El myelitis transversal es un desorden neurológico causado por un proceso inflamatorio de la materia gris y blanca de la médula espinal, y puede causar el demyelination axonal. Este demyelination se presenta el Idiopathically después de las infecciones o de la vacunación, o debido a la esclerosis múltiple . Una teoría importante de la causa es que una inflamación inmune-mediada está presente como resultado de la exposición a un antígeno viral .

Las lesiones son el inflamatorio, e implican la médula espinal en ambos lados. Con myelitis transversal agudo, el inicio es repentino y progresa rápido sobre horas y días. Las lesiones pueden estar presentes dondequiera en la médula espinal, aunque se restringe generalmente solamente a una pequeña porción.

En algunos casos, la enfermedad presumedly es causada por infecciones virales o vacunaciones y también se ha asociado a lesiones de la médula espinal, reacciones inmunes, esquistosomiasis y la sangre escasa atraviesa los recipientes de la médula espinal. Los síntomas incluyen la debilidad y el entumecimiento de los miembros así como déficits del motor, sensoriales, y de la esfinge. El backpain severo puede ocurrir en algunos pacientes en el inicio de la enfermedad. El tratamiento es generalmente sintomático solamente, los corticoesteroides que son utilizados con éxito limitado. Una diferenciación o una distinción importante que se harán es una condición similar debido a la compresión de la médula espinal en el canal espinal, debido a la enfermedad de la columna vertebral circundante.

El pronóstico para la recuperación completa es generalmente pobre. La recuperación del myelitis transversal comienza entre las semanas 2 y el inicio de siguiente 12 y puede generalmente continuar por hasta 2 años en algunos pacientes, muchos de quién se dejan con considerables inhabilidades. Algunos pacientes demuestran a ningunas muestras de la recuperación cualesquiera.

Descripción detallada de la patología transversal del myelitis

Los síntomas y las muestras dependen del nivel de la médula espinal implicada y del grado de la implicación de las zonas largas del vario . En algunos casos, hay la parálisis casi total y pérdida sensorial debajo del nivel de la lesión. En otros casos, tal pérdida es solamente parcial.

Si el área cervical del alto está implicada, los cuatro miembros pueden estar implicados y hay riesgo de la parálisis respiratoria (segmentos C3,4,5 al diafragma). Las lesiones de la región cervical más baja (C2-T1) causarán una combinación de superior y una neurona de motor más baja firma adentro los miembros superiores, y la neurona de motor superior firma exclusivamente adentro los miembros más bajos. Una lesión de la médula espinal torácica (T1-12) producirá una paraplegia espástica . Una lesión de la parte más inferior de la médula espinal (L1-S5) produce a menudo una combinación de superior y una neurona de motor más baja firma adentro los miembros más bajos.

El grado y el tipo de pérdida sensorial dependerán del grado de la implicación de las varias zonas sensoriales, pero hay a menudo un " level" sensorial; (en el nivel segmentario sensorial de la médula espinal debajo de la cual la sensación a fijar o el tacto ligero se deteriora). Ésta ha demostrado ser una muestra razonablemente confiable del nivel de la lesión. La parálisis de la vejiga ocurre a menudo y la retención urinaria es una manifestación temprana. El considerable dolor ocurre a menudo en el trasero, extendiendo lateralmente para implicar la distribución sensorial del segments&mdash espinal enfermo; " supuesto; pain." radicular; Así, una lesión en el nivel T8 producirá el dolor que irradia de la espina dorsal lateralmente a lo largo de los márgenes costales de un más bajo. Estas muestras y síntomas pueden progresar a la debilidad severa dentro de horas. (Debido a la agudeza de esta lesión, las muestras del choque espinal pueden ser evidentes, en las cuales los miembros más bajos serán flácidos y areflexic, algo que espástico y tan hyperreflexic que deben ser en la parálisis superior de la neurona de motor.

Sin embargo, dentro de varios días, este choque espinal desaparecerá y las muestras de la espasticidad se pondrán de manifiesto. Las tres condiciones principales que se considerarán en la diagnosis diferenciada son: trauma agudo de la médula espinal, lesiones compresivas agudo de la médula espinal tales como tumor metastático epidural, e infarto de la médula espinal, generalmente debido a la escasez de la arteria espinal anterior .

De los síntomas y de las muestras, puede ser muy difícil distinguir myelitis transversal agudo de estas condiciones y es casi invariable necesario realizar una exploración de resonancia magnética de la proyección de imagen (MRI) emergency o (el CT ) un myelogram tomográfico automatizado. Antes de hacer esto, las radiografías rutinarias se toman de la espina dorsal entera, para detectar principalmente muestras de la enfermedad metastática de las vértebras, que implicarían la extensión directa en el espacio y la compresión epidurales de la médula espinal. A menudo, tales lesiones huesudas son ausentes y es solamente el MRI o el CT que divulgan la presencia o la ausencia de una lesión compresiva.

Un médico de cabecera que ve a tal paciente debe arreglar por primera vez inmediatamente transferencia al cuidado de un neurólogo o del neurocirujano que puedan investigar urgente al paciente en hospital. Antes de arreglar esta transferencia, el médico debe estar seguro que la respiración no es afectada, particularmente en altas lesiones de la médula espinal. Si hay alguna evidencia de esto, los métodos de la ayuda respiratoria deben estar en la mano antes y durante del procedimiento de la transferencia. El paciente debe también ser cateterizado a probar para y, en caso de necesidad, para drenar una vejiga sobre-dilatada. Una puntura lumbar se puede realizar después del MRI o a la hora de mielografía del CT. Los esteroides se dan a menudo en alta dosis en el inicio, en esperanza que el grado de la inflamación y la hinchazón de la cuerda serán disminuidos, pero si esto es verdad eficaz todavía está discutido.

Desafortunadamente, el pronóstico para la recuperación significativa del myelitis transversal agudo es pobre en el aproximadamente 80% de los casos; es decir, seguirá habiendo las inhabilidades de largo plazo significativas. El aproximadamente 5% de estos pacientes, en meses o años posteriores, las lesiones de la demostración en otras partes del sistema nervioso central, indicando, en vista retrospectiva, que éste era un primer ataque de la esclerosis múltiple.