El nervosa de la anorexia del es una diagnosis psiquiátrica que describe un desorden de consumición caracterizado por el peso corporal bajo y la distorsión de la imagen del cuerpo con un miedo obsesivo de ganar el peso. Individuos con de la anorexia el peso corporal del control a menudo por el hambre voluntaria, que purga, vomitando, ejercicio excesivo, u otras medidas de control de peso, tales como píldoras de la dieta o drogas diuréticas . Afecta sobre todo a hembras adolescentes, no obstante los aproximadamente 10% de gente con la diagnosis son masculinos. El nervosa de la anorexia es una condición compleja, implicando el psicologico, el neurobiological, y componentes sociológicos .

La anorexia del término está del origen griego: un (privación o carencia de) y orexis (apetito) del que significan así una carencia del deseo de comer. Refieren a una persona que se diagnostica con nervosa de la anorexia lo más comúnmente posible con el adjetival anorexic de la forma. La forma del sustantivo, " " anoréxico ; no se utiliza generalmente en este contexto y no refiere generalmente a las drogas que suprimen apetito.

" Nervosa" de la anorexia; se acorta con frecuencia al " del ; anorexia" en los medios populares y la literatura científica. Esto es técnico incorrecto, como el " del término; " de la anorexia ; utilizado por separado refiere al síntoma médico del apetito reducido.

Diagnosis y características clínicas

Los criterios más de uso general para diagnosticar anorexia son del manual de diagnóstico y estadístico del de la asociación psiquiátrica americana de los trastornos mentales (DSM-IV-TR) y de la clasificación estadística internacional del de la Organización Mundial de la Salud de las enfermedades y de los problemas de salud relacionados (ICD).

Aunque las pruebas biológicas puedan ayudar a la diagnosis de la anorexia, la diagnosis se basa en una combinación de comportamiento, divulgada creencia y las experiencias, y las características físicas del paciente. La anorexia es diagnosticada típicamente por el psicólogo clínico, el siquiatra o el otro clínico convenientemente calificado.

Notablemente, los criterios de diagnóstico se piensan para asistir a clínicos, y no se piensan para ser representante de una qué víctima individual siente o experimenta en la vida con la enfermedad.

Los criterios de diagnóstico completos ICD-10 para el nervosa de la anorexia se pueden encontrar aquí, y los criterios DSM-IV-TR se pueden encontrar aquí.

Para ser diagnosticado como teniendo nervosa de la anorexia, según el DSM-IV-TR, una persona debe exhibir: Denegación del

para mantener el peso corporal en o sobre un peso como mínimo normal para la edad y la altura (e., pérdida de peso que lleva al mantenimiento del peso corporal menos el de 85% de eso esperada; o falta de hacer aumento de peso previsto durante el período de crecimiento, llevando al peso corporal menos el de 85% de eso esperada).

Miedo intenso de ganar el peso o el que se convierte obeso.

Disturbio de la manera en cuál el peso corporal o la forma es influencia experimentada, indebida del peso corporal o forma en la autoevaluación, o negación de la seriedad del peso corporal bajo actual.

En las hembras postmenarcheal, premenopausal (las mujeres que han tenido su primer período menstrual pero todavía no han pasado a través de la menopausia ), amenorrea (la ausencia por lo menos de tres ciclos menstruales consecutivos).

U otros desordenes relacionados de la consumición.

Además, el DSM-IV-TR especifica dos subtipos:
Tipo de restricción del : durante el episodio actual del nervosa de la anorexia, la persona no ha enganchado regularmente a la Binge-consumición o a purgar el comportamiento (es decir, el vomitar autoinducido, sobre-ejercicio o el uso erróneo de la diurética de los laxantes o de los enemas
Tipo de la Binge-Consumición del o purga del tipo : durante el episodio actual del nervosa de la anorexia, la persona ha enganchado regularmente a binge-comer O a purgar el comportamiento (es decir, el vomitar autoinducido, sobre-ejercicio o el uso erróneo de laxantes, de la diurética, o de enemas).

Los criterios ICD-10 son similares, pero además, específicamente de la mención maneras que los individuos pudieron inducir peso-pérdida o mantener el peso corporal bajo (que evita cebando los alimentos, vomitar autoinducido, la purga autoinducida, el ejercicio excesivo, el uso excesivo de los suppressants de apetito o la diurética);

características fisiológicas, incluyendo " el desorden endocrino extenso que implica el hipotalámico - pituitario - eje gonadal es manifesto en mujeres como amenorrea y en hombres como pérdida de interés y de potencia sexuales. Puede también haber niveles elevated de niveles levantados del cortisol de las hormonas de crecimiento, cambios en el metabolismo periférico de la hormona de la tiroides y anormalidades del secretion" de la insulina; ; y

si el inicio está antes de pubertad, se retrasa o se arresta el desarrollo.

Presentación

Hay un número de características, de que aunque no no necesario el diagnóstico de la anorexia, se haya encontrado para ser comúnmente (pero no exclusivamente) presente en ésos con este desorden de consumición. particularmente en la estructura y la función del corazón y del sistema cardiovascular, con el ritmo cardíaco lento (bradicardia ) y el alargamiento del intervalo del cuarto de galón visto a principios de. La gente con anorexia tiene típicamente un equilibrio disturbado del electrólito, particularmente niveles bajos del fosfato, que se ha ligado al paro cardíaco, a la debilidad de músculo, a la disfunción inmune, y en última instancia a la muerte. Los que desarrollan anorexia antes de que la edad adulta pueda sufrir crecimiento impedido y los niveles bajos subsecuentes de las hormonas esenciales (hormonas de sexo incluyendo) y de los niveles crónico crecientes del cortisol . La osteoporosis puede también convertirse como resultado de anorexia en 38-50% de casos, pues la nutrición pobre lleva al crecimiento retardado de la estructura esencial y de la densidad mineral del hueso del hueso bajo. La anorexia no daña cada uno de la misma manera. Por ejemplo, la evidencia sugiere que los resultados de la enfermedad en adolescentes puedan diferenciar de ésos en adultos. La anorexia también se liga al flujo de sangre reducido en los lóbulos temporales aunque puesto que éste que encuentra no correlaciona con el peso actual, sea posible que es un rasgo del riesgo algo que un efecto del hambre.

Otros efectos pueden incluir el siguiente:
Pérdida de peso extrema
Índice de masa de cuerpo menos de 17.5 en adultos, o el 85% de peso previsto en niños
Crecimiento impedido
Desorden endocrino, llevando a la cesación de períodos en las muchachas (amenorrea )
Libido disminuida ; Impotencia en varones
Síntomas del hambre, tales como metabolismo reducido, ritmo cardíaco lento (bradicardia ), hipotensión, hipotermia y anemia
Anormalidades de los niveles del mineral y del electrólito en el cuerpo
Reducción del pelo
Crecimiento del pelo de Lanugo sobre el cuerpo
" constantemente de sensación; cold"
Deficiencia del cinc
Reducción en la cuenta blanca del glóbulo
Función reducida del sistema inmune
Tez pálida y ojos sunken
Empalmes y huesos Creaking
Colección de líquido en tobillos durante el día y alrededor de ojos durante la noche
Caries
Estreñimiento
Piel seca
Labios secos o agrietados
Circulación pobre, dando por resultado ataques comunes de “pernos y agujas” y extremidades púrpuras
En casos de la pérdida de peso extrema, puede haber deterioración del nervio, llevando a la dificultad en la mudanza de los pies
Dolores de cabeza
Uñas frágiles
Contusión fácilmente

Psicologico

Imagen torcida del cuerpo
Penetración pobre
Autoevaluación en gran parte, o aún exclusivamente, en términos de su forma y peso
Preocupación o pensamientos obsesivos sobre el alimento y el peso
Perfeccionismo
Desorden obsesivo (OCD)
Creencia que el control sobre el alimento/el cuerpo es sinónimo con estar en control de su vida

Emocional

Amor propio bajo y Uno mismo-eficacia
Miedo intenso sobre el que se convierte gordo
Depresión clínica o humor crónico bajo
Oscilaciones de humor

Interpersonal y social

Retiro de amistades anteriores y de otras par-relaciones
Deterioración en relaciones con la familia
Negación de necesidades básicas, tales como alimento

Del comportamiento

Ejercicio excesivo, restricción del alimento
Reservado sobre la consumición o el comportamiento del ejercicio
de desfallecimiento
el Uno mismo-daño, el abuso de sustancia o el suicidio intenta
Muy sensible a las referencias sobre peso corporal
Agresivo cuando está forzado para comer el " forbidden" alimentos

Ediciones y controversias de diagnóstico

La distinción entre las diagnosis del nervosa de la anorexia, del nervosa de la bulimia y del desorden de consumición no de otra manera especificado (EDNOS) es a menudo difícil de hacer en la práctica y allí es considerable traslapo entre los pacientes diagnosticados con estas condiciones. Además, los cambios aparentemente de menor importancia en el comportamiento total o la actitud de un paciente (tal como sensación divulgada del “control” sobre cualquie comportamiento bingeing) pueden cambiar una diagnosis de “anorexia: binge-comiendo el tipo” al nervosa de la bulimia. No es inusual para una persona con un desorden de consumición “moverse con” varias diagnosis como su cambio del comportamiento y de la creencia en un cierto plazo.

Factores fisiológicos

Factores genéticos

Los estudios de la familia y del gemelo han sugerido que los factores genéticos contribuyen al cerca de 50% de la variación para el desarrollo de un desorden de consumición y que la anorexia comparte un riesgo genético con la depresión clínica . Esta evidencia sugiere que los genes que influencian ambos que comen la regulación, y la personalidad y la emoción, puedan ser factores que contribuyen importantes.

Varios modelos del roedor de la anorexia se han desarrollado que implican en gran parte el sujetar de los animales a los varios factores de ansiedad ambientales o el usar de ratones del golpe de gracia del gene para probar hipótesis sobre los efectos de ciertos genes en comportamiento relacionado. Estos modelos han sugerido que el eje Hipotalámico-pituitario-suprarrenal puede ser un factor contributario, aunque se hayan criticado los modelos mientras que el alimento está siendo limitado por el experimentador y no el animal, y estos modelos no pueden considerar los factores culturales complejos sabidos para afectar al desarrollo del nervosa de la anorexia.

Factores Neurobiological

Hay correlaciones fuertes entre la serotonina del neurotransmisor y los varios síntomas psicologicos tales como humor, sueño, vómito (el vomitar), sexualidad y apetito. Una revisión reciente de la literatura científica ha sugerido que la anorexia está ligada a un sistema disturbado de la serotonina, particularmente a los niveles en las áreas en el cerebro con el receptor - un sistema 5HT_1A ligado particularmente a la ansiedad, al humor y al control de impulso . El hambre se ha presumido para ser una respuesta a estos efectos, mientras que se sabe para bajar el triptófano y el metabolismo de la hormona esteroide, que, alternadamente, pudo reducir niveles de la serotonina en estos sitios críticos y, por lo tanto, para rechazar ansiedad. En cambio, los estudios del receptor de la serotonina 5HT_2A (ligado a la regulación de la alimentación, del humor, y de la ansiedad), sugieren que la actividad de la serotonina esté disminuida en estos sitios. Una dificultad con este trabajo, sin embargo, es que es a veces difícil separar causa-efecto, en que estos disturbios a la neuroquímica del cerebro pueden ser tanto el resultado del hambre, que los rasgos continuamente existentes que pudieron predisponer a alguien para desarrollar anorexia. Hay evidencia, sin embargo, que las características de la personalidad (tales como ansiedad y perfeccionismo) y los disturbios al sistema de la serotonina son todavía evidentes después de que los pacientes se hayan recuperado de anorexia, sugiriendo que estos disturbios son probables ser factores de riesgo causales.

Los estudios recientes también sugieren que la anorexia se pueda ligar a una respuesta autoinmune a los péptidos de Melanocortin que influencian apetito y tensionan respuestas.

Factores alimenticios

La deficiencia del cinc causa una disminución del apetito que puede degenerar en nervosa de la anorexia (AN), desordenes del apetito y, notablemente, nutriture inadecuado del cinc . El uso del cinc en el tratamiento del nervosa de la anorexia ha sido abogado desde 1979 por Bakan. Por lo menos cinco ensayos demostraron que el cinc mejoró aumento de peso en anorexia. 1994 seleccionaron al azar, ensayo de doble anonimato, placebo-controlado demostraron que el cinc (magnesio 14 por día) dobló el índice de aumento total del cuerpo en el tratamiento del.

Factores psicologicos

Ha habido una cantidad de trabajo significativa en factores psicologicos que sugiere cómo los diagonales en ayuda del pensamiento y de la opinión mantienen o contribuyen al riesgo de desarrollar anorexia.

Las costumbres alimenticias Anorexic se piensan para originar de sensaciones de la gordura y del unattractiveness y son mantenidas por los diagonales cognoscitivos del vario que alteran cómo el individuo afectado evalúa y piensa de su cuerpo, alimento y consumición.

Uno de los resultados más bien conocidos es que la gente con anorexia tiende a la sobrestimación el tamaño o la gordura de sus propios cuerpos. Una revisión reciente de la investigación en esta área sugiere que esto no sea un problema perceptivo, solamente uno de cómo la información perceptiva es evaluada por la persona afectada. La investigación reciente sugiere que la gente con nervosa de la anorexia pueda carecer un tipo del diagonal en el cual la mayoría de sensación de la gente ellos mismos del exceso de confianza más atractiva que otras los clasificaría. En cambio, la gente con nervosa de la anorexia parece más exactamente al juez su propia atracción comparada a la gente inafectada, significando que ella potencialmente carece este amor propio que alza al sesgo.

Han encontrado a la gente con anorexia para tener ciertos rasgos de la personalidad que se piensan para predisponerlos para desarrollar desordenes de consumición. Los niveles del obsessionality (estando conforme a pensamientos intrusos sobre el alimento y las ediciones peso-relacionadas), del alojamiento (pudiendo luchar la tentación), y de los niveles clínicos del perfeccionismo (la búsqueda patológica de alto-estándares personales y de la necesidad del control) se han citado como factores comúnmente divulgados en estudios de la investigación.

Es a menudo el caso que otras dificultades psicologicas y enfermedades mentales existen junto a nervosa de la anorexia en la víctima. La depresión clínica, el desorden obsesivo, el abuso de sustancia y uno o más desordenes de personalidad son las condiciones más probable a ser el Comorbid con anorexia, y los niveles de la ansiedad y de la depresión son probables estar presentes sin importar si satisfacen los criterios de diagnóstico para un síndrome específico.

La investigación en la neuropsicología de la anorexia ha indicado que muchos de los resultados son contrarios a través de estudios y que es duro distinguir los efectos del hambre en el cerebro de cualquier característica de muchos años. Sin embargo, el un encontrar razonablemente confiable es que ésos con anorexia tienen flexibilidad cognoscitiva pobre (la capacidad de cambiar los últimos patrones del pensamiento, ligados particularmente a la función de los lóbulos frontales y del sistema ejecutivo ).

Otros estudios han sugerido que hay una cierta atención y los diagonales de la memoria que pueden mantener anorexia. Los diagonales Attentional parecen centrarse particularmente en cuerpo y los conceptos relacionados cuerpo-forma, haciendo los más salientes para ésos afectados por la condición, y algunos estudios limitados han encontrado que ésos con anorexia pueden ser más probables recordar el material relacionado que el material sin relación.

Aunque haya habido bastantes de investigación en factores psicologicos, hay relativamente pocas hipótesis que intentan explicar la condición en conjunto.

Profesor Chris Fairburn, de la universidad de Oxford y sus universidades ha creado un modelo “transdiagnostic”, en el cual apuntan explicar cómo anorexia, así como desordenes relacionados tales como nervosa de la bulimia y ED-NOS, se mantiene. Su modelo se desarrolla con las terapias psicologicas, particularmente terapia del comportamiento cognoscitiva, en mente, y así que sugiere las áreas donde los clínicos podrían proporcionar el tratamiento psicologico.

Su modelo se basa en la idea que todos los desordenes de consumición importantes (a excepción de la obesidad ) comparten algunos tipos de la base de la psicopatología que ayuden a mantener el comportamiento del desorden de consumición. Esto incluye el perfeccionismo clínico, el amor propio bajo crónico, la intolerancia del humor (inhabilidad de hacer frente apropiadamente a ciertos estados emocionales) y dificultades interpersonales.

Factores sociales y ambientales

Los estudios socioculturales han destacado el papel de factores culturales, tales como la promoción de la delgadez como la forma femenina ideal en naciones industrializadas occidentales, particularmente con los medios. Un estudio epidemiológico reciente de 989.871 residentes suecos indicó que el género, la pertenencia étnica y el estado socioeconómico estaban influencias grandes en la ocasión de la anorexia que se convertía, con ésos con los padres no europeos entre el lo más menos posible probable ser diagnosticado con la condición, y ésas en las familias ricas, blancas que eran las más en peligro. Un estudio clásico por el Garner y Garfinkel demostró que ésos en profesiones donde hay una presión social particular para ser fino (por ejemplo los modelos y los bailarines eran mucho más probables desarrollar anorexia durante el curso de su carrera, y la investigación adicional han sugerido que ésos con anorexia tienen contacto mucho más alto con las fuentes culturales que promueven peso-pérdida.

Aunque el nervosa de la anorexia se asocie generalmente a las culturas occidentales, la exposición a los medios occidentales se piensa para haber llevado a un aumento en casos en países no occidentales. Sin embargo, es notable que otras culturas pueden no exhibir las mismas preocupaciones “fóbicas” gordas sobre llegar a ser gordas como ésas con la condición en el oeste, y en lugar de otro puede presentar con apetito bajo con las otras características comunes.

Hay una alta tasa de experiencias de los abusos sexuales del niño en los que se han diagnosticado con la anorexia (el hasta 50% en ésos admitidos a las salas el hospitalizado, con un poco predominio entre la gente tratada en la comunidad). Aunque los abusos sexuales anteriores no sean probablemente un factor de riesgo específico para la anorexia (aunque es un factor de riesgo de la enfermedad mental generalmente los que han experimentado tal abuso son más probables tener síntomas más serios y más crónicos.

El Internet ha permitido a anorexics y a bulimics entrar en contacto con y comunicar con uno a fuera de un ambiente del tratamiento, con riesgos mucho más bajos de rechazamiento de la sociedad de corriente. Una variedad de Web site existen, un cierto funcionamiento de las víctimas, algo de las víctimas anteriores, y algo de los profesionales. La mayoría de tales sitios apoya una vista médica de la anorexia pues un desorden que se curarán, aunque alguna gente afectada por la anorexia haya formado a comunidades en línea de la Favorable-anecdotario que rechazan la visión médica y sostenga que la anorexia es una “opción de la forma de vida”, usar el Internet para la ayuda mutua, e intercambiar extremidades de la peso-pérdida. Tales Web site eran el tema del interés significativo de los medios, centrándose en gran parte en preocupaciones que estas comunidades podrían animar a mujeres jovenes a desarrollar o a mantener desordenes de consumición, y muchos fueron tomados fuera de línea consecuentemente.

Pronóstico

La anorexia se piensa para tener el índice de mortalidad más alto de cualquier desorden psiquiátrico, con el aproximadamente 10% de los que se diagnostiquen con la muerte del desorden eventual debido a las causas relacionadas. Una revisión reciente sugirió que menos de una mitad se recupere completamente, una mitad mejora, y los 20% siguen siendo crónico Illinois.

Incidencia, predominio y datos demográficos

Han hecho a la mayoría de investigación en la incidencia y el predominio de la anorexia en países industrializados occidentales, así que los resultados no son generalmente aplicables fuera de estas áreas. Sin embargo, las revisiones recientes de estudios en la epidemiología de la anorexia han sugerido una incidencia entre de 8 y 13 casos por 100.000 personas por año y de un predominio medio de 0.3% usar los criterios terminantes para la diagnosis. Estos estudios también confirman la visión que la condición afecta en gran parte a hembras adolescentes jovenes, con las hembras entre 15 y 19 años que componen el 40% de todas las cajas. Además, la mayoría de casos es poco probable de estar en contacto con servicios médicos mentales. En conjunto, los cerca de 90% de gente con anorexia son femeninos. Sin embargo, esta revisión también observó que hay solamente una pequeña cantidad de ensayos controlados seleccionados al azar en los cuales basar esta recomendación, y ningún tipo específico de sicoterapia parece demostrar cualquier ventaja total cuando está comparado a otros tipos. La terapia de familia también se ha encontrado para ser un tratamiento eficaz para los adolescentes con anorexia y particularmente, un método desarrollado en el hospital de Maudsley es ampliamente utilizado y encontrado para mantener la mejora en un cierto plazo.

Narcotizar los tratamientos, tales como SSRI u otra medicación del antidepresivo, no se han encontrado para ser generalmente eficaz para tratar anorexia, o prevenir recaída aunque también se haya observado que hay una carencia de la investigación adecuada en esta área. Es común, sin embargo, para que los antidepresivos sean prescritos, a menudo con el intento de intentar tratar la ansiedad y la depresión asociadas.

La suplementación con 14mg/day del cinc se recomienda como tratamiento rutinario para el nervosa de la anorexia debido a un estudio que demuestra una duplicación del recobro del peso después de que el tratamiento con cinc fuera comenzado. El mecanismo de la acción se presume para ser una eficacia creciente de la neurotransmisión en las varias partes del cerebro, incluyendo el Amygdala, después de que el producto adecuado del cinc comience dando por resultado apetito creciente.

Hay los varios grupos no lucrativos y de comunidad que ofrecen la ayuda y el consejo a la gente que tienen anorexia o que cuida para alguien que lo hace. Varios se enumeran en los acoplamientos abajo y pueden proporcionar la información útil para ésas que quieren más información o ayudar en el tratamiento y la asistencia médica.

Ver también

Historia del nervosa de la anorexia
Adi Barkan (fotógrafo que ha hecho campaña contra el uso de modelos anorexic)
Anorexia (síntoma)
Desorden dysmorphic del cuerpo
Imagen del cuerpo
Nervosa de la bulimia
Desorden de consumición del Binge
Caquexia
Restricción de la caloría
El vomitar defensivo
Desorden de consumición
Desorden de consumición no de otra manera especificado
Forma del cuerpo femenino
Desnutrición
Dysmorphia (nervosa del músculo de la anorexia del “revés”)
Orthorexia nervosa
Favorable-anecdotario
que purga el desorden
Síndrome de Refeeding
Wannarexia - un término para la gente que desea ser anorexic

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