La neuritis óptica del, a veces llamada el la neuritis retrobulbar, es la inflamación del nervio óptico que puede causar una pérdida completa o parcial de visión.

Causas

El nervio óptico abarca los axones que emergen de la retina del ojo y llevan la información visual a los núcleos visuales primarios, más cuyo se retransmite a la corteza occipital del cerebro que se procesará en la visión. La inflamación del nervio óptico causa la pérdida de visión generalmente debido a la hinchazón y a la destrucción de la envoltura del Myelin que cubre el nervio óptico. El daño axonal directo puede también desempeñar un papel en la destrucción del nervio en muchos casos.

La etiología más común es la esclerosis múltiple . El hasta 50% de pacientes con el ms desarrollarán un episodio de la neuritis óptica, y el 20% de la neuritis óptica del tiempo es la actual muestra de ms . La presencia de lesiones demyelinating de la materia blanca en el MRI del cerebro a la hora de la presentación de la neuritis óptica es el calculador más fuerte para desarrollar clínico a ms definido. Casi la mitad de los pacientes con neuritis óptica tiene lesiones de la materia blanca constantes con esclerosis múltiple. En cinco años de carta recordativa, el riesgo total de desarrollar a ms es el 30%, con o sin las lesiones de MRI. Los pacientes con un normal MRI todavía desarrollan a ms (el 16%), pero a una tarifa más baja comparada a esos pacientes con tres o más lesiones de MRI (el 51%). De la otra perspectiva, sin embargo, casi la mitad (el 44%) de pacientes con ninguna lesiones demyelinating en MRI en la presentación no habrá desarrollado a ms diez años más adelante.

Algunas otras causas incluyen las infecciones viral-bacterianas (e. zoster de herpes ), los desordenes autoinmunes (e. lupus ), el cloranfenicol y la inflamación de los recipientes (vasculitis ) que alimentan el nervio óptico. El Ethambutol, una droga antitubercular, puede también causar neuritis óptica

Síntomas

Los síntomas importantes son pérdida repentina de visión (parcial o completa), o haber empañado repentino o " foggy" visión, y dolor en el movimiento del ojo afectado. Muchos pacientes con neuritis óptica pueden perder algo de su visión del color en el ojo afectado, con los colores apareciendo lavados sutil hacia fuera comparado al otro ojo. Un estudio encontró que 92.2% de pacientes experimentaron el dolor, que precedió realmente la pérdida visual en 39.

En el examen médico el jefe del nervio óptico se puede visualizar fácilmente por un oftalmoscopio ; no obstante no hay con frecuencia aspecto anormal de la cabeza del nervio en neuritis óptica, aunque puede ser hinchada en algunos pacientes. En muchos casos, solamente un ojo es afectado y los pacientes pueden no ser conscientes de la pérdida de la visión de color hasta que el doctor les pregunte cerrar o cubrir el ojo sano.

Epidemiología

La neuritis óptica afecta típicamente a los adultos jovenes que se extienden a partir de 18-45 años de edad, con una edad media de 30-35 años. Hay un predominio femenino fuerte. La incidencia anual es aproximadamente 5/100.000, con un predominio estimado para ser 115/100.

Tratamiento y pronóstico

En la mayoría de los casos, la vuelta visual de las funciones a casi normal en el plazo de ocho a diez semanas, pero ellos puede también avanzar a un estado completo y permanente de la pérdida visual. Por lo tanto, el tratamiento intravenoso sistémico con los corticoesteroides que pueden acelerar la cura del nervio óptico, se recomienda a menudo, pero no tiene un efecto significativo en la agudeza visual en un año, cuando está comparado contra placebo. Los corticoesteroides intravenosos también se han encontrado para reducir el riesgo de desarrollar a ms en los dos años siguientes en esos pacientes que tienen lesiones MRI ; pero este efecto desaparece por el tercer año de carta recordativa.

Se ha demostrado paradójico que la administración oral de corticoesteroides en esta situación puede llevar a ataques más recurrentes que en pacientes no tratados (los esteroides orales son sin embargo generalmente prescribed después del curso intravenoso, destetar al paciente de la medicación). Este efecto de corticoesteroides parece ser limitado a la neuritis óptica y no se ha observado en otras enfermedades tratadas con los corticoesteroides.

Muy de vez en cuando, si hay la presión intracraneal creciente concomitante la envoltura alrededor del nervio óptico se puede cortar para disminuir la presión.

Cuando la neuritis óptica se asocia a las lesiones de MRI sugestivas de la esclerosis múltiple (ms) entonces la terapia inmunosupresiva general para el ms se prescribe lo más a menudo posible (IV el methylprednisolone puede acortar ataques; la prednisona oral puede aumentar tarifa de la recaída).

Ver también

Neuropatía óptica

.

Zenithic

Königheim

Random links:

Yarda | Siniestro de barra de Simon | alazán de la Escorbuto-hierba | 1973 Prix magnífico brasileño | Clingan Jackson