¡CEREBRO TRAUMÁTICA EN lesión de cerebro traumática de la PÁGINA . ESTA PÁGINA ESTÁ PARA LA INFORMACIÓN SOBRE LA LESIÓN EN LA CABEZA (NO ESPECÍFICAMENTE EL CEREBRO) --> La lesión en la cabeza es un trauma a la cabeza, esa los mayo o mayo no incluir lesión al cerebro (véase también lesión de cerebro ).

La incidencia (número de nuevos casos) de la lesión en la cabeza es 300 por 100.3% de la población), con una mortalidad de 25 por 100.000 en el Norteamérica y 9 por 100.000 en el Gran Bretaña . El trauma principal es una causa común de la hospitalización de la niñez.

Causas

Las causas comunes de la lesión en la cabeza son los accidentes de tráfico caseros y los accidentes ocupacionales, las caídas, y los accidentes de la bicicleta de los asaltos son también una causa común de la muerte lesión-relacionada de la cabeza e inhabilidad, especialmente entre niños.

Tipos de lesión en la cabeza

Las lesiones en la cabeza incluyen ambas lesiones al cerebro y ésas a otras piezas de la cabeza, tales como el cuero cabelludo y cráneo .

Las lesiones en la cabeza pueden estar cerradas o abiertas. (No-misil) una lesión en la cabeza cerrada es una en el cual el cráneo no está quebrado. Una lesión en la cabeza penetrante ocurre cuando un objeto perfora el cráneo y practica una abertura el mater de Dura. Lesiones de cerebro pueden ser el difuso, ocurriendo sobre una amplia área, o focal, situada en un área pequeña, específica.

Una lesión en la cabeza puede causar una fractura del cráneo, que los mayo o mayo no ser asociado a lesión al cerebro. Algunos pacientes pueden tener fracturas lineares o deprimidas del cráneo.

Si ocurre la hemorragia intracraneal, o la sangría dentro del cerebro, un hematoma dentro del cráneo puede aplicar la presión en el cerebro. Los tipos del hematoma intracraneal incluyen el subdural, el subaracoideo, el extradural, y el hematoma de Intraparenchymal. Las cirugías de la craneotomía son utilizadas en estos casos para disminuir la presión eliminando sangre.

Lesión de cerebro puede estar en el sitio del impacto, pero puede también estar en el lado opuesto del cráneo debido a un efecto de Contrecoup (el impacto a la cabeza puede hacer el cerebro moverse dentro del cráneo, haciendo el cerebro afectar el interior del cráneo enfrente del cabeza-impacto).

Si el impacto hace a cabeza moverse, lesión puede ser empeorada, porque el cerebro puede rebotar dentro del cráneo (que causa impactos adicionales), o el cerebro se puede relativamente todavía permanecer (debido a la inercia) sino golpear por el cráneo móvil.

Los problemas específicos después de la lesión en la cabeza pueden incluir:
Fractura del cráneo
Laceraciones hemorragia del cuero cabelludo y el resultar de la piel
Hematoma subdural traumático, una sangría debajo del mater de Dura que puede convertirse lentamente
Hematoma extradural, o epidural traumático, sangrando entre el mater del dura y el cráneo
Hemorragia subaracoidea traumática
Contusión cerebral, una contusión del cerebro
Conmoción cerebral, una pérdida temporal de función debido al trauma
Pugilistica de la demencia, o " syndrome" grogui;, causado por lesiones en la cabeza repetidores, por ejemplo en el boxeo u otros deportes de contacto
Lesión severa puede llevar a una coma o a la muerte

Conmoción cerebral

Las conmociones cerebrales suaves no se asocian a ningunas secuelas . Sin embargo, lesión levemente mayor se puede asociar a la amnesia anterograde y retrógrada (inhabilidad de recordar acontecimientos antes o después de lesión). La cantidad de tiempo que la amnesia es actuales correlativos con la severidad de lesión. Los pacientes pueden desarrollar en algunos casos el síndrome de Postconcussion, que puede incluir problemas de memoria, vértigos, y la depresión . La conmoción cerebral cerebral es la lesión en la cabeza más común considerada en niños.

Hematoma epidural

El hematoma epidural (EDH) es un hematoma rápido de acumulación entre el mater de Dura y el cráneo. Estos pacientes tienen una historia del trauma principal con la pérdida de sentido, después de un período lúcido, seguido por la pérdida de sentido. El inicio clínico ocurre durante minutos a las horas. Muchas de estas lesiones se asocian a las laceraciones de la arteria meníngea media . Un " lenticular", o el cuerpo, hemorragia extracerebral lentiforme será probablemente visible en una exploración del CT de la cabeza. Aunque la muerte sea una complicación potencial, el pronóstico es bueno cuando se reconoce y se trata esta lesión.

Hematoma subdural

El hematoma subdural ocurre cuando hay rasgado de la vena de enlace entre la corteza cerebral y un sino venoso de drenaje. Pueden ser causados ocasionalmente por laceraciones arteriales en la superficie del cerebro. Los pacientes pueden tener una historia de la pérdida de sentido pero se recuperan y no recaen. El inicio clínico ocurre durante horas. Una hemorragia en medialuna que comprime el cerebro será observada en el CT de la cabeza. La evacuación quirúrgica es el tratamiento. Las complicaciones incluyen el herniation de Uncal, déficits neurológicos focales, y muerte. Se guarda el pronóstico.

Contusión cerebral

La contusión cerebral es contusión del tejido de cerebro. La mayoría de contusiones ocurre en el frontal y las complicaciones de los lóbulos temporales pueden incluir el edema cerebral y el herniation transtentorial. La meta del tratamiento debe ser tratar la presión intracraneal creciente . Se guarda el pronóstico.

Lesión axonal difusa

Lesión axonal difusa, o DAI, ocurre generalmente como resultado de una aceleración o del movimiento de la desaceleración, no no necesario un impacto. Se estiran y se dañan los axones cuando las partes del cerebro de la densidad de diferenciación resbalan sobre una otra. Los pronósticos varían extensamente dependiendo del grado del daño.

Síntomas

La presentación varía según lesión. Algunos pacientes con el trauma principal se estabilizan y otros pacientes deterioran. Un paciente puede presentar con o sin el déficit neurológico .

Los pacientes con la conmoción cerebral pueden tener una historia de segundos a la inconsciencia de los minutos, entonces despertar normal. El disturbio de la visión y del equilibrio puede también ocurrir.

Los síntomas comunes de la lesión en la cabeza incluyen ésos indicativos de lesión de cerebro traumática:
pérdida del sentido,
confusión,
somnolencia,
cambio de la personalidad,
Asimientos
Náusea y que vomita,
Dolor de cabeza,
un intervalo lúcido, durante el cual un paciente aparece consciente deteriorar solamente más adelante

Los síntomas de la fractura del cráneo pueden incluir:
el líquido cerebroespinal (un drenaje flúido claro que se escapa de la nariz, de la boca o del oído ) puede ser y es fuerte indicativo de la fractura basilar y el rasgado del cráneo de las envolturas que rodean el cerebro, que puede llevar a la infección secundaria del cerebro.
deformidad o depresión visible en la cabeza o la cara; por ejemplo un ojo sunken puede indicar una fractura de Maxillar
un ojo que no puede moverse ni se desvía a un lado puede indicar que un hueso facial quebrado está pellizcando un nervio que inerve los músculos de ojo
El hiere o contusiona en el cuero cabelludo o la cara.
El cráneo basilar fractura que los que ocurran en la base del cráneo, se asocien a la muestra de la batalla, un corrimiento subcutáneo sobre el mastoide, el Hemotympanum, y el Rhinorrhea del líquido cerebroespinal y el Otorrhea .

Porque lesiones de cerebro pueden ser peligrosas para la vida, incluso la gente con lesiones al parecer leves, sin muestras o quejas sensibles, requiere la observación cercana. Aconsejan los vigilantes de esos pacientes con trauma suave que se lancen del hospital con frecuencia provocar al paciente varias veces durante las 12 a 24 horas próximas a determinar para empeorar síntomas.

La escala de la coma de Glasgow es una herramienta para medir el grado de inconsciencia y es así una herramienta útil para determinar la severidad de lesión. La escala pediátrica de la coma de Glasgow se utiliza en niños jovenes.

Diagnosis y pronóstico

La lesión en la cabeza se puede asociar a lesión del cuello. Las contusiones en la parte posterior o el cuello, dolor de espalda, dolor que irradia a los brazos son una muestra de lesión cervical de la espina dorsal que merece la inmovilización espinal y el uso de un collar cervical . Es común para que los pacientes del trauma principal tengan somnolencia pero sean despertados fácilmente, los dolores de cabeza, y el vomitar después de lesión. Si se preservan el examen y el sentido, éste es de ningún interés. Pero si persisten estos síntomas > 1 o 2 días, un CT de la cabeza es necesario. El disturbio neurológico en algunos casos transitorio puede ocurrir, los minutos duraderos a las horas y a causar a la ceguera occipital y un estado de la confusión. La hinchazón cerebral traumática del poste malo puede convertirse inesperado en pacientes estables después de lesión, como puede fijar asimientos traumáticos que recuperación de en niños con déficits neurológicos variará. Los niños con los déficits neurológicos que mejoran el diario son más probables recuperarse. Los niños que son vegetativos por meses son menos probables mejorar. La mayoría de los pacientes sin déficits tienen recuperación completa. Sin embargo, las personas que sostienen el trauma principal dando por resultado la inconsciencia por una hora o más tienen dos veces el riesgo de desarrollar la enfermedad de Alzheimer más adelante en vida.

Gerencia

Desafortunadamente, una vez que el cerebro ha sido dañado por trauma, no hay solución rápida. Sin embargo, hay algunas medidas que se pueden tomar para prevenir daño secundario. Si están idos no tratado muchos pacientes con la lesión en la cabeza desarrollarán rápido las complicaciones que pueden llevar a la muerte o a la inhabilidad permanente. El tratamiento médico pronto puede prevenir el empeoramiento de síntomas y llevar a un mejor resultado. El tratamiento médico debe comenzar en la escena del trauma. Los paramédicos inmovilizarán generalmente a paciente para no asegurar ningún otro daño a la espina dorsal o al sistema nervioso, para insertar una vía aérea para asegurar la respiración ininterrumpida, y para realizar la intubación endotraqueal si están indicados. Uno o más IVs será insertado para mantener estado de la perfusión. Las medicaciones se pueden administrar en algunos casos para sedar o para paralizar al paciente para prevenir el movimiento adicional que puede empeorar lesión de cerebro. El paciente debe ser entregado puntualmente a un hospital con capacidades neuroquirúrgicas. La gerencia de lesión de cerebro requiere la implicación de los subspecialists que están generalmente - disponibles solamente en hospitales más grandes. El tratamiento primario implica el controlar de la presión intracraneal elevated. Esto puede incluir la sedación, paralíticos, diversión del líquido cerebroespinal. La segunda línea alternativas incluye la coma craniectomy (Jagannathan y otros encontró que los resultados un 65% favorables netos clasifican en pacientes pediátricos), del barbitúrico decompressive, salino hipertónico e hipotermia. Aunque todos estos métodos tengan ventajas potenciales, no ha habido estudio seleccionado al azar que ha demostrado la ventaja inequívoca.

Zenithic

Frank Kolb

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