La jaqueca es una enfermedad neurológica que puede causar una amplia gama de síntomas durante un ataque. Pensó lo más comúnmente posible en síntoma es dolor de cabeza.
Es extenso en la población., los 18% de mujeres y los 6% de hombres divulgan tener por lo menos un episodio de la jaqueca en el año pasado, con la seriedad extendiéndose de una molestia a una experiencia peligrosa para la vida y/o diaria. Los tratamientos están costosos en los E. y libres en la mayoría de los países europeos. La inhabilidad periódica o imprevisible puede causar la pobreza debido a la inhabilidad de los pacientes de mantener un trabajo.
Descripción
La jaqueca causa generalmente episodios del dolor de cabeza severo o moderado (que es a menudo unilateral y que pulsa) que dura a partir de varias horas a tres días, acompañados por trastornos gastrointestinales, tales como náusea y vomitando, y una sensibilidad aumentada a las luces brillantes (fotofobia ) y al ruido ( Phonophobia ). Aproximadamente una mitad de la gente que experimenta jaqueca consigue una aureola precedente . La jaqueca del de la palabra es francesa en origen y viene del hemicrania griego, al igual que el megrim inglés viejo término. Literalmente, el hemicrania del significa el " medio () head".Las características secundarias de las jaquecas son contrarias. los disparadores que precipitan un episodio particular de la jaqueca varían extensamente. La eficacia del tratamiento más simple, aplicando calor o serenidad al área afectada de la cabeza, varía entre las personas, empeorando a veces la jaqueca. Una droga particular del rescate de la jaqueca puede trabajar a veces y no trabajar a veces en el mismo paciente. Algunos tipos de la jaqueca no tienen dolor ni pueden manifestar síntomas en las partes del cuerpo con excepción de la cabeza.
La evidencia disponible sugiere que el dolor de la jaqueca sea un síntoma de varios a muchos desordenes del sistema de control de Serotonergic, una hormona dual - neurotransmisor con los tipos numerosos de los receptores . ¡Dos desordenes - jaqueca clásica con la aureola (mA, STG) explicación o retiro--¡> y jaqueca común sin la aureola (MES, STG) - se han demostrado para tener un factor genético. Los estudios en gemelos demuestran que los genes tienen una influencia de 60 a del 65% en el desarrollo de la jaqueca (PMID 10496258 y PMID 10204850). Los tipos adicionales de la jaqueca se sospechan y se podrían demostrar ser genéticos. La jaqueca entendida como varios o muchos desordenes podría explicar las inconsistencias, especialmente si un solo paciente tiene más de un tipo genético.
Sin embargo, todavía otros tipos de la jaqueca pudieron ser funcionalmente adquirido debido a la enfermedad o a lesión del órgano de la hormona. Tres cuartos de pacientes adultos de la jaqueca es femenino, aunque la jaqueca puberal pre- afecte a números aproximadamente iguales de muchachos y de muchachas. Esto revela la correlación fuerte al ciclo hormonal y las causas o los disparadores hormonal-relacionados. La jaqueca hormonal es una consecuencia probable de los niveles de hormona periódico que caen que causan la reducción en la biosíntesis de la proteína de los componentes metabólicos incluyendo la serotonina intestinal de la zona.
Clasificación
Las jaquecas han sido clasificadas por la sociedad internacional del dolor de cabeza que revisa periódico su clasificación.
Definición de la severidad del dolor
Además de clasificar el tipo de dolor de cabeza, la sociedad internacional del dolor de cabeza define la intensidad del dolor en una escala de punto verbal 4:0 ninguÌn dolor
el dolor suave 1 “no interfiere con actividades generalmente”
el dolor moderado 2 “inhibe, pero no previene enteramente actividades generalmente”
el dolor severo 3 “previene todas las actividades”
Jaqueca sin aureola
Ésta es lo más comúnmente posible - la forma vista de jaqueca; los pacientes que sufren sobre todo de jaqueca sin aureola pueden también tener ataques de la jaqueca con aureola. Según la clasificación internacional del dolor de cabeza Disordersand cerca de el 60% de él sufrir de jaquecas menstruales.
allí es dos tipos de jaqueca menstrual - jaqueca relacionada Menstrually (MRM) y jaqueca menstrual pura (PMM) el *MRM del
l es un dolor de cabeza de intensidad moderado-a-severa del dolor que suceda alrededor del tiempo del período de una mujer y en otras veces del mes también. el *PMM del
l es similar por todos conceptos pero ocurre solamente alrededor de la época del período de una mujer.
las causas exactas de la jaqueca menstrual es incierto pero la evidencia sugiere que pueda haber un acoplamiento entre la menstruación y la jaqueca debido a la gota en niveles del estrógeno que ocurre normalmente a la derecha antes del comienzo del período.
La jaqueca menstrual del
se ha divulgado para ser más probable ocurrir durante una ventana de cinco días, a partir de dos días antes a dos días después de la menstruación.
En comparación con las jaquecas que ocurren en otras veces del mes, las jaquecas menstruales se han divulgado a
Más largo-para arriba pasado del
a 72 horas
sea más severo
ocurre más a menudo con náusea y vomitar
sea más difícil tratar-de ocurrir más con frecuencia
Muestras y síntomas
Las muestras y los síntomas de la jaqueca varían entre pacientes. Por lo tanto, antes un qué paciente experimenta, durante y después de que un ataque no se puede definir exactamente. Las cuatro fases de un ataque de la jaqueca enumeraron abajo son comunes pero no no necesario experimentadas por todas las víctimas de la jaqueca. Además, las fases experimentadas y los síntomas experimentados durante ellas pueden variar a partir de un ataque de la jaqueca a otro en el mismo migraineur:
el precursor, que ocurre las horas o los días antes del dolor de cabeza.
Fase del precursor
Los síntomas prodrómicos ocurren en 40 a el 60% de migraineurs. Esta fase puede consistir en el humor alterado, irritabilidad, depresión o la euforia, fatiga, de bostezo, somnolencia excesiva, anhelando para cierto alimento (e., chocolate ), los músculos tiesos (especialmente en el cuello), estreñimiento o diarrea, aumentó el urination, y otros síntomas vegetativos. Estos síntomas preceden generalmente la fase del dolor de cabeza del ataque de la jaqueca por varias horas o días, y la experiencia enseña al paciente o a la familia observadora cómo detectar que un ataque de la jaqueca está cerca.
Fase de la aureola
Para el 20-30% de los migraineurs que sufren jaqueca con aureola, esta aureola abarca los fenómenos neurológicos focales que preceden o acompañan el ataque. Aparecen gradualmente durante 5 a 20 minutos y duran generalmente menos de 60 minutos. La fase del dolor de cabeza del ataque de la jaqueca comienza generalmente en el plazo de 60 minutos del final de la fase de la aureola, pero se retrasa a veces hasta varias horas, y puede faltar enteramente. Los síntomas de la aureola de la jaqueca pueden ser visuales, sensoriales, o motor en naturaleza.
La aureola visual es más el campo común de los acontecimientos neurológicos. Hay un disturbio de la visión que consiste generalmente en flashes no formados de blanco y/o negro o raramente de las luces multicoloras ( Photopsia ) o de las formaciones de deslumbramiento zigzag alinea (el escotoma de centelleo ; arreglado a menudo como los almenajes de un castillo, por lo tanto la alternativa llama el " spectra" del fortalecimiento; o " teichopsia"). Algunos pacientes se quejan de empañado o el rielar o visión nublada, como si miraban a través del vidrio grueso o ahumado, o, en algunos casos, la visión de túnel y Hemianopsia . La aureola somáticosensorial de la jaqueca consiste en digitolingual o los Paresthesias cheiro-orales que una sensación del pins-and-needles experimentó en la mano y el brazo así como en el área ipsolateral de la nariz-boca. El Paresthesia emigra encima del brazo y después extiende para implicar la cara, los labios y la lengüeta.
Otros síntomas de la fase de la aureola pueden incluir alucinaciones auditivas u olfativas, la disfasia temporal, el vértigo, zumbar o el entumecimiento de la cara y las extremidades, y la hipersensibilidad de tocar.
Fase del dolor
El dolor de cabeza típico de la jaqueca es unilateral, el palpitar, moderate a severo y se puede agravar por actividad física. No todas estas características son necesarias. El dolor puede ser bilateral en el inicio o comenzar en un lado y generalizarse, y alterna generalmente lados a partir de un ataque al siguiente. El inicio es generalmente gradual. El dolor enarbola y después se desploma, y dura generalmente entre 4 y 72 horas en adultos y 1 y 48 horas en niños. La frecuencia de ataques es extremadamente variable, de algunos en un curso de la vida a varias veces a la semana, y de las experiencias medias del migraineur a partir del uno a tres dolores de cabeza un mes. El dolor principal varía grandemente en intensidad. El dolor de la jaqueca es acompañado invariable por otras características. La náusea ocurre en el casi 90 por ciento de pacientes, mientras que el vomitar ocurre en cerca de una mitad de pacientes. Muchos pacientes experimentan el hyperexcitability sensorial manifestado por la fotofobia, Phonophobia, Osmophobia y buscan un cuarto oscuro y reservado. La visión borrosa, la congestión nasal, diarrea, Polyuria, palidez o el sudar se pueden observar durante la fase del dolor de cabeza. Puede haber el edema localizado del cuero cabelludo o la cara, dulzura del cuero cabelludo, prominencia de una vena o una arteria en el templo, o tiesura y dulzura del cuello. La debilitación de la concentración y el humor son comunes. El mareo, algo que el vértigo verdadero y una sensación del faintness puede ocurrir. Las extremidades tienden a ser frías y húmedas.
Fase de Postdrome
El paciente puede sentir cansado, " out" lavado;, irritable, o decaído y puede haber deteriorado la concentración, la dulzura del cuero cabelludo o cambios del humor. Una cierta sensación de la gente restaurada inusualmente o eufórica después de un ataque, mientras que otros observan el malestar de la depresión y. A menudo, algunos de los síntomas de menor importancia de la fase del dolor de cabeza pueden continuar, por ejemplo la pérdida de apetito, de fotofobia, y de mareo.
Diagnosis
Las jaquecas underdiagnosed y se diagnostican. La diagnosis de la jaqueca sin aureola, según la sociedad internacional del dolor de cabeza, se puede hacer según los criterios siguientes, el " 5, 4, 3, 2, 1 criteria":5 o más ataques
4 horas a 3 días en la duración
2 o más - de localización unilateral, de calidad que pulsa, de moderate al dolor severo, de provocación por o de evitación de la actividad física rutinaria
1 o más síntoma de acompañamiento - náusea y/o el vomitar, fotofobia, Phonophobia
La palpitación mnemónica ( P el ulsating de, duración de 4-72 urs de O h, U nilateral, náusea, D isabling) puede ayudar a diagnosticar jaqueca. Si 4 de los 5 criterios se cumplen, después la probabilidad positiva para diagnosticar jaqueca es 24.
La presencia de inhabilidad, náusea o sensibilidad, puede diagnosticar jaqueca con:
sensibilidad de el 81%
especificidad de el 75%
Patofisiología
La jaqueca una vez probablemente fue iniciada por problemas con los vasos sanguíneos . Esta teoría ahora se desacredita en gran parte. Las ideas actuales son que un fenómeno conocido como depresión de extensión cortical es responsable del desorden. En la depresión de extensión cortical, la actividad neurológica es deprimida sobre un área de la corteza del cerebro. Esta situación da lugar al lanzamiento de los mediadores inflamatorios que llevan a la irritación de las raíces del nervio craneal, lo más particularmente posible el nervio de Trigeminal, que transporta la información sensorial para la cara y mucha de la cabeza.
Esta visión es apoyada por las técnicas de Neuroimaging, que aparecen demostrar que la jaqueca es sobre todo un desorden del cerebro (neurológico), no de los vasos sanguíneos (vasculares). Una despolarización de extensión (cambio eléctrico) puede comenzar 24 horas antes del ataque, con el inicio del dolor de cabeza que ocurre alrededor del tiempo en que el área más grande del cerebro se despolariza. Los efectos de la jaqueca pueden persistir por algunos días después de que el dolor de cabeza principal haya terminado. Muchas víctimas divulgan una sensación dolorida en el área donde estaba la jaqueca, y un cierto informe deterioró el pensamiento por algunos días después de que el dolor de cabeza haya pasado.
En 2005, la investigación fue publicada que indicaba eso en alguna gente con un ovale (PFO), un agujero del agujero de la patente entre los compartimientos superiores del corazón, sufre de las jaquecas que se pudieron haber causado por el PFO. Las jaquecas reducen en frecuencia si se remienda el agujero. Varios ensayos clínicos están actual en curso en un esfuerzo para determinar si un nexo causal entre PFO y la jaqueca puede ser encontrado. La especulación temprana en cuanto a esta relación se ha centrado en la idea que los pulmones desintoxican sangre mientras que pasa a través. El PFO permite que la sangre sin limpiar vaya directo del derecho del corazón a la izquierda sin el paso a través de los pulmones.
Los dolores de cabeza de la jaqueca pueden ser un síntoma del hipotiroidismo .
Epidemiología
La jaqueca es una condición extremadamente común que afectará a 12-28% de gente en un cierto punto en sus vidas. Sin embargo esta figura — el &mdash del predominio del curso de la vida; no proporciona un cuadro muy claro de cuántos pacientes allí están con jaqueca activa a cualquier momento. Típicamente, por lo tanto, la carga de la jaqueca en una población es determinada mirando el &mdash anual del predominio; una figura que define el número de pacientes que han tenido uno o más ataques en el año pasado. La tercera figura, que ayuda a aclarar el cuadro, es el &mdash de la incidencia; esto se relaciona con el número de primeros ataques que ocurren en cualquier edad dada y ayuda a la comprensión de cómo la enfermedad crece y se encoge en un cierto plazo. De acuerdo con los resultados de un número de estudios, un predominio del año de la jaqueca se extiende a partir de la 6-15% en hombres adultos y a partir de la 14-35% en mujeres adultas. Hay entonces un crecimiento rápido en incidencia entre las muchachas que ocurren después de la pubertad, que continúa a través de vida adulta temprana. Por Edad Media temprana, los alrededor 25% de mujeres experimentan una jaqueca por lo menos una vez al año, comparado con menos el de 10% de hombres. Después de menopausia, los ataques en mujeres tienden a disminuir dramáticamente, de modo que en el 70s excesivo haya números aproximadamente iguales de víctimas masculinas y femeninas, con el predominio volviendo al alrededor 5%. Las figuras de la incidencia demuestran que el exceso de jaqueca considerado en mujeres de la edad reproductiva es principalmente debido a la jaqueca sin aureola. Así en poblaciones pre-pubertal y posmenopáusicas, la jaqueca con aureola es algo más común que entre 15-50 añosHay una relación fuerte entre la edad, el género y el tipo de jaqueca, ilustrados aquí.
Las diferencias geográficas en predominio de la jaqueca no se marcan. Los estudios en Asia y Suramérica sugieren que las tarifas allí sean relativamente bajas, pero no bajan fuera de la gama de valores considerados en estudios europeos y de norteamericano.
La incidencia de la jaqueca se relaciona con la incidencia de la epilepsia en familias, con la jaqueca dos veces tan frecuente en miembros de familia de las víctimas de la epilepsia, y más común en las víctimas ellos mismos de la epilepsia. style=" del
Disparadores
Un disparador de la jaqueca es cualquier factor que, en la exposición o el retiro, lleve al desarrollo de un dolor de cabeza agudo de la jaqueca. Los disparadores se pueden categorizar como del comportamiento, ambientales, infeccioso, dietético, químico, u hormonal. En la literatura médica, estos factores se conocen como “precipitados.” Según la biblioteca nacional de la enciclopedia médica de la medicina, los ataques de la jaqueca se pueden accionar cerca:
Reacciones alérgicas del
Luces brillantes, fuertes ruidos, y ciertos olores o perfumes
Tensión física o emocional
Cambios en patrones de sueño
El fumar o exposición al humo
Comidas que saltan
Carencia del agua o de la deshidratación
Alcohol o cafeína
Fluctuaciones del ciclo menstrual, píldoras de control de la natalidad
Dolores de cabeza de tensión
Los alimentos que contienen la tiramina (vino rojo, queso envejecido, pescados ahumados, hígados de pollo, higos, y algunas habas), el glutamato monosódico (MSG), o el nitratan (como el tocino, los perritos calientes, y el salami)
Otros alimentos tales como chocolate, tuercas, mantequilla de cacahuete, aguacate, plátano, fruta cítrica, cebollas, productos lácteos, y alimentos fermentados o conservados en vinagre.
Mucha gente divulga que uno o más factores dietéticos, físicos, hormonales, emocionales, o ambientales precipitan sus jaquecas. El most-often divulgó que los disparadores incluyen: pesticidas (frutas/vehículos rociados), perfumes o fragancias (el 30% de víctimas), tensión, Sobre-iluminación o fulgor, alcohol, alimentos, demasiado o demasiado poco sueño, y tiempo. Jaquecas de la experiencia de algunas mujeres conjuntamente con ciclos menstruales mensuales.
La jaqueca ocurre a veces sin " evidente; cause". La teoría del disparador supone que exposición a los varios precipitados de los factores ambientales, o los disparadores, episodios individuales de la jaqueca. Buscando han aconsejado los pacientes de la jaqueca de largo intentar identificar disparadores personales del dolor de cabeza asociaciones entre sus dolores de cabeza y varios factores sospechosos del disparador. Impulsan a los pacientes guardar un " diary" del dolor de cabeza; en cuál para observar lo que comen y cuando consiguen un dolor de cabeza, para buscar correlaciones, y a intentar evitar dolor de cabeza evitando factores que identifican como disparadores. Este consejo es acompañado típicamente por una lista de factores del disparador.
Alimento
En 2005, los autores que repasaron la literatura médica encontraron que la información disponible sobre factores dietéticos del disparador confía sobre todo en los gravámenes subjetivos de pacientes. Algunos factores dietéticos sospechosos del disparador aparecen genuino promover o precipitar episodios de la jaqueca, pero muchos otros disparadores dietéticos sospechosos nunca se han demostrado a las jaquecas del disparador. Los autores de la revisión encontraron que el alcohol, el retiro del cafeína, y las comidas perdidas son los precipitados dietéticos más importantes de la jaqueca. Los autores dicen que la deshidratación merece más atención, y que algunos pacientes divulgan sensibilidad al vino rojo. Los autores encontraron poco o nada de evidencia demostrada que los disparadores sospechosos notorios chocolate, queso, o que la histamina, tiramina, nitrata, o los nitritos normalmente presentes en alimentos acciona dolores de cabeza. El aspartamo (® del dulcificante artificial de NutraSweet ) no se ha demostrado al dolor de cabeza del disparador, sino en un grande y definitivo del estudio que el glutamato monosódico (MSG) en las dosis grandes (2.5 gramos) fue asociado a síntomas adversos incluyendo dolor de cabeza más a menudo que el placebo . La revisión es autor también de la nota que mientras que la restricción dietética general no se ha demostrado para ser una terapia eficaz de la jaqueca, él es beneficiosa para que el individuo evite cuál ha sido una causa definida de la jaqueca.Por una parte, varias clínicas del dolor de cabeza han tenido buenos resultados con la restricción dietética individualmente adaptada como terapia. Ian Livingstone, director de la clínica del dolor de cabeza de Princeton, recomienda el eliminar de los disparadores comunes siguientes del dolor de cabeza de la dieta: queso envejecido, glutamato monosódico, pescados procesados y carnes conteniendo los nitratos (tales como perritos calientes), chocolate oscuro, aspartamo, ciertas bebidas alcohólicas (vino rojo incluyendo), agrios, y cafeína. Después de un período de un a dos meses, estos alimentos se pueden reintroducir uno a la vez para determinar su potencial del disparador para eso individual. El adición de granes cantidades del disparador sospechoso en un breve periodo de tiempo puede generar una respuesta que sea fácil de observar. David Buchholz, neurólogo que trate dolores de cabeza en el hospital de Johns Hopkins, tiene una lista más larga de disparadores sospechosos de la jaqueca. Él también recomienda el eliminar de los disparadores de la dieta en conjunto, y después el reintroducir de ellos lentamente después de muchas semanas para medir los efectos. Su lista incluye: café (decaf incluyendo), chocolate, glutamato monosódico, carnes y pescados procesados (envejecido, conservado, preservado, procesado con los nitratos, y algunas carnes que contienen la tiramina), queso y productos lácteos (cuanto haber envejecido, el peor), tuercas, fruta cítrica y ciertas otras frutas, ciertos vehículos (especialmente cebollas), mercancías cocidas al horno levadura levantadas frescas, fuentes dietéticas de tiramina (alimentos incluyendo enumerados arriba), y lo que le da un dolor de cabeza .
La fundación nacional del dolor de cabeza tiene una lista más específica de disparadores basados en la teoría de la tiramina, que diferencia levemente de la lista de David Buchholz. Por ejemplo, dice que el café descafeinado está permitido. La lista detalla el " Allowed", " Uso con el caution", y " Avoid" disparadores.
Tiempo
Varios estudios han encontrado que algunas jaquecas son accionadas por los cambios en tiempo. Un del del estudio (príncipe, 2004) observó ese 62% de los temas en el estudio pensado que el tiempo era un factor, de hecho el 51% era realmente sensible a los cambios del tiempo. Entre los cuyas jaquecas ocurrieron durante un cambio en tiempo, los temas escogieron a menudo un cambio del tiempo con excepción de los datos reales del tiempo registrados. Para accionar muy probablemente una jaqueca estaban, en orden: La temperatura se mezcló con humedad. La humedad alta más alta o baja temperatura era la causa más grande.
Otros estudian el del (Cooke, 2000) investigado si los vientos de chinuk (vientos del oeste calientes que ocurren a lo largo de las gamas delanteras de las montañas rocosas) son un disparador de la jaqueca. Muchos pacientes habían aumentado la incidencia de jaquecas inmediatamente antes y/o durante de los vientos de chinuk. El número de gente que divulgaba episodios migrainous durante los vientos de chinuk era más alto el días del chinuk del alto-viento. La causa probable es " a través del ion positivo creciente concentrations." del aire; del (Cooke, 2000; cotización con texto completo) de la búsqueda de la tela
Dolor de cabeza de la colada del pelo
Otro disparador para la jaqueca ha sido propuesto por Dr.Ravishankar, un neurólogo y el especialista del dolor de cabeza de la India. Él divulgó un disparador inusual para la jaqueca vista entre mujeres, dolor de cabeza de la colada del pelo del . Se describe como dolor de cabeza de la jaqueca que origine con un baño principal mientras que se sienta en el piso, o cuelga la cabeza hacia abajo por un periodo de tiempo extendido. del (Ravishankar, 2006)
Tratamiento
Focos convencionales del tratamiento en tres áreas: accionar la evitación, el control sintomático, y las drogas preventivas. Los pacientes que experimentan jaquecas encuentran a menudo que los tratamientos recomendados no son el 100% eficaz en la prevención de jaquecas, y a veces pueden no ser eficaces en absoluto.Los niños y los adolescentes, son a menudo primer tratamiento dado de la droga, pero el valor de la modificación de la dieta no debe ser pasado por alto. La tarea simple de comenzar un diario de la dieta para ayudar a modificar el producto de los alimentos del disparador tiene gusto de los perritos calientes, chocolate, queso y el helado podría ayudar a aliviar síntomas
Evitación del disparador
Los pacientes pueden intentar identificar y evitar los factores que promueven o precipitan episodios de la jaqueca. La moderación en producto del alcohol y del cafeína, la consistencia en hábitos del sueño, y las comidas regulares pueden ser provechosas. Más allá de un efecto a menudo pronunciado del placebo, la restricción dietética general no se ha demostrado para ser un acercamiento eficaz a tratar jaqueca.No obstante, alguna gente demanda ferviente que ella ha identificado con éxito los alimentos que son probables resultar en jaquecas, y evitándolas, puede disminuir la probabilidad de un episodio.
Tratamiento abortivo
Las víctimas de la jaqueca desarrollan generalmente sus propios mecanismos que hacen frente para el dolor de un ataque de la jaqueca. Una ducha fría o caliente dirigida el al frente, un washcloth mojado caliente o frío, un baño caliente, o reclinación en un cuarto oscuro y silencioso puede ser tan provechosa como la medicación para muchos pacientes, pero ambos deben ser utilizados cuando están necesitada.Sorprenden a algunas víctimas del dolor de cabeza aprender que una taza de café simple está utilizada diariamente en todo el mundo para controlar los dolores de cabeza vasculares de menor importancia que no son absolutamente jaquecas. Los dolores de cabeza vasculares de menor importancia se asocian con frecuencia a las fluctuaciones hormonales de períodos menstruales, de la consumición irregular, y del trabajo inusualmente duro. Para los migraineurs, una taza well-timed de poder de café previene jaqueca absoluta bajo mismas condiciones.
Para los pacientes que se han diagnosticado con jaquecas que se repetían, los doctores recomiendan el tomar jaqueca de medicinas abortivas para tratar el ataque cuanto antes. La jaqueca sin la aureola que presenta sin el precursor o la náusea puede presentar con inicio repentino. Muchos pacientes evitan tomar sus medicaciones cuando un ataque está comenzando, esperando ese " irá away". Sin embargo, en muchos casos una vez que un ataque está en curso, puede llegar a ser intenso doloroso, pasado durante mucho tiempo (a veces incluso por varios días), y llega a ser algo resistente al tratamiento médico. En cambio, tratar el ataque en el inicio puede abortarlo a menudo antes de que llegue a ser serio, y puede reducir la frecuencia a corto plazo de ataques subsecuentes.
Para las víctimas de jaquecas weather-related hay un tratamiento simple conocido como la maniobra de Valsalva, que los pilotos y los aviadores frecuentes emplean para relevar malestar del cambio de la presión. Reteniendo su nariz y suavemente empujando el aire en su boca hacia sus oídos y " popping" ellos usted está abriendo sus tubos eustachian. Este normalmente abierto y cercanos con el asiduo que mastica y que habla pero en alguna gente pueden permanecer cerrado debido a las alergias o a las genéticas. La abertura y el closing regulares de los tubos eustachian permite que una persona iguale continuamente a cualquier cambio en la presión barométrica ambiente. Cuando no ocurre esto regularmente la diferencia en la presión entre la cabeza y el ambiente puede causar la hinchazón vascular/constricting y accionar una jaqueca. Las jaquecas pueden ser paradas haciendo la maniobra de Valsalva tres o cuatro veces. Durante patrones de tiempo cambiables hacer la maniobra quince veces por día puede eliminar los dolores de cabeza.
Paracetamol o droga antiinflamatoria Non-steroidal (NSAIDs)
La primera línea de tratamiento es la medicación abortiva legal.Con respecto a las drogas antiinflamatorias Non-steroidal que un seleccionó al azar ensayo controlado encontró que el Naproxen puede abortar cerca de una mitad de ataques de la jaqueca, que era el 5% menos que la ventaja Sumatriptan .
El paracetamol, en una dosis del magnesio 1000, se benefició sobre la mitad de pacientes con suave o las jaquecas moderadas en un seleccionaron al azar el ensayo controlado .
Las analgesias simples combinadas con el cafeína pueden ayudar. Durante un ataque de la jaqueca, el vaciar del estómago se retarda, dando por resultado náusea y un retardo en la medicación absorbente. El cafeína se ha demostrado para invertir parcialmente este efecto, y explica probablemente su ventaja. El Excedrin es un ejemplo de aspirin con el producto del cafeína. El cafeína es reconocido por los E. FDA como tratamiento de OTC para la jaqueca.
El herbario Feverfew del suplemento (usado más comunmente para la prevención de la jaqueca, ver abajo) es puesto por el GelStat Corporation como jaqueca de OTC abortiva, administrado sublingually (debajo de la lengüeta) en una mezcla con el jengibre . Un estudio open-label (financiado por GelStat) encontró una cierta evidencia tentativa de la eficacia del tratamiento, pero ninguÌn estudio científico sano se ha hecho.
Los pacientes ellos mismos comienzan a menudo con el paracetamol (conocido como Acetaminophen en los E.), el Aspirin, el ibuprofen, u otras analgesias simples que sean útiles para los dolores de cabeza de tensión. Algunos pacientes encuentran la relevación de tomar el Benadryl, un antihistamínico sedativo legal, o agentes de la anti-náusea. Las drogas de OTC pueden proporcionar una cierta relevación, aunque no sean típicamente eficaces para la mayoría de las víctimas. Es una de las diagnosis prácticas de los doctores del dolor de la cabeza de la jaqueca cuando los pacientes dicen el " típico de las drogas de OTC; no tocará el it".
Agonistas de la serotonina
considera también: Triptans
El Sumatriptan y los agonistas selectivos relacionados del receptor de la serotonina son excelentes para las jaquecas severas o se han hecho los que no responden al NSAIDs un estudio open-label (financiado por GelStat) encontraron una cierta evidencia tentativa de la eficacia del tratamiento, pero ninguÌn estudio científico sano.
Estudios comparativos
Con respecto a la eficacia comparativa de estas drogas usadas para abortar ataques de la jaqueca, un ensayo placebo-controlado 2004 revela que el ácido acetilsalicílico de la alta dosis (magnesio 1000), el magnesio sumatriptan 50 y el magnesio del ibuprofen 400 son igualmente eficaces en el abastecimiento de la relevación del dolor, aunque sea sumatriptan era superior en términos de resultado más exigente de los pacientes de la representación enteramente libres de dolor. El ácido acetilsalicílico es OTC aspirin, el ibuprofen es OTC Advil, y puesto que los migraineurs saben no proporcionan mucha relevación, los resultados de este estudio son inesperados. Pueden ser relacionados en parte con la dosificación del ácido acetilsalicílico usada, que era considerablemente más alto que las uno o dos 300 tabletas del magnesio recomendadas normalmente para el uso de OTC. Las altas dosis de aspirin y el ibuprofen pueden causar el sonido de los oídos, que es una muestra de la toxicidad de la droga al oido interno.Otro seleccionó al azar el ensayo controlado, financiado por el fabricante de la droga del estudio, encontrado que una combinación de magnesio del magnesio de Sumatriptan 85 y del sodio 200 de Naproxen era mejor que cualquier droga solamente.
Drogas preventivas
Después del tratamiento de una jaqueca aguda, es importante considerar medidas preventivas. Factores que la consideración pronto de tales medidas incluye: 1) más de dos jaquecas por mes con las inhabilidades que duran tres o más días por mes; 2) falta de tratamientos agudos; 3) contraindicaciones a los tratamientos agudos; 4) reacciones adversas de tratamientos agudos; 5) uso de tratamientos agudos más que dos veces por semana; o 6) presencia de síntomas infrecuentes tales como hemiplegia, prolongada, aureola, o infarto de la jaqueca.
El objetivo principal de la terapia preventiva es reducir la frecuencia, la severidad, y las duraciones de jaquecas, y aumentar la eficacia de la terapia abortiva. Otra razón es evitar dolor de cabeza del abuso de la medicación (MOH), si no conocido como dolor de cabeza del rebote, que es un problema extremadamente común entre migraneurs. Esto ocurre en la parte debido al abuso de las medicaciones de dolor. MOH da lugar al desarrollo del dolor de cabeza diario crónico debido al " transformed" jaqueca.
La medicación preventiva tiene que ser adquirida una base diaria, generalmente por algunas semanas, antes de que la eficacia pueda ser resuelta. La supervisión de un neurólogo es recomendable. Una gran cantidad de medicaciones con modos diversos de acción pueden ser utilizadas. La selección de una medicación conveniente para cualquier paciente particular es una cuestión de ensayo y de error, puesto que la eficacia de medicaciones individuales varía extensamente a partir de un paciente al siguiente. Las medicaciones a menudo preventivas no tienen que ser tomadas indefinidamente. A veces tan poco como seis meses de la terapia preventiva es bastante al " romper el cycle" del dolor de cabeza; y entonces pueden ser continuados.
Las medicaciones más eficaces de la prescripción incluyen varias clases de la droga:
Moldes beta tal como propranolol y Atenolol . Un meta-análisis por la colaboración de Cochrane de nueve ensayos controlados seleccionados al azar o de los estudios, que de la cruce juntos incluyeron a 668 pacientes, encontrada que el propranolol tenía un " riesgo relativo total de respuesta al tratamiento (aquí llamado “el ")" del cociente del respondedor; era 1.
Anticonvulsivos tal como ácido de Valproic y Topiramate . Un meta-análisis por la colaboración de Cochrane de diez ensayos controlados seleccionados al azar o de los estudios, que de la cruce juntos incluyeron a 1341 pacientes, los anticonvulsivos encontrados tenía un " 2.4 veces más probablemente de experimentar un 50% o una mayor reducción en frecuencia con los anticonvulsivos que con el placebo" y un número necesitó tratar de 3. Sin embargo, las inquietudes se han despertado por la comercialización Gabapentin .
Los antidepresivos incluyen los antidepresivos tricíclicos (TCAs) por ejemplo el Amitriptyline y los inhibidores selectivos (SSRIs) del reuptake de la serotonina de un más nuevo por ejemplo el Fluoxetine . Un meta-análisis por la colaboración de Cochrane encontró que los inhibidores selectivos del reuptake de la serotonina es más eficaz que placebo. Otra ventaja encontrada del meta-análisis de SSRIs entre pacientes con dolor de cabeza de la jaqueca o de tensión; sin embargo, el efecto de SSRIs en solamente jaquecas no fue divulgado por separado. Un seleccionó al azar el ensayo controlado encontró que el Amitriptyline era mejor que placebo y similar al propranolol .
Otras drogas:
El Sansert fue retirado del mercado norteamericano por el Novartis, pero está disponible en farmacias canadienses. Aunque alto - eficaz, tiene efectos secundarios raros pero serios, incluyendo la fibrosis retroperitoneal .
El Namenda, tabletas del memantine HCI, que se utiliza en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer, está comenzando a ser utilizado de la etiqueta para el tratamiento de jaquecas. Todavía no ha sido aprobado por el FDA para el tratamiento de jaquecas.
El ASA o el Asprin se puede tomar diariamente en dosis bajas tales como magnesio 80 a 81, los deluentes de la sangre en el ASA se ha demostrado para ayudar a algunos migrainures, especialmente los que tengan una aureola.
Terapia física
Muchos médicos creen que el ejercicio por 15-20 minutos por día es provechoso para reducir la frecuencia de jaquecas.La terapia del masaje y la terapia física son a menudo formas muy eficaces de tratamiento para reducir la frecuencia y la intensidad de jaquecas. Sin embargo, es importante ser tratado por un terapeuta bien entrenado que entienda la patofisiología de jaquecas. El masaje profundo puede “accionar” un ataque de la jaqueca en una persona que no se utilice a tales tratamientos. Es recomendable comenzar sesiones como brevemente en la duración y después trabajar hasta tratamientos más largos.
Las jaquecas frecuentes pueden dejar a la víctima con un cuello tieso que pueda causar los dolores de cabeza de la tensión que pueden entonces exacerbar las jaquecas. Se han hecho las demandas que el lanzamiento de Myofascial puede relevar esta tensión y al hacer eso reducir o eliminar el elemento del dolor de cabeza de la tensión.
Lentes de la prisma
Por lo menos dos estudios británicos han demostrado una relación entre el uso de las lentes que contenían las prismas y una reducción en dolores de cabeza de la jaqueca.Turville, 1934) " del A. (; Refracción y migraine". 8, 62– 89, contiene una buena revisión de la literatura y de las teorías que existen en 1934, e incluye la teoría vascular de la jaqueca, que es popular hoy. En ese estudio, Turville sugiere que proporcionaran muchos pacientes la relevación completa de síntomas de la jaqueca con las prescripciones apropiadas de la lente, que incluyeron la prisma prescribed.
Wilmut, 1956) " del E. 13, 93– 97, trabajo de Turville replegado. Ambos estudios son conforme a críticas debido a diagonal de la muestra, tamaño de muestra, y la carencia de un grupo de control.
Ninguno de los dos estudios es accesibles en línea, pero otro estudio que encontraron que las lentes teñidas precisión pueden ser un tratamiento eficaz de la jaqueca y que se refiere a los estudios de Turville y de Wilmut puede ser encontrado en (pdf).
Las conclusiones de Turville y de Wilmut se han no hecho caso en gran parte desde 1956 y se cree extensamente que los problemas de la visión no son disparadores de la jaqueca.
La mayoría de los optómetras evitan prescribir la prisma porque, cuando está prescrito incorrectamente, puede causar dolores de cabeza.
Suplementos herbarios y alimenticios
50 magnesios o 75 mg/día del extracto del rizoma de la petasita (hybridus del Petasites del ) fueron demostrados en un ensayo controlado para proporcionar 50% o más reducciones en el número de jaquecas hasta el 68% de participantes en los 75 grupos de la dosis del magnesio, el 56% en los 50 grupos de la dosis del magnesio y el 49% en el grupo del placebo después de cuatro meses. La petasita nativa contiene algunos compuestos carcinógenos, pero una versión purificada, Petadolex®, no hace.
El cáñamo era un tratamiento estándar para las jaquecas a partir del siglo de mid-19th hasta que fuera proscrito en el siglo a principios de siglo 20 en los E. Ha sido divulgado para ayudar a gente con un ataque relevando la náusea y entorpeciendo el dolor principal, así como posiblemente la prevención del dolor de cabeza totalmente cuando está utilizado cuanto antes después del inicio de los síntomas de la pre-jaqueca, tales como aureola. Hay una cierta indicación que el uso semi-regular puede reducir la frecuencia de ataques. Se están conduciendo otros estudios. Algunas víctimas de la jaqueca divulgan que el cáñamo aumenta palpitar y dolor, especialmente si es ahumado. Una compañía farmacéutica está conduciendo actual ensayos de un aerosol entero del extracto del cáñamo para la jaqueca
La suplementación de la coenzima Q10 se ha encontrado para tener un efecto beneficioso en la condición de algunas víctimas de jaquecas. En un ensayo Open-label, los jóvenes y Silberstein encontraron que 61.3% de pacientes tratados con 100 mg/día tenían una reducción mayor del de 50% en gran número de días con jaqueca, haciéndola más eficaz que la mayoría del prophylactics de la prescripción. Menos el de 1% divulgado cuaesquiera efectos secundarios. Un ensayo placebo-controlado de doble anonimato también ha encontrado resultados positivos.
El Feverfew (parthenium de la planta del Tanacetum del ) es un remedio herbario tradicional creído para reducir la frecuencia de los ataques de la jaqueca. Un número de ensayos clínicos se han realizado para probar esta demanda, pero una crítica 2004 concluyó que los resultados han sido contradictorios y poco concluyentes. Sin embargo, desde entonces, se han realizado más estudios. Así como sus características profilácticas, el feverfew también se importuna como jaqueca abortative; ver arriba.
La raíz de Kudzu (lobata del Pueraria del ) se ha demostrado para ayudar con los dolores de cabeza menstruales y los dolores de cabeza de racimo de la jaqueca. Mientras que los estudios en jaqueca menstrual asumieron que el kudzu actuaba por el estrógeno de la imitación, se ha demostrado desde entonces que el kudzu tiene efectos significativos en los receptores de la serotonina. Monografía de Kudzu en el MED-Buho.
El citrato del magnesio ha reducido la frecuencia de la jaqueca en un experimento en el cual el grupo del citrato del magnesio recibió el magnesio 600 por el día oral de dicitrate trimagnésico. En semanas 9-12, la frecuencia de ataques fue reducido por 41.6% en el grupo del citrato del magnesio y por 15.8% en el grupo del placebo.
La riboflavina del suplemento (también llamado Vitamin B2) se ha demostrado (en un ensayo placebo-controlado) para reducir el número de jaquecas, cuando está tomada en la alta dosis del diario del magnesio 400 por tres meses.
Hay evidencia tentativa que la vitamina B12 puede ser eficaz en la prevención de jaquecas. Particularmente, en un estudio experimental open-label, 1 magnesio de intranasal Hydroxocobalamin (una forma de la vitamina B12), tomado diariamente por tres meses, fue demostrado para reducir frecuencia de la jaqueca por el 50% o más en 10 de 19 participantes. Aunque el estudio no fuera placebo-controlado, esta respuesta es más grande que el efecto típico del placebo en profilaxis de la jaqueca.
tratamientos médicos de la No-droga
El Botox está siendo utilizado por muchos especialistas del dolor de cabeza para los pacientes con jaquecas frecuentes o crónicas con resultados encouraging. Los estimuladores de la médula espinal son un aparato médico implantado usado a veces para los que sufran jaquecas severas varios días cada mes.
Estímulo magnético (TMS) de Transcranial: En la 49.a reunión anual de la sociedad americana del dolor de cabeza en junio de 2006, los científicos del centro médico de la universidad de estado de Ohio presentaron la investigación médica sobre 47 candidatos que demostraron que &mdash de TMS; una tecnología médicamente no invasor para tratar la depresión, el desorden obsesivo y el zumbido, entre el otro &mdash de las dolencias; ayudó a prevenir e incluso a reducir la severidad de jaquecas entre sus pacientes. Este tratamiento esencialmente interrumpe la fase de la aureola de jaquecas antes de que los pacientes desarrollen verdaderas jaquecas. En el cerca de 74% de los dolores de cabeza de la jaqueca, TMS fue encontrado para eliminar o para reducir náusea y sensibilidad para divulgar y para encenderse. Su investigación sugiere que haya un componente neurológico fuerte a las jaquecas. Un estudio más grande será conducido pronto para determinar mejor la eficacia completa de TMS.
Alternativas
Porque los acercamientos convencionales a la prevención de la jaqueca no son el 100% eficaz y pueden tener efectos secundarios desagradables, muchos buscan tratamientos alternativos.Algunas víctimas de la jaqueca encuentran la relevación con la acupuntura, que se utiliza generalmente para ayudar a evitar que los dolores de cabeza se conviertan. La acupuntura se utiliza a veces para relevar el dolor de un dolor de cabeza activo de la jaqueca. En un ensayo controlado de la acupuntura con un control sham en jaqueca, la acupuntura no era más eficaz que la acupuntura sham sino era más eficaz que la acupuntura retrasada.
El Acupressure es utilizado además por alguno para la relevación. Por ejemplo presión entre los pulgares y el dedo índice para ayudar a desplomarse dolores de cabeza si el dolor de cabeza o la jaqueca no es demasiado severa.
Hay evidencia para sugerir que las jaquecas, " el " de las curvas ; y la enfermedad de altitud es relacionada y ese alcohol trae en ataques a través del mismo cambio de la presión del mecanismo es decir dentro del cuerpo. Esto sugiere que las víctimas pudieran ser tratadas durante un ataque con un compartimiento hiperbárico de una cierta clase, tal como un bolso de Gamow.
El incienso y los olores se demuestran para ayudar. El olor y el incienso de la hierbabuena y de la lavanda se han demostrado ayudar con jaquecas y dolores de cabeza más tan que la mayoría de los otros olores. Sin embargo, algunos olores pueden ser un factor del disparador.
La retroacción biológica ha sido utilizada con éxito por alguno para controlar síntomas de la jaqueca con el entrenamiento y la práctica.
El sueño es a menudo una buena solución si una jaqueca no es tan severa en cuanto a la previene, como cuando se habrá desplomado una persona despierta los síntomas muy probablemente.
La dieta, la visualización, y la autohipnosis son también tratamientos y acercamientos alternativos de la prevención.
El Bruxism, apretando o moliendo de dientes, especialmente en la noche, es un disparador para muchos migraineurs. Un dispositivo llamado un inhibidor nociceptivo del trigeminal (NTI) se aprovecha de un reflejo que limita la fuerza del apretón. Puede ser cabido por los dentistas y los clips sobre los dientes delanteros en la noche, previniendo el contacto entre los dientes traseros. Tiene un índice de éxito similar a la petasita y a la coenzima Q10, aunque no se haya sujetado a la misma prueba rigurosa que los suplementos. La terapia del masaje del área de la quijada puede también reducir tal dolor.
La actividad sexual ha sido divulgada por una proporción de víctimas masculinas y femeninas de la jaqueca para relevar dolor de la jaqueca perceptiblemente en algunos casos.
En muchos casos donde una jaqueca sigue un ciclo particular, el intentar interrumpir el ciclo puede prolongar los síntomas. Dejar un " del dolor de cabeza; funcionar su course" por no usar los calmantes puede disminuir a veces la longitud de un episodio. Esto es especialmente verdad de casos donde está común el vomitar, pues el dolor de cabeza se desplomará a menudo inmediatamente después de vomitar. La contenencia del dolor puede retrasar el vomitar, y prolonga el dolor de cabeza.
Historia
los cráneos de 9000 años existen con la evidencia Trepanation . Se presume que este paso drástico era respuesta admitida a los dolores de cabeza, aunque no hay evidencia clara que prueba esto. El dolor de cabeza con la neuralgia fue registrado en los documentos médicos de los egipcios antiguos desde 1200 A. En 400 el Hippocrates describió A. la aureola visual que puede preceder el dolor de cabeza de la jaqueca y la relevación que pueden ocurrir con vomitar. Aretaeus Cappadocia se acredita como el " discoverer" de jaquecas debido a su segunda descripción del siglo de los síntomas de un dolor de cabeza unilateral se asoció a vomitar, con intervalos dolor de cabeza-libres entre ataques. El Galenus de Pergamon utilizó el " del término; hemicrania" (mitad-cabeza), de que el " de la palabra; migraine" fue derivado. Él pensó que había una conexión entre el estómago y el cerebro debido a la náusea y vomitar eso acompaña a menudo un ataque. Para la relevación de la jaqueca, Español-nato Abulcasis del médico, también conocido como EL Quasim, uso sugerido de Abu de un hierro caliente a la cabeza o a la inserción del ajo en una incisión hecha en el templo. En edades medievales la jaqueca fue reconocida como desorden médico discreto con el tratamiento que se extendía de los hierros calientes a dejar e incluso a brujería de la sangre. Los seguidores de Galenus explicaron jaqueca según lo causado por la bilis amarilla agresivo. El Ebn Sina ( Avicenna ) describió jaqueca en su " del libro de textos; Teb" del fel del EL Qanoon; como " … los pequeños movimientos, bebiendo y comiendo, y sonido provocan el dolor… que el paciente no puede tolerar el sonido del discurso y de la luz. Él quisiera reclinarse en la oscuridad alone." Abu Bakr Mohamed Ibn Zakariya Râzi observó la asociación del dolor de cabeza con diversos acontecimientos en las vidas de mujeres, " … Y tal dolor de cabeza puede ser observado después del aborto de la entrega y o durante la menopausia y el Dysmenorrhea . "
En la biblioteca Anatomica del, el médico, Chirurgica, publicó en el Londres en 1712, cinco tipos importantes de dolores de cabeza se describe, incluyendo el " Megrim", reconocible como jaqueca clásica. Graham y el Wolff (1938) publicaron su papel que abogaba la tarta de Ergotamine para relevar jaqueca. Más adelante en el vigésimo siglo, Harold Wolff (1950) desarrolló el acercamiento experimental al estudio del dolor de cabeza y elaboró la teoría vascular de la jaqueca, que ha venido bajo ataque mientras que el péndulo hace pivotar otra vez a la teoría neurogénica.
Impacto económico
Además de ser una causa importante del dolor y del sufrimiento, los ataques crónicos de la jaqueca son una fuente significativa de costes médicos y productividad perdida. Los costes médicos por víctima de la jaqueca (las visitas de sala sobre todo del médico y de urgencias) hicieron un promedio $107 USD que durante seis meses en un 1988 estudian, con costes totales incluyendo la productividad perdida que hacía un promedio de $313. El coste anual del patrón de productividad perdida debido a las jaquecas era estimado en $3. Los costes médicos totales se asociaron a jaquecas en los Estados Unidos ascendieron a un mil millones dólares en 1994, además de la productividad perdida estimada en trece a diecisiete mil millones dólares por año. Los patrones pueden beneficiarse de educarse en los efectos de jaquecas para facilitar una mejor comprensión en el lugar de trabajo. El modelo del lugar de trabajo de 9-5, 5 días a la semana puede no ser viable para una víctima de la jaqueca. Con la educación y la comprensión de un patrón podía comprometer con un empleado para crear una solución realizable para ambos.
Jaqueca y riesgos cardiovasculares
Los estudios recientes han sugerido que las víctimas de la jaqueca pueden estar en el riesgo creciente del movimiento en vida posterior. Un meta-análisis de varios tales estudios publicó en el British Medical Journal en 2005 aparecidos para confirmar esta asociación, con las víctimas y las mujeres adultas jovenes usando la contracepción hormonal en el riesgo particular. El mecanismo de cualquier asociación es confuso, pero las anormalidades crónicas del tono cerebral del vaso sanguíneo pueden estar implicadas.Han encontrado a las mujeres que experimentan aureolas para tener dos veces el riesgo de movimientos y de ataques del corazón sobre las víctimas y las mujeres de la jaqueca de la no-aureola que no tienen jaquecas.
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