Los éticas médicos son sobre todo un campo de los éticas aplicados, el estudio de la moraleja valora y juicios mientras que se aplican a la medicina . Como disciplina de estudiante, los éticas médicos abarcan su uso práctico en ajustes clínicos así como trabajo sobre su historia, filosofía, teología, y sociología.

Los éticas médicos tienden a ser entendidos estrecho como los éticas profesionales aplicados, mientras que la bioética aparece haber trabajado preocupaciones más expansivas, rozan la filosofía de la ciencia y de la crítica de la biotecnología . No obstante, los dos campos se traslapan a menudo y la distinción es más una cuestión de estilo que consenso profesional.

Los éticas médicos comparten muchos principios con otras ramas de los éticas del cuidado médico, tales como éticas del oficio de enfermera.

Historia

Históricamente, los éticas médicos occidentales se pueden remontar a las directrices sobre el deber de médicos en antigüedad, tal como el juramento hipocrático, y al temprano las enseñanzas cristianas rabínicas de y . En el medieval y período moderno temprano, el campo es endeudado a los médicos musulmanes tal como compartimiento Ali Rahawi (quién de Ishaq escribió la conducta del de un médico, el primer libro dedicado a los éticas médicos) y el al-Razi (conocido como Rhazes en el oeste), los pensadores judíos tal como Maimonides, los pensadores escolásticos católico tales como Thomas Aquinas, y el análisis caso-orientado (casuística ) de la teología moral católico. Estas tradiciones intelectuales continúan en los éticas médicos judíos del católico y.

Por los décimo octavos y diecinueveavo siglos, los éticas médicos emergieron como discurso más tímido. Por ejemplo, los autores tales como el británico Thomas Percival (1740-1804) del doctor Manchester escribieron sobre " jurisprudence" médico; y según se informa acuñado el " de la frase; ethics." médico; Las pautas de Percival relacionadas con las consultas del médico se han criticado como siendo excesivamente protectoras de la reputación del médico casero. Jeffrey Berlant es un tal crítico que considera los códigos de Percival de las consultas del médico como siendo un ejemplo temprano del competitivo anti, " guild", como la naturaleza de la comunidad del médico. En 1847, el American Medical Association adoptó su primer código de los éticas, con este que era basado en parte grande sobre el trabajo de Percival. Mientras que el campo secularized prestado en gran parte de los éticas médicos católicos, en el vigésimo siglo distintivo un acercamiento liberal del Protestant fue articulado por los pensadores tales como José Fletcher . En los años 60 y los años 70, construyendo sobre la teoría liberal y la justicia procesal, mucho del discurso de los éticas médicos entró a través de un cambio dramático y se configuró de nuevo en gran parte en la bioética .

Valores en los éticas médicos

Seises de los valores que aplican comúnmente a los éticas médicos discusiones son:
Beneficencia - un médico debe actuar en el mejor interés del paciente. (lex del suprema del aegroti de Salus del .)
No-maleficencia - " primero, no hacer ningún harm" (del del primum nocere no).
Autonomía - el paciente tiene la derecha a la basura o elige su tratamiento. (lex del suprema del aegroti de Voluntas del .)
Justicia - preocupaciones la distribución de los recursos de salud escasos, y la decisión de quién consigue qué tratamiento (imparcialidad e igualdad).
Dignidad - el paciente (y la persona que trata al paciente) tienen la derecha a la dignidad.
Verdad y honradez - el concepto del consentimiento informado ha aumentado de importancia puesto que los acontecimientos históricos de Trial de los doctores de los ensayos y del estudio de Nuremberg de la sífilis de Tuskegee.

Los valores tales como éstos no dan respuestas en cuanto a cómo manejar una situación particular, sino proporcionan un marco útil para los conflictos de comprensión.

Cuando los valores morales están en conflicto, el resultado puede ser un dilema ético o crisis. Los escritores sobre los éticas médicos han sugerido muchos métodos para ayudar a resolver los conflictos que implicaban los éticas médicos. A veces, ninguna buena solución a un dilema en los éticas médicos existe, y de vez en cuando, los valores de la comunidad médica (es decir, el hospital y su personal) están en conflicto con los valores del paciente individual, de la familia, o de la comunidad no médica más grande. Los conflictos pueden también presentarse entre los proveedores de asistencia sanitaria, o entre miembros de familia. Por ejemplo, los principios de autonomía y de beneficencia coinciden cuando los pacientes rechazan la transfusión de sangre salvavidas, y el verdad-decir no fue acentuado en gran parte antes de la era del VIH.

En el Reino Unido, el consejo médico general proporciona la dirección moderna clara bajo la forma de su declaración de la “buena práctica médica”.

Consentimiento informado

considera también:

l consentimiento informado El consentimiento informado en los éticas refiere generalmente a la idea que un agente mal informado es en peligro equivocadamente de tomar una decisión no reflexiva de sus valores. No significa específicamente el proceso de obtener consentimiento, ni los requisitos legales específicos, que varían de un sitio a otro, para la capacidad de la toma de decisión. Los pacientes pueden elegir para tomar sus propias decisiones médicas, o pueden delegar autoridad de la toma de decisión a otro partido. Si incapacitan al paciente, las leyes en todo el mundo señalan diversos procesos para obtener consentimiento informado, teniendo el Next-of-kin toman típicamente las decisiones para el paciente incapacitated.

El valor del consentimiento informado es estrechamente vinculado a los valores de decir de la autonomía y de la verdad. La cultura americana pone un elevado valor en estos principios, encontrando la justificación en la constitución y la Declaración de Independencia de los E.

Secreto

considera también:

l secreto El secreto se aplica comúnmente a las conversaciones entre los doctores y los pacientes. Este concepto se conoce comúnmente como privilegio del paciente-médico. Las protecciones legales evitan que los médicos revelen sus discusiones con los pacientes, incluso bajo juramento ante el tribunal. El secreto es asignado por mandato en el América por las leyes de HIPAA, específicamente la regla de la aislamiento, y las varias leyes estatales, mayor rigurosa que HIPAA. El secreto se desafía en casos tales como la diagnosis de la enfermedad transmitida de a sexual - en un paciente que rechace revelar la diagnosis a un esposo, o en la terminación de un embarazo en un paciente menor de edad, sin el conocimiento de los padres del paciente. Muchos estados en los E. tienen leyes el gobernar de la notificación parental en el aborto menor de edad

Beneficencia

El concepto de hacer bueno a la humanidad en general.

Autonomía

El principio de autonomía reconoce las derechas de individuos a la autodeterminación. Esto se arraiga en el respecto de la sociedad por capacidad de los individuos' de tomar decisiones informadas sobre materias personales. La autonomía ha llegado a ser más importante mientras que los valores sociales han cambiado de puesto para definir calidad médica en términos de resultados que son importantes para el paciente algo que profesionales médicos. La importancia cada vez mayor de la autonomía se puede considerar como reacción social a una tradición “paternalista” dentro del cuidado médico. El respecto por la autonomía es la base para los directorios del consentimiento informado y del avance. La autonomía puede entrar en a menudo conflicto con beneficencia cuando los pacientes discrepan con las recomendaciones que los profesionales del cuidado médico creen están en el mejor interés del paciente. Capacidad de los individuos la' para la toma de decisión informada puede entrar en la pregunta durante la resolución de conflictos entre la autonomía y la beneficencia. El papel de responsables médicos sustitutos es una extensión del principio de autonomía.

No-maleficencia

El concepto de no-maleficencia es incorporado por la frase, " primero, no hacer ningún daño, " o el latín, del de Primum nocere no. Obligan a los médicos bajo éticas médicos a no prescribir medicaciones que saben para ser dañosos. Los médicos americanos interpretan este valor para excluir la práctica de la eutanasia, aunque no concurren todos. El ejemplo más extremo de la historia reciente de la violación de la sentencia de la no-maleficencia era probablemente el Dr. Gato Kevorkian, que fue condenado por homicidio de segundo grado en Michigan en 1998 después de demostrar eutanasia activa en el noticiario de la TV, 60 minutos.

la No-maleficencia es un concepto legalmente definible. La violación de la no-maleficencia es el tema del pleito de la negligencia médica .

Efecto doble

Algunas intervenciones emprendidas por los médicos pueden crear un resultado positivo mientras que también potencialmente hacen daño. La combinación de estas dos circunstancias se conoce como el " effect." doble; El ejemplo más aplicable de este fenómeno es el uso de la morfina en el paciente de muerte. Tal uso de la morfina puede facilitar el dolor y el sufrimiento del paciente, mientras que simultáneamente acelera el fallecimiento del paciente con la supresión de la impulsión respiratoria .

Importancia de la comunicación

Mucho " supuesto; conflicts" ético; en los éticas médicos ser detectable de nuevo a una carencia de la comunicación. Las averías de comunicación entre los pacientes y su equipo del cuidado médico, entre los miembros de familia, o entre los miembros de la comunidad médica, pueden todas llevar a los desacuerdos y a las sensaciones fuertes. Estas averías se deben remediar, y mucho " al parecer insuperable; ethics" los problemas se pueden solucionar con las líneas de comunicación abiertas.

Comités de ética

Muchas veces, la comunicación simple no es bastante para resolver un conflicto, y un comité de ética del hospital de la naturaleza ad hoc del debe convocar para decidir una cuestión compleja. Los cuerpos permanentes, los tableros éticos se establecen en mayor medida mientras que las ediciones éticas tienden a aumentar. Estos cuerpos se abarcan de profesionales del cuidado médico, de gente de la endecha de los filósofos, y aún del clero .

La asignación de filósofos o del clero reflejará la importancia dada por la sociedad a los valores básicos implicados. Un ejemplo Suecia con el Torbjörn Tännsjö en uces par de tales comités indica las tendencias seculares que ganan influencia.

Preocupaciones culturales

Las diferencias de la cultura pueden crear problemas médicos difíciles de los éticas. Algunas culturas tienen espiritual o las teorías mágicas sobre los orígenes de la enfermedad, por ejemplo, y de la reconciliación esta creencia con los principios de la medicina occidental pueden ser difíciles.

el Verdad-decir

Algunas culturas no ponen un gran énfasis en la información del paciente la diagnosis, especialmente cuando el cáncer es la diagnosis. Incluso la cultura americana no acentuó verdad-decir en un caso del cáncer, encima hasta de los años 70. En medicina americana, el principio del consentimiento informado toma precedencia sobre otros valores éticos, y preguntan los pacientes generalmente por lo menos si quieren saber la diagnosis.

Conflictos de intereses

Los médicos no deben permitir que un conflicto de intereses influencie el juicio médico. En algunos casos, los conflictos son duros de evitar, y los doctores tienen una responsabilidad que evitar incorporar tales situaciones. Desafortunadamente, la investigación ha demostrado que los conflictos de intereses son muy comunes entre ambos médicos académicos y los médicos en la práctica. El confianzas caritativas del banco han anunciado el proyecto de la prescripción para el " los centros médicos académicos, las sociedades médicas profesionales y los pagadores públicos y privados para terminar los conflictos de intereses que resultaban de los $12 mil millones pasaron anualmente en marketing" farmacéutico;.

Remisión

Por ejemplo, han demostrado los doctores que reciben renta de referir a pacientes para los exámenes médicos para referir a más pacientes para los exámenes médicos. Esta práctica es proscrita por la universidad americana de los éticas de los médicos manuales.

Relaciones del vendedor

Demostración de los estudios que los doctores pueden ser influenciados por estímulos de la empresa farmacéutica, incluyendo los regalos y el alimento. patrones que prescriben de continuación Industria-patrocinados (CME) de la influencia médica de los programas educativos. Muchos pacientes examinados en un estudio convinieron que los regalos del médico de las empresas farmacéuticas influencian prácticas que prescriben. Un movimiento growing entre médicos está intentando disminuir la influencia de la comercialización de la industria farmacéutica sobre práctica médica, según lo evidenciado por la interdicción de la Universidad de Stanford en almuerzos y regalos compañía-patrocinados droga. Otras instituciones académicas que han prohibido los regalos industria-patrocinados farmacéuticos y el alimento incluye la Universidad de Pensilvania, y Universidad de Yale.

Tratamiento de los miembros de familia

Muchos doctores tratan a sus miembros de familia. Los doctores que lo hacen así que deben ser vigilantes no crear conflictos de intereses o no tratar inadecuado.

Relaciones sexuales

Las relaciones sexuales entre los doctores y los pacientes pueden crear conflictos éticos, puesto que el consentimiento sexual puede estar en conflicto con la responsabilidad fiduciaria del médico. Los doctores que entran en relaciones sexuales con los pacientes hacen frente a las amenazas de la cancelación de la matrícula y del procesamiento. En los años 90 tempranos era estimado que 2-9% de doctores había violado esta regla.

Futilidad

Los directorios avanzados incluyen voluntades vivas y energías durables del abogado para el cuidado médico. (el considera que también el no reanima y la resucitación cardiopulmonar ) en muchos casos, el " wishes" expresado; del paciente se documentan en estos directorios, y esto proporciona un marco a los miembros de familia de la guía y a los profesionales del cuidado médico en la toma de decisión cuando incapacitan al paciente. Los deseos expresados indocumentados pueden también ayudar a la toma de decisión de la guía, en la ausencia de directorios avanzados. " Judgement" substituido; es el concepto que un miembro de familia puede dar a consentimiento para el tratamiento si el paciente es incapaz (o poco dispuesto) de dar el consentimiento mismo. La pregunta clave para el sustituto de la toma de decisión no es, " Qué usted querría hacer, " sino que por el contrario, " Qué usted piensan el paciente querría en este situation." Las cortes han apoyado las definiciones arbitrarias de la familia de la futilidad para incluir supervivencia biológica simple, como en el caso del bebé K . Una discusión más profundizada de la futilidad está disponible en la asistencia médica vana .
la ley de la gama del bebé establece la protección del estado para una derecha de niño minusválido a la vida, asegurándose de que la esta derecha está protegida incluso sobre los deseos de padres o de guardas en caso de que quieran retener el tratamiento.

Lectura adicional

el diario de la ley, de la medicina y de los éticas, ISSN: 1748-720X 1073-1105 (electrónico) (papel), publicación de Blackwell

Ver también

Bioética
la ciudadela
Empatía
Eutanasia
Hastings de centro
Cuidado médico
Juramento hipocrático
Ley médica internacional
Asociación médica de mundo

Medicina reproductiva

Aborto /discusión del aborto
Circuncisión /bioética de la circuncisión neonatal
Clonación humana
Gene que empalma
Ingeniería genética humana
Eugenesia

Investigación médica

Investigación animal
Pautas CIOMS
Normas comunes. Adoptado por 17 departamentos y agencias (1991) de Estados Unidos.
Código de Nuremberg
Declaración de Ginebra
Declaración de Helsinki
Declaración de Tokio
Buena práctica clínica
Portabilidad del seguro médico y acto de la responsabilidad
Declaración de Derechos de los pacientes
Declaración universal de los derechos humanos
Comité examinador institucional
estudio del Primero-en-hombre

Casos famosos en los éticas médicos

Muchos casos famosos en los éticas médicos ilustran y ayudaron a definir ediciones importantes.
Estudio de Willowbrook
Estudio de Tuskegee
Terri Schiavo
Gato Kevorkian
Nancy Cruzan
Karen Ana Quinlan
Bebé K
HeLa
TGN1412

Distribución y utilización de la investigación y del cuidado

Accesibilidad del cuidado médico
Base de la prioridad para el trasplante del órgano *Institutionalization del acceso del cuidado a través HMOs y de las compañías médicas del seguro

Fuentes y referencias

Beauchamp, Tom L., y Childress, James F. Principios del de los éticas biomédicos . Nueva York: Prensa de la Universidad de Oxford.

Introducción de la bioética

Brody, Baruch A. Vida del y toma de decisión de la muerte. Nueva York: Prensa de la Universidad de Oxford.

Curran, " de Charles E.; La tradición moral católica en Bioethics" en Gualterio y Klein (abajo).

Fletcher, José F. Moralejas y medicina del : Los problemas morales de: La derecha del paciente de saber la verdad, contracepción, inseminación artificial, esterilización, eutanasia .

La bibliografía del centro de Hastings de los éticas, de la biomedecina, y de la responsabilidad profesional. la aparición de los éticas médicos católicos en Norteamérica . Nueva York: La prensa de Edwin Mellen, 1979. Ver especialmente el capítulo 1, " Antecedentes históricos al discipline."

Sherwin, Susan. Del paciente no más: Los éticas y cuidado médico feministas . Philadelphia: Prensa de la universidad del templo.

Veatch, Roberto M. una teoría de los éticas médicos . Nueva York: Libros básicos.

Eds de Gualterio, de Jennifer y de Eran P. la historia de la bioética: De trabajos seminales a la prensa contemporánea de la universidad de las exploraciones Georgetown, 2003

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Zenithic

Rosie Scott

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