Una infección de zona urinaria del ( UTI ) es una infección bacteriana que afecta a cualquier parte de la zona urinaria . Aunque la orina contenga una variedad de líquidos, de sales, y de residuos, no tiene generalmente bacterias en ella. Cuando las bacterias consiguen en la vejiga o el riñón y se multiplican en la orina, causan un UTI. El tipo más común de UTI es una infección de la vejiga que también a menudo se llama la cistitis . Otra clase de UTI es una infección del riñón, conocida como pielonefritis, y es mucho más seria. Aunque causen malestar, las infecciones de zona urinaria generalmente son tratadas rápidamente y fácilmente considerando a un doctor puntualmente.
Síntomas y muestras
Para las infecciones de la vejiga
El urination frecuente junto con la sensación de tuvo que orina aunque puede haber orina muy pequeña a pasar.Nicturia : Necesidad de orinar durante la noche.
Uretritis : Malestar o dolor en el meatus uretral o una sensación de ardor a través de la uretra con el Urination (disuria ).
Cistitis : Dolor en la región suprapública del midline.
Pyuria : Pus en la orina o descarga de la uretra.
Hematuria : Sangre en orina.
Pirexia : Fiebre suave
Orina nublada y nauseabunda
La confusión creciente y las caídas asociadas son presentaciones comunes a los departamentos Emergency para los pacientes mayores con UTI.
Algunas infecciones de zona urinaria son el asintomático.
Para las infecciones del riñón
Los síntomas antedichos.Vómito : El vomitar es común.
Dolor mover hacia atrás, del lado (flanco) o de la ingle.
Dolor o presión abdominal.
Sacudida de las frialdades y del colmo que clavan fiebre.
Epidemiología
UTIs es adentro sexual - las mujeres activas mas comunes, y aumenta de la gente que vive con la diabetes y de la gente con la enfermedad de la Hoz-célula o las malformaciones anatómicas de la zona urinaria.Puesto que las bacterias pueden incorporar la zona urinaria a través de la uretra (una infección ascendente), los hábitos pobres del tocador pueden predisponer a la infección, pero otros factores son también importantes: (embarazo en mujeres, ampliación de la próstata en hombres) y en muchos casos el acontecimiento de iniciación es confuso.
Mientras que las infecciones ascendentes son generalmente la regla para infecciones de zona urinaria y una cistitis más bajas, iguales pueden necesario no ser verdades para las infecciones de zona urinaria superiores como la pielonefritis que puede ser hematógena en origen.
Las alergias pueden ser un factor ocultado en infecciones de zona urinaria. Por ejemplo, las alergias a los alimentos pueden irritar la pared de la vejiga y aumentar susceptibilidad a las infecciones de zona urinaria. No perder de vista su dieta y tener prueba de la alergia hecha para ayudar a eliminar los alimentos que pueden ser un problema. Las infecciones de zona urinaria después de que la cópula sexual pueda estar también sean debido a una alergia a los condones del látex, a los spermicides, o a los contraceptivos orales. En este caso repasar los métodos alternativos de control de la natalidad con su doctor.
El uso de los catéteres urinarios en ambos hombres y mujeres que sean mayores, gente que experimenta desordenes del sistema nervioso y gente que sea que convalece o inconscientes por largos periodos del tiempo puede dar lugar a un riesgo creciente de infección de zona urinaria por una variedad de razones. La técnica aséptica escrupulosa puede disminuir este riesgo.
La pared de la vejiga está cubierta con las varias proteínas mannosylated, tales como proteínas de Tamm-Horsfall (THP), que interfieren con el atascamiento de bacterias al uroepithelium. Pues el atar es un factor importante en el establecimiento de la patogenicidad para estos organismos, su interrupción da lugar a la capacidad reducida para la invasión de los tejidos. Por otra parte, las bacterias desatadas se quitan más fácilmente al anular. El uso de los catéteres urinarios (o del otro trauma físico) puede disturbar físicamente esta guarnición protectora, de tal modo permitiendo que las bacterias invadan el epitelio expuesto.
Los individuos mayores, los hombres y las mujeres, son más probables abrigar bacterias en su sistema genitourinario en cualquier momento. Estas bacterias pueden ser asociadas a síntomas y requerir así el tratamiento con un antibiótico. La presencia de bacterias en la zona urinaria de más viejos adultos, sin síntomas o consecuencias asociadas, es también un fenómeno bien reconocido que puede no requerir los antibióticos. Esto se refiere generalmente como bacteriuria asintomático. El abuso de antibióticos en el contexto del bacteriuria entre los ancianos es el tratar de a y edición polémica.
Las mujeres son un UTIs más propenso que varones porque en hembras, la uretra es mucho más corta y más cercano al ano que en varones, y carecen las características bacterioestáticas de secreciones prostáticas. Entre los ancianos, la frecuencia de UTI está en proporciones áspero iguales en hombres y mujeres.
Una causa común de UTI es un aumento en actividad sexual, tal como cópula sexual vigorosa con un nuevo socio. El " del término; cystitis" de la luna de miel;, aunque algo el degradarse, se haya aplicado a este fenómeno.
Diagnosis
Un paciente con la disuria (el anular doloroso) y la frecuencia urinaria tiene generalmente una muestra de orina del centro de la corriente del punto enviada para la urinálisis, específicamente la presencia de los leucocitos de los nitritos o esterasa del leucocito. Si hay una alta carga bacteriana sin la presencia de leucocitos, es muy probablemente debido a la contaminación. La diagnosis de UTI es confirmada por una cultura de la orina. Si la cultura de la orina es negativa:
los síntomas de la uretritis pueden señalar en los trachomatis del Chlamydia o la infección de los gonorrheae de la Neisseria.
los síntomas de la cistitis, pueden señalar en la cistitis intersticial .
en hombres, la prostatitis puede presentar con disuria.
En la infección severa, caracterizada por la fiebre, los rigores o el dolor del flanco, la urea y las medidas de la creatinina se pueden realizar para determinar si se ha afectado la función renal .
La mayoría de los casos de infecciones de zona urinaria más bajas en hembras son benignos y no necesitan work-ups exhaustivos del laboratorio. Sin embargo, UTI en niños jovenes debe recibir un cierto estudio de la proyección de imagen, típicamente un retrógrado Urethrogram, para comprobar la presencia/la ausencia de anomalías congénitas de la zona urinaria. Los varones deben ser investigados también más lejos. Los métodos específicos de investigación incluyen la radiografía, el MRI y la tecnología de la exploración del CAT .
Tratamiento
La mayoría del UTIs sencillo se puede tratar con los antibióticos orales tal como trimethoprim, Nitrofurantoin de las cefalosporinas, o un Fluoroquinolone (e. Ciprofloxacin, Levofloxacin ). Éstos se toman generalmente para 3 días en adultos jovenes, y 5 días en ancianos. Mientras que el Co-trimoxazole previamente internacionalmente fue utilizado (y continúa siendo utilizado en los E.), el adicional de la sulfamida dio poca ventaja adicional comparada al solo componente del trimethoprim, pero era responsable de su alta incidencia de reacciones alérgicas suaves y de complicaciones raras pero serias.Si el paciente tiene síntomas constantes con la pielonefritis, los antibióticos intravenosos pueden ser indicados. Los regímenes varían, Aminoglycosides (tal como gentamicina) se utilizan generalmente conjuntamente con una beta-lactama, tal como ampicilina o Ceftriaxone. Éstos se continúan para 48 horas después de que se desploma la fiebre. El paciente puede entonces ser descargado a casa en los antibióticos orales para 5 días más.
Si el paciente hace una respuesta pobre IV a los antibióticos (marcados por la fiebre persistente, empeorando la función renal), después la proyección de imagen se indica para eliminar la formación de un absceso dentro o alrededor del riñón, o la presencia de una lesión de obstrucción tal como una piedra o del tumor. La modalidad oro-estándar de la proyección de imagen es la exploración del CT.
Como tratamiento en casa, el agua-producto creciente, el anular frecuente, la evitación de azúcares y los alimentos azucarados, jugo de arándano sin azucarar de consumición, así como tomar vitamina C con el menú del día pasado pueden acortar la duración del tiempo de la infección. Los azúcares y el alcohol pueden alimentar las bacterias que causan la infección, y empeoran dolor y otros síntomas. La vitamina C en la noche levanta la acidez de la orina, que retarda el crecimiento de bacterias en la zona urinaria. Sin embargo, si el dolor está en la región trasera (que sugiere la infección del riñón) o si persiste el dolor, si hay fiebre, o si la sangre está presente en la orina, doctor que se recomienda el cuidado.
UTIs recurrente el de
considera también la prevención (abajo)Los pacientes con UTIs recurrente pueden necesitar la posterior investigación. Esto puede incluir las exploraciones del ultrasonido de los riñones y de la urografía intravenosa (radiografías de la vejiga o del sistema urológico que sigue la inyección intravenosa del material yodado del contraste). Si no hay respuesta a los tratamientos, la cistitis intersticial puede ser una posibilidad.
Durante cistitis, el uropathogenic Escherichia Coli (UPEC) del derriba defensas naturales invadiendo las células superficiales del paraguas y rápido aumentando de números a las comunidades bacterianas intracelulares de la forma (IBCs).
Los investigadores en el centro para las ciencias de Genomic, el instituto de investigación del cantante de Allegheny, y el departamento de microbiología y de inmunología, Universidad de Drexel de la medicina han demostrado que los biofilms son responsables de infecciones crónicas y, de una perspectiva clínica, la terapia antibiótico tradicional nunca será un tratamiento acertado contra bacterias del biofilm.
Prevención
Los siguientes son las medidas que los estudios sugieren pueden reducir la incidencia de las infecciones de zona urinaria. Éstos pueden ser apropiados para la gente, especialmente mujeres, con infecciones recurrentes:Limpiando el Meatus uretral (la abertura de la uretra ) después de cópula se ha demostrado para estar de una cierta ventaja; sin embargo, si esto está hecha con un antiséptico o un ungüento del placebo (un ungüento que no contiene ninguÌn ingrediente activo) no aparece importar.
Se ha abogado que el jugo del arándano puede disminuir la incidencia de UTI (algunas de estas opiniones se refieren a la sección de los acoplamientos externos). Un tipo específico del tanino encontrado solamente en los arándanos y los arándanos previene la adherencia de ciertos patógeno (eg. Escherichia Coli) al epitelio de la vejiga urinaria. Una revisión por la colaboración de Cochrane de ensayos controlados seleccionados al azar indica que una “cierta evidencia de los ensayos para demostrar los arándanos (jugo y las cápsulas) puede prevenir infecciones recurrentes en mujeres. Mucha gente en los ensayos paró el beber del jugo, sugiriendo que puede no ser una intervención popular”.
Para las mujeres posmenopáusicas, un el ensayo controlado seleccionado al azar ha demostrado que el uso intravaginal de la crema tópica del estrógeno puede prevenir cistitis recurrente. En este estudio, los pacientes en el grupo experimental aplicaron 0.5 magnesios de crema vaginal del estriol cada noche por dos semanas seguidas por los usos bisemanales por ocho meses.
Los cursos a menudo largos de los antibióticos bajos de la dosis se toman en la noche para ayudar a prevenir casos de otra manera inexplicados de la cistitis que se repite.
La acupuntura se ha demostrado para ser eficaz en la prevención de nuevas infecciones en casos recurrentes. Un estudio demostró que la ocurrencia de la infección de zona urinaria fue reducida por el 50% por 6 meses. Sin embargo, este estudio se ha criticado por varias razones. La acupuntura aparece reducir la cantidad total de orina residual en la vejiga. Todos los estudios son hechos por un equipo de investigación sin la reproducción independiente de resultados.
Las medidas siguientes parecen sensibles, pero no se han estudiado:
Áreas genitales de limpieza antes y después de la cópula sexual .
Los hombres que enganchan al sexo anal deben usar los condones para protegerse contra las bacterias encontradas en los intestinos . Semejantemente, las mujeres que enganchan a sexo anal deben asegurarse de que su socio no penetra su vagina después de retiro del ano sin la limpieza ellos mismos primero con el jabón antibacteriano.
Para sexual - las mujeres activas, y en un grado inferior los hombres, orinando en el plazo de 15 minutos de cópula sexual para permitir que el flujo de orina expela las bacterias antes de extensiones especializadas anclan las bacterias a las paredes de la uretra.
Teniendo producto flúido adecuado, especialmente agua.
Resistencia del impulso de orinar.
Bañándose en agua caliente sin el jabón, el baño hace espuma, etc.
La buena higiene practicante, incluyendo el barrido del frente a de nuevo a evita la contaminación de la zona urinaria por los patógeno fecales.
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