La leishmaniasis es una enfermedad causada por los parásitos Protozoan que pertenecen al género Leishmania del y es transmitida por la mordedura de cierta especie de la mosca de arena, incluyendo moscas en el género Lutzomyia del en el nuevos mundo y flebótomo en el Viejo Mundo. La enfermedad fue nombrada en 1901 para el escocés Guillermo Boog Leishman del patólogo . Esta enfermedad también se conoce como Leichmaniosis, Leishmaniose, leishmaniose, y antes, las ebulliciones de Oriente del, la ebullición de Bagdad del, el kala azar del, la fiebre negra, la enfermedad del mosquito del, la fiebre de Dum-Dum del o el espundia .
La mayoría de las formas de la enfermedad son transmisibles solamente de los animales (zoonosis ), pero algunos se pueden separar entre los seres humanos. La infección humana es causada por cerca de 21 de 30 especies que infecten mamíferos. Éstos incluyen el complejo del donovani del L. con tres especies (donovani del L.); el complejo del mexicana del L. con 3 especies principales (mexicana del L., y venezuelensis del L.; y el subgénero Viannia con cuatro especies principales braziliensis (del L. Las diversas especies son morfológico indistinguibles, pero pueden ser distinguidas por análisis del análisis del isoenzima, de la secuencia de la DNA, o anticuerpos monoclonales. La leishmaniasis visceral es una forma severa en la cual los parásitos han emigrado a los órganos vitales.
Geografía y epidemiología
La leishmaniasis se puede transmitir en muchos países tropicales y subtropicales, y se encuentra en las partes de cerca de 88 países. Aproximadamente 350 millones de personas de viven en estas áreas. Los ajustes en los cuales la leishmaniasis es gama encontrada de selvas tropicales en central y Suramérica a los desiertos en Asia del oeste. El más de 90 por ciento de los casos del mundo de la leishmaniasis visceral está en la India, Bangladesh, Nepal, Sudán, y el Brasil.La leishmaniasis se encuentra comúnmente en México, America Central, y el sur América-de la Argentina norteña a Tejas meridional (no en Uruguay, Chile, o Canadá), a Southern Europe (la leishmaniasis no es común en viajeros a Southern Europe), a Asia (no Asia Sur-Oriental), a el Oriente Medio, y a África (particularmente este y África del Norte, con algunos casos a otra parte). Se ha demostrado recientemente para separarse a Tejas del norte. La enfermedad no se encuentra en el Australia o el Oceanía .
La leishmaniasis está presente en el Iraq y fue contratada por un número de las tropas implicadas en la invasión 2003 de ese país y de la ocupación subsecuente . Los soldados apodaron la enfermedad la ebullición de Bagdad del . Ha sido divulgado por el Agence France-presse que más de 650 soldados de los E. pudieron haber experimentado la enfermedad entre el comienzo 2003 de la invasión en marzo y del último 2004 .
De hecho, las tropas de los E. han experimentado casos de la leishmaniasis en el Oriente Medio ya previamente a la invasión 2003, durante la época del conflicto anterior del golfo, cuando colocaron a una gran cantidad de soldados en la Arabia Saudita. De los 32 casos que fueron registrados por los militares de los E. para ese período (1990-1991), 20 eran cutáneos, y 12 del tipo visceral más severo.
Durante 2004, se calcula que infectaron a unas 3.400 tropas del ejército colombiano, funcionando en las selvas cerca del sur del país (particularmente alrededor de los departamentos de la meta y de Guaviare), con leishmaniasis. Al parecer, un factor que contribuía era que muchos de los soldados afectados no utilizaron el repulsivo de insecto oficialmente proporcionado, debido a su olor alegado que disturbaba. Se estima que casi 13.000 casos de la enfermedad fueron registrados en toda la Colombia a través de 2004, y cerca de 360 nuevos casos de la enfermedad entre soldados habían sido divulgados en febrero a 2005 .
En el el septiembre de 2005 la enfermedad fue contratado por por lo menos cuatro infantes de marina holandeses que fueron colocados en el Mazari Sharif, Afganistán, y repatriados posteriormente para el tratamiento.
Dentro de Afganistán, particularmente Kabul está una ciudad en donde ocurre la leishmaniasis comúnmente - en parte hacer con el maÌn saneamiento y perder a la izquierda disperso en las calles, permitiendo parásito-separando la arena vuela un ambiente que encuentran favorable. En Kabul el número de gente infectada se estima en por lo menos 200.000, y en tres otras ciudades (corazón, Kandahar y Mazar-i-Sharif ) puede haber cerca de 70.000 más, según el WHO calcula a partir del 2002 citada e.
Ciclo vital
La leishmaniasis es transmitida por la mordedura de los mosquitos femeninos del phlebotomine. Los mosquitos inyectan la etapa contagiosa, promastigotes metacyclic, durante el de las harinas de sangre (1) . Los promastigotes de Metacyclic que alcanzan la herida de la puntura phagocytized por el de los macrófagos (2) y transforman en amastigotes el (3) . Amastigotes se multiplica en células infectadas y afecta a diversos tejidos, dependiendo en parte en los cuales la especie de Leishmania del es el implicado (4) . Estas especificidades de diferenciación del tejido causan las manifestaciones clínicas de diferenciación de las varias formas de leishmaniasis. Los mosquitos se infectan durante harinas de sangre en un anfitrión infectado cuando injieren los macrófagos infectados con el de los amastigotes (5. En el midgut del mosquito, los parásitos distinguen en promastigotes el (7), que se multiplican, distinguen en promastigotes metacyclic y emigran al de la probóscide (8)
Muestras y síntomas
Los síntomas de la leishmaniasis son los dolores de la piel que entran en erupción semanas a los meses después de que la arena muerda a la persona afectada vuele. Otras consecuencias, que pueden llegar a ser manifestas dondequiera a partir de algunos meses a los años después de la infección, incluyen fiebre, daño al bazo y al hígado, y la anemia . En el campo médico, la leishmaniasis es una de las causas famosas de un bazo marcado agrandado, que puede llegar a ser más grande incluso que el hígado. Hay cuatro formas principales de leishmaniasis:
Leishmaniasis visceral - el la forma más seria y potencialmente fatal si es no tratado.
Leishmaniasis cutánea - la forma más común que causa un dolor en el sitio de la mordedura, que curan en algunos meses a un año, saliendo de una cicatriz de mirada desagradable. Esta forma puede progresar a un de los otras tres formas.
Leishmaniasis cutánea difusa - esta forma produce las lesiones de piel extensas que se asemejan a la lepra y es particularmente difícil de tratar.
La leishmaniasis mucocutánea - comienza con las úlceras de la piel que separaron causar daño de tejido (particularmente) a la nariz y a la boca
Tratamiento
Hay dos terapias comunes que contienen el antimonio (conocido como antimonials pentavalentes ), el antimoniate (® de Meglumine de Glucantim del ) y el stibogluconate (® del sodio de Pentostam del ). No se entiende totalmente cómo estas drogas actúan contra el parásito; pueden interrumpir su metabolismo de Trypanothione de la producción energética o. Desafortunadamente, en muchas partes del mundo, el parásito ha llegado a ser resistente al antimonio y para la leishmaniasis visceral o mucocutánea, pero el nivel de resistencia varía según especie. La anfotericina ahora es el tratamiento de la opción; falta del ® de AmBisome ; para tratar la leishmaniasis visceral (donovani de Leishmania del ) se ha divulgado en Sudán, pero esta falta se puede relacionar con los factores del anfitrión tales como co-infección con VIH o la tuberculosis algo que resistencia del parásito.El Miltefosine (Impavido®), es una nueva droga para el leishmaniasis cutánea visceral de y . El índice de la curación de miltefosine en los ensayos clínicos de la fase III es el 95%; Los estudios en Etiopía demuestran que sea también eficaz en África. En el VIH la gente immunosuppressed que coinfected con leishmaniasis ha demostrado que incluso en asuntos resistentes 2/3 de la gente respondió a este nuevo tratamiento. Los ensayos clínicos en Colombia demostraron una alta eficacia para la leishmaniasis cutánea. En los casos mucocutáneos causados por L.brasiliensis ha demostrado para ser más eficaz que otras drogas. Miltefosine recibió la aprobación por las autoridades reguladoras indias en 2002 y en Alemania en 2004. En 2005 recibió la primera aprobación para la leishmaniasis cutánea en Colombia. Miltefosine también se está investigando actual como tratamiento para la leishmaniasis mucocutánea causada por el braziliensis L. del en Colombia, (más, y otros, 2003). En octubre de 2006 recibió estado huérfano de la droga de la Agencia de Medicamentos y Alimentos de los E. La droga es generalmente mejor tolerada que otras drogas. Los efectos secundarios principales son disturbio del gastrointetinal en los 1-2 días de tratamiento que no afecte a la eficacia. Porque está disponible como formulación oral, el costo y la inconveniencia de la hospitalización se evita, que le hace una alternativa atractiva.
El el instituto para la salud de OneWorld ha desarrollado el Paromomycin, los resultados con el cual llevaron a su aprobación como droga del huérfano. Las drogas para la iniciativa descuidada de las enfermedades también están facilitando activamente la búsqueda para la terapéutica nueva.
La leishmaniasis drogorresistente puede responder a la inmunoterapia (inoculación con los antígenos del parásito más un coadyuvante ) que apunta estimular propio sistema inmune del cuerpo para matar el parásito.
Varias vacunas potenciales se están desarrollando, bajo presión de la Organización Mundial de la Salud, pero el en fecha 2006 ningunos está disponible. El equipo en el laboratorio para la química orgánica en el Instituto de Tecnología federal suizo (ETH) en Zürich está intentando diseñar una vacuna a base de carbohidratos. El genoma del Leishmania importante del parásito se ha ordenado, posiblemente teniendo en cuenta la identificación de las proteínas que son utilizadas por el patógeno pero no por los seres humanos; estas proteínas son objetivos potenciales para los tratamientos de la droga.
Una firma de Biotech del área de la bahía ahora está desarrollando una prueba en el terreno rápida para la leishmaniasis que podría cortar diagnosis a partir de semanas del two-three abajo durante la noche, tratamiento por lo tanto que apresura. El noticiario de KTVU está disponible aquí.
Historia
La descripción de las lesiones visibles similares a la leishmaniasis cutánea (CL) se ha descubierto en las tabletas Ashurbanipal del rey a partir del siglo VII A., algo cuyo puede haber sido derivado incluso de textos anteriores a partir de 1500 al 2500 A. Los médicos árabes incluyendo el Avicenna en el siglo X dieron la descripción detallada de qué fue llamada dolor de Balkh . En 1756, Alexander Russell, después de examinar a un paciente turco, dio uno de la descripción clínica más detallada de la enfermedad. Los médicos en el subcontinente indio lo describirían como Kala-azar (el āzār pronunciado del kālā del, el Urdu, el Hindi y la frase Hindustani para el ennegrecen la fiebre, negro del significado del kālā del y fiebre o enfermedad del significado del āzār del ). En cuanto al nuevo mundo, la evidencia de la forma cutánea de la enfermedad fue encontrada en el Ecuador y el Perú en los potteries del pre-Inca que representaban lesiones de piel y deformió las caras que databan del CE del siglo primero. el décimo quintos y los textos del siglo XVI a partir del período del inca y de los colonials españoles mencionan el " del ; sickness" del valle;, " del ; Sickness" andino; o " del ; leprosy" blanco; que son probables ser CL. En 1901, el Leishman identificó ciertos organismos en los borrones de transferencia tomados del bazo de un paciente que había muerto de " fever" del dum-dum; (El dhum de Dhum es un área cerca Calcutta ) y en el Charles Donovan (1863-1951) de 1903 capitanes los describió como siendo nuevo organismo. El Ronald Ross estableció el vínculo con la enfermedad y nombró eventual el donovani de Leishmania del del organismo.
Leishmaniasis como parte del CVBDs
El CVBD representa las enfermedades Vector-llevadas caninas, que son enfermedades transmitidas a través de ectoparásitos.
Ver también
Leishmaniasis visceral (kala azar)Leishmaniasis cutánea
Leishmania
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