La historia de los hospitales psiquiátricos se liga pesadamente a actitudes sociales y científicas hacia mentalmente - la gente enferma, que han cambiado grandemente durante los últimos siglos.

Historia

Ciudades

Como sintió bien el número de gente que vivía en las ciudades crecientes, allí a una población cada vez más grande de urbano mentalmente - enfermedad. Hablando en t3erminos generales, en las zonas rurales mentalmente - la enfermedad había podido confiar en la ayuda local de la gente alrededor de ella, o manejado ir simplemente inadvertida entre el resto de la población. Sin embargo, bajo demandas de ciudades más grandes ella hizo frente a un grado más alto de dificultad y tenía una ocasión mucho mayor de causar la interrupción o simplemente de ser un fastidio. Esto llevó al edificio de los asilos tempranos.

En Inglaterra los jueces del Tribunal del Condado de Middlesex ejercieron presión sobre a gobierno BRITÁNICO dando por resultado un acto del parlamento - el acto 1828 del manicomio, permitiendo el edificio de asilos especialmente diseñados, los primeros cuyo el 1r asilo del condado de Middlesex estaba en el Hanwell en Londres del oeste y abrieron sus puertas en finales de 1831. Museos de la locura, del Scull de Andrew T., del pingüino 1979)

Estos asilos tempranos eran inicialmente poco más que los depósitos para mentalmente - el &ndash enfermo; la eliminación de ellos de la sociedad de corriente como cárcel de manera semejante para los criminales. Las condiciones eran a menudo extremadamente pobres y el tratamiento serio no era todavía una opción.

Hospitales psiquiátricos tempranos

Los primeros hospitales psiquiátricos y los asilos insanos fueron construidos en el mundo islámico medieval desde el siglo VIII. Los médicos musulmanes construyeron primeros en el Bagdad a partir del 705, seguido por el Fes en el siglo VIII temprano, y el El Cairo en 800. Otros hospitales psiquiátricos famosos fueron construidos en el Damasco y el Aleppo en 1270.

Hospital real de Bethlem

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real del hospital de Bethlem

El hospital real de Bethlem (alboroto) era el hospital psiquiátrico primero conocido en Europa, fundada en el Londres en 1247 y antes de 1403, había comenzado a aceptar a parias sociales, el " people" loco;, " lunatics" y los que apenas no podrían permanecer ocultada en sociedad más. Pronto llegó a ser infame para su tratamiento cruel del insano, y en el siglo XVIII tendría forasteros pagar un penique para venir mirar a sus pacientes como forma de hospitalidad torturous. En 1700 se registra que el " lunatics" fueron llamados " patients" por primera vez, y en el plazo de veinte años separar las salas para el " curable" y " incurable" habían establecido a los pacientes. La enfermedad mental ahora era no más una aflicción, pero una enfermedad, ser diagnosticado y potencialmente ser curado.

Tratamiento humano

Medio Oriente

Desemejante de los médicos cristianos medievales que confiaron en las explicaciones demonological para la enfermedad mental, los médicos musulmanes medievales confiaron sobre todo en las observaciones clínicas . Hicieron avances significativos a la psiquiatría y eran el primera para proporcionar la sicoterapia y el tratamiento moral para mentalmente - los pacientes enfermos, además de otras formas de tratamiento tales como medicación de la droga de los baños, terapia de música y terapia ocupacional . En el siglo X, el ibn persa Zakarīya Rāzi (Rhazes) de Mohamed del médico combinó métodos psicologicos y explicaciones fisiológicas para proporcionar el tratamiento mentalmente - a los pacientes enfermos. Su contemporáneo, el ud-dinar árabe Mohamed de Najab del médico, primero describió un número de enfermedades mentales tales como depresión Agitated, neurosis, Priapism e impotencia sexual ( Nafkhae Malikholia ), psicosis ( Kutrib ), y manía ( Dual-Kulb). El Avicenna era también un pionero temprano de la neuropsiquiatría, y primero describió un número de condiciones neuropsiquiátricas tales como alucinación, insomnio, manía, pesadilla, Melancholia, demencia, epilepsia, parálisis, movimiento, vértigo y temblor .

Europa continental

El Phillipe Pinel (1793) se acredita a menudo como siendo el primer en Europa para introducir métodos humanos en el tratamiento mentalmente - de la enfermedad como el superintendente Asylum de Bicêtre en el París . Un empleado del hospital de Asylum de Bicêtre, Jean-Baptiste Pussin, era realmente primer para quitar alojamientos pacientes. Pussin influenció Pinel y los ambos servidos para separar reformas tales como clasificación de los desordenes, así como la observación y hablar con los pacientes como métodos de curación.

Estados Unidos

El progreso en el tratamiento también ocurría en los Estados Unidos, a menudo delante de avances similares en Europa. Debido a su juventud relativa, los Estados Unidos son la única nación principal en donde los hospitales psiquiátricos primero fueron establecidos para el tratamiento, algo que el castigo. Esto era especialmente verdad en Nueva Inglaterra tolerante y particularmente una institución en el Brattleboro, Vermont . En 1834, el pantano de Ana estableció el retratamiento prestigioso de Brattleboro para ofrecer el " care" compasivo, ético, y científico; mentalmente - a la enfermedad. Nombró original el asilo de Vermont para el insano, el hospital inició el uso del " treatment" moral; de acuerdo con la vida limpia, la capacitación paciente, y el trabajo terapéutico de la granja. El hospital creció en una facilidad de investigación grande completa con estas introducciones originales del mundo: un periódico paciente-producido, piscina del hospital, callejón de bowling, gimnasio, teatro, capilla, coro paciente, paciente se divierte a ligas, club de la excursión, granja lechera, y paciente-funciona las compañías. El pantano dotó el retratamiento de Brattleboro en memoria de su último marido del médico. La visión que ella expresó en ella vendría afectar en todo el mundo. Se coloca hoy como miembro de los hospitales de la liga de la hiedra. El edificio original del hospital era el hogar del pantano, que todavía se coloca entre el campus grande de la orilla.

El retratamiento de Hartford (ahora el instituto del de vida en el hospital de Hartford) y el hospital de McLean también fijaron el tono para la historia de los Estados Unidos de instalaciones psiquiátricas privadas relativamente humanas. Los Quakers de los estados mid-Atlantic, particularmente Pennsylvania, también ofrecida el tratamiento dignified que estaba entre el más progresivo del mundo. La transición a los hospitales estatales y al " schools" del estado;, sin embargo, traído con ellos muchos abusos esos operadores dados una sacudida eléctrica de hospitales psiquiátricos americanos privados.

Los reformadores, tales como DIX americano de Dorothea comenzaron a abogar una actitud más humana y más progresiva hacia mentalmente - la enfermedad. A los ciudadanos enfermos cristianos supuestos motivaron algunos de un deber mentalmente -. En los Estados Unidos, por ejemplo, los estados numerosos establecieron los sistemas de la salud mental del estado pagados por dinero del pagador de impuestos (y a menudo dinero de los parientes de ésos institucionalizados dentro de ellos). Ligaron a estas instituciones centralizadas a menudo a los cuerpos gubernamentales flojos, aunque el descuido y la calidad por lo tanto variaron. También geográficamente los generalmente aislaron, localizaron lejos de zonas urbanas porque la tierra estaba barato y había menos oposición política. Muchos hospitales estatales en los Estados Unidos fueron construidos en los 1850s y los 1860s en el Kirkbride planean, un estilo arquitectónico significado para tener efecto curativo. Los estados hicieron gastos grandes en la arquitectura que se asemejó a menudo a los palacios de Europa, aunque la financiación de funcionamiento para los programas en curso fuera más escasa. Muchos pacientes se opusieron a las transferencias de hospitales privados a las instalaciones del estado. Algunos pacientes del retratamiento de Brattleboro intentaron ocultar cuando las autoridades estatales llegaron para transferirlos al nuevo hospital estatal de Waterbury. Este censo el hospitalizado de la declinación llevó al derrumbamiento de muchas instituciones privadas, que todavía aceptaron a pacientes indigentes incluso cuando el reembolso del estado para los hospitales privados cayó frente a costes de levantamiento del hospital estatal.

Reino Unido

En mucho el mismo Guillermo Tuke del tiempo también iniciaba un acercamiento aclarado al tratamiento mentalmente - de la enfermedad en Inglaterra en el retratamiento en York, para la cual el retratamiento de Brattleboro y el retratamiento anterior de Hartford fueron nombrados. Esto incluyó la terapia moral humana no apenas del tratamiento pero también.

En 1817 un Guillermo Ellis fue designado como superintendente al asilo del oeste nuevamente construido del mendigo del montar a caballo en Wakefield. Un Methodist, él tenía también convicciones religiosas fuertes y con su esposa mientras que la matrona ellas puso en la acción esas cosas que tenían aprender del refugio de Sculcoates en el casco que fue funcionado en un modelo similar como el retratamiento de York. Después de 13 años su reputación se había convertido en tal, de que que a les entonces invitaron que funcionaran el primer asilo nuevamente construido del mendigo en Middlesex llamado el asilo de Hanwell. Aceptando los postes, el asilo se abrió en mayo de 1831. Aquí el Ellis introducido su propia marca de fábrica del tratamiento humano y de la “terapia moral” combinó con el “empleo terapéutico”. Pues su capacidad inicial estaba para 450 pacientes era ya el asilo más grande del país y conforme a aún más edificio pronto después. Por lo tanto, el éxito inmediato y de continuación de la terapia humana que trabajaba en tal gran escala, animó su adopción en otros asilos. En el reconocimiento de todo este trabajo él recibió un knighthood. Él continuó a los tratamientos terapéuticos del desarrollo para los trastornos mentales y siempre con el tratamiento moral como el principio rector.

En el Lincoln, Lincolnshire, Inglaterra, colina de Roberto Gardiner con la ayuda de Edward Parker Charlesworth, desarrollar un modo de tratamiento que se adaptó a “todos los tipos” de pacientes, donde por la confianza en alojamiento y la coerción mecánicos podría ser hecho obsoleto en conjunto, una situación que él finalmente alcanzó en 1838.

Por el año siguiente 1839 de Serjeant John Adams y el Dr. Juan Conolly eran así que impresionado por el trabajo de la colina, eso introdujeron inmediatamente el método en su asilo de Hanwell, que era para entonces el más grande del reino. El mayor tamaño requirió el sistema de la colina ser desarrollado y ser refinado. Esto era tan necesario que era más allá de Conolly a poder supervisar a cada asistente tan de cerca como la colina había tenido que hacer. Sin embargo, él hizo una oferta un par de deslizadores suaves adicionales hechos de modo que él pudiera caminar alrededor del edificio en la noche sin sus caídas del pie que advertían la atención de su acercamiento inminente. Por el septiembre de 1839, el alojamiento mecánico fue requerido no más para cualquier paciente. Por años, este día era recordado en el asilo de Hanwell por una celebración en su aniversario. Hanwell también era un comunicador muy realizado y escribió y dio una conferencia extensamente sobre su trabajo en salud mental. Con toda esta fama de la estructura de Hanwell del progreso gran y sus descubrimientos separarse en todo el mundo.

Por tales medios estos y otros, métodos de tratamiento más eficaces tomaron gradualmente el asimiento en diversos países, y actitudes hacia el tratamiento del mentalmente - la enfermedad comenzó a mejorar drástico durante el siglo de mid-19th. Las cortes comenzaron a administrar comisiones involuntarias con un mayor ojo hacia la justificación médica.

Tratamientos ineficaces

Esto proporcionó un ambiente fructuoso para el renombre de rápido-fija soluciones, como los programas obligatorios de la esterilización eugenésico emprendidos adentro sobre 30 estados de los E. (y, más adelante, en el Alemania ), que permitieron que las instituciones descargaran a pacientes mientras que todavía demandaban servir el interés público. Estos nuevos tratamientos del &ndash de la enfermedad mental; cuál ahora fue visto como " defect", y probablemente un &ndash hereditario uno; fueron vistos menos tan terapéutico para el paciente individual que como el preventivo para la sociedad en conjunto.

A partir la 1942 a 1947, objetores concienzudos en los E. asignó a los hospitales psiquiátricos bajo abusos expuestos públicos civiles del servicio a través del sistema del cuidado psiquiátrico y era instrumentales en las reformas de los años 40 y de los años 50. Los reformadores del CPS eran especialmente activos en el hospital de Byberry en Philadelphia en donde cuatro amigos iniciaron el el compartimiento del asistente como manera de comunicar ideas y de promover reforma. Este periódico se convirtió en más adelante el el asistente psiquiátrico, un diario profesional para los ayudantes de sanidad mental. El 6 de mayo de 1946, el compartimiento de la vida imprimió un exposé del sistema sanitario mental basado en los informes de Lechuga romana. Otro esfuerzo del CPS, a saber el proyecto de la higiene mental del, se convirtió en la fundación nacional de la salud mental. Inicialmente escéptico sobre el valor del servicio público civil, Eleanor Roosevelt, impresionada por los cambios introducidos por Lechuga romana en el sistema de la salud mental, hizo un patrocinador del la fundación nacional de la salud mental e inspiró activamente a otros ciudadanos prominentes incluyendo el Owen J. Roberts, el dólar de la perla y el Harry Emerson Fosdick que la ensamblaran en los objetivos de organización de avance de la reforma y del tratamiento humano de pacientes.

Medicina radical

Por los mediados de los años cuarenta, tratamiento del mentalmente - la enfermedad tomó una nueva vuelta, con el advenimiento de la terapia de Electroconvulsive (ECT) y de la terapia de choque de insulina, y el uso de la lobotomía frontal . En tiempos modernos, la terapia y las lobotomías de choque de insulina se ven como siendo casi tan barbáricas como el " del alboroto; treatments", aunque en su propio contexto fueron vistas como las primeras opciones que produjeron cualquier efecto sensible sobre sus pacientes. ECT todavía se utiliza en el oeste, pero se ve como último recurso para el tratamiento de los desordenes de humor, y se administra mucho más con seguridad que en el pasado. A otra parte, particularmente en el la India, informes han emergido que ECT está disfrutando de uso creciente, como alternativa rentable al tratamiento de la droga. El efecto de una lobotomía en un paciente excesivamente excitable permitió a menudo que fueran descargados a sus hogares, que fue visto por los administradores (y a menudo los guardas) como solución preferible que la institucionalización. Las lobotomías fueron realizadas en grandes números a partir de los años 30 a los años 50.

Drogas

Por los mediados de los años cincuenta, las medicaciones psiquiátricas del primer estaban disponibles para el tratamiento de la enfermedad mental, tal como clorpromacina, que revolucionó cuidado psiquiátrico y con tal que las nuevas maneras para muchos de seriamente mentalmente - enfermedad a volver a la sociedad normal. Los antidepresivos desarrollados recientemente fueron utilizados para tratar cajas de la depresión, y la introducción de relajantes de músculo permitió que ECT fuera utilizado en una forma modificada para el tratamiento de la depresión severa y de algunos otros desordenes. El uso Psychosurgery fue enangostado a un número de gente muy pequeño para las indicaciones específicas. Los nuevos tratamientos llevaron a las reducciones en el número de pacientes en hospitales mentales.

Dispositivo político

En algunas naciones, los hospitales mentales fueron utilizados como sitios para la sofocación del genocidio político de la disidencia o aún. Bajo Alemania nazi, un programa de la eutanasia comenzó que dio lugar a las matanzas de diez de millares de mentalmente - la enfermedad contenida en instituciones del estado, y las técnicas de la matanza perfeccionadas en estos sitios se ejecutaron más adelante en el holocausto (véase el programa de la eutanasia T-4). El Unión Soviética, disidentes fueron puestos en asilos y mantenidos a menudo en una variedad de medicaciones de desestabilización, con la esperanza no simplemente de quitarlas de sociedad, pero de hacerlas no fiables a los ojos de otras (véase el Psikhushka ). En el caso Zhores Medvedev, la ira de funcionarios fue despertada por los manuscritos que habían sido publicados (sin su permiso) en el oeste y un libro, biología del y el culto de la personalidad, que era un ataque contra el Lysenkoism .

Las actitudes en &ndash de estos casos; que mentalmente - la enfermedad era un látigo y necesitado ser eliminado, y que la línea entre el “paciente” y el “preso” es &ndash increíble borroso; tener sus precedentes en la historia de hospitales mentales, aunque fueron llevados los extremos por regímenes totalitarios .

Tipos

Hay un número de diversos tipos de hospitales psiquiátricos modernos, pero todos gente de la casa con problemas mentales.

Estabilización de la crisis

Un tipo es la unidad de la estabilización de la crisis, que es en efecto una sala de urgencias para los trastornos mentales. Las leyes involuntarias de la comisión en muchas jurisdicciones requieren a juez publicar una orden de la comisión dentro de un breve periodo de tiempo (a menudo 72 horas) de la entrada del paciente a la unidad.

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Emergency de la psiquiatría

Abrir las unidades

Las unidades abiertas son las unidades psiquiátricas que son menos seguras que unidades de la estabilización de la crisis. No se utilizan para las personas agudo suicidas; el foco en estas unidades es hacer normal de la vida tan como sea posible para los pacientes mientras que continúa el tratamiento al punto donde pueden ser descargadas. Sin embargo, todavía no se permite a los pacientes generalmente sostener sus propias medicaciones en sus cuartos, debido a el riesgo de una sobredosis impulsiva. Mientras que algunas unidades abiertas todavía se abren físicamente, otras unidades abiertas todavía utilizan las entradas y las salidas bloqueadas. Éste es guardar a pacientes del escape, que se puede describir como " yéndose impulsivo, " o yéndose sin la descarga de la unidad.

A medio plazo

Otro tipo de hospital psiquiátrico es un a medio plazo, que proporciona el cuidado que dura varias semanas. La mayoría de las drogas usadas para los propósitos psiquiátricos tardan varias semanas para tomar efecto, y el propósito principal de estos hospitales es vigilar el paciente mientras que las drogas comienzan su efecto previsto y el paciente puede ser descargado.

Salas juveniles

Las salas juveniles son secciones de los hospitales psiquiátricos o de las salas psiquiátricas puestos a un lado para los niños y/o los adolescentes con enfermedad mental.

Éstos consisten en generalmente cualquier persona envejecida debajo de 18.

Salas geriátricas

Las salas geriátricas se diseñan para ayudar a tratar a pacientes de un más viejo adulto. El personal de estas salas se entrena especialmente para tratar de más viejos pacientes.

Instalaciones de cuidado de largo plazo

En el Reino Unido, por lo menos, las instalaciones de cuidado de largo plazo ahora se están substituyendo por unidades seguras más pequeñas (algunas dentro de los hospitales enumerados arriba). Los edificios modernos, la seguridad moderna y localmente siendo localizado para ayudar con la reintegración en sociedad una vez que la medicación ha estabilizado la condición son a menudo características de tales unidades. Un ejemplo de esto es la unidad de tres puentes, en los argumentos del asilo de Hanwell en Londres del oeste. No obstante estas unidades modernas tienen la meta del tratamiento y rehabilitación nuevamente dentro de sociedad dentro de un calendario corto (dos o tres años) y no todos los pacientes forenses el 'tratamiento puede cumplir este criterio, así que los hospitales grandes mencionados anteriormente conservan a menudo este papel.

Casas intermedias

Un tipo final de institución para mentalmente - la enfermedad, de que no es un hospital, es una casa intermedia basado en la Comunidad. Estas casas proveen de la vida asistida para los pacientes las enfermedades mentales por un periodo de tiempo extendido. A muchos siquiatras aunque algunos lugares no puedan proporcionar la suficiente financiación para ellos, tal disposición consideran a estas instituciones ser una de la mayoría de las partes importantes de un sistema de la salud mental que es considerada como costosas.

Utilizado como forma de prisión

En algunos países la institución mental puede ser utilizada para el encarcelamiento de presos políticos, como forma de castigo (véase el Psikhushka ). En los Estados Unidos, en el pasado que ahora (aunque todavía suceden) un asimiento de 72 horas ser colocado más tan en una persona por la policía cuando esa persona no había confiado ningún crimen, pero la policía todavía quiso tomar medidas contra esa persona.

objeciones de la Anti-psiquiatría

Algunos críticos, notablemente el Dr. Thomas Szasz del siquiatra, se han opuesto a llamar el " de los hospitales mentales; hospitals" (véase la Anti-psiquiatría ). Lorenzo Stevens ha descrito hospitales mentales como " jails" . El Michael Foucault se sabe extensamente para su crítica comprensiva del uso y del abuso del sistema del hospital mental en disciplina y castiga . El Erving Goffman acuñó el término “institución total ” para los lugares que asumieron el control y confinaron el toda la vida de una persona. El movimiento de la Anti-psiquiatría que viene a la delantera en los años 60 se opone a muchas de las prácticas, de las condiciones o de la existencia de hospitales mentales. El movimiento del consumidor/del sobreviviente se ha opuesto a o ha hecho campaña a menudo contra condiciones en hospitales mentales o su uso, voluntariamente o involuntario.

Algunos activistas de la anti-psiquiatría han abogado para la abolición de los hospitales de largo plazo para el criminal insano, incluyendo considerando que ésos juzgados no culpables por causa de locura no se deben entonces confinar indefinidamente con potencialmente el menos derecho legal, o en los argumentos inversos que la locura no es un concepto coherente y así que no deben ser una base para diverso tratamiento.

Ver también

¡
historia la enfermedad mental
Plan de Kirkbride
Ley de la salud mental
MindFreedom internacional
Nueva Comisión de la libertad en la salud mental
Movimiento psiquiátrico de los sobrevivientes
Centro, grupo involuntario de la defensa del tratamiento del autor del tratamiento

para ver listas de establecimiento individual: ver el índice categórico para los hospitales psiquiátricos; cuál aparece en la misma parte inferior de este artículo.

Zenithic

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