Los murmullos son los sonidos de corazón anormales que se producen como resultado del flujo de sangre turbulento que es suficiente producir ruido audible. Esto resulta lo más comúnmente posible de enangostar o de escaparse de válvulas o de la presencia de pasos anormales a través de los cuales los flujos de sangre adentro o acerquen al corazón. Los murmullos no son generalmente parte de la fisiología cardiaca normal y no autorizan así posteriores investigaciones. Sin embargo, resultan a veces de características de flujo inofensivas de ninguna significación clínica.

Los murmullos de corazón se pueden clasificar por siete diversas características: sincronización, forma, localización, radiación, intensidad, echada y calidad. La sincronización se refiere si los murmullos son murmullos sistólicos o diastólicos. La forma refiere a la intensidad en un cierto plazo; los murmullos pueden ser crescendo, decrescendo o crescendo-decrescendo. La localización se refiere a donde los murmullos de corazón auscultated mejor. Hay 6 lugares en el pecho anterior para estar atentos murmullos de corazón; los primeros cinco fuera de seises están adyacente al esternón. Cada uno de estas localizaciones corresponde áspero a una parte específica del corazón. Las localizaciones son: 2do espacio intercostal correcto, 2do - el 5to dejó espacios intercostales, y el 5to espacio intercostal mid-clavicular. La radiación se refiere a donde el sonido de los murmullos irradia. La regla empírica general es que el sonido irradia en la dirección del flujo de sangre. La intensidad refiere a la intensidad de los murmullos, y se califica en una escala a partir de la 0-6/6. La echada de murmullos es baja, media o alta y se determina cerca si ella puede auscultated mejor con la campana o el diafragma de un estetoscopio . Algunos ejemplos de la calidad de murmullos son: el soplar, áspero, rumbling o musical.

Para este artículo, los murmullos de corazón serán organizados sobre todo por la sincronización.

Murmullos sistólicos

Comienzo de los murmullos sistólicos en o después S1 y del extremo antes o en S2 .

murmullos Mediados de-sistólicos de la eyección

los murmullos Mediados de-sistólicos de la eyección son debido a la sangre atraviesan las válvulas semilunares . Ocurren al principio de la eyección de la sangre - que comienza después de que el S1 - y los extremos con la cesación del flujo de sangre - que está antes de S2.* por lo tanto, el inicio de murmullos midsystolic de la eyección se separe del S1 por la fase isovoluminosa de la contracción ; la cesación de los murmullos y del intervalo S2 es el tiempo aórtico o pulmonar de la lugar frecuentada. La configuración resultante de estos murmullos es murmullos del crescendo-decrescendo. Las causas de los murmullos midsystolic de la eyección incluyen la obstrucción de la salida, creciente atraviesan las válvulas semilunares normales, la dilatación de la raíz aórtica o del tronco pulmonar, o cambios estructurales en las válvulas semilunares sin la obstrucción.
obstrucción aórtica de la salida del del

. Puede ser debido a la estenosis de la válvula aórtica o a la cardiomiopatía hipertrófica (HCM), con una calidad áspera y áspera. HTTP: /la estenosis aórtica valvular de en.org/wiki/Aortic_stenosis puede producir murmullos ásperos, o aún musicales sobre el segundo espacio intercostal correcto que irradia en el cuello sobre las dos arterias carótidas. La causa más común de COMO (la estenosis aórtica ) es válvulas calcificadas debido al envejecimiento seguido por las válvulas aórticas con dos cúspides congénitas (la válvula normal es tricúspide). La característica de distinción entre estas dos causas es que con dos cúspides COMO tiene poco o nada de radiación. Puede ser confirmado si también tiene un sonido aórtico de la eyección, murmullos diastólicos del cortocircuito temprano, y pulso carótida normal. Los murmullos en valvular COMO disminuye con la colocación y filtrar con la maniobra de Valsalva.
La estenosis aórtica de Supravalvular del es la más ruidosa en un punto levemente más alto que en el de valvular COMO y puede irradiar más a la arteria carótida derecha.
HTTP: /la estenosis aórtica de en.org/wiki/Hypertrophic_cardiomyopathy#Dynamic_outflow_obstruction Subvalvular es generalmente debido a la cardiomiopatía hipertrófica (HCM), con los murmullos más ruidosos sobre la frontera esternal izquierda o el ápice. Los murmullos en HCM aumentan de intensidad con una posición derecha tan bien como filtrando con la maniobra de Valsalva.
HTTP del del

: /obstrucción pulmonar de la salida de en.org/wiki/Pulmonic_stenosis. Murmullos ásperos generalmente en el espacio intercostal de la izquierda segunda que irradia al cuello izquierdo y acompañado por la emoción palpable. Puede ser distinguida de un VSD (defecto septal ventricular ) escuchando el S2, que es normal en VSD pero está partido extensamente en estenosis pulmonar. Sin embargo, VSD es casi siempre pansystolic donde están de forma diamantada y terminan los murmullos de la estenosis pulmonar claramente antes de S2. Muchos murmullos inocentes también se presentan de esta localización pero el S1 y S2 deben partir normalmente.
dilatación del del

la raíz aórtica o de la arteria pulmonar . Produce un sonido de la eyección, con los murmullos sistólicos y una fractura relativamente amplia S2 de la eyección corta. No hay anormalidad hemodinámica. Esto es similar a la hipertensión pulmonar a menos que este 3ultimo tenga inestabilidades hemodinámicas.
flujo de sangre semilunar creciente del

. Esto puede ocurrir en situaciones tales como anemia, embarazo, o hipertiroidismo .
esclerosis de la válvula aórtica del del

. Esto es debido al espesamiento degenerativo de las raíces de los cambios de signo aórticos pero no produce ninguna obstrucción y ninguna inestabilidad hemodinámica y se debe distinguir así de estenosis aórtica. Se oye sobre espacio intercostal de la derecha segunda con un pulso y un normal carótidas normales S2.
murmullos midsystolic inocentes del

. Estos murmullos no son acompañados por otros resultados anormales. Un ejemplo de los murmullos de corazón pediátricos benignos es HTTP: /murmullos del alambique de en.org/wiki/Benign_paediatric_heart_murmur#Types.2C_description_and_DDx en niños.

Últimos murmullos sistólicos

Último comienzo de los murmullos sistólicos después de que el S1 y, si echó a un lado la izquierda, extienda hasta S2, generalmente de una manera crescendo. Las causas incluyen prolapso de válvula mitral, prolapso de la válvula tricúspide, y la disfunción papilar del músculo.
prolapso de válvula mitral del del

. Ésta es la causa más común de últimos murmullos sistólicos. Puede ser oído mejor sobre el ápice del corazón, precedido generalmente por tecleos. La causa más común del prolapso de válvula mitral es " floppy" síndrome de la válvula (Barlow). Si el prolapso llega a ser bastante severo, la regurgitación mitral puede ocurrir. Cualquier maniobra que disminuya el volumen ventricular izquierdo - tal como colocación, sentarse, maniobra de Valsalva, e inhalación del nitrato amílico - puede producir el inicio anterior de tecleos, de una duración más larga de los murmullos, y de intensidad disminuida de los murmullos. Cualquier maniobra que aumente el volumen ventricular izquierdo - tal como ponerse en cuclillas, elevación de piernas, apretón de la mano, y fenilefrina - puede retrasar el inicio de tecleos, acortar la duración de los murmullos, y aumentar intensidad de los murmullos.
prolapso de la válvula tricúspide del del

. Infrecuente sin prolapso de válvula mitral concomitante. Mejor oído sobre la frontera esternal más baja izquierda.
disfunción papilar del músculo del del

. Generalmente debido al infarto del miocardio o a la isquemia agudo, que causan la regurgitación mitral suave.

Murmullos (pansystolic) holosistólicos

Generalmente debido a la regurgitación en casos tales como regurgitación mitral, regurgitación tricúspide, o defecto septal ventricular (VSD). Estos murmullos comienzan en el S1 y extienden hasta S2.
regurgitación mitral del del

. En presencia de la válvula mitral incompetente, la presión en el L ventrículo llega a ser mayor que ésa en el L atrio en el inicio de la contracción isovoluminosa, que corresponde al closing de la válvula mitral (S1). Esto explica porqué los murmullos en SR. comienzan al mismo tiempo que el S1. Esta diferencia en la presión extiende a través de sístole y puede incluso continuar después de que la válvula aórtica se haya cerrado, explicando cómo puede ahogar a veces el sonido de S2. son agudos y mejor oídos en el ápice con el diafragma del estetoscopio con el paciente en la posición decúbito lateral. La función ventricular izquierda puede ser determinada determinando el impulso apical. Un normal o un impulso apical hyperdynamic sugiere a la buena fracción de la eyección y a Sr. Un impulso apical desplazado y continuo sugiere a la fracción disminuida de la eyección y a Sr.
escasez tricúspide del del

. Puede ser oído mejor sobre la cuarta frontera esternal izquierda. La intensidad se puede acentuar después de la inspiración (muestra de Carvallo) debido al flujo regurgitant creciente en volumen ventricular correcto. La regurgitación tricúspide es lo más a menudo posible secundaria a la hipertensión pulmonar. La regurgitación tricúspide primaria es menos común y puede ser debido a la endocarditis bacteriana que sigue uso de la droga IV, la anomalía de Ebstein, la enfermedad carcinoide, o anteriormente el infarto ventricular de la derecha.
defecto septal ventricular del del

. VSD es un defecto en la pared ventricular, produciendo una desviación entre los ventrículos izquierdos y derechos. Puesto que el L ventrículo tiene una presión más alta que el ventrículo de R, el flujo durante sístole ocurre del ventrículo de L a de R, produciendo los murmullos holosistólicos. Puede ser oído mejor sobre los terceros y cuartos espacios intercostales izquierdos y a lo largo de la frontera esternal. Se asocia a la presión nomal de la arteria pulmonar y S2 es así normal. Este hecho se puede utilizar para distinguir de la estenosis pulmonar, que tiene un S2 que parte ancho. Cuando la desviación se invierte (" Syndrome" de Eisenmenger;), los murmullos pueden ser ausentes y S2 puede acentuarse marcado y escoger.

Murmullos diastólicos

Comienzo diastólico de los murmullos en o después de S2 y de los extremos antes o en del S1.

Murmullos diastólicos tempranos

Comienzan al mismo tiempo que S2 con el cierre de las válvulas semilunares y típicamente de los extremos antes del S1. Las causas comunes incluyen la regurgitación aórtica o pulmonar y dejaron estenosis descendente anterior de la arteria.

regurgitación aórtica del . Los murmullos son intensidad reducida, agudo, mejor oído sobre la frontera esternal izquierda o sobre el segundo espacio intercostal correcto, especialmente si el paciente se inclina adelante y contiene la respiración en la expiración completa. La radiación está típicamente hacia el ápice. La configuración es generalmente decrescendo y tiene un carácter que sopla. La presencia de estos murmullos es un buen calculador positivo para AR y la ausencia de estos murmullos sugiere fuerte la ausencia de AR. Los murmullos del pedernal de Austin se asocian generalmente a la regurgitación aórtica significativa.

regurgitación pulmonar del . La regurgitación pulmonar es lo más comúnmente posible debido a la hipertensión pulmonar (murmullos de Graham-Steell). Es murmullos agudos y que soplan con una configuración del decrescendo. Puede aumentar de intensidad durante la inspiración y del mejor oído sobre izquierda en segundo lugar y los terceros espacios intercostales. Los murmullos no extienden generalmente al S1.

el del salió de la estenosis descendente anterior de la arteria . Estos murmullos, también conocidos como murmullos del muelle, son similares a el de la regurgitación aórtica y se oyen en el segundo o tercer espacio intercostal izquierdo. Una cirugía de puente de arteria coronaria puede eliminar los murmullos.

murmullos Mediados de-diastólicos

Comienzo de estos murmullos después de S2 y extremo antes del S1. Son debido al flujo turbulento a través de las válvulas auriculoventriculares durante la fase de relleno rápida de la estenosis mitral o tricúspide.

estenosis mitral del . Estos murmullos tienen un carácter del rumbling y se oyen mejor con la campana del estetoscopio en el área ventricular izquierda del impulso con el paciente en la posición decúbito lateral. Comienzan generalmente con un broche de presión de la abertura. Generalmente cuanto más larga es la duración, más severa la estenosis mitral. Sin embargo, esta regla puede ser engañosa en situaciones donde está tan severa la estenosis que el flujo se reduce, o durante las situaciones de alto rendimiento tales como embarazo donde una estenosis menos severa puede todavía producir murmullos fuertes.

estenosis tricúspide del . El mejor oído sobre la frontera esternal izquierda con el carácter del rumbling y la abertura tricúspide se encajan a presión con el S1 que parte ancho. Aumento de mayo en intensidad con la inspiración (muestra de Carvallo). La estenosis tricúspide ocurre a menudo en asociación con estenosis mitral. Los TS aislados se asocian a menudo al myxoma atrial carcinoide de la enfermedad y de la derecha.

myxoma atrial del . Los myxomas atriales son tumores benignos del corazón. Los myxomas izquierdos son lejos mas comunes que los myxomas derechos y ésos pueden causar la obstrucción de la válvula mitral produciendo murmullos mediados de-diastólicos similares a el de la estenosis mitral. Una evaluación ecocardiográfica es necesaria.

El aumentó flujo a través de la válvula auriculoventricular . Esto puede también producir murmullos mediados de-diastólicos, por ejemplo en la regurgitación mitral severa donde un volumen regurgitant grande en el atrio izquierdo puede llevar al " stenosis." mitral funcional;

murmullos del pedernal de Austin del . Murmullos diastólicos apicales del rumbling en pacientes con la regurgitación aórtica pura. Esto se puede confundir con los murmullos en estenosis mitral y se debe observar por el hecho de que los murmullos del pedernal de Austin no tienen un broche de presión de la abertura que se encuentre en estenosis mitral.

murmullos de Carey-Coombs del . Murmullos mediados de-diastólicos sobre el impulso ventricular izquierdo debido al valvulitis mitral de la fiebre reumática aguda.

Últimos murmullos (presistólicos) diastólicos

El comienzo de estos murmullos después de S2 y extiende hasta el S1 y tiene una configuración crescendo. Incluyen la estenosis mitral, estenosis del tricupsid, myxoma, y terminan el bloque de corazón.

bloque de corazón completo del . Los murmullos diastólicos del cortocircuito pueden ser oídos tarde de vez en cuando (los murmullos de Rytand).

Murmullos continuos

Estos murmullos son debido al flujo de sangre de un compartimiento de alta presión o al recipiente a un sistema de una presión más baja.

arteriosus del ductus de la patente del . PDA es una conexión anormal entre la aorta y la arteria pulmonar, que se deben cerrar normalmente en infancia. Puesto que la presión aórtica es más alta que la presión pulmonar, los murmullos continuos ocurren, que se describe a menudo como murmullos de la maquinaria del, o los murmullos de Gibson.

Ventana de Aortopulmonary del .

el del desvía el de . Generalmente una desviación de izquierda a derecha con un pequeño defecto septal atrial en presencia de la obstrucción de la válvula mitral.

Gradaciones de murmullos

Intervenciones que cambian sonidos de los murmullos

la inspiración aumentará la cantidad de sangre que llena en el ventrículo derecho, de tal modo prolongando tiempo de la eyección. Esto afectará al encierro de la válvula pulmonar. El este encontrar, también llamado la maniobra de Carvallo ha sido encontrado por estudios para tener una sensibilidad de 100% y una especificidad de el 80% a el 88% en la detección de murmullos el originar en el corazón correcto.
precipitado que coloca
el ponerse en cuclillas
Maniobra de Valsalva. Un estudio encontró la maniobra de Valsalva para tener una sensibilidad de el 65%, especificidad de el 96% en la detección de la cardiomiopatía obstructora hipertrófica ( HOCM ).
apretón de la mano
potenciación ectópica del poste
Nitrito amílico
Metoxamina
colocación del paciente. la colocación de pacientes en la posición lateral izquierda permitirá que los murmullos en el área mitral sean pronunciados.

Ver también

Murmullos de corazón pediátricos benignos
Examinación precordial

.

Zenithic

Gordon Riots

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