El nervio de trigeminal del (el nervio craneal del quinto del, también llamado el quinto nervio o simplemente el V ) es responsable de la sensación en la cara. La información sensorial de la cara y del cuerpo es procesada por caminos paralelos en el sistema nervioso central.
El quinto nervio es sobre todo un nervio sensorial del, pero también tiene ciertas funciones del motor del (mordiendo, masticando y tragando). Éstos se discuten por separado.
La etimología del trigeminal del se da a menudo como latino tri (tres) + los géminis (gemelos) del . Sin embargo, " twins" tres; no es el significado previsto. El diccionario del inglés de Oxford del da la etimología como trigeminus latino del (llevado tres en el nacimiento), que alternadamente deriva del tri + el geminus del (llevado en el mismo nacimiento). Esto hace una cantidad determinada de sentido, desde el plural del geminus (géminis ), implicando el " gemelos, " mientras que el trigeminal del implica el " tres parts."
Función
La función sensorial del del nervio de trigeminal es proporcionar el táctil, el propioceptivo, y el afference nociceptivo de la cara y de la boca. El cuero cabelludo posterior y el cuello son inervados por C2-C3, no por el nervio de trigeminal. La parenquimia sí mismo del cerebro no tiene receptores sensoriales, pero el Meninges hace.La función del motor del, por una parte, es activar los músculos de la mandíbula .
Anatomía periférica
El nervio de trigeminal del es el más grande de los nervios craneales . Su nombre deriva del hecho de que tiene tres ramas importantes: el nervio oftálmico (V1) del, el nervio maxilar (V2) del, y el nervio de la mandíbula (V3) del . Los nervios oftálmicos y maxilares son puramente sensoriales. El nervio de la mandíbula tiene funciones sensoriales y de motor.
Las tres ramas convergen en el ganglio del Trigeminal (también llamado el el ganglio semilunar o el el ganglio gasserian ), que contiene los cuerpos de célula de las fibras de nervio sensorial entrantes. El ganglio del trigeminal es análogo a los ganglios de la raíz dorsal de la médula espinal, que contienen los cuerpos de célula de fibras sensoriales entrantes del resto del cuerpo.
Del ganglio del trigeminal, una sola raíz sensorial grande entra en el médula oblonga en el nivel del puente de Varolio . Inmediatamente adyacente a la raíz sensorial, una raíz más pequeña del motor emerge del puente de Varolio en el mismo nivel.
Las fibras del motor pasan a través del ganglio del trigeminal en su manera a los músculos periféricos, pero sus cuerpos de célula están situados en el núcleo del motor del del quinto nervio, profundo dentro del puente de Varolio. Las fibras del motor se distribuyen (junto con fibras sensoriales) en ramas del nervio de la mandíbula.
Las áreas de la distribución cutánea (el Dermatomes de las tres ramas del nervio de trigeminal tiene fronteras agudas con relativamente poco traslapo (desemejante de los dermatomes en el resto del cuerpo, que demuestran considerable traslapo). La inyección de anestésicos locales tales como lidocaína da lugar a la pérdida completa de sensación de las áreas bien definidas de la cara y de la boca. Por ejemplo, los dientes en un lado de la quijada pueden ser entumecidos inyectando el nervio de la mandíbula.
Ramas sensoriales del nervio de trigeminal
Las ramas oftálmicas, maxilares y de la mandíbula dejan el cráneo a través de tres agujeros separados : la grieta orbital superior, el rotundum del agujero y el ovale del agujero. El mnemónico standing room only se puede utilizar para recordar que V1 pasa con la grieta orbital de superior, V2 a través del agujero rotundum, y V3 a través del agujero ovale. el nervio oftálmico del lleva la información sensorial del cuero cabelludo y la frente, el párpado superior, la conjuntiva y la córnea del ojo, la nariz (extremidad incluyendo de la nariz), la mucosa nasal, los sinos frontales, y las partes Meninges (el Dura y vasos sanguíneos).
el nervio maxilar del lleva la información sensorial del párpado y la mejilla más baja, los Nares y labio superior, los dientes y las encías superiores, la mucosa nasal, el paladar y la azotea de la faringe, los sinos maxilares, etmoideos y esfenoidales, y las partes de los meninges.
el nervio de la mandíbula del lleva la información sensorial del labio más bajo, los dientes y las gomas más bajas, el piso de la boca, el ⅔ anterior de la lengüeta, la barbilla y la quijada (excepto el ángulo de la quijada, que es suministrada por C2-C3), las piezas del oído externo, y las partes de los meninges. El nervio de la mandíbula lleva tacto del /la posición y el dolor del /la sensación de la temperatura de la boca. No lleva la sensación del gusto, pero una de sus ramas, el nervio lingual lleva tipos múltiples de fibras de nervio que no originen en el nervio de la mandíbula . Las fibras del gusto del 2/3 anterior de la lengüeta inicialmente se llevan adentro el nervio lingual (que es anatómico una rama de V3), pero por otra parte entran en el tympani, una rama de Chorda del nervio craneal VII .
Ramas del motor del nervio de trigeminal
Las ramas del motor del nervio de trigeminal se distribuyen en el nervio de la mandíbula . Estas fibras originan en el núcleo del motor del del quinto nervio, que esté situado cerca del núcleo principal del trigeminal en el puente de Varolio. Los nervios de motor son funcionalmente absolutamente diferentes de los nervios sensoriales, y su asociación en las ramas periféricas del nervio de la mandíbula es más una cuestión de conveniencia que de la necesidad. En anatomía clásica, el nervio de trigeminal se dice para tener componentes (sensoriales) somáticos generales del aferente, tan bien como componentes eferentes viscerales especiales (motor). Las ramas del motor del nervio de trigeminal controlan el movimiento de ocho músculos, incluyendo los cuatro músculos de la masticación .
músculos del
l del
de la masticación *
de Masseter *
de Temporalis *
pterigoideo intermedio *
- el otro del
de
del palatini de Veli del tensor *
milohioideo * vientre anterior de
digástrico de * tympani de tensor
A excepción de tympani de tensor, todos estos músculos están implicados en morder, la masticación y tragar. Todos tienen representación cortical bilateral del . Una lesión central (e., un movimiento ), no importa cómo es grande, es poco probable producir cualquier déficit observable. Sin embargo, lesión al nervio periférico puede causar la parálisis de músculos en un lado de la quijada. La quijada se desvía al lado paralizado cuando se abre.
Anatomía central
El quinto nervio es sobre todo un nervio sensorial. La anatomía de la sensación en la cara y la boca es el tema del resto de este artículo. La información de fondo sobre la sensación es repasada, seguido por un resumen de caminos sensoriales centrales. La anatomía central del quinto nervio entonces se discute detalladamente.
Sensación
considera también:
l sistema somáticosensorial
Hay dos tipos básicos de sensación: el tacto del /la posición y el duelen/la temperatura . Son distinguidos, en línea general, por el hecho que tocan/la entrada de la posición viene a la atención inmediatamente, mientras que la entrada del dolor/de la temperatura alcanza el nivel de sentido solamente después de un retardo perceptible. Pensar en el escalonamiento en un perno. Hay conocimiento inmediato del escalonamiento en algo, pero tarda un momento antes de que comience a lastimar.
Generalmente el tacto del /la información de la posición es llevado por las fibras de nervio (rápido-que conducen) myelinated, mientras que el dolor del /la información de la temperatura es llevado por las fibras de nervio (lento-que conducen) unmyelinated. Los receptores sensoriales primarios para el tacto/la posición (corpúsculos de Meissner, receptores de Merkel, corpúsculos de Pacinian, corpúsculos de Ruffini, receptores del pelo, órganos del huso de músculo, órganos del tendón de Golgi) son estructural más complejos que los receptores primitivos para el dolor/la temperatura, que son terminaciones nerviosas peladas.
El " del término; sensación, " del ; según lo utilizado en este artículo, refiere a la opinión consciente del del tacto/de la información de la posición y del dolor/de la temperatura. No refiere al " supuesto; senses" especial; (olor, vista, gusto, audiencia y balance), que son procesadas por diversos nervios craneales y enviadas a la corteza cerebral con diversos caminos. La opinión de campos magnéticos, de campos eléctricos, de vibraciones de baja frecuencia y de la radiación infrarroja por ciertos vertebrados no humanos es procesada por el equivalente del quinto nervio craneal en estos animales.
El " del término; tacto, " del ; según lo utilizado en este artículo, refiere a la opinión de la información táctil detallada, localizada, tal como discriminación (la diferencia del dos-punto del entre el tacto de un punto y de dos puntos closely-spaced) o la diferencia entre los grados de papel de lija (grueso, medio y fino). La gente que carece la opinión del tacto/de la posición todavía puede " feel" la superficie de sus cuerpos, y puede por lo tanto percibir el " touch" en un petróleo bruto, sí-o-ninguna manera, pero ellos carece el detalle perceptivo rico que experimentamos normalmente.
El término “posición ,” según lo utilizado en este artículo, refiere a la orientación espacial consciente . Los proprioceptores (órganos del huso de músculo y órganos del tendón de Golgi) proporcionan la información sobre el movimiento de la posición común y del músculo. Mucha de esta información se procesa en un nivel inconsciente (principalmente por el cerebelo y los núcleos vestibulares ). Sin embargo, algo de esta información está disponible en un nivel consciente.
Los dos tipos de sensación en los seres humanos, tacto/posición y dolor/temperatura, son procesados por diversos caminos en el sistema nervioso central. La distinción es hard-wired, y se mantiene hasta el final a la corteza cerebral. Dentro de la corteza cerebral, las sensaciones son más a fondo hard-wired (asociado a) a otras áreas corticales.
Caminos sensoriales
Los caminos sensoriales de la periferia a la corteza se resumen abajo. Hay caminos separados para la sensación del tacto/de la posición y el dolor/la sensación de la temperatura. Toda la información sensorial se envía a los núcleos específicos en el tálamo . Los núcleos talámicos, alternadamente, envían la información a las áreas específicas en la corteza cerebral .
Cada camino consiste en tres paquetes de fibras de nervio, conectados juntos en serie:
Es significativo que las neuronas secundarias del en cada decusado (cruz del camino al otro lado de la médula espinal o del médula oblonga). La razón de esto es desconocida.
Los caminos sensoriales se representan a menudo como cadenas de las neuronas individuales del conectadas en serie. Esto es una simplificación excesiva. La información sensorial es procesada y modificada en cada nivel en la cadena por los interneurons y por la entrada de otras áreas del sistema nervioso. Por ejemplo, las células en el núcleo principal del trigeminal (“V principal” en el diagrama) reciben la entrada (no demostrada) de la formación reticular y de la corteza cerebral. Esta información contribuye a la salida final de las células en V principal al tálamo.
El tacto/la información de la posición del cuerpo es llevado al tálamo por el lemnisco intermedio ; el tacto/la información de la posición de la cara es llevado al tálamo por el lemnisco del Trigeminal. La información del dolor/de la temperatura del cuerpo es llevada al tálamo por la zona de Spinothalamic; la información del dolor/de la temperatura de la cara es llevada al tálamo por la zona trigeminothalamic (también llamada el la zona quintothalamic ).
Los caminos para la sensación del tacto/de la posición de la cara y el cuerpo se combinan juntos en el médula oblonga. Un solo mapa sensorial del tacto/de la posición del del cuerpo entero se proyecta sobre el tálamo. Asimismo, los caminos para el dolor/la sensación de la temperatura de la cara y el cuerpo se combinan juntos en el médula oblonga. Un solo mapa sensorial del dolor/de la temperatura del del cuerpo entero se proyecta sobre el tálamo.
Del tálamo, el tacto/la información de la posición y del dolor/de la temperatura se proyecta sobre varias áreas de la corteza cerebral. Exactamente donde, cuando, y el cómo esta información de se convierte en el consciente está enteramente más allá de nuestra comprensión actualmente. La explicación del sentido es uno de los grandes misterios sin resolver en ciencia.
Los detalles de los caminos que conectan el cuerpo más bajo con la corteza cerebral están más allá del alcance de este artículo. Los detalles de los caminos que conectan la cara y la boca con la corteza cerebral se discuten abajo.
Núcleo del Trigeminal
No se aprecia extensamente que el toda la información sensorial de de la cara (todo toca/información de la posición y toda la información del dolor/de la temperatura) está enviado al núcleo del Trigeminal. En anatomía clásica, la mayoría de la información sensorial de la cara es llevada por el quinto nervio, pero la sensación de ciertas partes de la boca, de ciertas piezas del oído y de ciertas partes de los meninges es llevada por las fibras “aferentes” somáticas generales en nervios craneales VII (el nervio facial ), IX (el nervio glosofaríngeo ) y X (el nervio de nervio vago ).
Sin la excepción, sin embargo, que todas las fibras sensoriales de de estos nervios terminan en el núcleo del trigeminal. En entrar en el médula oblonga, se arreglan y se envían las fibras sensoriales de V, VII, IX, y X al núcleo del trigeminal, que contiene así un mapa sensorial del completo de la cara y de la boca . Las contrapartes espinales del núcleo del trigeminal (células en el cuerno dorsal y núcleos dorsales de la columna de la médula espinal) contienen un mapa sensorial completo del resto del cuerpo.
El núcleo del trigeminal extiende a través del médula oblonga entero, del midbrain a la médula, y continúa en la cuerda cervical, donde se combina con las células de cuerno dorsal de la médula espinal. El núcleo se divide anatómico en tres porciones, visibles en las secciones microscópicas del médula oblonga. De caudal a rostral (es decir, subiendo de la médula al midbrain) son el núcleo espinal del trigeminal del, el núcleo principal del trigeminal del, y el núcleo mesencephalic del trigeminal del .
Las tres partes del núcleo del trigeminal reciben diversos tipos del de información sensorial. El núcleo espinal del trigeminal recibe fibras del dolor/de la temperatura. El núcleo principal del trigeminal recibe fibras del tacto/de la posición. El núcleo mesencephalic recibe fibras del proprioceptor y del mecanoreceptor de las quijadas y de los dientes.
Núcleo espinal del trigeminal
El núcleo espinal del trigeminal representa dolor del /la sensación de la temperatura de la cara. Las fibras del dolor/de la temperatura periférico Nociceptors son adentro llevados nervios craneales V, VII, IX, y X. En entrar en el médula oblonga, las fibras sensoriales se agrupan juntas y se envían al núcleo espinal del trigeminal. Este paquete de fibras entrantes se puede identificar en las secciones representativas del puente de Varolio y de la médula como la zona espinal del del núcleo del trigeminal, que es paralelo a el núcleo espinal sí mismo del trigeminal. La zona espinal de V es análoga, y continua con, a la zona de Lissauer del en la médula espinal.
El núcleo espinal del trigeminal contiene un mapa sensorial del dolor/de la temperatura del de la cara y de la boca. Del núcleo espinal del trigeminal, las fibras secundarias cruzan el midline y ascienden en la zona trigeminothalamic al tálamo contralateral. Los funcionamientos trigeminothalamic de la zona paralelos a la zona spinothalamic, que lleva la información del dolor/de la temperatura del resto del cuerpo. Las fibras del dolor/de la temperatura se envían a los núcleos talámicos múltiples del . Según lo discutido abajo, el proceso central del dolor/de la información de la temperatura es marcado diferente del proceso central del tacto/de la información de la posición.
Representación de Somatotopic
Exactamente cómo las fibras del dolor/de la temperatura de la cara se distribuyen al núcleo espinal del trigeminal ha sido un tema de la considerable controversia. La comprensión del presente es que el toda la información del dolor/de la temperatura de del todas las áreas de del cuerpo humano está representado (en la médula espinal y el médula oblonga) en una ascensión, manera caudal-a-rostral. La información de las extremidades más bajas se representa en la cuerda lumbar. La información de las extremidades superiores se representa en la cuerda torácica. La información del cuello y de la parte posterior de la cabeza se representa en la cuerda cervical. La información de la cara y de la boca se representa en el núcleo espinal del trigeminal.
Dentro del núcleo espinal del trigeminal, la información se representa en una manera de la piel de cebolla del . Los niveles más bajos del núcleo (en la cuerda cervical superior y la médula más baja) representan las áreas periféricas de la cara (el cuero cabelludo, los oídos y la barbilla). Niveles más altos (en la médula superior) representan áreas más centrales (nariz, mejillas, labios). Los niveles más altos (en el puente de Varolio) representan la boca, los dientes, y la cavidad faríngea.
La distribución de la piel de cebolla del es enteramente diferente de la distribución del dermatome de las ramas periféricas del quinto nervio. Las lesiones que destruyen áreas más bajas del núcleo espinal del trigeminal (pero que ahorran áreas más altas) preservan dolor/la sensación de la temperatura en la nariz (V1), el labio superior (V2) y la boca (V3) mientras que quitan dolor/la sensación de la temperatura de la frente (V1), las mejillas (V2) y la barbilla (V3). La analgesia en esta distribución es “nonphysiologic” en el sentido tradicional, porque cruza encima varios dermatomes. Sin embargo, la analgesia en esta distribución se encuentra exactamente en seres humanos después de seccionar quirúrgico de la zona espinal del núcleo del trigeminal.
El núcleo espinal del trigeminal envía la información del dolor/de la temperatura al tálamo del . También envía la información al Mesencephalon y la formación reticular del del médula oblonga. Los 3ultimos caminos son análogos al las zonas spinoreticular spinomesencephalic de y del de la médula espinal, que envían la información del dolor/de la temperatura del resto del cuerpo a las mismas áreas. El mesencephalon modula la entrada dolorosa antes de que alcance el nivel de sentido. La formación reticular es responsable de la orientación (inconsciente) automática del cuerpo a los estímulos dolorosos.
Núcleo principal del trigeminal
El núcleo principal del trigeminal representa tacto del /la sensación de la posición de la cara. Está situado en el puente de Varolio, cerca del sitio de la entrada del quinto nervio. El llevar de las fibras lleva tacto/la información de la posición de la cara y de la boca (vía los nervios craneales V, VII, IX, y X) se envía al núcleo principal del trigeminal cuando entran en el médula oblonga.
El núcleo principal del trigeminal contiene un mapa sensorial del tacto/de la posición del de la cara y de la boca, apenas mientras que el núcleo espinal del trigeminal contiene un mapa completo del dolor/de la temperatura. El núcleo principal es análogo a los núcleos dorsales de la columna (el los núcleos cuneiformes gráciles de y ) de la médula espinal, que contienen un mapa del tacto/de la posición del resto del cuerpo.
Del núcleo principal del trigeminal, las fibras secundarias cruzan el midline y ascienden en el leminiscus del Trigeminal al tálamo contralateral . Los funcionamientos del lemnisco del trigeminal paralelos al leminscus intermedio, que lleva tacto/la información de la posición del resto del cuerpo al tálamo.
Una cierta información sensorial de los dientes y de las quijadas se envía del núcleo principal del trigeminal al tálamo ipsolateral del, vía la zona dorsal del trigeminal del pequeño . Así el tacto/la información de la posición de los dientes y de las quijadas es el representado bilateral en el tálamo (y por lo tanto en la corteza). La razón de este proceso especial se discute abajo.
Núcleo del trigeminal de Mesencephalic
El núcleo del trigeminal de Mesencephalic no es realmente un “núcleo.” Algo, es un ganglio sensorial (como el ganglio del trigeminal) que sucede ser encajado en el médula oblonga. El “núcleo mesencephalic” es la única excepción a la regla general que la información sensorial pasa a través de los ganglios sensoriales periféricos antes de incorporar el sistema nervioso central. Solamente ciertos tipos de fibras sensoriales tienen cuerpos de célula en el núcleo mesencephalic: fibras del proprioceptor de las fibras de la quijada y del mecanoreceptor de los dientes. Algunas de estas fibras entrantes van al núcleo del motor de V, así enteramente puenteando los caminos para la opinión consciente. El reflejo del tirón de la quijada es un ejemplo. Golpear ligeramente la quijada saca un encierro reflejo de la quijada, exactamente de la misma manera que golpear ligeramente la rodilla saca un retroceso reflejo de la pierna más baja. Otras fibras entrantes de los dientes y de las quijadas van al núcleo principal del V. Según lo observado arriba, esta información es el proyectado bilateral al tálamo. Está disponible para la opinión consciente.
Las actividades tienen gusto de morder, masticando y tragando requerir la coordinación simétrica, simultánea de ambos lados del cuerpo. Son esencialmente las actividades automáticas, a las cuales prestamos poca atención consciente. Implican un componente sensorial (regeneración sobre tacto/la posición) que se procese en un nivel en gran parte inconsciente.
La anatomía inusual de “V mesencephalic” se ha encontrado en todos los vertebrados de, a excepción de las lampreas y de las Myrines glutinosas . Las lampreas y las Myrines glutinosas son los únicos vertebrados sin las quijadas. Es evidente, por lo tanto, que la información sobre morder, la masticación y tragar está seleccionada para el proceso especial en el médula oblonga vertebrado, específicamente en el núcleo mesencephalic.
Las lampreas y las Myrines glutinosas tienen células en sus médulas oblongas que se puedan identificar como los precursores evoutionary del núcleo mesencephalic. Estas células del “ganglio interno” fueron descubiertas en la 3ultima parte del siglo XIX por un estudiante de medicina joven nombrado Sigmund Freud .
Caminos al tálamo y a la corteza
Hemos definido la sensación como la opinión consciente del del tacto/de la orientación espacial y dolemos/de la información de la temperatura. Con la única excepción del olor, el toda la entrada sensorial de (tacto/posición, dolor/temperatura, vista, gusto, audiencia, y balance) se envía al tálamo antes de ser enviado a la corteza.
El tálamo anatómico se subdivide en un número de núcleos separados. Los núcleos talámicos implicados en la sensación, y sus proyecciones corticales, se discuten abajo.
Sensación del tacto/de la posición
El tacto/la información de la posición del cuerpo se envía al núcleo posterolateral ventral del núcleo ( VPL ) del tálamo. El tacto/la información de la posición de la cara se envía al núcleo posteromedial ventral del núcleo ( VPM ) del tálamo. Del VPL y del VPM, la información se proyecta a la corteza sensorial primaria ( SI ) en la convolución del cerebro poscentral del lóbulo parietal .
La representación de la información sensorial en el SI es el organizado somatotopically . Las áreas adyacentes en el cuerpo son representadas por áreas adyacentes en la corteza. Cuando las partes del cuerpo son proporción exhausta a la densidad de su inervación, sin embargo, el resultado es un “pequeño hombre extraño torcido,” el homúnculo sensorial .
Muchos libros de textos reproducen el clásico Penfield - el diagrama de Rasmussen, que es anticuado ahora. Por ejemplo, los dedos del pie y los órganos genitales se demuestran en el diagrama clásico en la superficie mesial de la corteza, cuando de hecho se representan en la convexidad. Cuál es más importante, el diagrama clásico implica un solo mapa sensorial primario del del cuerpo, cuando de hecho hay mapas primarios múltiples del . Por lo menos cuatro separados, los homúnculos sensoriales anatómico-distintos se han identificado en el SI. Representan diversas mezclas de la entrada de los receptores superficiales, receptores profundos, adaptando rápido los receptores, y lento-adaptando los receptores periféricos. Por ejemplo, los objetos lisos activarán ciertas células, mientras que los objetos afilados activarán otras células.
La información de los cuatro mapas en la corteza sensorial primaria ( SI ) del se envía a la corteza sensorial secundaria (SII del ) en el lóbulo parietal. El SII contiene a dos homúnculos más sensoriales.
La información a partir de un lado del cuerpo se representa generalmente en el enfrente del lado de en el SI, pero en ambos lados de en el SII. La proyección de imagen funcional de MRI de un estímulo definido (e., frotando ligeramente la piel con un cepillo de dientes) “enciende para arriba” un solo foco del en el SI y focos del dos en el SII.
Sensación del dolor/de la temperatura
La información del dolor/de la temperatura se envía al VPL (cuerpo) y al VPM (cara) del tálamo (los mismos núcleos que reciben tacto/la información de la posición). Del tálamo, el dolor/la temperatura y el tacto/la información de la posición se proyecta sobre el SI.
En el contraste marcado a tocar/colocar la información, sin embargo, la información del dolor/de la temperatura también se envía al otros núcleos talámicos de, y se proyecta sobre áreas adicionales de la corteza cerebral. Algunas fibras del dolor/de la temperatura se envían al núcleo talámico dorsal intermedio (MD del ), que proyecta a la corteza anterior del cingulate del . Otras fibras se envían al núcleo prefrontal de la corteza ( VM ) de Ventromedial del tálamo, que proyecta a la corteza insular . Finalmente, algunas fibras se envían a los núcleos intralaminar ( IL ) del tálamo vía la formación reticular . IL proyecta difuso a todas las piezas de la corteza cerebral.
La ínsula del y la corteza de Cingulate del son las áreas del cerebro que representan nuestra opinión del tacto/de la posición y duelen/temperatura en el contexto de otras opiniones simultáneas (vista, olor, gusto, audiencia y balance), y en el contexto de nuestras memorias y actual estado emocional. Es significativo que la información periférica del dolor/de la temperatura es el acanalado directo en el cerebro en estos niveles profundos, sin anteriormente el proceso. Esto pone en contraste marcado con la manera se dirige que toca/información de la posición.
Las proyecciones talámicas difusas de IL y de otros núcleos talámicos son responsables de su nivel total de sentido. El tálamo y la formación reticular “activan” el cerebro entero. Es significativo que la información periférica del dolor/de la temperatura alimenta el directo en este sistema también.
Resumen
El proceso complejo de la información del dolor/de la temperatura en el tálamo y la corteza cerebral (en comparación con el proceso relativamente simple, directo del tacto/de la información de la posición) refleja phylogenetically un más viejo, más primitivo sistema sensorial. La información rica, detallada que recibimos de los receptores periféricos del tacto/de la posición se sobrepone en un fondo del conocimiento, de la memoria y de emociones que es fijada, en parte, por los receptores periféricos del dolor/de la temperatura.
Los umbrales para la opinión del tacto/de la posición son relativamente fáciles de medir, y son similares en todos los seres humanos. Los umbrales para la opinión del dolor/de la temperatura son difíciles de definir y aún más difícil medir. El “tacto” es una sensación objetiva. El “dolor” es una sensación alto individualizada, personal que varía marcado entre diversa gente. Es condicionado por sus memorias y por sus emociones. Las diferencias anatómicas fundamentales entre los caminos para el tacto/la opinión de la posición y el dolor/la sensación de la temperatura ayudan a explicar porqué el dolor, especialmente dolor crónico, es tan difícil de manejar.
Síndrome de Wallenberg
El síndrome de Wallenberg (también llamado el el síndrome medular lateral ) es una demostración clínica clásica de la anatomía del quinto nervio. Proporciona un resumen útil de puntos esenciales sobre el proceso de la información sensorial por el nervio de trigeminal.
Un movimiento afecta generalmente a solamente un lado del cuerpo. Si un movimiento causa la pérdida de sensación, el déficit será lateralizado al derecho o al lado izquierdo del cuerpo. Las únicas excepciones a esta regla son ciertas lesiones y los síndromes medulares de la médula espinal del, cuyo el síndrome de Wallenberg es el ejemplo más famoso. En el síndrome de Wallenberg, un movimiento causa la pérdida de dolor/de sensación de la temperatura del lado del uno de la cara y del el otro lado de del cuerpo.
La explicación implica la anatomía del médula oblonga. En la médula, la zona spinothalamic ascendente (que lleva la información del dolor/de la temperatura del enfrente del lado de del cuerpo) está adyacente a la zona espinal descendente del quinto nervio (que lleva la información del dolor/de la temperatura del el mismo lado de de la cara). Un movimiento que corta la fuente de sangre a esta área (e., un coágulo en la arteria vertebral) destruye el ambas zonas de simultáneamente. El resultado es pérdida de dolor/de sensación de la temperatura (pero de tacto del no /de sensación de la posición) en un patrón único del “tablero de damas” (cara ipsolateral, cuerpo contralateral) que sea enteramente de diagnóstico.
Imágenes adicionales
Ver también
Neuralgia de Trigeminal.
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