La medicina es la ciencia y " " del arte ; de mantener y/o de restaurar salud humana a través estudian, la diagnosis, y el tratamiento de los pacientes . El término se deriva del latino del significado del medicina del ARS del el arte de curar .

La práctica de la medicina moderna ocurre en los muchos interfaces entre el el arte de curar y varias ciencias. La medicina está conectada directo con las ciencias de la salud y la biomedecina . Por lo general, el término “medicina” refiere hoy a los campos de la medicina clínica, de la investigación médica y de la cirugía, de tal modo cubriendo los desafíos de la enfermedad y de lesión .

Historia de la medicina

considera también: Historia la medicina

El tipo más temprano de medicina en la mayoría de las culturas era el uso de recursos naturales empíricos como las plantas (Herbalism, piezas animales y minerales. En todas las sociedades, incluso en las occidentales, había también recursos religiosos, rituales y mágicos. En sociedades aborígenes, hay un alcance grande de los sistemas médicos del relacionados con el pensamiento religioso, la experiencia cultural, y recursos naturales. Los religiosos sabidos son: Animismo (la noción de los objetos inanimados que tienen bebidas espirituosas); Espiritualismo (aquí significando una súplica a dioses o a la comunión con bebidas espirituosas del antepasado); Shamanism (el conceder de un individuo con energías místicas); y adivinación (la obtención supuesta de la verdad por medios de la magia). El campo de la antropología médica estudia los varios sistemas médicos y su interacción con la sociedad.

La práctica de la medicina se convirtió gradualmente en el Egipto antiguo, Babylonia, la India, China, Grecia, Persia, el mundo islámico, Europa medieval, y a otra parte. Medicina mientras que ahora se practica desarrollada en gran parte durante las Edades Medias y el período moderno temprano en el Persia ( Rhazes y Avicenna ), el España ( Abulcasis y Avenzoar ), el Siria / Egipto (al-Nafis de Ibn, siglo XIII), Inglaterra ( Guillermo Harvey, siglo XVII), Alemania ( Rudolf Virchow, siglo XIX) y Francia ( Jean-Martin Charcot, Claude Bernard y otros). El nuevo " scientific" o " " experimental ; la medicina (donde están comprobables y repetibles los resultados) substituyó las tradiciones occidentales tempranas de la medicina, basadas en herbalism, el " griego; " de los humores cuatro; y otras teorías premodernas.

Los puntos focales del desarrollo de la medicina clínica cambiado de puesto al Reino Unido y al los E. por el sir (Canadiense-nato) temprano Guillermo Osler de los 1900s, al Harvey Cushing ). El cambio principal en el pensamiento médico era posiblemente el rechazamiento gradual en el 1400s durante la muerte negra de qué se puede llamar el acercamiento de la “autoridad tradicional” a la ciencia y a la medicina. Ésta era la noción que porque alguna persona prominente en el último dicho algo debe estar así pues, después que era la manera que era, y cualquier cosa una observada por el contrario eran una anomalía (que fue sida paralelo a por un cambio similar en sociedad europea en general considera teorías de s de Copernicus 'rechazamiento de s Ptolemy de 'del en astronomía). La gente como el Vesalius llevó la manera en la mejora sobre o de hecho el rechazo de las teorías de grandes autoridades a partir del pasado tal como Galen, Hippocrates, y Avicenna / Ibn Sina, todo cuyas de teorías a tiempo fueron desacreditados casi total. Tales nuevas actitudes también solamente fueron hechas posibles por el debilitamiento de la energía de la iglesia católica romana en sociedad, especialmente en la República de Venecia .

la medicina Evidencia-basada es un movimiento reciente para establecer los algoritmos más eficaces de la práctica (maneras de hacer cosas) con el uso del método científico y las ciencias de la información globales modernas compaginando toda la evidencia y desarrollando los protocolos estándar que entonces se diseminan entre los proveedores de asistencia sanitaria. Un problema con este acercamiento de la “mejor práctica” es que podría ser visto para sofocar acercamientos nuevos al tratamiento. La genómica y el conocimiento de la genética humana está teniendo ya cierta influencia en medicina, como los genes causativos de la mayoría de los desordenes genéticos monogenic ahora se han identificado, y el desarrollo de técnicas en la biología molecular y las genéticas está influenciando práctica médica y la toma de decisión.

La farmacología se ha convertido del Herbalism y muchas drogas todavía se derivan de las plantas (atropina, efedrina, warfarin, aspirin, digoxin, alcaloides del vinca, taxol, hyoscine, etc). La era moderna comenzó con descubrimientos de s de Koch Roberto los 'alrededor de 1880 de la transmisión de la enfermedad por las bacterias, y entonces el descubrimiento de los antibióticos pronto después de eso alrededor 1900. El primer de éstos era Arsphenamine / Salvarsan descubierto por el Paul Ehrlich en 1908 después de que él observara que las bacterias tomaron los tintes tóxicos que no lo hicieron las células humanas. La primera clase principal de antibióticos era las drogas del sulfa, derivadas por los químicos franceses original de los tintes del azo . A través del vigésimo siglo, los avances importantes en el tratamiento de enfermedades infecciosas eran observables en sociedades (occidentales). El establecimiento médico ahora está desarrollando las drogas apuntadas hacia un proceso particular de la enfermedad. Así las drogas se están desarrollando para reducir al mínimo los efectos secundarios de drogas prescribed, para tratar el cáncer, problemas geriátricos, problemas de largo plazo (tales como rico en colesterol), el tipo de las enfermedades crónicas - 2 diabetes, la forma de vida y enfermedades degenerativas tales como artritis y enfermedad de Alzheimer .

Práctica de la medicina

La central a la medicina es el paciente - relación del médico establecida cuando una persona con una preocupación de la salud busca la ayuda de un médico; el “encuentro médico”. Otros profesionales de salud establecen semejantemente una relación con un paciente y pueden realizar las varias intervenciones, e. enfermeras, ayudantes radiólogos y terapeutas.

Como parte del encuentro médico, el proveedor de asistencia sanitaria necesita:
desarrollar una relación con el paciente
datos de frunce (historial médico, investigación de los sistemas, y examinación física, combinada con el laboratorio o los estudios de la proyección de imagen (investigaciones))
analizar y sintetizar que los datos (las diagnosis del gravamen y/o del diferencial), y entonces:
desarrollar un plan del tratamiento (prueba adicional, terapia, observación vigilante, remisión y la carta recordativa)
tratar a paciente por consiguiente
determinar el progreso del tratamiento y alterar el plan cuanto sea necesario (gerencia).

El encuentro médico se documenta en un informe médico, que es un documento jurídico en muchas jurisdicciones.

Sistemas de envío del cuidado médico

El financiamiento tiene una gran influencia mientras que define quién paga los costes. Aparte de culturas tribales, la divisoria más significativa de países desarrollados está entre el cuidado médico universal y el cuidado médico basado en el mercado del (tal como practicado en los E. El cuidado médico universal pudo permitir o prohibir un mercado privado paralelo. Este 3ultimo se describe como sistema del solo-pagador.

La transparencia de la información es otro factor que define un sistema de envío. Tener acceso a la información sobre las condiciones, tratamientos, la calidad y la tasación afecta grandemente a la opción por los pacientes/los consumidores y por lo tanto los incentivos de profesionales médicos. Mientras que el sistema sanitario de los E. ha venido bajo fuego a falta de franqueza, la nueva legislación puede animar mayor franqueza. Hay una tensión percibida entre la necesidad de la transparencia por una parte y las ediciones tales como secreto paciente y la explotación posible de la información para el aumento comercial en el otro.

Entrega de cuidado médico

La entrega de la asistencia médica se clasifica en cuidado primario, secundario y terciario.

Los servicios médicos de la atención primaria son proporcionados por los médicos u otros profesionales de salud que tienen primer contacto con un paciente que busca el tratamiento médico o el cuidado. Éstos ocurren en oficinas del médico, visitas del hogar de las escuelas de las clínicas de reposo de las clínicas y otros lugares cerca de pacientes. El cerca de 90% de visitas médicas se pueden tratar por el abastecedor de la atención primaria. Éstos incluyen el tratamiento de enfermedades agudas y crónicas, del cuidado preventivo y de la educación sanitaria para todas las edades y ambos sexos.

Los servicios médicos secundarios del cuidado son proporcionados por los especialistas médicos en sus oficinas o clínicas o en los hospitales de la comunidad local para un paciente referido por un abastecedor de la atención primaria que primero diagnosticó o trató a paciente. Las remisiones se hacen para esos pacientes que requirieron la maestría o los procedimientos realizados por los especialistas. Éstos incluyen el cuidado ambulativo y los servicios el hospitalizado, la medicina de los cuidados intensivos de las salas de urgencias, los servicios de la cirugía, la terapia física, de trabajo y la entrega, las unidades de la endoscopia, el laboratorio de diagnóstico y los servicios médicos de la proyección de imagen, los centros del hospicio, etc. Algunos abastecedores de la atención primaria pueden también tomar el cuidado de pacientes hospitalizados y entregar a bebés en un ajuste secundario del cuidado.

Los servicios médicos terciarios del cuidado son proporcionados por los hospitales del especialista o los centros regionales equipados de las instalaciones del diagnóstico y del tratamiento no generalmente - disponibles en los hospitales locales. Éstos incluyen centros del tratamiento de la quemadura de los centros de trauma, servicios avanzados de la unidad de Neonatology, el embarazo de riesgo elevado de los trasplantes del órgano, la oncología de la radiación, el etc.

La asistencia médica moderna también depende de la información - todavía entregada en muchos ajustes del cuidado médico en los expedientes de papel, pero cada vez más hoy en día por medios electrónicos.

Paciente-médico-relación

La perspectiva de un médico idealizado, por ejemplo se enseña en la Facultad de Medicina, considera los aspectos de la base del proceso como el médico que aprende los síntomas, las preocupaciones y los valores del paciente; en respuesta el médico examina a paciente, interpreta los síntomas, y formula una diagnosis para explicar los síntomas y su causa al paciente y para proponer un tratamiento. El trabajo de un médico es similar a un biólogo humano: es decir, para saber el marco y la situación humanos en términos de normalidad. Una vez que el médico sabe cuál es normal y puede medir al paciente contra esas normas, él o ella puede entonces determinar la salida particular del normal y del grado de salida. Esto se llama la diagnosis.

Las cuatro grandes piedras angulares de la medicina de diagnóstico son la anatomía (estructura: cuál está allí), la fisiología (cómo el trabajo de structure/s), la patología (qué sale mal con la anatomía y la fisiología) y la psicología (mente y comportamiento). Además, el médico debe considerar al paciente en su contexto “bien” algo que simplemente como dolencia que camina. Esto significa que el contexto sociopolítico del paciente (familia, trabajo, tensión, creencia) se debe determinar como él ofrece a menudo pistas vitales a la condición y a la gerencia posterior del paciente. Más detalladamente, el paciente presenta un sistema de las quejas (los síntomas al médico, que entonces obtiene la información adicional sobre los síntomas del paciente, estado de la salud anterior, condiciones vivas, y así sucesivamente. El médico entonces hace una revisión del de los sistemas (ROS) o de la investigación de los sistemas del, que es un sistema de preguntas pedidas sobre cada sistema importante del cuerpo en orden: general (tal como pérdida de peso), endocrina, cardiorespiratorio, etc. Viene después la examinación física real; los resultados se registran, llevando a una lista de diagnosis posibles. Éstos estarán en la orden de la probabilidad. La tarea siguiente es alistar el acuerdo del paciente a un plan de gestión, que incluirá el tratamiento así como los planes para la carta recordativa. Importantemente, durante este proceso el proveedor de asistencia sanitaria educa a paciente sobre las causas, la progresión, los resultados, y los tratamientos posibles de sus dolencias, así como a menudo asesorar para la salud que mantiene. Esta relación de enseñanza es la base de llamar al doctor del médico, que significó original el " teacher" en el latino. El paciente - la relación del médico es complicada además por el sufrimiento del paciente (el paciente del deriva del patior latino, " del ; suffer") y capacidad limitada de relevarla en su el propio. La maestría del médico viene de su conocimiento de cuál es sano y normal puesto en contraste con conocimiento y experiencia de la otra gente que ha sufrido síntomas similares (malsano y anormal), y la capacidad probada de relevarla con las medicinas (farmacología ) u otras terapias sobre las cuales el paciente puede inicialmente tener poco conocimiento.

La relación del médico-paciente se puede analizar de la perspectiva de las preocupaciones éticas, en términos de como de bien las metas de la no-maleficencia, de la beneficencia, de la autonomía, y de la justicia se alcanzan. Muchos otros valores y ediciones éticas se pueden agregar a éstos. En diversas sociedades, períodos, y las culturas, diversos valores se pueden asignar diversas prioridades. Por ejemplo, en los 30 años pasados la asistencia médica en el mundo occidental tiene autonomía cada vez más acentuada del paciente en la toma de decisión.

La relación y el proceso se pueden también analizar en términos de relaciones sociales de la energía (e., por el Miguel Foucault ), o transacciones económicas. Los médicos han sido gradualmente acordados estado más alto y respecto durante el siglo pasado, y los han confiado con el control del acceso a las medicinas de la prescripción como medida sanitaria pública. Esto representa una concentración de energía y lleva ventajas y desventajas a las clases particulares de pacientes con clases particulares de condiciones. Otra torcedura ha ocurrido en los 25 años pasados mientras que se han levantado los costes de asistencia médica, y un de tercera persona (una compañía del seguro o una agencia de estatal) ahora insiste a menudo sobre una parte de la energía de toma de decisión por una variedad de razones, reduciendo la libertad de la elección de proveedores de asistencia sanitaria y de pacientes en gran medida.

La calidad del paciente - la relación del médico es importante para ambas partes. Cuanto mejor es la relación en términos de respecto mutuo, conocimiento, confianza, los valores compartidos y las perspectivas sobre enfermedad y vida, y tiempo disponible, el mejor será la cantidad y la calidad de la información sobre la enfermedad del paciente transferida en ambas direcciones, realzando la exactitud de la diagnosis y aumentando el conocimiento del paciente sobre la enfermedad. Donde está pobre se compromete tal relación la capacidad del médico de hacer un gravamen completo y el paciente es más probable desconfianza la diagnosis y el tratamiento propuesto. En estas circunstancias y también en caso de que haya divergencia genuina de dictámenes médicos, una opinión del segundo de otro médico puede ser pedida o el paciente puede elegir ir a otro doctor.

En algunos ajustes, e. la sala de hospital, la relación del paciente-médico es mucho más compleja, y mucha otra gente está implicada cuando alguien es enferma: parientes, vecinos, especialistas del rescate, enfermeras, personales técnicos, asistentes sociales y otros.

Habilidades clínicas

considera también: Historial médico,

l de la examinación física

Una evaluación médica completa incluye un historial médico, una investigación de los sistemas, una examinación física, laboratorio apropiado o la proyección de imagen estudia, análisis de datos y de la toma de decisión médica para obtener las diagnosis, y un plan del tratamiento.

Los componentes del historial médico son:
Principal queja (CC): la razón de la visita médica actual. Éstos son los “síntomas.” Están en propias palabras del paciente y se registran junto con la duración de cada uno. También llamado “presentación de queja.”
Historia de la actuales enfermedad/queja (HPI): la orden cronológica de acontecimientos de síntomas y de la clarificación adicional de cada síntoma.
Actividad actual: ocupación, manías, qué lo hace el paciente realmente.
Medicaciones (DHx): qué narcotiza las tomas pacientes incluyendo prescribed, el legal, y los remedios caseros, así como medicinas herbarias de la alternativa y/los remedios herbarios tal como hierba de San Juan . Las alergias también se registran.
Último historial médico (PMH/PMHx): problemas médicos concurrentes, últimas lesiones de las hospitalizaciones y de las operaciones, más allá de las enfermedades infecciosas y/o de la historia de las vacunaciones de alergias sabidas.
Historia social (SH): lugar de nacimiento, residencias, estado matrimonial del antecedente, social y económico, hábitos (dieta incluyendo, tabaco de las medicaciones, alcohol ).
Antecedentes familiares (FH): listado de enfermedades en la familia que puede afectar al paciente. Un árbol de familia se utiliza a veces.
Revisión del

la investigación (ROS) de los sistemas o de los sistemas del : un sistema de preguntas adicionales para preguntar cuál se puede faltar en HPI: ¿una investigación del general (tiene usted notado pérdida de peso, fiebres, terrones y topetones? etc), seguido por preguntas sobre los sistemas principales del órgano del cuerpo (corazón, zona digestiva de los pulmones, zona urinaria, etc).

La examinación física es la examinación del paciente que busca muestras de la enfermedad (los “síntomas” son lo que se ofrece voluntariamente el paciente, “muestras” son lo que detecta el proveedor de asistencia sanitaria por la examinación). El proveedor de asistencia sanitaria utiliza los sentidos de la vista, de la audiencia, del tacto, y a veces del olor (el gusto ha sido hecho redundante por la disponibilidad de los pruebas de laboratorio modernos). Se utilizan cuatro principales métodos: inspección, palpación (sensación), percusión (golpecito para determinar características de la resonancia), y auscultación (escuchar); el oler puede ser útil (e. infección, la uremia, el ketoacidosis diabético ). La examinación clínica implica estudio de:
Muestras vitales del

incluyendo la altura, peso, temperatura del cuerpo, presión arterial, pulso, tarifa de respiración, saturación del oxígeno de la hemoglobina
Aspecto general de los indicadores pacientes y específicos de la enfermedad (estado alimenticio, presencia de ictericia, palidez o que aporrea )
Piel
principal, ojo, oído, nariz, y garganta (HEENT)
Cardiovascular (corazón y vasos sanguíneos
Respiratorio (vías aéreas y pulmones grandes )
Abdomen y recto
Órganos genitales (y embarazo si el paciente está o podría estar embarazado)
Musculoesquelético (espina dorsal y extremidades)
Neurológico (sentido, conocimiento, cerebro, nervios craneales, médula espinal y nervios periféricos)
Psiquiátrico (orientación, estado mental, evidencia de la opinión anormal o pensados)

El laboratorio y los resultados de los estudios de la proyección de imagen se pueden obtener, en caso de necesidad.

El procedimiento de toma de decisión (MDM) médica implica análisis y la síntesis de todos los datos antedichos para subir con una lista de diagnosis posibles (el diferencial diagnostica ), junto con una idea de qué necesidades de ser hecho para obtener una diagnosis definitiva que explicaría el problema del paciente.

El plan del tratamiento puede incluir los pruebas y los estudios adicionales de laboratorio que ordenan, comenzando terapia, la remisión a un especialista, o la observación vigilante. La carta recordativa puede ser aconsejada.

Este proceso es utilizado por los abastecedores de la atención primaria así como especialistas. Puede tardar solamente algunos minutos si el problema es simple y directo. Por una parte, puede tardar semanas en un paciente que se ha hospitalizado con síntomas o problemas extraños del multisistema, con la implicación de varios especialistas.

En visitas subsecuentes, el proceso se puede repetir de una manera abreviada para obtener cualquier nueva historia, síntomas, conclusiones físicas, y resultados del laboratorio o de la proyección de imagen o consulta del especialista.

Ramas de la medicina

El alcance y las ciencias que sostienen la medicina humana traslapan muchos otros campos. La odontología y la psicología, mientras que las disciplinas separadas de la medicina, se consideran los campos médicos.

Un paciente admitido al hospital está generalmente bajo cuidado de un equipo específico basado en su actual problema principal, eg. el equipo de la cardiología, que entonces puede obrar recíprocamente con otras especialidades, eg. quirúrgico, radiología, ayudar a diagnosticar o tratar el mayor problema o cuaesquiera progresos subsecuentes de las complicaciones.

Los médicos tienen muchas especializaciones y subspecializations en ciertas ramas de la medicina, que son mencionadas abajo. Hay variaciones de un país a otro con respecto en a qué ciertos subspecialties de las especialidades estar.

Las ramas de la medicina principales usadas en Wikipedia son:
Ciencias básicas del

la medicina; esto es lo que educan cada médico adentro, y algunas vueltas en a la investigación research#Preclinical biomédica .
Especialidades médicas
campos interdisciplinarios, donde las especialidades médicas dfferent se mezclan para funcionar en ciertas ocasiones.

Ciencias básicas

Especialidades médicas

considera también:

médico de la especialidad En el significado más amplio de la “medicina”, hay muchas diversas especialidades, que tienen además muchos sub-specialties. Sin embargo, dentro de círculos médicos, la medicina del denota generalmente a doctores que se especializan en un especialidades de la medicina interna del, en comparación con cirugía o radiología. Las varias especialidades se pueden categorizar así:
Especialidades quirúrgicas - el uso manualmente de técnicas operativas e instrumentales de tratar desordenes.
Medicina interna - preocupaciones la diagnosis y el tratamiento nonsurgical de enfermedades en adultos, especialmente de órganos internos.
Las especialidades de diagnóstico, examinan algo los desordenes (especialmente especialidades de la proyección de imagen) que intentan directo curar.
Los anestésicos - especializarse en los pacientes de anestesia para la analgesia de los procedimientos y de la optimización

Quirúrgico

Las especialidades quirúrgicas emplean el tratamiento operativo. Algunas disciplinas son sumamente especializadas y a menudo no se consideran las subdisciplinas de la cirugía, aunque su nombramiento pudiera sugerir tan.

Tiene muchos subspecialties, e. cirugía general, cirugía cardiovascular, cirugía maxilofacial, cirugía ortopédica, otorrinolaringología, cirugía plástica, cirugía Oncologic, cirugía vascular y cirugía pediátrica .

En algunos centros, el anesthesiology es parte de la división de cirugía (para los propósitos logísticos y de planeamiento), aunque no sea ciertamente una disciplina quirúrgica.

Medicina interna