hígado para la falta de hígado .

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Muchas enfermedades del hígado son acompañadas por la ictericia causada por los niveles crecientes de la bilirrubina en el sistema. La bilirrubina resulta de la desintegración de la hemoglobina de los glóbulos rojos muerto normalmente, el hígado quita la bilirrubina de la sangre y la excreta a través de la bilis.
Hepatitis, inflamación del hígado, causada principalmente por los varios virus pero también por algunos venenos, autoinmunidad o condiciones hereditarias.
La cirrosis es la formación de tejido fibroso en el hígado, substituyendo las células de hígado muertas. La muerte de las células de hígado se puede por ejemplo causar por hepatitis viral, el alcoholismo o el contacto con otros productos químicos hígado-tóxicos.
Haemochromatosis, una enfermedad hereditaria que causa la acumulación del hierro en el cuerpo, llevando eventual al daño de hígado.
Cáncer del hígado (carcinoma hepatocelular primario o colangiocarcinoma y cánceres metastáticos, generalmente de otras partes del aparato gastrointestinal ).
Enfermedad, una enfermedad hereditaria de Wilson que hace a cuerpo conservar el de cobre.
Colangitis esclerótica primaria, una enfermedad inflamatoria hepático, autoinmune en naturaleza.
Cirrosis biliar primaria, enfermedad autoinmune de pequeños conductos biliares.
Síndrome, obstrucción de Budd-Chiari de la vena hepática.
El síndrome, un desorden genético de Gilbert del metabolismo de la bilirrubina, encontró en el cerca de 5% de la población.
El tipo II de la enfermedad del almacenaje del glicógeno, la acumulación del glicógeno causa la debilidad de músculo progresiva (myopathy) a través de los varios tejidos del cuerpo y del cuerpo de los affectos, particularmente en el corazón, los músculos esqueléticos, el hígado y el sistema nervioso.

Hay también mucho enfermedad del higado pediátrica, incluyendo la atresia biliar, la deficiencia de la alfa-1-antitripsina, el síndrome de Alagille, y la colestasis intrahepática familiar progresiva, al nombre pero a algunos.

Un número de pruebas de función hepática están disponibles probar la función apropiada del hígado. Éstos prueban para la presencia de enzimas en sangre que sean normalmente las más abundantes de tejido, de metabilitos o de productos del hígado.

Trasplante del hígado

considera también:

l trasplante del hígado El trasplante humano del hígado primero fue realizado por el Thomas Starzl en los E. y el Roy Calne en Cambridge, Inglaterra en 1963 y 1965 respectivamente.

El trasplante del hígado es la única opción para ésos con falta de hígado irreversible. La mayoría de los trasplantes se hacen para las enfermedades del higado crónicas que llevan a la cirrosis, tal como hepatitis crónica C, alcoholismo, hepatitis autoinmune, y muchos otras. Menos comúnmente, trasplante del hígado se hace para la falta hepática fulminante, en la cual la falta de hígado ocurre durante días a las semanas.

Los Allografts del hígado para el trasplante vienen generalmente de los donantes non-living que han muerto de lesión de cerebro fatal. El trasplante dispensador de aceite vivo del hígado es una técnica en la cual una porción del hígado de una persona viva se quita y se utiliza para substituir el hígado entero del recipiente. Esto primero fue realizada en el 1989 para el trasplante pediátrico del hígado. El solamente 20% del hígado de un adulto (los segmentos de Couinaud 2 y 3) son necesarios servir como allograft del hígado para un niño infantil o pequeño.

Más recientemente, el trasplante del hígado del adulto-a-adulto se ha hecho usar el lóbulo hepático derecho del donante que asciende hasta el 60% del hígado. Debido a la capacidad del hígado al regenerado, el donante y el receptores terminan para arriba con la función hepática normal si va todo bien. Este procedimiento es más polémico pues exige el realizar de una operación mucho más grande en el donante, y de hecho ha habido por lo menos 2 muertes dispensadoras de aceite fuera del primeras varios cientos de casos. Una publicación reciente ha abordado el problema de la mortalidad dispensadora de aceite, y por lo menos 14 casos se han encontrado. El riesgo de complicaciones postoperatorias (y de muerte) es lejos mayor en la derecha echó a un lado hepatectomy que operaciones a la izquierda echadas a un lado.

Con los avances recientes de la proyección de imagen no invasor, los donantes vivos del hígado tienen que experimentar generalmente las examinaciones de la proyección de imagen para que la anatomía del hígado decida si la anatomía es factible para la donación. La evaluación es realizada generalmente por la tomografía computada de la fila del multi-detector (MDCT) y la proyección de imagen magnética del resonence (MRI). MDCT es bueno en anatomía vascular y volumetry. MRI se utiliza para la anatomía biliar del árbol. Los donantes con la anatomía vascular muy inusual, que los hace imposibles para la donación, podrían ser defendidos hacia fuera para evitar la operación unnessary.

Desarrollo

Fuente de sangre fetal

En el feto growing, una fuente importante de sangre al hígado es la vena umbilical que suministra los alimentos al feto growing. La vena umbilical entra en el abdomen en el ombligo, y pasa hacia arriba a lo largo del margen libre del ligamento falciforme del hígado a la superficie inferior del hígado. Allí ensambla con la rama izquierda de la vena porta. El conducto venoso lleva sangre de la vena porta izquierda a la vena hepática izquierda y entonces a la vena cava inferior, permitiendo que la sangre placentaria puentee el hígado.

En el feto, el hígado se convierte a través de la gestación normal, y no realiza la filtración normal del hígado infantil. El hígado no realiza procesos digestivos porque el feto no consume comidas directo, pero recibe el alimento de la madre vía la placenta . El hígado fetal lanza algunas células de vástago de la sangre que emigren al timo fetal, tan inicialmente los linfocitos, llamados los T-cells, se crea de las células de vástago fetales del hígado. Una vez que se entrega el feto, la formación de células de vástago de la sangre en niños cambia de puesto a la médula roja .

Después de nacimiento, la vena umbilical y el conducto venoso se borran totalmente dos a cinco días de postparto; el anterior se convierte en los teres del ligamentum y este 3ultimo se convierte en el venosum de Ligamentum. En el estado de la enfermedad de la cirrosis y de la hipertensión porta, la vena umbilical puede abrir otra vez.

Hígado como alimento

Los hígados del mamífero y del pájaro se comen comúnmente como alimento. El hígado se puede cocer al horno, asada, o frita (servido a menudo como el hígado y cebollas ) o comida crudo (el Sashimi del hígado), pero quizás se hace lo más comúnmente posible en para separarse (los ejemplos incluyendo el pâté, gras, Braunschweiger, el hígado tajado, y Leverpostej del hígado de Foie) o la salchicha (pasta de hígado ).

Los higados del animal y de pescados son ricos en el hierro y la vitamina A, y el aceite de hígado de bacalao es de uso general como suplemento dietético. Las dosis muy altas de la vitamina A pueden ser tóxicas; en el 1913, el antártico Douglas Mawson de los exploradores y el Javier Mertz ambos fueron envenenados, estes 3ultimo fatal, de comer el hígado fornido ., el USDA especifica el μg 3000 por día como límite superior tolerable, de el cual las cantidades a cerca de 50 g de hígado crudo del cerdo o, según lo divulgado en una fuente no científica, a 3 g polar-llevan el hígado. Sin embargo, el envenenamiento agudo de la vitamina A no es probable resultar de la consumición del hígado, puesto que está presente en una forma menos tóxica que en muchos suplementos dietéticos.

Alusiones culturales

En la mitología griega, PROMETHEUS fue castigado por dioses para el fuego que revelaba a los seres humanos por el encadenamiento a una roca donde un buitre (o un águila ) picotearía hacia fuera su hígado, que regeneraría durante la noche. Curiosamente, el hígado es el único órgano interno humano que puede regenerarse realmente en gran parte; esta característica se pudo haber sabido ya a los Griegos debido a lesiones sobrevividas en batalla.

El Talmud (tractate Berakhot 61b) refiere al hígado como el asiento de la cólera, con la vesícula biliar contrariando esto.

En lengua árabe y persa, el hígado se utiliza en discurso figurado para referir a valor y a sensaciones fuertes, o " su mejor, " e. " ¡Esta La Meca ha lanzado a usted los pedazos de su hígado! "

La leyenda Johnson de Hígado-Consumición dice que él cortaría y comer el hígado de cada hombre mató.

En el cinematográfico del el mensaje, bint trasero Utbah se implica o se retrata comiendo el hígado del al-Muttalib de Abd del `del ibn de Hamza durante la batalla de Uhud .

El Inuit no comerá el hígado de los osos polares (debido al hecho que un hígado del oso polar contiene tanto la vitamina A en cuanto a ser venenoso a los seres humanos) o de los sellos

Lectura adicional el de

el siguiente es libros de textos médicos estándar:
Eugene R. Enfermedades de Schiff del del hígado, 9no ed. Philadelphia: Lippincott, Williams y Wilkins, 2003. ISBN 0-7817-3007-4
Sheila Sherlock, James Dooley. Enfermedades del del hígado y del sistema biliar, 11mo ed. Oxford, Reino Unido; Malden, mA: Ciencia de Blackwell. ISBN 0-632-05582-0
David Zakim, Thomas D. Hepatology: un libro de textos de la enfermedad del higado, 4to ed. Philadelphia: Saunders. del ISBN 0-7216-9051-3 éstos están para el lector o el paciente de endecha: Sanjiv Chopra. el libro del hígado: Una guía comprensiva a la diagnosis, al tratamiento, y a la recuperación, atrios, 2002, ISBN 0-7434-0585-4
Toronjil Palmer. Melissa Palmer a la enfermedad del higado de la hepatitis y: Qué usted necesita para saber, grupo de publicación de Avery; Edición revisada 24 de mayo de 2004, ISBN 1-58333-188-3. los desordenes Sourcebook, McGraw-Colina, 1999, ISBN 0-7373-0090-6 del hígado. su Web site de la Universidad de Columbia, " Enfermedades del liver"

Ver también

Pruebas de función hepática
Hepatocito
Pequeño canal de la bilis
Bilis

.

Zenithic

Richard Suchorzewski

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