La derecha OC Las infecciones nosocomiales son las infecciones que son un resultado del tratamiento en un hospital o una unidad de servicio del cuidado médico, solamente secundario a la condición original del paciente. Las infecciones se consideran nosocomiales si primero aparecen 48 horas o más después de la admisión de hospital o en el plazo de 30 días después de la descarga. El nosocomial viene del hospital griego del significado del nosokomeion (νοσοκομείον) del de la palabra (nosos del = la enfermedad, komeo del = tomar cuidado de). Este tipo de infección también se conoce como infección hospital-adquirida . Las infecciones nosocomiales mas comunes están de la zona urinaria, y de las varias pulmonías
Las infecciones nosocomiales son aún más alarmantes en el siglo XXI pues la resistencia antibiótico se separa. Las razones por las que son las infecciones nosocomiales así que el campo común incluyen:
Los hospitales del
contienen a una gran cantidad de gente que sean enferma y cuyos sistemas inmunes ser a menudo en un estado debilitado;
Se aumenta el uso del tratamiento de paciente no internado significa que esa gente que está en el hospital más enfermo en promedio;
Movimiento médico del personal del paciente al paciente, proporcionando una manera para los patógeno a la extensión;
Mucho médico puente de los procedimientos las barreras protectoras naturales del cuerpo;
El uso rutinario de agentes antimicrobianos en hospitales crea la presión de la selección para la aparición de tensiones resistentes.
Mano cuidadosa que lava y/o el uso de las frotaciones del alcohol de todos los personales médicos antes de que cada contacto paciente sea uno de la mayoría de los modos eficaces de combatir infecciones nosocomiales. Un uso más cuidadoso de los agentes antimicrobianos, tales como antibióticos también se considera vital.
Epidemiología
En el Estados Unidos, se ha estimado que tanto como un interno en diez adquiere una infección nosocomial, o 2 millones de pacientes al año. Estimaciones de la gama de coste anual a partir de $4.5 mil millones a $11 mil millones y para arriba. Las infecciones nosocomiales contribuyeron a 88. Una mitad de infecciones nosocomiales se considera evitable. El compartimiento del ms divulga que tanto pues el 90 por ciento de muertes de infecciones del hospital podría ser prevenido.
En el Francia, el predominio es 6.5% (infectan a algunos pacientes dos veces):
Infección de zona urinaria : el 40%;
infección de la piel y de la membrana mucosa : 10.8%;
infecciones del sitio de la cirugía: 10.3%;
Pneumopathy : el 10%. Un cociente de 5 a los 19% los pacientes hospitalizados se infectan, y los hasta 30% en unidades de los cuidados intensivos . Los pacientes deben permanecer en los días adicionales del hospital 4-5.000 personas mueren con una infección nosocomial, pero cerca de 4.200 no habrían muerto sin esta infección.
En el Italia, en el 2000, los cerca de 6.7% de pacientes hospitalizados fueron infectados, es decir en medio: 450000 y: 700000 pacientes, que causaron en medio: 4500 y: 7000 muertes.
En el Suiza, extrapolaciones asumir que infecciones nosocomiales afectan a cerca de 70 ' 000 pacientes hospitalizados (entre 2 y el 14% de pacientes hospitalizados).
Transmisión
Los microorganismos son transmitidos en hospitales por varias rutas, y el mismo microorganismo puede ser transmitido por más de una ruta. Hay cinco rutas de transmisión principales -- contacto, gotita, vehículo aerotransportado, común, y vectorborne.
La transmisión del contacto del, el modo de transmisión más importante y más frecuente de infecciones nosocomiales, se divide en dos subgrupos: dirigir-entrar en contacto con la transmisión e indirecto-entrar en contacto con la transmisión. el Dirigir-entra en contacto con la transmisión implica un contacto directo de la superficie del superficie-a-cuerpo del cuerpo y una transferencia física de microorganismos entre un anfitrión susceptible e infectada o colonizada una persona, por ejemplo ocurre cuando una persona da vuelta a un paciente, da a paciente un baño, o realiza otras actividades del paciente-cuidado que requieran el contacto personal directo. Dirigir-entrar en contacto con la transmisión también puede ocurrir entre dos pacientes, con uno sirviendo como la fuente de los microorganismos infecciosos y el otro como anfitrión susceptible.
el Indirecto-entran en contacto con la transmisión implica el contacto de un anfitrión susceptible con un objeto intermedio contaminado, generalmente inanimado, por ejemplo los instrumentos contaminados, las agujas o las preparaciones, o los guantes contaminados que no se cambian entre los pacientes. Además, el uso incorrecto de jeringuillas rasantes salinas, los frascos, y los bolsos se han implicado en la transmisión de la enfermedad en los E., incluso cuando los trabajadores del cuidado médico tenían acceso a los guantes, a las agujas disponibles, a los dispositivos intravenosos, y a los rubores.
la transmisión aerotransportada del del
ocurre por la difusión de cualquier núcleos aerotransportados de la gotita (residuo de la pequeño-partícula {µm de 5 o más pequeño de tamaño} de las gotitas evaporadas que contienen los microorganismos que siguen suspendidos en el aire por largos periodos del tiempo) o de párticulas de polvo que contienen el agente infeccioso. Los microorganismos llevados de este modo pueden ser dispersados extensamente por las corrientes de aire y pueden inhalarse por un anfitrión susceptible dentro del mismo cuarto o sobre una distancia más larga del paciente de la fuente, dependiendo de factores ambientales; por lo tanto, la dirección del aire y la ventilación especiales se requieren para prevenir la transmisión aerotransportada. Los microorganismos transmitidos por la transmisión aerotransportada incluyen la tuberculosis de la micobacteria y el Rubeola y los virus de la varicela .
la transmisión común del vehículo del del
se aplica a los microorganismos transmitidos al anfitrión por los artículos contaminados tales como alimento, agua, medicaciones, dispositivos, y equipo.
Predisposición a la infección
Los factores que predisponen a un paciente a la infección se pueden dividir amplio en cuatro áreas:La gente en hospitales está generalmente ya en un estado pobre del de la salud, deteriorando su defensa contra bacterias - el nacimiento prematuro avanzado de la edad o junto con presente de la inmunodeficiencia (debido a las drogas, a la enfermedad, o a la radiación del IR) un riesgo general, mientras que otras enfermedades pueden presentar riesgos específicos - por ejemplo que la enfermedad pulmonar obstructora crónica puede aumentar ocasiones de la infección de las vías respiratorias.
los dispositivos invasores, por ejemplo tubos del del
la intubación, los catéteres, los drenes quirúrgicos y los tubos todos de la traqueotomía puentean las líneas de defensa naturales del cuerpo contra los patógeno y proporcionan una ruta fácil para la infección. Los pacientes colonizaron ya en la admisión se ponen inmediatamente en mayor riesgo cuando experimentan un procedimiento invasor.
El tratamiento sí mismo del de un paciente puede dejarlos vulnerable a la infección - la immunosupresión y el tratamiento antiácido minan las defensas del cuerpo, mientras que la terapia antimicrobiana (que quita la flora competitiva y que deja solamente organismos resistentes) y las transfusiones recurrentes de la sangre también se han identificado como factores de riesgo.
Prevención
Aislamiento
Las precauciones del aislamiento son diseñadas para prevenir la transmisión de microorganismos por las rutas comunes en hospitales. Porque los factores del agente y del anfitrión son más difíciles de controlar, la interrupción de la transferencia de microorganismos se dirige sobre todo en la transmisión.
El Handwashing y el enguantar
El Handwashing con frecuencia se llama la sola medida más importante para reducir los riesgos de transmitir microorganismos a partir de una persona a otro o a partir de un sitio a otro en el mismo paciente.Se está lavando manos tan puntualmente y a fondo como posible entre los contactos pacientes y después de contacto con la sangre, las excreciones de las secreciones de los fluídos corporales y equipo o los artículos contaminados por ellos un componente importante de las precauciones del control y del aislamiento de la infección.
Aunque el handwashing pueda parecer como una medida simple, no se utiliza a menudo o el lavado de la mano se realiza incorrectamente. Los ajustes del cuidado médico deben recordar continuamente médicos y a visitantes lavarse las manos a fondo. Programas simples, por ejemplo - " Henry el Hand", puede ser utilizado para ayudar a instalaciones de cuidado médico para prevenir infecciones nosocomiales. Todos los visitantes deben seguir los mismos procedimientos que el personal hospitalario para que las infecciones sean controladas adecuado. Los visitantes y los personales de cuidado médico son igualmente importantes en infecciones que transmiten. Por otra parte, las infecciones resistentes de la multi-droga pueden salir del hospital y convertirse en parte de la flora de la comunidad si no tomamos medidas para parar esta transmisión.
Además de handwashing, los guantes desempeñan un papel importante en la reducción de los riesgos de transmisión de microorganismos. Los guantes se usan por tres razones importantes en hospitales. Primero, los guantes se usan para proporcionar una barrera protectora y para prevenir la contaminación gruesa de las manos al tocar sangre, los fluídos corporales, las secreciones, las excreciones, las membranas mucosas, y la piel del nonintact; el usar de guantes en las circunstancias especificadas para reducir el riesgo de exposiciones a los patógeno de Bloodborne es asignado por mandato por la regla del final los patógeno del OSHA Bloodborne. En segundo lugar, los guantes se usan para reducir la probabilidad que los microorganismos presentes en las manos de personales serán transmitidos a los pacientes durante los procedimientos invasores u otros del paciente-cuidado que implican el tocar de las membranas mucosas de un paciente y de la piel del nonintact. Tercero, los guantes se usan para reducir la probabilidad que las manos de los personales contaminados con los microorganismos de un paciente o de un Fomite pueden transmitir estos microorganismos a otro paciente. En esta situación, los guantes se deben cambiar entre los contactos pacientes y las manos deben ser lavadas después de que se quiten los guantes.
Usar guantes no substituye la necesidad de defectos handwashing, porque los guantes pueden tener pequeño, no-evidentes ni se puede rasgar durante uso, y las manos pueden contaminarse durante el retiro de guantes. La falta de cambiar guantes entre los contactos pacientes es un peligro del control de la infección.
Los ejemplos de infecciones nosocomiales incluyen estafilococo áureo resistente '' (MRSA) de la meticilina el '' y el '' baumanni '' de la acinetobacteria.
Delantales
Usar un delantal durante cuidado paciente reduce el riesgo de infección. El delantal debe ser disponible o ser utilizado solamente al cuidar para un paciente específico.
Nacimiento
Los autores del nacimiento casero citan a menudo la ventaja de evitar la infección nosocomial evitando la entrega del hospital.
Enfermedades sabidas
Pulmonía asociada del ventiladorEstafilococo áureo
estafilococo áureo Meticilina-resistente
HIV/AIDS
Pseudomonas aeruginosa
Baumannii de la acinetobacteria
Stenotrophomonas maltophilia
Clostridium difficile
Tuberculosis
Infección de zona urinaria
pulmonía Hospital-adquirida
Gastroenteritis
Mitigación
El más eficaz de controlar la infección nosocomial está estratégico a ejecutar de QA /de medidas del control de calidad a los sectores del cuidado médico y la gerencia evidencia-basada puede ser un acercamiento factible. Para esas enfermedades de VAP/HAP, controlar y la supervisión del hospital que la calidad del aire de interior necesita estar en agenda en la gerencia mientras que para la infección nosocomial de Rotavirus, un protocolo de la higiene de la mano tiene que ser el hecho cumplir, , .| Random links: | Daniel Alfredsson | Simon II, duque de Lorena | Valle del castillo | Ribeiroia | Reino del Lusitania norteño |