Leucemia o leucemia (λευκός griego, " del del de los leukos; white" ; αίμα, " del del aima; blood") es un cáncer de las células]], de los glóbulos generalmente blancos ([[los leucocitos]]). Es parte del grupo amplio de enfermedades llamadas [[malignidad hematológica|neoplasmas hematológicos]]. ==Symptoms== Dañar a la médula, por el desplazamiento de las células normales de la médula con números más elevados de los glóbulos blancos no maduros, da lugar a una carencia de la sangre [[plaqueta]] s, que son importantes en [[coagulación de la sangre humana|proceso de la coagulación de sangre]]. Esto significa que la gente con leucemia puede convertirse [[púrpura|contusionado]], [[hemorragia|el corrimiento]] excesivamente, o desarrolla pinchazo sangra ([[petechia]] e). [[Glóbulo blanco]] s, que son la lucha interna implicada [[patógeno]] s, puede ser suprimido o disfuncional. Esto podía hacer el sistema inmune del paciente no poder luchar apagado una infección simple o comenzar a atacar otras células de cuerpo. Finalmente, la deficiencia roja del glóbulo lleva a [[anemia]], que puede causar [[disnea]]. Todos los síntomas se pueden atribuir a otras enfermedades; para [[diagnosis]], [[análisis de sangre]] se requiere s y a [[examinación de médula]]. Algunos otros síntomas relacionados: * La fiebre, frialdades, noche suda y otra gripe-como síntomas * Debilidad y fatiga * Gomas hinchadas o de la sangría * Síntomas neurológicos ([[dolor de cabeza]]) * Agrandado [[hígado]] y [[bazo]] * Infección frecuente * Dolor óseo * Dolor común * Vértigos * Amígdalas hinchadas La leucemia de la palabra, que significa la “sangre blanca”, se deriva cuentas blancas del glóbulo del homónimo de la enfermedad de las altas que la mayoría de los pacientes de la leucemia tienen antes del tratamiento. El número elevado de los glóbulos blancos es evidente cuando una muestra de sangre se ve debajo de un microscopio. Con frecuencia, estos glóbulos blancos adicionales son no maduros o disfuncionales. El número excesivo de células puede también interferir con el nivel de otras células, causando un desequilibrio dañoso en la cuenta de sangre. Algunos pacientes de la leucemia no tienen altas cuentas blancas del glóbulo visibles durante una cuenta de sangre regular. Esta condición menos-común se llama '' aleukemia ''. La médula todavía contiene a glóbulos blancos cancerosos que interrumpen la producción normal de glóbulos. Sin embargo, las células leucémicas están permaneciendo en el tuétano en vez de entrar en la circulación sanguínea, donde estarían visibles en un análisis de sangre. Para un paciente aleukemic, las cuentas blancas del glóbulo en la circulación sanguínea pueden ser normales o bajas. Aleukemia puede ocurrir en cuatro tipos importantes uces de los de leucemia, y es particularmente común adentro [[leucemia de célula melenuda]]. types== importante del ==Four La leucemia es un término amplio que cubre un espectro de enfermedades. La leucemia está partida clínico y patológico en su '' [[agudo (médico)|agudo]] '' y '' [[crónico (medicina)|]] '' formas crónicas. * la '' leucemia aguda '' es caracterizada por la proliferación rápida de glóbulos no maduros. Esto que aprieta hace la médula incapaz de producir a glóbulos sanos. Las formas agudas de leucemia pueden ocurrir en niños y adultos jovenes. (De hecho, es una causa de la muerte más común para los niños en [[Estados Unidos|Los E.]] que cualquie otro tipo de enfermedad mala). El tratamiento inmediato se requiere en las leucemias agudas debido a la progresión y a la acumulación rápidas de las células malas, que entonces se derraman encima en la circulación sanguínea y se separan a otros órganos del cuerpo. La implicación del sistema nervioso (CNS) central es infrecuente, aunque la enfermedad pueda causar de vez en cuando parálisis del nervio craneal. * la '' leucemia crónica '' es distinguida por la acumulación excesiva de relativamente maduro, pero aún anormal, glóbulos. Típicamente llevando meses los años al progreso, las células se producen a una tarifa mucho más alta que las células normales, dando por resultado muchos glóbulos blancos anormales en la sangre. La leucemia crónica ocurre sobre todo en una más vieja gente, pero puede ocurrir teóricamente en cualquier categoría de edad. Considerando que la leucemia aguda se debe tratar inmediatamente, las formas crónicas se supervisan a veces por algún tiempo antes del tratamiento para asegurar la eficacia máxima de la terapia. Además, las enfermedades se clasifican en linfocíticos o linfoblástico que indiquen que el cambio canceroso ocurrió en un tipo de célula del tuétano que se enciende normalmente formar linfocitos, y [[mielógeno]] o [[mieloide]] que indican que el cambio canceroso ocurrió en un tipo de célula del tuétano que se enciende normalmente formar los glóbulos rojos, algunos tipos de células blancas, y las plaquetas (véase [[linfocito|células linfoides]] contra [[células mieloides]]). Combinar estas dos clasificaciones proporciona un total de cuatro categorías principales: {| class=" wikitable" | || ''' Agudo del ''' || ''' Crónico del ''' |- | [[leucemia linfocítica]] || [[Leucemia linfocítica aguda]] (también conocida como leucemia linfoblástica aguda, o TODA) es el tipo más común de leucemia en niños jovenes. Esta enfermedad también afecta a los adultos, especialmente ésos la edad 65 y más viejo. || [[Leucemia linfocítica crónica]] (CLL) afecta lo más a menudo posible a adultos sobre la edad de 55. Ocurre a veces en adultos más jovenes, pero casi nunca afecta a niños. |- | [[leucemia mielógena]] (o " myeloid") || [[Leucemia mieloide aguda|La leucemia mielógena aguda]] (también conocida como leucemia mieloide aguda, o AML) ocurre más comunmente en adultos que en niños. Este tipo de leucemia previamente fue llamado " leukemia" nonlymphocytic agudo;. || [[Leucemia mielógena crónica]] (CML) ocurre principalmente en adultos. Un número muy pequeño de niños también desarrolla esta enfermedad. |} Dentro de estas categorías principales, hay típicamente varias subcategorías. ==Causes y factors== del riesgo No hay causa sabida para todos los diversos tipos de leucemia. Las diversas leucemias tienen probablemente diversas causas, y muy poco está segura sobre qué lo causa. Los investigadores tienen suspicacias fuertes cerca de cuatro causas posibles: * radiación de ionización natural o artificial * ciertas clases de productos químicos * algunos virus * predisposiciones genéticas La leucemia, como otros cánceres, resultado [[mutación somática]] de s en [[DNA]] que activan [[oncogene]] s o desactivan [[gene de supresor del tumor]] s, e interrumpe la regulación de la muerte celular, de la diferenciación o de la división. Estas mutaciones pueden ocurrir espontáneo o como resultado de la exposición a [[radiación de ionización|la radiación]] o [[agente carcinógeno]] las sustancias del ic y es probables ser influenciada por factores genéticos. La cohorte y los estudios del caso-control han ligado la exposición a [[los productos petroquímicos]], por ejemplo [[benceno]], y [[tinte de pelo]] s al desarrollo de algunas formas de leucemia. [[virus (biología)|Los virus]] también se han ligado a algunas formas de leucemia. Por ejemplo, ciertos casos de TODOS son asociados a infecciones virales por cualquiera [[virus de inmunodeficiencia humana]] o [[virus humano de T-lymphotropic]] (HTLV-1 y -2, causando [[leucemia/linfoma T-cell adultos]]). [[Anemia de Fanconi]] está también un factor de riesgo para convertirse [[leucemia mieloide aguda|leucemia mielógena aguda]]. Hasta que la causa o las causas de la leucemia se encuentre, no hay manera de prevenir la enfermedad. Incluso cuando las causas se saben, pueden demostrar ser cosas cuáles no son fácilmente controlables, por ejemplo la radiación de fondo natural, y por lo tanto no no especialmente provechoso para la prevención purposes. Opciones del tratamiento del == para la leucemia por el tipo == === mielógeno de la leucemia del ===Acute (AML) Es el más común para los adultos; más hombres que mujeres son afectados. Muchos diversos planes quimioterapéuticos están disponibles para el tratamiento de AML. Total, la estrategia es controlar médula y enfermedad (whole-body) sistémica mientras que ofrece el tratamiento específico para el sistema nervioso central (CNS), si está implicada. La mayoría de los oncólogos confían generalmente en combinaciones de drogas para la inicial, fase de la inducción de la quimioterapia. Tal quimioterapia de combinación ofrece generalmente las ventajas de la remisión temprana (disminución de la enfermedad) y un riesgo más bajo de resistencia de enfermedad. Consolidación o " maintenance" los tratamientos se pueden dar para prevenir la repetición de la enfermedad una vez que se ha alcanzado la remisión. El tratamiento de la consolidación exige a menudo una repetición de la quimioterapia de inducción o de la quimioterapia de la intensificación con las drogas agregadas. Por el contrario, el tratamiento del mantenimiento implica las dosis de la droga que son más bajas que ésos administrados durante la inducción pone en fase. Además, los planes específicos del tratamiento se pueden utilizar, dependiendo del tipo de leucemia se ha diagnosticado que. Lo que el plan, él es importante para que el paciente entienda el tratamiento se está dando que y el procedimiento de toma de decisión detrás de la opción. tratamiento ====Initial de AML==== El tratamiento inicial de AML comienza generalmente con quimioterapia de inducción usar una combinación de drogas por ejemplo [[daunorubicin]] ([[DNR]]), [[cytarabine]] ([[ara-c]]), [[idarubicin]], [[thioguanine]], [[etoposide]], o [[mitoxantrone]], anabólico [[los esteroides]]. treatment==== del ====Follow-up La terapia de la carta recordativa para tales pacientes puede implicar: * cuidado de apoyo, tal como nutrición y tratamiento intravenosos con los antibióticos orales (e., ofloxacin, rifampin), especialmente en los pacientes que han prolongado granulocitopenia; ése es demasiados pocos granulocytes maduros (neutrófilos), los glóbulos blancos de bacteria-destrucción que contienen pequeñas partículas, o los gránulos (< 100 granulocytes por el milímetro cúbico por 2 semanas) * inyección con factores colonia-estimulantes tales como factor colonia-estimulante del granulocyte (G-CSF), que puede ayudar a acortar el período de granulocitopenia que resulte de terapia de inducción * transfusiones con los glóbulos y las plaquetas rojos Los pacientes con enfermedad nuevamente diagnosticada también pueden ser considerados para el trasplante de la célula de vástago (SCT), de la médula o de otras fuentes. El trasplante de la médula de Allogeneic (alloBMT) se reserva sobre todo para los pacientes bajo 55 años de edad que tengan un donante compatible de la familia. Aproximadamente la mitad de los pacientes nuevamente diagnosticados de AML está en esta categoría de edad, con el 75% alcanzando una remisión completa (CR) después de la inducción y de la terapia de la consolidación. El trasplante de la médula de Allogeneic está disponible para el cerca de 15% de todos los pacientes con AML. Desafortunadamente, se estima que el solamente 7% de todos los pacientes de AML serán curados usar este procedimiento. La gente que recibe el trasplante de la célula de vástago (SCT, alloBMT) requiere el aislamiento protector en el hospital, incluyendo el aire filtrado, el alimento estéril, y la esterilización de los microorganismos en la tripa, hasta que su cuenta blanca total (WBC) del glóbulo esté sobre 500. El tratamiento de la leucemia del sistema nervioso central, si presente, puede implicar la inyección de drogas quimioterapéuticas (e., cytarabine o ara-c, methotrexate) en las áreas alrededor del cerebro y de la médula espinal. therapy==== del ====Consolidation o del mantenimiento Una vez que el paciente está en la remisión, él o ella recibirá la terapia de la consolidación o del mantenimiento, por ejemplo, terapia de la consolidación con con/ (HDAC)sin del ara-c de la alto-dosis las drogas del anthracycline). Si, sin embargo, el paciente de AML tiene enfermedad resistente (el cerca de 15%) o las recaídas (el cerca de 70%), las segundas remisiones son alcanzadas a veces tratándolo con: * quimioterapia de inducción convencional * ara-c de la alto-dosis (HDAC), con/sin otras drogas * etoposide u otros solos agentes quimioterapéuticos Los pacientes mayores de AML tienen preocupaciones del trato especial. Pueden poder menos tolerar la septicemia (envenenamiento de la sangre) asociada a granulocitopenia, y tienen a menudo índices más altos (síndrome myelodysplastic del “del preleukemia ") (MDS). Los individuos que están sobre la edad 75 o que tienen dolencias significativas pueden ser tratados con eficacia con el ara-c de la bajo-dosis. la quimioterapia de la poste-inducción de la Alto-dosis es poco probable ser tolerado por los pacientes mayores. Hasta hace poco tiempo, los planes del tratamiento y las respuestas de niños con AML no diferenciaron mucho de los de adultos. Con todo los nuevos, más intensivos tratamientos de la inducción y de la consolidación han dado lugar a tarifas más altas de la remisión y a supervivencias prolongadas. Muchos ensayos de la inducción han producido buenos resultados usar combinaciones de cytarabine (ara-c) más un anthracycline (e., daunorubicin, doxorubicin). En niños bajo 3 años de edad, el anthracycline usado para la inducción se debe elegir con cuidado, puesto que el doxorubicin produce más toxicidad y muertes relacionadas que daunorubicin. La terapia de la consolidación es compleja, pero debe incluir por lo menos dos cursos del ara-c de la alto-dosis (HDAC). Los niños que tienen hyperleukocytosis (demasiados glóbulos blancos), especialmente leucemia monocytic M5, tienen un pronóstico pobre. === mielógeno ===Chronic de la leucemia (CML) El desafío de tratar CML nuevamente diagnosticado es determinar la mejor estrategia total para controlar la enfermedad. Las estrategias generales para la gerencia incluyen una variedad de opciones: ''' De Leukapheresis del ''', también conocido como trasplante periférico de la célula de vástago de la sangre, con el cryopreservation de la célula de vástago (almacenamiento en congelador) antes de cualquie otro tratamiento. La sangre del paciente se pasa a través de una máquina que quite las células de vástago y después vuelva la sangre al paciente. Leukapheresis tarda generalmente 3 o 4 horas para terminar. Vástago células los mayo o mayo no ser tratado con las drogas para matar a cuaesquiera células cancerosas. Las células de vástago entonces se almacenan hasta que se trasplanten nuevamente dentro del paciente. ''' Que mecanografía del ''' HLA (antígeno humano del leucocito) de toda la menor de edad 60 de los pacientes, así como mecanografiar de los hermanos, padres, y niños, si está disponible. Este procedimiento determinará si un donante compatible está disponible para el trasplante de la célula de vástago. La fertilidad del tratamiento previo del ''' mide el ''' (e., cryopreservation del semen antes del tratamiento; terminación de un embarazo antes del tratamiento) en los pacientes jovenes que no han terminado a sus familias. ''' de la terapia '' de la Interferón-alfa (INF-uno). ''' De la quimioterapia del ''' con las drogas tales como mesylate del hydroxyurea (Hydrea®), busulfan (Myleran®) o del imatinib ([[Gleevec]] (TM)). Las opciones del tratamiento de CML se dividen generalmente en dos grupos: los que no aumentan supervivencia y los que lo hacen. Las drogas tales como hydroxyurea (Hydrea®) y busulfan quimioterapéuticos (Myleran®) pueden normalizar la cuenta de sangre por un periodo de tiempo, pero las no aumentan supervivencia. Se utilizan a menudo para controlar cuentas de sangre en los pacientes que no pueden experimentar SCT o que no responden a la terapia del interferón debido a edad o consideraciones médicas. [[Gleevec]], es uno de una nueva clase de drogas de cáncer que inhabilite una enzima anormal en la célula cancerosa, mata la, pero las células sanas de las hojas virtualmente sin tocar. Otras terapias del cáncer, tales como quimioterapia, atacan las células sanas así como las células cancerosas, dejando a pacientes con efectos secundarios desagradables y a menudo severos. En junio de 2006, la Agencia de Medicamentos y Alimentos (FDA) aprobó el dasatinib oral del inhibidor de la cinasa de la tirosina (Sprycel (TM)) para tratar CML que no responde a la otra terapia. Un tratamiento que afecta supervivencia de CML es trasplante allogeneic de la médula, el uso de la quimioterapia de la alta dosis y radiación seguida por la infusión de una médula dispensadora de aceite. Este procedimiento quita la anormalidad cromosómica en un porcentaje grande de pacientes y para ellos es curativo. Además, hay tratamiento con el interferón (INF). El cerca de 20% a el 30% de pacientes que toman la eliminación de la demostración del interferón del cromosoma anormal y de la supervivencia mejorada. Los resultados recientes también sugieren que el cytarabine de la bajo-dosis (ara-c), conjuntamente con el interferón, pueda ser más beneficioso que el interferón solamente. Para los pacientes que no responden al trasplante del interferón, autólogo o allogeneic de vástago de la célula está la única alternativa. Los pacientes con enfermedad de la avanzar-fase pueden ser tratados con las drogas citotóxicas. Por ejemplo, los individuos que demuestran la transformación mieloide pueden ser dados las drogas que se utilizan para inducir la remisión en AML - es decir, daunorubicin y cytarabine, con o sin el thioguanine 6 o el etoposide. Los números de la célula de la ráfaga serán reducidos temporalmente, pero aumentarán otra vez en el plazo de 3 a 6 semanas. Los individuos que demuestran la transformación linfoide tienen una perspectiva levemente mejor. Los tratan con las drogas usadas en la gerencia de la leucemia linfocítica aguda (ALL) - es decir, prednisona, vincristine, y daunorubicin, con o sin L-asparaginase. Las nuevas drogas que se están estudiando en ensayos clínicos de CML incluyen homoherringtonine con la interferón-alfa (INF-uno), el paclitaxel (Taxol®), QS21 (un extracto de la planta que aumenta inmunorespuestas), y el amifostin (un producto químico que disminuye algunos efectos secundarios de la quimioterapia). Además, los ensayos clínicos están evaluando las ventajas potenciales de sustancias tales como vacunas, anticuerpos monoclonales (sustancias inmunológicas que puedan dirigir el sistema inmune del paciente a las células cancerosas de la matanza), y hormonas (e., factores de crecimiento, interleukins). === de la leucemia linfocítica del ===Acute (TODA) Gerencia apropiada de TODOS LOS focos en el control de la médula y de la enfermedad (whole-body) sistémica así como la prevención del cáncer en otros sitios, particularmente el sistema nervioso central (CNS). TODO EL tratamiento se divide generalmente en varias fases: ''' De la quimioterapia de inducción del ''' para causar la remisión - es decir, las células leucémicas se encuentran no más en muestras de la médula. Para el adulto TODO, los planes estándar de la inducción incluyen la prednisona, el vincristine, y una droga del anthracycline; otros planes de la droga pueden incluir L-asparaginase o el ciclofosfamida. Para los niños con poco arriesgado TODO, terapia estándar consiste en generalmente tres drogas (prednisona, L-asparaginase, y vincristine) para el primer mes del tratamiento. Los niños de riesgo elevado pueden recibir estas drogas más un anthracycline tal como daunorubicin. ''' De la terapia de la consolidación del ''' (1-3 meses en adultos; 4-8 meses en los niños) para eliminar cuaesquiera células de la leucemia que sigan siendo " hiding" dentro del cuerpo. Una combinación de drogas quimioterapéuticas se utiliza para guardar las células restantes de la leucemia de la resistencia que se convierte. Los pacientes con medio-riesgo low- TODOS reciben terapia con las drogas del antimetabolita tales como methotrexate y mercaptopurine 6 (6-MP). Los pacientes de riesgo elevado reciben dosis más altas de la droga más el tratamiento con los agentes quimioterapéuticos adicionales. ''' De la profilaxis del CNS del ''' (terapia preventiva) para parar el cáncer de la extensión al cerebro y al sistema nervioso. La profilaxis estándar puede consistir en: # irradiación (principal) craneal más golpecito espinal o entrega (IT) intratecal (en el espacio alrededor de la médula espinal y del cerebro) del methotrexate de la droga. # Alto-dosis sistémica y ÉL methotrexate, sin la irradiación craneal # ÉL quimioterapia. Hijos únicos con leucemia T-cell, una alta cuenta blanca del glóbulo, o las células de la leucemia en la necesidad del líquido cerebroespinal (CFS) de recibir la irradiación craneal así como ELLA terapia. ''' De los tratamientos del mantenimiento del ''' con las drogas quimioterapéuticas (e., prednisona + vincristine + ciclofosfamida + doxorubicin; methotrexate + 6-MP) para prevenir la repetición de la enfermedad una vez que se ha alcanzado la remisión. La terapia del mantenimiento implica generalmente las dosis de la droga que son más bajas que ésos administrados durante la inducción pone en fase. En niños, un programa de seis meses intensivo del tratamiento es necesario después de la inducción, seguida por 2 años de quimioterapia del mantenimiento. El ''' de la terapia de la carta recordativa del ''' para TODOS LOS pacientes consiste en generalmente: * cuidado de apoyo, tal como nutrición y tratamiento intravenosos con los antibióticos orales (e., ofloxacin, rifampin), especialmente en pacientes con granulocitopenia prolongada; es decir, demasiados pocos granulocytes maduros (neutrófilos), los glóbulos blancos de bacteria-destrucción que contienen pequeñas partículas, o gránulos (< 100 granulocytes por el milímetro cúbico por 2 semanas) * transfusiones con los glóbulos y las plaquetas rojos Un prueba de laboratorio conocido como [[la reacción en cadena de polimerasa]] (polimerización en cadena) es recomendable para TODOS LOS pacientes, puesto que puede ayudar a identificar anormalidades genéticas específicas. Tales anormalidades tienen un impacto grande sobre planes del pronóstico y, por lo tanto, del tratamiento. La prueba de la polimerización en cadena es especialmente importante para los pacientes cuya enfermedad es B-célula en tipo. la B-célula TODA no es curada generalmente por estándar TODA LA terapia. En lugar, tasas de respuesta más altas se alcanzan con los regímenes agresivos, ciclofosfamida-basados que se utilizan para el linfoma non-Hodgkin. Entre TODOS LOS pacientes, 3-5% niños y 25-50% de adultos son positivos para el cromosoma de Philadelphia (Ph1) {{hecho|date= febrero de 2007}}. Porque estos pacientes tienen un pronóstico peor que otros individuos con TODOS, muchos oncólogos recomiendan el trasplante allogeneic de la médula (alloBMT), puesto que la remisión puede ser breve siguiente convencional TODA LA quimioterapia. La gente que recibe el trasplante de la médula requerirá el aislamiento protector en el hospital, incluyendo el aire filtrado, el alimento estéril, y la esterilización de los microorganismos en la tripa, hasta que su cuenta blanca total (WBC) del glóbulo esté sobre 500. Recurrente TODOS LOS pacientes no se benefician generalmente de la quimioterapia adicional solamente. Si es posible, deben recibir la quimioterapia de la re-inducción, seguida por el trasplante allogeneic de la médula (alloBMT). Alternativo, los pacientes con recurrente TODOS pueden beneficiarse de la participación en nuevos ensayos clínicos del alloBMT, los agentes del sistema inmune, y los agentes quimioterapéuticos, o radioterapia de la bajo-dosis, si el cáncer se repite a través del cuerpo o del CNS. === ===Chronic de la leucemia linfocítica (CLL) CLL es probablemente incurable por los actuales tratamientos. Pero, afortunadamente, un grupo grande de pacientes de CLL no requiere terapia. Los estudios sugieren que esa gente con la etapa A CLL (es decir, individuos que tenga menos de tres áreas del tejido linfoide agrandado) no beneficiar del tratamiento temprano. Pueden, de hecho, sufrir desventajas debido a él. Por lo tanto, la mayoría de los oncólogos basan el tratamiento de CLL sobre la etapa y los síntomas del paciente. Por ejemplo, en más viejos pacientes (años 60+) que tienen enfermedad poco arriesgada del primero tiempo (etapa 0 de Rai) un " conservador; reloj y wait" el acercamiento puede ser tomado. Por el contrario, más viejos individuos con complicaciones CLL-relacionadas o una enfermedad más avanzada (la etapa III de Rai o IV) puede beneficiarse de la quimioterapia y del tratamiento con un corticoesteroide (e., prednisona, prednisolone). Los corticoesteroides son agentes first-line para la gente en quien los sistemas inmunes han sido alterados por CLL. CLL puede causar los síndromes autoinmunes en los cuales el sistema inmune del paciente ataca y destruye a sus propios glóbulos. Cuando los glóbulos rojos son afectados, la condición se conoce como anemia immunohemolytic, caracterizada por números disminuidos de glóbulos rojos, que pueden causar fatiga, vértigos, y la brevedad de la respiración. Cuando las plaquetas de sangre son afectadas, se llama la trombocitopenia inmune-mediada, en la cual los números disminuidos de plaquetas pueden llevar a la sangría. Para pacientes más jovenes que estén experimentando síntomas, el médico puede considerar la quimioterapia temprana, el trasplante allogeneic o autólogo más de la médula (alloBMT; autoBMT). Las indicaciones para el tratamiento están generalmente: * cuenta descendente de la hemoglobina o de plaqueta * progresión a un estado avanzado de enfermedad * crecimiento excesivo doloroso, enfermedad-relacionado de los nodos de linfa o bazo * tiempo de duplicación del linfocito (un indicador de la reproducción del linfocito) de menos de 12 meses ====Transformation de CLL a la enfermedad de alto grado o al lymphoma==== non-Hodgkin agresivo Si el paciente experimenta los problemas del flujo de sangre causados por números elevados de las células de la leucemia en la circulación, el médico puede recomendar el leukapheresis, también conocido como apheresis, para separar hacia fuera a glóbulos blancos, antes de la quimioterapia. Síntomas que se relacionan con la ampliación de los nodos de linfa en una área o un bazo overgrown puede ser tratado por localizado, radioterapia de la bajo-dosis, o gerencia quirúrgica por el splenectomy (retiro del bazo). Pero si la leucemia ha invadido los nodos de linfa en muchos diversos sitios, la irradiación de cuerpo entero (TBI) puede ser necesaria ====Chemotherapy para CLL==== Los planes quimioterapéuticos que se utilizan lo más a menudo posible para CLL son: * quimioterapia de combinación con el chlorambucil (Leukeran®) o el ciclofosfamida (Cytoxan®) más una droga del corticoesteroide tal como prednisona, o * tratamientos del solo-agente con las drogas del nucleósido tales como fludarabine, pentostatin, o cladribine (2-chlorodeoxyadenisine; 2-CDA). Sin embargo, tales drogas son generalmente reservadas para los casos en los cuales CLL es resistente (insensible al tratamiento) o vueltas después de la quimioterapia con el chlorambucil o el ciclofosfamida. La gente con el intermedio o la enfermedad avanzada puede ser ayudada por la participación en un ensayo clínico. Actualmente, los ensayos clínicos se están conduciendo usar los compuestos inmunológicos (e., interferones, anticuerpos monoclonales) así como los nuevos agentes quimioterapéuticos (e., bryostatin, el dolastatin 10, y PSC 83 - una droga del cyclosporine dada con quimioterapia para superar resistencia de droga). === ===Hairy de la leucemia de la célula (ácido clorhídrico) [[Leucemia de célula melenuda]] es un desorden de sangre incurable, indolente en el cual las células de B transformadas, en parte maduradas acumulan en la médula. Su nombre se deriva de la forma de las células, que miran como se cubren con las proyecciones cortas, finas, pelo-shaped. Desemejante de cualquier otra leucemia, el ácido clorhídrico es caracterizado por '' bajo '' las cuentas blancas del glóbulo. Los pacientes con leucemia de célula melenuda que son sin síntoma típicamente no reciben el tratamiento inmediato. Enganchan a " waiting" vigilante; con el bloodwork y los exámenes rutinarios cada tres a seis meses para supervisar la progresión de la enfermedad y para identificar cuaesquiera nuevos síntomas. El tratamiento generalmente se considera necesario cuando el paciente demuestra muestras y síntomas tales como cuentas bajas del glóbulo (e., cuenta del neutrófilo de la infección-lucha debajo de 1.0 K/ul), infecciones frecuentes, contusiones inexplicadas, anemia, o fatiga que sea bastante significativa interrumpir la vida cotidiana del paciente. Los pacientes que necesitan el tratamiento, que incluye las cajas lo más nuevamente posible diagnosticadas del ácido clorhídrico, reciben generalmente cualquiera [[cladribine]] o [[pentostatin]], están que en una clase de drogas quimioterapéuticas conocidas como [[purina]] análogos o [[nucleósido]] S. en la mayoría de los casos, uno redondo del tratamiento producirá una remisión prolongada. Otros tratamientos incluyen [[rituximab]] la infusión o la uno mismo-inyección con [[Interferón-alfa]]. En casos limitados, el paciente puede beneficiarse de [[el splenectomy]] (retiro del bazo). Estos tratamientos no se dan típicamente como el primer tratamiento para un nuevo paciente porque sus índices de éxito son más bajos que cladribine o pentostatin. En un futúro próximo, especialmente cuando las cuentas del neutrófilo son bajas, una hormona del sistema inmune llamada factor colonia-estimulante del granulocyte se puede tomar para aumentar las cuentas blancas del glóbulo. Esto se cree para ayudar a prevenir o a tratar una infección. Muchos pacientes también toman [[los antibióticos]] hasta que sus cuentas blancas del glóbulo se hayan recuperado a los niveles normales. == de la investigación del == La investigación significativa en las causas, la diagnosis, el tratamiento, y el pronóstico de la leucemia se está haciendo. Los centenares de [[los ensayos clínicos]] se están planeando o se están conduciendo en un momento dado. Los estudios pueden centrarse en los medios eficaces del tratamiento, mejores maneras de tratar la enfermedad, mejorando la calidad de vida para los pacientes, o el cuidado apropiado en la remisión o después de curaciones. == de la incidencia del == En fecha 1998, se estima que cada año, diagnosticarán a aproximadamente 30.800 individuos con leucemia en los Estados Unidos y 21.700 individuos morirán del disease.gov/sites/entrez?db=pubmed&uid=12712476&cmd=showdetailview&indexed=google tiende en incidencia y supervivencia de la leucemia en los Estados Unidos (1973-1998)] links== del ==External Imágenes del ''' del ''' de las leucemias * [http://www.edu/internet/hematology/HessIDB/stages-of-acute-leukemia.cfm UVA Healthsystem] -- Imágenes de leucemias agudas por la etapa ''' De las organizaciones de investigación del ''' * [asociación de http://leukemia.org de los acoplamientos en línea de la leucemia de los recursos del cáncer (ACOR)] -- disemina la información clínica de la investigación * [http://www.us/ los avances terapéuticos en consorcio de la leucemia de la niñez (TACL)] -- Grupo de investigación de los E. {{Hematología}} {{Histología hematológica de la malignidad}} [[Categoría: Enfermedades]] [[Categoría: Hematología]] [[Categoría: Tipos de cáncer]] [[af: Leukemie]] [[AR: ابيضاضالدم]] [[bn: লিউকিমিয়া]] [[BS: Leukemija]] [[cs: Leukemie]] [[DA: Leukæmi]] [[de: Leukämie]] [[es: Leucemia]] [[eo: Leŭkemio]] [[franco: Leucémie]] [[ko: 백혈병]] [[identificación: Leucemia]] [[ia: Leucemia]] [[él: Leucemia]] [[él: לוקמיה]] [[la: Leucemia]] [[lt: Leukemija]] [[HU: Leukémia]] [[mk: Леукемија]] [[ms: Leucemia]] [[NL: Leukemie]] [[ja: 白血病]] [[no: Leukemi]] [[nn: Leukemi]] [[pl: Białaczka]] [[pinta: Leucemia]] [[ru: Лейкозы]] [[sq: Leukoza]] [[simple: Leucemia]] [[SK: Leukémia]] [[senior: Леукемија]] [[su: Leucemia]] [[fi: Leucemia]] [[SV: Leukemi]] [[th: มะเร็งเม็ดเลือดขาว]] [[VI: Cầu del bạch del thư de Ung]] [[tr: Lösemi]] [[Reino Unido: Лейкоз]] [[yi: לאקימיע]] [[palo-smg: Leukemėjė]] [[zh: 白血病 .