La náusea y el vomitar postoperatorios (PONV) del es una complicación desagradable que afecta alrededor de a un tercero de el 10% de la población que experimenta la anestesia general cada año. Esto compara cerca de dos millones de personas de en el Reino Unido anualmente.

Impacto

En promedio la incidencia de la náusea o de vomitar después de gamas de la anestesia general entre 25 y el 30% 1994. La náusea y el vomitar pueden ser extremadamente distressing para los pacientes y son por lo tanto una de sus preocupaciones importantes 1999. Vomitando se ha asociado a complicaciones importantes tales como aspiración pulmonar del contenido gástrico y pudo poner en peligro resultados quirúrgicos después de ciertos procedimientos, por ejemplo después de la cirugía maxilofacial con las quijadas atadas con alambre. La náusea y el vomitar pueden retrasar descarga y los cerca de 1% de pacientes programados para la cirugía del día requieren la admisión de noche inesperada debido a náusea y vomitar postoperatorios incontrolados.

Gerencia

Porque no hay antiemético actualmente disponible especialmente eficaz por sí mismo, y el control acertado es a menudo evasivo, los expertos recomiendan un acercamiento multimodal. Las estrategias anestésicas a evitar el vomitar incluyen usar la anestesia regional donde sea posible y evitando las drogas emetogenic. El tratamiento y la prevención farmacológicos de la náusea postoperatoria y de vomitar es limitado por costado y los efectos nocivos de drogas. Los pacientes con factores de riesgo autorizan probablemente profilaxis, mientras que un " espera y see" la estrategia es apropiada para ésas sin factores de riesgo.

Farmacología

La introducción del antagonista del receptor 5HT ₃, Ondansetron, en el principio de los 90 era una brecha significativa. A pesar de los muchos estudios, sin embargo, la base de la evidencia para apoyar el tratamiento antiemético racional sigue siendo desigual. La investigación reciente ha llevado para mejorar la comprensión de algunas drogas más viejas y ha demostrado que las combinaciones de drogas son a menudo útiles. Mientras que la eficacia Droperidol está clara ahora, el metoclopramide, un antiemético popular por décadas, se ha encontrado para no tener ninguna eficacia de mérito. Algunas drogas más viejas, tales como haloperidol y Hyoscine siguen estudiadas inadecuado.

Las drogas de Emetogenic de uso general en anestesia incluyen el óxido nitroso, la fisostigmina y los opiáceos . El Propofol del anestésico intravenoso es actual el menos anestésico general emetogenic.

Factores de riesgo

Resultados postoperatorios de la náusea y el vomitar anestésico, quirúrgico, y de los factores de los pacientes. La corrección ginecológica, urológica, del estrabismo y la cirugía toda del oído medio tienen un riesgo más alto de la náusea y de vomitar postoperatorios.

Los pacientes que son femeninos o que tienen una historia de la náusea postoperatoria y de vomitar están en mayor riesgo. Los fumadores tienen un riesgo disminuido, pero esto nunca sería recomendada por cualquier médico. Un estudio encontró que el riesgo creciente en mujeres fue correlacionado a la fase de su ciclo menstrual.

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